АРМАТУРА И ТРУБЫ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ, ПИВОВАРЕННОЙ, МОЛОЧНОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТЕЙ

0 Комментарии

Содержание

Жизнь после 35: возраст, в котором прощаются с молодостью?

  • Марк Джохэнсон
  • BBC Travel

Автор фото, Getty Images

В каком возрасте вас можно официально объявить старым и скучным? В нескольких последних исследованиях утверждается, что это — 35 лет. Неужели это так?

Какой возраст самый лучший? Для некоторых — это беззаботные детские годы или время студенчества.

Но как основной пограничный момент в нашей жизни, за которым и личная жизнь, и профессиональная карьера начинают медленно катиться вниз под гору, многие воспринимают именно 35-летие.

Не только потому, что после 35 нас больше не воспринимают как «молодого человека» или «девушку» (согласно исследованию Кентского университета).

Но и потому, что именно тогда наступает время, которое для мужчин считается «пиком одиночества», а для женщин — «пиком скуки».

И если этого недостаточно, то 35 — еще и возраст, в котором мы начинаем ненавидеть свою работу. Именно такой результат дал опрос более двух тысяч работников в Британии, проведенный рекрутинговой компанией Robert Half.

Кроме того, исследование показало, что в этом возрасте сочетание новых семейных и финансовых обязательств рождает проблемы, с которыми человек сталкивается как на работе, так и дома.

Вопросы, от которых не избавиться

Все больше тревожит 35-летних и вопрос гарантий занятости. В первом квартале 2017 года британским работникам в возрасте от 35 до 49 лет грозило сокращение с двукратной долей вероятности по сравнению с теми, чей возраст от 25 до 34 лет (по данным Управления национальной статистики Соединенного Королевства).

Более того, эта группа (35-49 лет) оказалась менее удовлетворена тем, что происходит с ними на работе, чем более молодые коллеги, показал опрос Robert Half.

Обнаружено, что в Британии каждый шестой работник в возрасте 35 лет и старше недоволен своей работой, что более чем в два раза превышает аналогичный показатель у тех, кто моложе 35.

«Это непростая комбинация новых обязательств в жизни — как семейных, так и финансовых… И всё это как раз в то время, когда в профессиональном смысле вы начинаете выходить на руководящие позиции, требующие от вас большей ответственности», — комментирует Эшли Уипмэн, директор Robert Half UK.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Опросы показывают, что именно 35 лет считаются тем возрастом, который разделяет молодость и зрелость

Уипмэн отмечает, что молодые работники, как правило, полны энтузиазма, в то время как начальство пока еще не ожидает от них многого.

А вот работникам, достигшим 35-летнего возраста, не дает покоя вопрос: сумел ли я добиться чего-то в жизни?

35 — это возраст, когда вас перестают относить к молодежи, и вы формально попадаете в другую, более старшую группу, в соответствии с чем к вам начинают предъявлять несколько иные требования. Но проведение такой границы выглядит достаточно произвольным.

Как говорит Джулия Кларк, социолог из проводящей глобальные маркетинговые исследования компании Ipsos, было бы справедливым подчеркнуть, что некоторые из отличий между «до 35 лет» и «после 35» появляются только потому, что мы сами решили провести границу по этому возрасту.

Однако, как добавляет Кларк, такое разделение на возрастные категории — стандартная практика маркетинговых исследований.

20-летние и 29-летние чаще всего находятся на очень разных этапах жизни, поэтому первая демографическая категория, как правило, — от 18 до 24 лет (а следующая — от 25 до 34).

Автор фото, iStock

Підпис до фото,

Некоторые были бы счастливы, если бы их всегда считали 20-летними…

Макрокатегории объединяют людей 18-34 лет и 35-54 лет, что делает 35 пограничным возрастом, возрастом-разделителем между теми, кто молод, кто только начинает строить профессиональную карьеру, и теми, кто постарше и уже более или менее сложился как работник.

Женщин, собирающихся иметь детей, может тревожить преодоление 35-летней границы, хотя недавнее исследование показывает, что фертильность после этого возраста снижается не так резко, как полагали раньше.

В США, например, все большее количество женщин откладывает первую беременность на «после 30» и дальше, чтобы продолжить образование и построить карьеру.

Согласно последним данным, впервые за всю историю исследований американские женщины, достигшие 30-летнего возраста, имеют больше детей, чем те, кому от 20 до 30.

Есть и финансовые причины отложить рождение ребенка. Исследование 2011 года, опубликованное в Journal of Population Economics, обнаружило, что каждый год, на который женщина откладывает рождение детей, ведет к увеличению ее зарплаты на 9%.

Принятие решений откладывается

Дилип Джест, директор центра здорового старения при Калифорнийском университете Сан-Диего, считает, что это распространенное заблуждение — считать годы между 20 и 40 лучшим временем в нашей жизни. Мол, после 40 лет жизнь практически закончена, остается только доживать.

На самом деле эти годы полны стресса и беспокойств — именно тогда людям приходится принимать многие важнейшие для себя решения.

В развитых странах продолжительность жизни растет. Глобализация экономики создает новые карьерные возможности, значительно расширяя выбор.

Всё вместе это замедляет и удлиняет «процесс взросления» — построения карьеры, создания семьи, выбора постоянного места жительства и т.д. Этот процесс проходит сложнее, чем у предыдущего поколения.

«Раньше люди принимали жизненно важные решения в 20-25 лет, но сегодня миллениалы (те, кто родился в 1980-90-е — Прим. переводчика) все откладывают и откладывают принятие решений», — отмечает Джест.

«Они позднее вступают в брак, позднее заводят детей, и значительное количество тех стрессовых ситуаций, которые раньше случались у двадцатилетних, теперь перекочевало на возраст после 30».

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Виктории Бекхэм, одной из «Спайс герлз», ставшей затем дизайнером модной одежды, удалось сохранить прежний звездный статус и в зрелом возрасте

В связи с этим есть и хорошая новость. «Остальная жизнь [после 35] будет куда приятней», — говорит Джест.

Конечно, старение выглядит не так эффектно, как молодость, но ваше психическое здоровье вполне может улучшаться с течением времени.

«Мы уже лучше знаем себя, мы принимаем решения на основе своего опыта, мы становимся менее эгоистичны, — подчеркивает Дилип Джест. — С опытом приходит мудрость, и это то, что дарит нам возраст».

Мужчина похудел на 35 килограммов за 10 месяцев и раскрыл секрет успеха: Люди: Из жизни: Lenta.ru

37-летний житель Лондона Райлан (Rylan) сбросил 35 килограммов за 10 месяцев и раскрыл секрет успешного похудения. Об этом сообщает издание Men’s Health.

Мужчина рассказал, что набрал лишние килограммы около десяти лет назад. Его максимальный вес за этот период составлял 111 килограммов. Райлан ненавидел физические упражнения и не задумывался о том, что он ест. Так у него начались проблемы со здоровьем: подагра, боли в спине и повышенное кровяное давление. Тогда британец решил поменять образ жизни.

Материалы по теме

00:04 — 30 июля 2017

Тело как месть

Зачем современные женщины идут на фитнес после расставания с мужчиной

00:05 — 30 июня 2017

Мужчина стал ходить пешком до работы и попробовал несколько коротких тренировок. Сначала ему приходилось заставлять себя и выполнять упражнения через силу, но со временем он нашел занятие по душе и стал еженедельно посещать групповые уроки танцев. Позже британец увеличил физические нагрузки и добавил к танцам упражнения со свободными весами четыре раза в неделю, десять тысяч шагов пешком каждый день и йогу минимум раз в неделю. Также он следил за килокалориями с помощью смарт-часов.

За десять месяцев Райлану удалось похудеть на 35 килограммов, сейчас вес мужчины составляет 72,5 килограмма. «Еще одна моя цель — убрать жировые отложения в области живота, что дается мне с трудом, даже при небольшом, 12-ти процентном содержании жира в организме», — рассказал он. В ближайшем будущем британец планирует пробежать первые десять километров.

Тем, кто хочет похудеть, он рекомендовал начинать с малого, например, попробовать больше ходить пешком и считать килокалории. По словам мужчины, важно ставить маленькие цели и хвалить себя за их достижение. Также он посоветовал разнообразить физические упражнения, чтобы найти то, что действительно понравится.

Ранее сообщалось, что 104-килограммовый житель Индии похудел на 31 килограмм и раскрыл секрет успеха. Он начал придерживаться принципа интервального голодания и отказался от завтраков.

Мужчины остаются привлекательными дольше женщин

Иногда социологам изменяет врожденный инстинкт самосохранения, и они явно нарываются на волну критики со стороны респондентов. Этот риск, похоже, не учли сотрудники исследовательского центра рекрутингового портала

Superjob.ru. Практически накануне 8 марта они задали активным работающим россиянам довольно «скользкий» вопрос: в каком возрасте женщины и мужчины наиболее привлекательны?

А ответы получили и вовсе «неделикатные». Выяснилось, что мужчины предпочитают… нет, не моделей-блондинок. Вопреки расхожему мнению, сильный пол чаще теряет голову не от юных «нимф и амазонок» лет восемнадцати, а от зрелых женщин «в расцвете лет» — тех, кому 26-30. Именно такой возраст наибольшей дамской привлекательности в предложенной шкале отметило больше всего мужчин — 30%, почти каждый третий. Правда, вдобавок к этому обнаружилось, что у мужчин «расцвет» наступает позже, лет в 36-40, зато и длится дольше, чем у их ровесниц. Не теряют они обаяния с годами! Выходит, не так уж сильно ошибался высмеянный юными соперниками герой знаменитого мюзикла «Дуэнья», когда дрожащим фальцетом выводил свою арию: «Видней мужская красота в морщинах!»

Две таблицы для пущей наглядности результатов опроса.

«Как Вы считаете, на какой возраст приходится пик МУЖСКОЙ привлекательности?»

Ответы респондентов распределились следующим образом:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«Как Вы считаете, на какой возраст приходится пик ЖЕНСКОЙ привлекательности?»

Ответы респондентов распределились следующим образом:

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почему мужчинам особенно сильно нравятся дамы предбальзаковских лет? «Это возраст максимума женской сексуальности, физических, моральных, карьерных возможностей, наиболее оптимальный для рождения детей», — объясняют респонденты.

Более молодых девушек в возрасте от 21 до 25 лет находят самыми привлекательными 24% мужчин, большинство из которых относятся к той же возрастной категории (41%). А вот мужчин старше 25 лет чаще привлекают дамы бальзаковского возраста — от 31 до 35 лет (19%). «Настоящая женственность»; «Опыт, отсутствие иллюзий», — так описывают они женщин в возрасте чуть за 30. Вот еще одно мнение, причем из женских уст: «Это уже не девочка, но еще и не зацикленная на проблемах, свободная в большинстве случаев девушка. В этом возрасте еще не испорчена фигура, обычно приличное образование (есть о чем поговорить). Как правило, хорошо одевается, ухаживает за собой и легко идет на контакт с противоположным полом. Не напрягает мужчину мыслями о замужестве и детях, ведь у неё еще уйма времени. Немного легкомысленна, но уже с установившимся с характером. В общем, самое то!»

А почему красавицы в возрасте 36-40 лет затмевают в глазах мужчин юных и прелестных барышень лет 16-20 лет — 9% против 4%? «Природа дает женщине последний шанс родить здорового ребенка, в связи с чем концентрируются все ресурсы тела, мозга, души», — комментируют поклонники зрелой женственности. Ещё 3% представителей сильного пола считают, что пик женской привлекательности приходится на возраст от 41 до 45 лет: «Самый интересный возраст у женщины. Они красивы и статны».

Затруднились назвать лучший возраст женщины 7% опрошенных нами мужчин. «Юные девы привлекают телом. Зрелые дамы — умом»; «Настоящая женщина привлекательна в любом возрасте», «Непривлекательных от природы женщин практически нет, за редчайшим исключением. Есть женщины, не желающие или не умеющие быть привлекательными. А если внешние данные сочетаются с интеллектом и женским обаянием — ни один мужчина не устоит», — говорят они уклончиво.

Что же касается мужчин, то, судя по мнению представительниц прекрасного пола, пик привлекательности наступает у них гораздо позже, но длится дольше, чем у женщин. Так, больше всего женщин (27%) уверены, что самый расцвет мужских сил — это возраст от 36 до 40 лет. Почти столько же дам (26%) считают лучшим для мужчины возраст от 31 до 35 лет: «Не старые, но уже состоявшиеся мужчины»; «Как правило, к 36 годам мужчина сформировался как личность, у него всё в порядке с работой, есть свои взгляды на жизнь».

При этом многие участницы опроса отмечают, что мужская привлекательность меньше зависит от возраста, чем женская. «Она скорее связана с качествами личности, даже с профессиональными качествами. Чем больше мужчина состоялся и реализовался (и в профессии, и в семье), тем он привлекательнее. Так что у некоторых этот пик длится очень долго — до самой смерти», — рассуждают они.

17% дам считают пиком мужской привлекательности возраст от 41 до 45 лет: «В этом возрасте мужчины начинают понимать женщин»; «Пик активности». Почти столько же представительниц прекрасного пола (16%) сообщили, что им больше всего нравятся мужчины 26-30 лет, причём основная часть таких респонденток — это девушки до 24 лет (34%). «К этому возрасту уже понятно, что мужчина хочет в жизни, к чему стремится, что имеет. При этом он достаточно молод и полон сил», — комментируют они.

И лишь 3% опрошенных считают пиком мужской привлекательности возраст от 21 до 25 лет. Совсем «не котируются» среди дам 16-20-летние юноши. Причина в том, что в этом возрасте молодые люди ещё не могут похвастаться профессиональной состоятельностью, твёрдостью жизненных взглядов и устойчивым положением в обществе.

Затруднились точно определить пик мужской привлекательности 7% женщин: «В любом возрасте привлекает прежде всего личность»; «Мужчина, если он настоящий, хорош в любом возрасте!»; «Все зависит от того, в каком возрасте находится сама женщина. Есть жизненное правило — мужья должны быть старше, а любовники — моложе!».

Социологи приводят в своем исследовании целую палитру отзывов — о представителях и своего пола, и противоположного. Надо сказать, что мужчины в общем-то согласны с тем, что с возрастом их ценят больше, «как хороший коньяк». Среди них лишь 6% думают, что пик мужской привлекательности — в ранней молодости, до 25 лет. Каждый пятый (19%) уверен, что лучший их возраст — это 26-30 лет ( «Оптимальный для заведения семьи, — максимум мужской потенции, максимум моральных и физических сил»). Примерно столько же (21%) отметили графу «31-35 лет» («В этом возрасте парни превращаются в мужчин».), а также (20%) — 36-40-летний возраст. 16% сказали, что пик мужского обаяния — 41-45 лет». Правда, с оговоркой: «Это в том случае, если удается сохранить физическую форму, максимально развить умственные способности и накопить большой опыт».

Ну и, конечно, не обошлось без философов. Они считают, что мужчина привлекателен «до 90 лет, если может и хочет быть привлекательным», а «возраст, на который приходится пик мужской привлекательности, зависит от возраста дамы, которая оценивает мужчину».

Некоторые цинично замечают, что «пик мужской привлекательности длится от рождения и до кончины, поскольку женщин гораздо больше на Земле, чем мужчин. Все время идет настоящая охота со стороны слабого пола за внимание, за продолжение рода человеческого, за любовь. Так было, так есть и так будет». Есть еще одно мнение: «Смотря сколько денег в кармане. Чем их больше, тем привлекательнее».

Высказались, как на собрании, даже начальники сантехнического и транспортного отдела.

«Если мужчина следит за своим здоровьем, то получается очень широкая «вилка» (и в 50 лет можно выглядеть на 30). Здоровье и моложавый вид всегда привлекают женщин!», — считает руководитель сантехников. «Странно, но нет моего возраста! Юношеский есть, взрослый — тоже, а привлекательности мудрого мужчины (в полном смысле слова) нет. Я женился в прошлом году (супруга младше меня)!» — это написал 45-летний начальник транспортного отдела из Москвы.

«Мне 51. Я чертовски привлекателен», — сказал, как отрезал респондент-петербуржец.

А лучше всех расстановку сил и шансов оценил некий 57-летний московский прораб: «Мужчина во всех возрастных группах должен вести себя и действовать как настоящий мужчина. Тогда он привлекателен до глубокой старости».

Трудно не согласиться.

35 – это старость для мужчины?


А с взгляда женщины, 35 мужчина старый? Только не надо о том говорить что разные мужчины бывают, просто представьте ситуацию вам говорят мужчина 35 лет, какой у вас образ возникает?

Комментарии

T n


С высоты моих 70-ти)

смотря для женщины какого возраста))) если для 18-20, то староват))))

Вот не надо, мне и в 5 лет моложе не нравились!)))
шютка

ну в 5 может быть…а в 18 это старперы)

работа_способная радовать


Старый это когда дряхлый, а дряхлый — это беспомощный, а беспомощный вызывает сострадание, а значит и внимание….но если мужчина силен, а ведет себя как «дряхлый», то хочется отвернуться.

Возникает образ принца, идеального мужчины. А вот бывают 35-летние мужчины разными.)))

Люблю постарше. После сорока самый класс))
Но…мужчину после определенного возраста (если это не до пенсии как ребенок) сложнее заставить что-то делать. Что собственно и вызывает неудовольствие у дам, которые считают что им все должны много и сразу…

ОРМ


не старость, но возраст, когда многое уже бывает непоправимо упущено, а многому остался последний шанс…в 35 уже в основном понятно что будет в 50…
образ? да любой.. кому-то 35 это два года после распятия и два до последней дуэли, а кому-то диван и чипсы…

кузьминишна


примите мои аплодисменты

«А с взгляда женщины, 35 мужчина старый?»
Какой женщины? Для 18-летней — да, старый. Для 25-35-летней — в самом расцвете сил. Для 45-летней — юноша.

«Для 18-летней — да, старый» — совсем не факт.

Ну примерно так.
А вообще вопрос достаточно глупый, так как вкусы и представления у всех разные.

Глупый вопрос совершенно точно. Не хочется обижать автора…

Вы наверное из тех женщин, которые считают, что 18-25 — самый лучший возраст, столько возможностей…и все тебе рады и все тебя любят, жизнь играет яркими красками, правда?))

да, потому что все так и было…..
взяла от молодости по полной….
зато теперь когда мне уже за 30, я точно знаю, что я хочу, какой надо быть матерью и женой…
вспоминаю себя в 18-20, вот меньше всего задумывалась о семье, о детях, о жизни в целом
училась, работала, успевала на дискотеки бегать, одевалась…..

Сколько же вас таких… Иногда становится реально страшно.

я бы попросила не делать выводов НИКАКИХ, в отношении меня….
таких, это каких?
лучше по вашему, что, в 18 лет родить ребенка, а в 30 уже вешаться от того, что ты не взяла в этой жизни ничего?
или что вы имеете ввиду, когда пишите…сколько же вас таких?
А вы идеал? Что вы сделали в этой жизни, чтоб сидеть тут и рассуждать, много ТАКИХ?

У вас мысли в одном направлении все как-то. Я уже поняла… Можно не продолжать))

в каком?
ёклмн, в каком?????
что вы поняли, чтоб делать обо мне какие-то выводы?
вы внимательно прочитали, что я училась и работала?????
или вы только свое можете видеть и ставить людям диагнозы через монитор????

Лексик


мне далеко))))

давай я тебе поставлю —
ты обанятельная и очень привлекательная девочка)))
ВОТ!

Лексик


а я в 20-ть родила уже

ну дракош, ну каждому свое
ну не видела я себя в 20 лет замужней и с дитем…не видела….
Щас четко вижу)))))))))))

Лексик


дык… и времена другие были

у нас соседка моя в 28 родила. вместе со мной. так её старо-родящей считали…(


это и щас считается старородящей…
мне наша гинеколог сказала, по-любому делать кесарево…..
нет уж, я хочу все прелести материнства познать

Жуткие глупости. Какое кесарево? Действительно, доктор так говорит?

Лексик


и чо хорошего, что я родила… ВУЗ через 3 года учебы бросила.
А кто поможет с дитем?

«А в ответ — тишина)
Снова — я осталась одна
))))))))))))))))))))))))))))))))))))

Песня пугачихи)

Лексик


брала… потом еще брала

а потом я уже не работала….
и не училась — ни жизть, а малина, но развелась как раз после))))


+ мну. Где-то лет до 28 вообще не представляла себя матерью. Потом чётко осознала, что ХАЧУ

Тоже хотите неозвученный диагноз через монитор?))))

Ооо, да сколько их тут у меня было))) ну добавьте еще один, поржу))
А возраст, все-же, чудесный)

Так чем же чудесный, своей наивностью? Иногда ее не бывает. И трава не кажется зеленее…

Тем, что еще все впереди. Тем, что море возможностей.
Красотой и свежестью еще)

Возможностей ровно столько же. Причем еще то самое время когда можно сыграть на неожиданности (кроме интереса к клубам и тряпкам от тебя никто ничего не ждет), но жутко не хватает понимания как именно))

Прозревщий


только хотел об этом сказать))

быстро заберите свои слова назад, а то вам щас тоже диагноз поставят)))))))
мне уже поставили…..)))))))))))))))))

Лексик


)))))))))))))))))))))))

и т штоб нишпорил…а то — веник по.опе)))))))

Прозревщий


Дожили (((

кузьминишна


а с какой целью вопрос?

Да со спортов все ок выгляжу достойно и на лицо вполне))) просто интересно стало вот и все))

Ангел приносящий себе удачу


Никак на днях день рождения отмечали?:)

Сам хотел познакомиться стакой и сам себе сказал))))))))

Многие молодые девушки при знакомстве с мужчиной руководствуются несколько иными критериями нежели возраст.

Ангел приносящий себе удачу


Если в 35 возникает вопрос «35 – это старость для мужчины?» — это уже не просто старость, это уже та старость, которая на пару с маразмом:)


Чего хотят мужчины в отношениях в 25, 35 и 55 лет

Женщины представляются ему загадочной и опасной стихией, и именно на этот возраст приходится больше всего любовных терзаний. Парни обращают внимание на интересных девушек: им важно, чтобы партнерша была увлеченной натурой, открытой новому, так как им и самим хочется расширять кругозор — и желательно с единомышленницей. Для 35% мужчин важно разделять хобби и интересы с любимой. Увы, в этом возрасте мужчина может быть не слишком чутким, и переживания женщины кажутся ему чем-то непостижимым. Ее проблемам он не придает большого значения.

Но есть и плюсы в отношениях с молодым мужчиной: он очень серьезно воспринимает любовные привязанности. Первые стабильные отношения он будет помнить всю жизнь, эти воспоминания он пронесет через годы, и спустя десятки лет те чувства все еще будут казаться ему особенными. В этом возрасте жажда большой и чистой любви так велика, что сложно простить измену и предательство. 94% мужчин расстанутся с изменницей, и при этом только 22% поддадутся соблазну сами. В сексе молодые люди не слишком изобретательны, ведь акт близости сам по себе дарит невероятные ощущения. Впрочем, вялые копошения под одеялом тоже не про них — в юности нет ничего страшнее рутины. Неудивительно, что 50% молодых экспериментаторов будут рады попробовать секс втроем с участием любимой. Будьте готовы к его предложению заняться любовью в неожиданном месте и прочим эротическим фантазиям.

35 лет: игры закончились

Мужчина в расцвете лет энергичен и сконцентрирован на карьере. Это отнюдь не значит, что отношения для него уходят на второй план — скорее, он просто ждет от них немного другого. В это время особенно важно ощущение надежного тыла, стабильности и взаимопонимания, ведь после подвигов на работе так хочется вернуться домой, где можно спокойно отдохнуть. К 35 годам 41% мужчин осознает, что женщина, умеющая готовить — подарок судьбы. Это вовсе не значит, что вашей стезей станут кухня и воспитание детей: амбициозный человек сможет оценить ваши успехи в работе и будет искренне заинтересован в вашем личностном росте, ведь брак для него означает смотреть не друг на друга, а в одну сторону. Для 35% мужчин общность планов на будущее с любимой становится важнее совместных увлечений и даже интимных отношений.

Что значит быть мужчиной? — В фокусе

Что отличает «настоящего мужчину»? На этот вопрос журналу Гёте-Института ответили мужчины из России и Германии. Они также попытались определить, насколько сами соответствуют этому идеалу.
 

Гунтрам Гляйс, 35 лет, в поиске работы, Германия

© из личного архива В традиционном смысле, настоящий мужчина — это кто-то вроде Джеймса Бонда. Сильный, уверенный в себе, независимый. И, наверное, имеющий отношение к большим тяжелым машинам или к тяжелому ручному труду. Много лет назад, когда я был мальчиком, юношей и молодым человеком, для меня это был сам собой разумеющийся идеал, к которому стоило стремиться. Я любил есть мясо и отслужил в армии. Сегодня я бы не стал этого делать, более того, я переключился на вегетарианство. Когда мой друг пару лет назад посоветовал мне заниматься йогой, я подумал, что это точно не для меня, «я ведь не девочка». Но я попробовал и мне понравилось. Поэтому сейчас я считаю себя далеким от такого определения «настоящего мужчины». Моя девушка сейчас зарабатывает больше меня, и для меня такая ситуация в порядке вещей, хотя это и не соответствует общепринятому образу «кормильца». Скорее, это мешает не из-за различий «мужчина-женщина», а потому что было бы справедливее делить ответственность пополам. Для меня быть ответственным человеком важнее, чем быть настоящим мужчиной. Поэтому можно сказать, мои приоритеты с годами поменялись: с ментальностью Бада Спенсера, подразумевающей, что надо быть сильным и грубым, я попрощался. Когда становишься старше, на передний план выходят другие вещи. Становится понятно, что ты не Джеймс Бонд. И это прекрасно.
 
 
Игорь Кузнецов, 35 лет, руководитель IT продуктов, Россия

© из личного архива Для меня в понятии быть мужчиной самое важное — нести ответственность, быть самым сильным и надежным в своей семье или коллективе. У меня нет явных ортодоксальных убеждений, и я очень спокойно принимаю современный подход, размывающий различия между ролями мужчин и женщин. Но все же природа распорядилась так, что мы разные и созданы для разных задач. Никто не будет спорить, что у мужчин организм физически более сильный, а значит, для добывания ресурсов он приспособлен лучше. Мужчины более склонны рисковать, и их деятельность чаще направлена наружу. Женщины, в среднем, более интровертивны и консервативны. Они хорошо анализируют риски и заботятся о сохранении ценностей. А насчёт своего соответствия  понятию настоящий мужчина я не задумываюсь. Некогда копаться в себе.
 
Оливер Кунце, 52 года, инженер, Германия

© из личного архива Быть мужчиной для меня значит брать на себя ответственность, иметь ценности и принципы и соответствовать им. Иметь собственный стиль. Соответствую ли я этому определению? Думаю, что путь и есть цель. Хочу ли я соответствовать? Да, если речь идет о том идеале, которого я описал. А вот смысле других определений — вряд ли. Сидеть с голым торсом на лошади – зачем? У меня нет цели что-то кому-то доказывать.
 
Владимир Поляков, 36 лет, ведущий оператор роботизированных систем, Россия

© из личного архива В моём понимании, мужчина должен быть взрослым и отличаться от женщины. Взрослый не зависит от мнения родителей или окружающих. Он не стремится доказать что-то другим, а доказывает что-то только самому себе. Зрелый человек не полагается на авторитеты, он всегда анализирует информацию. Он не обижается, а делает выводы и получает опыт.
Утверждая, что мужчина должен отличаться от женщины, я имею в виду прежде всего эмоции. В одной и той же ситуации они буквально захлестывают женщину, а мужчина остается рациональным и логичным. Это не значит, что мужчины бесчувственные сухари, мы так же злимся, пугаемся, умиляемся и радуемся. Однако мы умеем отложить эмоции на потом. Сначала разобраться с задачей, принять решение, а уже затем дать волю чувствам. Именно поэтому мужчина подобен скале во время бури, он может укрыть и защитить тех, кто рядом с ним. Мужчина всегда знает, чего хочет и что ему для этого надо сделать.
Многие наивно полагают, что существуют некие материальные признаки мужественности, обладая которыми, ты становишься настоящим мужчиной. Например, большой пикап или потёртая кожаная куртка. На самом деле, для настоящего мужчины подобные атрибуты — лишь следствие его решений. Пикап ему нужен, чтобы доехать туда, куда легковые машины не доедут. А куртка когда-то была новая, но она принимала на себя ветки и камни в лесу, холодный асфальт во время внезапного ремонта авто, вот и остались на ней следы времени, практически история жизни владельца.
А ещё настоящий мужчина сильный — духом и волей. Он не унывает в трудную минуту, ставит высокие цели и добивается их.
Я считаю, что во многом соответствую этому определению на данный момент. Возможно, со временем я найду дополнительные критерии и изменю своё мнение, но сейчас я могу назвать себя настоящим мужчиной.
 
Лукас Б, 31 год, студент, Германия

© из личного архива Для меня нет определенного набора качеств, которым должен соответствовать настоящий мужчина. Я знаю очень многих мужчин, которые в моих глазах — «настоящие». Я считаю, что каждый должен выяснить это сам с собой и для себя. Однако для меня настоящий мужчина — это тот, кто обладает определенными качествами и соответствующим образом ведет себя: честный, прямой, не слишком тщеславный или чувствительный, щедрый, терпеливый, отзывчивый, готовый помочь и с определенной твердостью по отношению к себе. Мужчины не должны жаловаться, они должны принимать вызовы жизни со спокойствием и готовностью. Ставить интересы семьи всегда выше собственных интересов. Мужчины должны уметь правильно вести себя и уважать других, но при этом не давать себя в обиду. В общем, чтобы быть настоящим мужчиной, нужно помнить стихотворение Редьярда Киплинга «Если». Однако все эти качества не исключительно мужские. Женщины, обладающие ими, тоже становятся от этого только лучше. Быть мужчиной в духе моего определения нелегко, но я стараюсь. Это высокие идеалы, которые требуют усилий, в то время как внутренние порывы могут быть совсем другими. Нужно часто себе напоминать, кем ты хочешь быть, чтобы корректировать собственное поведение. Но мне кажется, что это стоит того.
 
Борис Кузин, 28 лет, врач-хирург уролог, Россия
© из личного архива

Быть мужчиной лично для меня означает нести ответственность за каждый свой поступок и слово. А за этим уже стоит совокупность множества качеств, которые мужчина должен воспитывать в себе сам или с помощью родителей, близких людей и опыта. Дело не в ориентации или внешнем виде. В женском организме каждый месяц происходит цикличные гормональные изменения, не говоря уже о беременности. Женщина может позволить себе сказать «сгоряча», может позволить себе импульсивный поступок. Мужчина — нет. Мужчина должен отдавать отчет себе и окружающим за каждое свое слово, сказанное им наедине или публично, особенно, если это громкие заявления. Четко осознавать, что и кому он говорит и на какие действия он готов пойти после сказанного. Выполненное обещание — тоже поступок. А хороший или плохой — характеризует человека, а не мужчину. Соответствую ли я этому определению? Не всегда. Постоянно сохранять самообладание невозможно. Я не робот, а живой человек. Конечно, иногда хочется вернуться в детство, но все чаще приходится принимать решения самому за окружающих тебя близких людей, говорить и делать не всегда то, что от тебя ждут. И это для меня — норма.

Назад к досье «Маскулинность»

Что хочет мужчина в 20, 35 и 45 лет: психология

С возрастом меняются наши отношения с близким человеком. Разговаривая с холостяками, мы пришли к мнению, что все они хотят абсолютно разных вещей. Неизменным остается только одно — все мужчины ищут любви.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

20 лет: «Какая красивая! Вот бы мне ее. Подружку тоже заверните»

Когда гормон тестостерон льется чуть ли не из ушей, молодой человек заботится об одном — утолении сексуального аппетита. Двадцать лет — это период, когда клятвы вечной верности испаряются очень быстро. Для парней это время потрясений, разочарований и бесчисленных попыток узнать женщину чуть лучше.

В двадцатилетнем возрасте мужчины видят женщину как учебник по географии: юные девушки — это неизведанные страны Средней Азии, девственно-прекрасные леса, добраться до которых очень трудно. С красивой девочкой приятно выйти в свет, и она, скорее всего, только начинает набираться опыта. Именно с ней риск оказаться в неприглядном сравнении с другими мужчинами равен нулю — она еще не знает, что бывает по-другому. Тем не менее, общаясь с такими красотками, они нередко обжигаются, поддаются меланхолии и понимают, что красота — не самое важное. Хотя мириться с этим до конца так и не хотят. В таких случаях, конечно, женщины держат все рычаги управления: в девичьих руках находится самое необходимое молодым и горячим сердцам — красота и секс.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

20 — 30 лет: «Расскажи о себе, или Период настоящего секса»

Когда заканчивается период сумасшедшей молодости, в его голове мужчины настойчиво начинает биться мысль о разумности женщины как человеческого вида. Приходит осознание, что любимая может быть приятным собеседником с соблазнительной наружностью и жизненным опытом. Общение с женщиной уже не может складываться по системе «я красавчик, а ты тоже ничего». Подобные мысли сталкиваются с холодом презрения со стороны дальновидных женщин — нам нужен не только красивый, но и умный, верный и сильный мужчина. Такой перелом жизненных ценностей дается некоторым с болью и страхом. После этого периода одни становятся закоренелыми холостяками, другие — действительно взрослыми и разумными мужчинами. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Интим для мужчин перестает быть выдающимся событием, он превращается в акт взаимного наслаждения. Секс с первой встречной девушкой уже не так интересен, им необходима психологическая настройка и эмоциональная стимуляция. Женщины тоже научились некоторым фокусам и осознали свою сексуальность, сумев четко сформулировать ожидания от партнера. Больше нас не проведешь! Поэтому инвестиции мужчин в виде денег и времени становятся более осознанными — в конце концов, амбиции двух полов растут вместе с их запросами.

Почему мужчина женится в этом возрасте: в первую очередь, он ищет стабильности и комфорта. Первой причиной для вступления в брак всегда остается любовь и желание иметь постоянного сексуального партнера. Ведь еще так много надо успеть: карьерный рост, улучшение финансового положения и поддержка со стороны семьи — все это требует достаточно много времени и сил, поэтому на поиск одноразовых связей уже не остается никакого желания.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

35 — 45 лет: «Давай попробуем по-другому»

К сожалению, большинство мужчин признаются, что к этому возрасту дома становится скучно, жена теряет в глазах супруга статус самой желанной женщины на Земле и становится родным человеком, который с ним навсегда. Бороться тут не за что, приходится реализовывать свои амбиции где-то на стороне.

В этот же период у мужчин в голове появляются несколько мыслей — от разрыва отношений до навязывания (в лучшем случае, добровольного желания) каких-либо экспериментов в постели. А в идеале — не в постели вовсе, потому что «кроватный секс» становится чем-то вроде галочки в протоколе, без потрясений и фейерверка радости.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

К этому возрасту уровень гормонов неумолимо катится вниз, а вместе с ним и сексуальное желание. От женщин, как правило, ожидается несколько вещей — больше терпимости и меньше требований.

45 — 55 лет: «В следующий раз будет лучше, обещаю»

Критический возраст, когда мужчины ищут новые эмоции, утверждающие их социальное положение, которое не зависит от гормональных спадов. Вероятно, в этот момент в них просыпается вполне обоснованная тревога за свою «мужскую силу» — желание заниматься сексом все еще есть, но реализовать его становится все труднее, приходится прикладывать некоторые усилия и следить за своим здоровьем. Оправдания вроде «возраст — это всего лишь число» теряют свою силу, как-никак существует много факторов, которые могут негативно сказаться на потенции. В женщине они часто хотят видеть лучшего друга и соратника с элементами интима. Мужчины стремятся быть с человеком, который уже все понимает: настроение, разочарование, желание побыть в одиночестве и поразмышлять о своих успехах.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Если мужчина и разводится в этом возрасте, то часто осознает, что это неверное решение, и может вернуться к супруге с повинной: ошибся, мол, не хотел. Но на такой отчаянный шаг уже мало кто способен — спокойная и размеренная жизнь превыше всего.

После 55 лет: «Давай сделаем все, как ты хочешь»

Некоторые мужчины свои 55 лет носят с небрежной легкостью до того момента, пока не столкнутся ужасающей реальностью — уже не мальчик, уже не шестнадцать. Впереди можно увидеть тропинку нового десятилетия, неприветливую и зловещую. Теперь все то, чего мы всегда так хотели — внимание, забота, романтические поступки и совместный отдых — можно получить. В этом возрасте мужчины начинают испытывать истинное удовольствие, когда чувствуют, что могут подарить радость своей женщине. На первый план выходит некое «искупление» за все грехи молодости: зря обижал, зря ревновал, зря подводил. Кажется, что они заранее хотят получить индульгенцию и попасть в мужской рай. Тем не менее, страх старости начинает буйствовать, и глаза упорно ищут в своем окружении молодые и неопытные тела. Бог знает, что они будут делать с этими телами — годы уже не те. И если в ресторане мы увидим взрослого мужчину с юной нимфеткой, которая выглядит как его дочь, — все не так просто. Но эти девочки хотя бы не ругаются страшными словами: атеросклероз или аденома простаты, — они им просто еще незнакомы.

Высокое кровяное давление у молодых мужчин

Вам меньше 35 лет, и вы чувствуете себя хорошо, но врач говорит, что у вас высокое кровяное давление, и вам лучше вернуться, чтобы снова его проверить. Ты, краснокровный мужчина, думаешь, что пяти лет будет достаточно скоро. В конце концов, разве высокое кровяное давление не является болезнью старика?

«Молодые люди реже, чем мужчины старшего возраста, считают, что у них гипертония, и реже обращаются к врачу», — говорит Дэниел Лэкленд, доктор медицинских наук, представитель Американского общества гипертонии.«Часто это пациенты, кровяное давление которых реагирует на контроль веса и другие изменения образа жизни, но они реже обращаются за лечением».

Нелеченная гипертензия поражает сердце и другие органы и может привести к опасным для жизни состояниям, включая болезни сердца, инсульт и заболевание почек. Его называют «тихим убийцей», потому что симптомы обычно появляются только после того, как болезнь нанесла ущерб жизненно важным органам.

«С помощью лечения мы действительно можем продлить жизнь», — говорит Лэкленд WebMD.

Общие сведения о высоком кровяном давлении

Если ваше кровяное давление составляет 120/80, 120 представляет систолическое давление , или давление крови на стенки артерии, когда сердце бьется. Восемьдесят представляет диастолическое давление , или давление между ударами.

В седьмом отчете Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) артериальная гипертензия классифицируется следующим образом:

  • Нормальный. Менее 120/80
  • Повышенный. 120-129 / ниже 80
  • Гипертония. 130/80
  • Гипертония 2 стадии. 140/90

Гипертония или высокое кровяное давление (ВД) возникает, когда либо систолическое измерение равно 130 или выше, либо диастолическое измерение составляет 80 или выше. Однако для большинства людей контроль систолической гипертензии является более важным фактором риска сердечных заболеваний, чем диастолическое артериальное давление (за исключением молодых людей в возрасте до 50 лет).

Существует два типа гипертонии: эссенциальная, на которую приходится от 90% до 95% случаев, и вторичная. Причина эссенциальной гипертензии неизвестна, хотя такие факторы образа жизни, как ожирение, малоподвижный образ жизни и чрезмерное употребление алкоголя или соли, способствуют возникновению этого состояния. При вторичной гипертонии причиной может быть заболевание почек; гормональный дисбаланс; или наркотики, включая кокаин или алкоголь.

Согласно JNC 7, половина взрослого населения страдает предгипертензией или гипертонией, и поскольку артериальное давление повышается с возрастом, большинство людей становятся гипертониками, если они проживут достаточно долго.

Молодые и пожилые мужчины с высоким кровяным давлением

Молодые мужчины с высоким кровяным давлением обычно имеют высокое диастолическое давление, а пожилые мужчины — высокое систолическое давление. «У молодых мужчин диастолическое давление повышается, потому что сердце работает сильнее», — говорит Лэкленд. «У пожилых мужчин повышается систолическое давление и артерии становятся жестче.

» Отчасти проблема молодых мужчин связана с увеличением массы тела. Десять лет назад мы не видели гипертонии у подростков и 20-летних, но теперь она растет вместе с растущими показателями ожирения.Мы наблюдаем рост, в частности, среди афроамериканских мужчин, но он затрагивает мужчин всех рас ».

Лэкленд, профессор эпидемиологии и медицины Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне, говорит, что, как и в случае с пожилыми мужчинами , лечение молодых мужчин следует рекомендациям по изменению образа жизни и лекарствам JNC 7.

JNC 7 рекомендует следующие изменения образа жизни для людей с предгипертонией, а также с гипертонией:

Снижение веса. Поддерживайте нормальный вес с целевым индексом массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9.

Это может привести к приблизительному снижению систолического артериального давления на 5-20 пунктов на 10 килограммов потери веса, в соответствии с планом питания JNC 7.

DASH (диетические подходы к остановке гипертонии). Примите диету, богатую фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами. Уменьшите количество насыщенных и общих жиров. Можно ожидать, что это снизит систолическое артериальное давление на 8-14 пунктов.

Меньшее потребление соли. Уменьшите потребление натрия до менее 2400 миллиграммов или примерно 1 чайной ложки в день. Согласно JNC 7, диета DASH с приемом 1600 миллиграммов натрия имеет эффекты, аналогичные лечению одним лекарством. Примерное снижение систолического артериального давления составит 2-8 баллов.

Аэробная физическая активность. Регулярно занимайтесь физической активностью, например быстрой ходьбой, не менее 30 минут в день большую часть дней недели. Это может снизить систолическое артериальное давление на 4-9 пунктов.

Умеренность в употреблении алкоголя. Мужчинам следует ограничить употребление алкоголя не более чем двумя порциями в день. Стандартный напиток определяется видом алкоголя. Например, стандартный напиток, такой как бутылка пива на 12 унций, бокал вина на 5 унций или порция 80-градусного дистиллированного спирта на 1,5 унции, содержит от 11 до 14 граммов алкоголя. Ожидается, что ограничение количества алкоголя этим количеством приведет к снижению систолического артериального давления на 2-4 балла.

Когда лекарства показаны молодым мужчинам, возникает вопрос: каков будет долгосрочный эффект? «У нас есть лекарства с 1970-х годов, но мы не знаем о новых БРА (блокаторах рецепторов ангиотензина)», — говорит Лэкленд.«Но польза от поддержания целевого артериального давления настолько велика. Без лечения мужчина [в возрасте] 30 лет может столкнуться с терминальной стадией почечной недостаточности, инсульта или сердечного приступа».

Еще одно осложнение, на которое стоит обратить внимание

Если угроза преждевременной смерти от осложнений невылеченного высокого кровяного давления не привлечет ваше внимание, возможно, это привлечет: недавнее исследование показало, что мужчины с высоким кровяным давлением в 2,5 раза чаще, чем мужчины с высоким кровяным давлением. нормальное давление для развития эректильной дисфункции (ЭД).У мужчин с предгипертонией также была более высокая частота ЭД, чем у мужчин с нормальным давлением.

Майкл Думас, доктор медицины из Афинского университета в Греции, представил исследование на 20-м ежегодном научном собрании и выставке Американского общества гипертонии. Чтобы оценить связь между гипертонией и эректильной дисфункцией, исследователи исключили мужчин, у которых в анамнезе был диабет, сердечные заболевания, почечная недостаточность или заболевания печени и сосудов, которые связаны с ЭД.

В то время как исследование мужчин в возрасте от 31 до 65 лет не сравнивало молодых ипожилых мужчин, тот факт, что более одной трети участников с высоким кровяным давлением имели эректильную дисфункцию, следует рассматривать как еще одну очень вескую причину для обращения за лечением и выполнения предписаний врача.

Факторы риска

Молодые люди с гипертонией часто страдают так называемым «метаболическим синдромом», который, как известно, способствует сердечным заболеваниям и диабету. Он включает в себя совокупность факторов риска, обнаруженных у человека, и включает избыток жира в организме (особенно в области талии и груди), высокий уровень холестерина и инсулинорезистентность.Исследования также показали, что раннее облысение вершин может быть связано с HBP. Кроме того, обструктивное апноэ во сне и храп связаны с HBP у мужчин в целом.

Семейный анамнез играет роль, но неизвестно, меняется ли его значение с возрастом начала заболевания. «По данным эпидемиологических исследований и исследований близнецов, оценки варьируются от 10% до 40%», — говорит Ульрих Брокель, доктор медицины, изучающий роль генетики в гипертонии. Цель исследования — разделить артериальную гипертензию на подкатегории с целью улучшения диагностики и лечения.«Мы не готовы к диагностическому тесту, но в конечном итоге мы будем лечить пациентов лучше, основываясь на их генетической структуре».

Научитесь управлять гневом

Управление гневом может быть более важным для молодых мужчин, чем для мужчин старшего возраста, — говорит Чарльз Спилбергер, доктор философии, профессор психологии Университета Южной Флориды в Тампе. «Я не знаю исследований, в которых изучаются только мужчины в возрасте до 35 лет, но молодой человек имеет пожизненную привычку гневаться», — говорит он WebMD.

Он говорит, что гнев включает в себя чувства, варьирующиеся от раздражения до гнева, и вызывает психологические и биологические изменения.Спилбергер разработал широко используемый STAXI (State Trait Anger Expression Inventory) для оценки гнева и изучил роль гнева при гипертонии. «Исследования показывают, что именно люди, кипящие внутри, но не показывают этого, более склонны к развитию гипертонии».

Гнев также может быть чертой личности. «Некоторые люди чаще испытывают гнев в самых разных ситуациях. Люди, которые делают это и сдерживают его, подвергаются опасности гипертонии».

Спилбергер сообщает WebMD, что хорошая программа управления гневом может помочь кому-то снизить или нормализовать кровяное давление.Это трехэтапный процесс.

Во-первых, научитесь распознавать гнев и ситуации, которые его вызывают. «Многие люди, которые часто испытывают гнев, могут не осознавать его, особенно от слабого до умеренного».

Во-вторых, проанализируйте ситуацию. «Если ваш начальник часто злит вас и других сотрудников, скажите себе:« Это не я. Этот человек сверхкритичен. Я буду слушать, что он говорит, но я не собираюсь винить себя в его плохом расположении »».

В-третьих, уменьшите гнев.«Счет до 10 отвлечет вас или попробует расслабить мышцы. Если возможно, избегайте ситуации».

А как насчет «гипертонии белого халата»?

Если у вас физический осмотр, который показывает повышенное артериальное давление, ваш врач может сказать, что это может быть «гипертония белого халата», имея в виду стресс от посещения врача, вызвавший высокие показания.

Гипертония белого халата когда-то считалась доброкачественной, но, возможно, это не так, — говорит Ульрих Брокель, доцент медицины Медицинского колледжа Висконсина в Милуоки.Он был соавтором исследования 1677 пациентов в возрасте от 25 до 74 лет. В исследовании, опубликованном в British Medical Journal, измерялись структурные изменения в сердце, которые, по словам Брокеля, вероятно, были связаны со стрессом и реакцией на стресс. «Мы обнаружили значительную разницу между людьми, у которых была гипертония белого халата, и теми, у кого не было гипертонии. Это говорит о том, что если у людей наблюдается такое повышение артериального давления, когда они обращаются к врачу, они возникают в других стрессовых ситуациях», — говорит Брокель.

Не ждите 5 лет

«Чем дольше вы не лечите гипертонию, тем больше у вас осложнений», — говорит Брокель.«Мы также знаем пациентов, у которых в раннем возрасте развилось гипертония и диабет. Это делает раннюю диагностику и лечение очень важными».

Возраст и фертильность — канал лучшего здоровья

Возраст влияет на способность зачать и иметь здорового ребенка как для мужчин, так и для женщин.

Возраст женщин и фертильность

Женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее будут в течение жизни. Ее яйца стареют вместе с ней, уменьшаясь в качестве и количестве. Возраст — самый важный фактор, влияющий на фертильность женщины.Хотя хорошее здоровье увеличивает шансы забеременеть и родить здорового ребенка, оно не отменяет влияния возраста на фертильность женщины.

Женщина в возрасте от 20 до 25 лет имеет 25–30% шанс забеременеть каждый месяц. Фертильность обычно начинает снижаться, когда женщине чуть больше 30 лет, и особенно после 35 лет. К 40 годам вероятность забеременеть в любом месячном цикле составляет около 5%.

Возраст женщин и ЭКО

Распространено заблуждение, что лечение ЭКО может преодолеть возрастное бесплодие.Возраст женщины также влияет на шансы на успех при ЭКО. В Австралии вероятность живорождения в результате одного полного цикла ЭКО (который включает в себя все переносы свежих и замороженных-размороженных эмбрионов после одной стимуляции яичников) составляет около:

  • 43% для женщин в возрасте от 30 до 34 лет
  • 31% для женщины в возрасте от 35 до 39 лет
  • 11% для женщин в возрасте от 40 до 44 лет.

У женщин старшего возраста вероятность рождения ребенка увеличивается, если они используют яйцеклетки, сданные более молодой женщиной.

Возраст женщин и осложнения беременности

Риск осложнений беременности также увеличивается с возрастом. Риск выкидыша и хромосомных аномалий у плода возрастает с 35 лет. Осложнения, такие как гестационный диабет, предлежание плаценты (когда плацента покрывает всю или часть шейки матки, что увеличивает риск отслоения плаценты), кесарево сечение и мертворождение. также чаще встречаются среди женщин старшего возраста, чем среди молодых женщин.

Состояния, которые могут повлиять на фертильность женщины, включают эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Возраст мужчин и фертильность

Хотя влияние возраста женщин на фертильность известно давно, более поздние исследования показали, что возраст партнера-мужчины также влияет на вероятность беременности и здоровье беременных.

Мужская фертильность обычно начинает снижаться в возрасте от 40 до 45 лет, когда снижается качество спермы. Увеличение мужского возраста снижает общие шансы на беременность и увеличивает время до беременности (количество менструальных циклов, необходимых для того, чтобы забеременеть), а также риск выкидыша и гибели плода.

Дети старших отцов также подвержены повышенному риску психических расстройств (хотя это все еще редко). У детей отцов в возрасте 40 лет и старше в 5 раз больше шансов заболеть расстройством аутистического спектра, чем у детей отцов в возрасте 30 лет и младше. У них также немного повышен риск развития шизофрении и других психических расстройств в более позднем возрасте.

Куда обратиться за помощью

Фертильность и пожилой мужчина

Rev Urol. 2011; 13 (4): e184 – e190.

Исайя Д. Харрис

1 Отдел усовершенствованной репродуктивной медицины, Отделение акушерства и гинекологии, Университет Колорадо, Медицинская школа Денвера, Аврора, Колорадо

Кэролайн Фрончак

2 Отделение хирургии, Отделение урологии , Университет Колорадо в Денверской школе медицины, Аврора, CO

Lauren Roth

1 Отдел усовершенствованной репродуктивной медицины, Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Колорадо в Денверской школе медицины, Аврора, CO

Randall B Мичем

2 Отделение урологии, Отделение хирургии, Университет Колорадо в Денверской школе медицины, Аврора, Колорадо

1 Отдел усовершенствованной репродуктивной медицины, Отделение акушерства и гинекологии, Университет Колорадо в Денверской школе Medicine, Aurora, CO

2 Отделение урологии, Отделение хирургии, Университет Колорадо в Денверской школе медицины, Аврора, штат Колорадо,

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В Соединенных Штатах с 1980 года уровень рождаемости среди женщин в возрасте> 35 лет увеличился почти на 60%, в то время как коэффициент рождаемости среди женщин в возрасте от 20 до 34 лет увеличился только на 10%. Тенденция к отцовству в более старшем возрасте наблюдается и у мужчин. С 1980 года коэффициент фертильности для мужчин в возрасте от 30 лет увеличился на 21%, а для мужчин в возрасте 40 лет и старше — почти на 30%. Напротив, коэффициент фертильности у мужчин моложе 30 лет снизился на 15%.Возрастное бесплодие по-прежнему будет проблемой. Базовое понимание проблем имеет решающее значение для медицинских работников, так как они могут эффективно консультировать пациентов, которые рассматривают задержку деторождения по социальным причинам, или тех, кто обращается за лечением бесплодия. В этом обзоре подробно описаны изменения фертильности у стареющего мужчины.

Ключевые слова: Фертильность, старение мужчин, частота выкидышей, возрастное бесплодие

В последние десятилетия бесплодие влияет на все большее число пар.Примерно 10% пар в США считаются бесплодными на основании неспособности зачать ребенка после 12 месяцев незащищенного полового акта. 1 , 2 Помимо увеличения показателей ожирения и заболеваний, обнаруживаемых у женщин репродуктивного возраста, среди профессиональных пар наблюдается умышленная задержка деторождения. 3 В Соединенных Штатах с 1980 года рождаемость у женщин старше 35 лет увеличилась почти на 60%, тогда как рождаемость у женщин в возрасте от 20 до 34 лет увеличилась только на 10%. 4 Эта тенденция, в дополнение к возрастному снижению рождаемости, привела к увеличению потребности в передовых репродуктивных технологиях для пар. 5 7

Тенденция к отцовству в более старшем возрасте наблюдалась и у мужчин. С 1980 года коэффициент фертильности для мужчин в возрасте от 30 лет увеличился на 21%, а для мужчин в возрасте ≥ 40 лет — почти на 30%. Напротив, коэффициент фертильности у мужчин моложе 30 лет снизился на 15%. 4 Идея о том, что высокая фертильность у мужчин сохранится и после снижения фертильности у женщин, не соответствует действительности. Хотя женский яичниковый резерв, возможно, является наиболее важным компонентом плодовитости пары за цикл, возраст партнера-мужчины также оказывает значительное влияние на репродуктивную функцию. Помимо того факта, что у пожилых мужчин, как правило, есть партнерши старшего возраста, увеличение мужского возраста связано с увеличением времени до зачатия. Это отражает возрастное увеличение приобретенных заболеваний, снижение качества спермы и увеличение скорости фрагментации ДНК, наблюдаемой в сперме.Кроме того, существует связь между возрастом партнера-мужчиной и частотой врожденных дефектов и хромосомных аномалий.

Возрастное бесплодие по-прежнему будет проблемой, вторичной по отношению к женщинам, откладывающим рождение ребенка при получении высшего образования и создании профессиональной карьеры. Базовое понимание этих вопросов имеет решающее значение для медицинских работников, так как они могут эффективно консультировать пациентов, которые рассматривают задержку деторождения по социальным причинам, или для тех, кто ищет лечение бесплодия.

Стареющая женщина-партнерша

Исследования, в которых пытались оценить влияние мужского возраста на фертильность, ошибались из-за возраста партнерши. Хорошо известно, что с возрастом у женщин происходит естественное и неизбежное снижение плодовитости. Интересным примером является исследование Титце естественной истории гуттеритов в Северной Америке. 8 Эта секта строго осуждает противозачаточные средства и поэтому является идеальным населением для наблюдения за изменениями рождаемости с возрастом.Исследование показало, что 11% женщин были бесплодны к 34 годам, 33% к 40 годам и 87% к 45 годам. Дальнейшие исследования показали, что, хотя наблюдается небольшое снижение фертильности у женщин в возрасте 20 лет, более заметное ухудшение происходит после 30 лет, а рождаемость быстро снижается после 35 лет. Фактически, плодовитость за цикл падает с пикового значения 25% до 30% в месяц в начале и середине 20-х годов до <5% в возрасте 40 лет.

С физиологической точки зрения, большее влияние возраста на женскую фертильность понятно.По сравнению со средним эякулятом, который может содержать> 40 миллионов сперматозоидов, у плода женского пола пик составляет от 6 до 7 миллионов ооцитов примерно на 20 неделе беременности. Это количество падает в процессе внутриутробного развития, и при рождении остается от 1 до 2 миллионов жизнеспособных ооцитов. К тому времени, когда она достигает половой зрелости, остается от 300 000 до 500 000 ооцитов. В течение 35-40 лет репродуктивной жизни женщины овулируют от 400 до 500 этих ооцитов, а остальные теряются из-за атрезии.Яичник не имеет способности к регенерации ооцитов. Это резко контрастирует с мужчиной, который может производить более 100 миллионов сперматозоидов в день.

Изменения сексуальной функции у стареющих мужчин

Исследования неизменно показывают, что увеличение мужского возраста связано с увеличением времени наступления беременности и снижением частоты наступления беременности. Однако только несколько исследований изучали эти результаты с поправкой на женский возраст. Форд и его коллеги выполнили вторичный анализ данных лонгитюдного исследования беременности и детства Avon, крупного популяционного исследования в Соединенном Королевстве.Обследования 8559 беременностей были использованы для определения влияния возраста на время наступления беременности. После поправки на женский возраст вероятность зачатия в течение 12-месячного периода была на 30% ниже у мужчин старше 40 лет по сравнению с мужчинами моложе 30 лет. 9

Помимо возраста женщины, частота полового акта и сексуальное функционирование являются переменными, которые влияют на время до зачатия и частоту наступления беременности. Снижение сексуальной активности может снизить шансы на зачатие, 10 и эректильная дисфункция (ЭД) увеличивается с возрастом. 11 Снижение частоты полового акта с возрастом частично связано с ухудшением половой функции; однако сексуальная дисфункция сама по себе не имеет известного влияния на половые клетки, и ее влияние на бесплодие можно преодолеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. 12 В исследовании 1290 мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, участвовавших в Массачусетском исследовании мужского старения (MMAS), оценивались сексуальное функционирование и частота полового акта. В возрасте от 40 до 70 лет вероятность тяжелой ЭД увеличилась в три раза, а вероятность умеренной ЭД увеличилась в два раза. 13 В той же когорте, за которой наблюдали в среднем в течение 9 лет, частота полового акта была оценена у 1085 мужчин. После поправки на базовую сексуальную функцию мужчины вступали в половую жизнь в среднем 6,5 раз в месяц до 40 лет. Эта частота уменьшалась от одного до двух раз в месяц после 50 лет и еще один-два раза в месяц после 60 лет. 14

В исследовании 1976 года британских женщин, контролирующих женский возраст, частоту половых актов, социальный анамнез и вес, было обнаружено даже более сильное влияние возраста на частоту наступления беременности, чем в исследовании Форда и его коллег.В этом исследовании сообщается о пятикратном увеличении времени до беременности у мужчин в возрасте 45 лет и старше по сравнению с мужчинами в возрасте <25 лет. Увеличение времени до беременности было аналогичным даже при ограничении анализа мужчинами, чьи партнерши были в возрасте <25 лет. 15

Чтобы оценить частоту наступления беременности в разных возрастных группах, французское исследование изучило 901 цикл внутриматочного искусственного оплодотворения. Они обнаружили, что наиболее значимым фактором, влияющим на вероятность беременности, был возраст партнера-мужчины.После шести циклов у мужчин в возрасте ≥ 35 лет коэффициент фертильности составлял 25% по сравнению с коэффициентом фертильности 52% у мужчин в возрасте <35 лет, что представляет собой снижение коэффициента фертильности на 52%. 16

Изменение параметров спермы

Бесплодие по мужскому фактору — это термин, охватывающий множество различных состояний, связанных с функцией сперматозоидов, которые могут затруднить оплодотворение сперматозоидами яйцеклетки в нормальных условиях. Проблемы с фертильностью по мужскому фактору могут быть связаны с изменениями качества спермы, оцененными с помощью анализа спермы.Наиболее значимыми из них являются низкая концентрация сперматозоидов (олигоспермия), плохая подвижность сперматозоидов (астеноспермия) и аномальная морфология сперматозоидов (тератоспермия). К другим факторам, менее связанным с бесплодием, относятся объем спермы и другие семенные маркеры функции придатка яичка, предстательной железы и семенных пузырьков. По мере того, как мужчины стареют, эти переменные изменяются и коррелируют со снижением рождаемости.

Концентрация сперматозоидов

В 1969 году Сасано и Итиджо впервые описали снижение концентрации сперматозоидов с возрастом мужчин.Они сообщили, что 90% семенных канальцев у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет содержат сперматиды, тогда как мужчины в возрасте от 40 до 50 лет имеют сперматиды в 50% семенных канальцев. Только 10% семенных канальцев мужчин старше 80 лет содержали сперматиды. 17 Однако недавние публикации показывают, что из всех параметров сперматозоидов изменения в концентрации сперматозоидов с увеличением возраста мужчин являются наименее последовательными. 18 20 Есть исследования, которые сообщают о снижении концентрации сперматозоидов до 3.3% в год, 21 , но другие данные не сообщают об изменении концентрации сперматозоидов до 50 лет. 22 Некоторые даже предполагают увеличение концентрации сперматозоидов с возрастом. Исследование 20 411 мужчин показало статистически значимое увеличение концентрации на 0,7% в год. Это означает увеличение концентрации на 14% за 20-летний период. 23 В исследовании 1283 мужчин, которые криобанкровали сперму перед вазэктомией, было обнаружено, что концентрация сперматозоидов ниже в обоих крайних возрастах по сравнению с мужчинами в возрасте от 26 до 45 лет. 24

Подвижность

В отличие от концентрации, данные неизменно указывают на то, что подвижность сперматозоидов снижается с возрастом. Исследования с поправкой на продолжительность воздержания выявили статистически значимое снижение моторики на 0,17-0,6% в год в возрасте 21 , 24 , что привело к снижению моторики на 3-12% в течение 20 лет. Совсем недавно Слотер и его коллеги использовали компьютерный анализ спермы у 90 мужчин в возрасте от 22 до 80 лет, не имевших в анамнезе бесплодия.Подвижность снижалась на 0,8% в год, а линейное движение уменьшалось на 0,2% в год. 25

Поскольку подвижность приобретается во время прохождения сперматозоидов через простату и придаток яичка, предполагается, что снижение подвижности связано с возрастным снижением функции этих посттестикулярных желез. 12 Возрастные изменения придатка яичка также могут вызывать изменения в функционировании митохондрий сперматозоидов, что имеет первостепенное значение для подвижности сперматозоидов. 26

Морфология

Подобно подвижности, морфология уменьшается с увеличением возраста мужчин.Исследования показывают снижение нормальной морфологии сперматозоидов на 0,2–0,9% в год, что приводит к снижению нормальной морфологии на 4–18% за 20-летний период. 21 , 23 , 27 Важно осознавать ограничения при сравнении данных морфологии сперматозоидов в разных исследованиях, вторичные по отношению к различиям в критериях морфологии, используемых разными исследователями.

Семенной объем

Данные свидетельствуют о небольшом уменьшении семенного объема с возрастом, хотя клиническое значение этого открытия незначительно.Уменьшение объема может быть связано с недостаточностью семенных пузырьков, поскольку жидкость семенных пузырьков составляет большую часть объема эякулята. 12 , 18 Изменения предстательной железы, включая атрофию гладких мышц, также могут влиять на объем и подвижность сперматозоидов.

Отчеты, показывающие снижение объема, выявили лишь незначительное изменение от 0,15% до 0,2% в год. Это приводит к снижению объема семени на 3–4% за 20-летний период. 23 , 24 Другие крупные популяционные исследования не показали разницы в объеме с возрастом. 19 , 22 Большинство данных свидетельствует о том, что наиболее выраженные изменения происходят у мужчин в возрасте> 45 лет. Объем спермы снижается со среднего значения 2,80 мл у людей в возрасте от 45 до 47,8 лет до 1,95 мл у мужчин в возрасте> 56,6 лет. 20 , 28

Другие параметры спермы

Была также исследована связь между возрастом, продуктами придатка яичка и дополнительными половыми железами, а также их отношением к подвижности сперматозоидов. Специфические исследуемые семенные маркеры включали глюкозидазу, секретируемую придатком яичка, простатоспецифический антиген (PSA) и цинк, секретируемый простатой, и фруктозу, секретируемую семенными пузырьками.Уровень глюкозидазы, ПСА, цинка и фруктозы был значительно ниже у мужчин в возрасте> 50 лет по сравнению с мужчинами в возрасте от 21 до 30 лет. При множественном регрессионном анализе глюкозидаза и ПСА показали положительную связь с прогрессирующей подвижностью, тогда как уровни цинка показали обратную связь с подвижностью. Автор пришел к выводу, что снижение подвижности сперматозоидов, наблюдаемое у мужчин старше 50 лет, может быть связано с изменениями функции придатков яичка и дополнительных половых желез. 29

Фрагментация ДНК

В последнее время появилось довольно много литературы, относящейся к фрагментации ДНК сперматозоидов и ее влиянию на фертильность.На сегодняшний день данные свидетельствуют о возрастании степени фрагментации с возрастом. Предполагается, что это является результатом увеличения окислительного стресса с течением времени, и это подтверждается моделями на животных, которые показывают снижение антиоксидантной способности придатка яичка с возрастом. 30 , 31 Фрагментация ДНК сперматозоидов наблюдается у мужчин всех возрастных групп. 32 Дебаты относительно клинического значения фрагментации ДНК продолжаются, но многие центры репродуктивной медицины приняли оценку фрагментации как часть своей оценки бесплодия, не имеющего другого объяснения.Хотя использование аспирации сперматозоидов из яичек в сочетании с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов в парах с необъяснимым бесплодием было предложено при обнаружении высокого индекса фрагментации, имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать такие инвазивные методы лечения. 33 35

Медицинские условия и факторы окружающей среды

Данные, касающиеся курения, неоднозначны, но в метаанализе 20 обсервационных исследований мужчины, которые курили сигареты, с большей вероятностью имели низкое количество сперматозоидов. 36

Риск развития заболеваний или воздействия токсинов окружающей среды увеличивается с возрастом. У мужчин вирусный орхит и инфекции, передаваемые половым путем, могут привести к бесплодию из-за повреждения зародышевых клеток, ишемии или иммунного ответа на инфекцию. 37 , 38 Обструкция придатка яичка может быть результатом поствоспалительных изменений, связанных с гонококковой или хламидийной инфекцией. 39

Мужчины с хроническими заболеваниями в анамнезе, такими как серповидноклеточная анемия, хроническая почечная недостаточность, цирроз, глютеновая спру или недоедание по любой причине, могут иметь как первичный, так и вторичный гипогонадизм. 40 42 Наконец, мужчины, у которых в более позднем возрасте развиваются медицинские проблемы, могут подвергаться воздействию лекарств, которые могут отрицательно повлиять на функционирование сперматозоидов. Общие лекарства, которые могут влиять на параметры спермы, включают гипотензивные средства (спиронолактон и блокаторы кальциевых каналов), блокаторы h3 (циметидин) и антиандрогенные препараты для лечения простаты (флутамид). 43 Воздействие этих заболеваний и лекарств увеличивается с возрастом, и мужчины с бесплодием должны проходить соответствующее обследование.

Анатомические изменения

Размер яичек является суррогатным маркером сперматогенеза. 44 Размер яичка относительно не изменился до 8-го десятилетия, 45 после этого объем яичка на 31% меньше, чем у мужчин в возрасте от 18 до 40 лет. 46 Кроме того, существуют доказательства того, что перфузия яичек, 17 , 47 Число клеток Лейдига, 17 , 48 , 49 и количество клеток Сертоли снижается с возрастом, 50 , тогда как накопление стареющего пигмента липфусцина увеличивается с возрастом.

Зародышевый эпителий поддерживает нормальный сперматогенез. 51 Гистологические изменения стареющего зародышевого эпителия включают утолщение базальной мембраны и собственной оболочки семенных канальцев, прогрессирующий фиброз канальцев, уменьшение диаметра канальцев, истончение сперматогенного эпителия и возможную облитерацию канальцев. 51 53 Тубулярный склероз возникает вторично по отношению к прогрессирующему фиброзу собственной оболочки и проявляется либо как интерстициальный фиброз, либо как тяжелый склероз мелких артерий и артериол в сочетании с гиперпластическими паратрубчатыми клетками Лейдига. 53

Гормональные изменения

С возрастом происходит полное нарушение оси гипоталамус-гипофиз-яички (ГПТ), и это часто называют поздним гипогонадизмом. Это нарушение происходит из-за комбинации изменений гистологии яичек и зародышей, а также уровней гормона оси HPT. Высокий уровень интратестикулярного тестостерона, секретируемого клетками Лейдига, необходим для сперматогенеза. Уровни тестостерона снижаются с возрастом, так называемая андропауза , , и это снижение начинается примерно в возрасте 40 лет. 13 Точная физиология снижения тестостерона не установлена. Снижение тестостерона может быть связано с изменениями оси HPT с возрастом, уменьшением количества клеток Лейдига или и тем, и другим. У мужчин, зарегистрированных в MMAS, общий тестостерон снижался на 0,8% в год, тогда как уровень свободного и связанного с альбумином тестостерона снижался примерно на 2% в год. Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), увеличивался на 1,6% в год. Увеличение SHBG, вероятно, приведет к дальнейшему снижению уровня тестостерона.Дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон сульфат, кортизол и эстрон значительно снизились, тогда как дигидротестостерон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон и пролактин со временем увеличились. 54

Другое недавнее исследование когорты MMAS контролировало смешивающие факторы, такие как хронические заболевания, индекс массы тела (ИМТ), лекарства и образ жизни при анализе уровней тестостерона. Авторы сообщают, что хронические заболевания и высокий ИМТ значительно снижали концентрацию тестостерона, тогда как курение, как правило, увеличивало концентрацию общего, свободного и биодоступного тестостерона. 55

Наконец, снижение уровня тестостерона может вызвать снижение либидо, ЭД и затруднения в достижении эякуляции. Уровень тестостерона действительно влияет на половую функцию. Заместительная терапия тестостероном улучшает эректильную функцию у мужчин с гипогонадизмом в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом многоцентровом исследовании с параллельными группами, 56 , хотя экзогенный тестостерон, очевидно, оказывает серьезное неблагоприятное воздействие на сперматогенез.

Врожденные дефекты

Есть опасения, что повышенная скорость фрагментации ДНК, о которой говорилось ранее, приводит к увеличению аномалий плода.Трудно продемонстрировать влияние фрагментации ДНК и возраста отца на генетические нарушения по нескольким причинам. Генетические нарушения встречаются редко, что затрудняет их изучение. Хотя все больше мужчин рожают детей в более старшем возрасте, число отцов старшего возраста все еще относительно невелико, что еще больше затрудняет изучение этих редких исходов. Многие исследования не учитывают возраст матери, образ жизни и проблемы со здоровьем, что может исказить их результаты.

В одном исследовании, которое показало связь между отцовским возрастом и генетической мутацией, были обследованы мужчины в возрасте от 22 до 80 лет.Результаты выявили связь между возрастом и частотой сперматозоидов с фрагментацией ДНК и мутациями гена рецептора 3 фактора роста фибробластов ( FGFR3 ). FGFR3 Мутация вызывает ахондроплазию. Исследование не обнаружило связи между мужским возрастом и сперматозоидами с анеуплоидиями или диплоидами. В частности, не было никакой связи между отцовским возрастом и синдромом Дауна, синдромом Клайнфельтера, синдромом Тернера, синдромом XYY, синдромом Аперта (мутация FGFR2 ) или соотношением полов. 57 В литературе продолжаются дискуссии относительно вклада возраста отца в трисомию у потомства. Исследование 3419 потомков с трисомией показало эффект отцовского возраста только тогда, когда материнский возраст был ≥ 35 лет. Этот эффект был наиболее сильным, когда возраст матери был> 40 лет. Когда возраст матери был> 40 лет, вклад отца в синдром Дауна был так же важен, как и влияние возраста матери. 58

Недавно появились данные о повышении частоты самопроизвольных абортов в первом триместре у детей старшего возраста отцов.Для возраста отца ≥ 35 лет риск самопроизвольного аборта между 6 и 20 неделями беременности составил 1,27. Этот повышенный риск наблюдался даже при оценке только тех пар, у которых возраст матери был <30 лет. При разделении на триместры риск выкидыша в первом триместре составил 1,56, а риск выкидыша во втором триместре - 0,87. 59 Самопроизвольный аборт, вероятно, был вызван хромосомными аномалиями. Вполне вероятно, что, поскольку сперматогенез продолжается на протяжении всей жизни мужчины, такая продолжающаяся репликация может привести к мутациям.Это было проиллюстрировано Сингхом и его коллегами, которые изучали образцы спермы, взятые у мужчин в возрасте от 20 до 57 лет, посещавших клиники репродуктивного здоровья. Они обнаружили, что процент сперматозоидов с сильно поврежденной ДНК был статистически значимо выше у мужчин в возрасте от 36 до 57 лет, чем у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. 60

Выводы

Очевидно, что старение оказывает значительное влияние на мужскую сексуальную функцию, параметры сперматозоидов и фертильность. Эти изменения способствуют снижению фертильности, увеличению времени до зачатия и увеличению частоты выкидышей.Несмотря на доказательства, обсуждаемые в этой статье, очевидно, что существует много неизвестного в отношении мужского старения и фертильности. Есть возможность для дальнейших исследований практически во всех областях, обсуждаемых в этой статье. Дальнейшие исследования позволят лучше понять изменения в мужской репродуктивной оси и влияние на все области мужской фертильности в зависимости от возраста.

Основные моменты

  • Возраст партнера-мужчины существенно влияет на репродуктивную функцию.У пожилых мужчин, как правило, есть партнерши старшего возраста, и увеличение мужского возраста связано с увеличением времени до зачатия. Это отражает возрастное увеличение приобретенных заболеваний, снижение качества спермы и увеличение скорости фрагментации ДНК, наблюдаемой в сперме.

  • Риск развития заболеваний или воздействия токсинов окружающей среды увеличивается с возрастом. У мужчин вирусный орхит и инфекции, передаваемые половым путем, могут привести к бесплодию из-за повреждения зародышевых клеток, ишемии или иммунного ответа на инфекцию.

  • Снижение уровня тестостерона может вызвать снижение либидо, эректильную дисфункцию и трудности с достижением эякуляции. Уровень тестостерона действительно влияет на половую функцию.

  • Старение оказывает значительное влияние на мужскую сексуальную функцию, параметры сперматозоидов и фертильность, что способствует снижению фертильности, увеличению времени до зачатия и увеличению частоты выкидышей. Очевидно, что в отношении мужского старения и фертильности остается много неизвестного.Дальнейшие исследования позволят лучше понять возраст и его влияние на все аспекты мужской фертильности.

Сноски

Авторы не сообщают о реальных или очевидных конфликтах интересов.

Ссылки

1. Стивен Э. Х., Чандра А. Снижение оценок бесплодия в США: 1982–2002 гг. Fertil Steril. 2006; 86: 516–523. [PubMed] [Google Scholar] 2. Стивен Э. Х., Чандра А. Обновленные прогнозы бесплодия в США: 1995–2025 гг. Fertil Steril.1998. 70: 30–34. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lampic C, Svanberg AS, Karlström P, Tydén T. Осведомленность о фертильности, намерения в отношении деторождения и отношение к отцовству среди женщин и мужчин в академической среде. Hum Reprod. 2005. 21: 558–564. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Е., Саттон П. Д. и др. Рождения: окончательные данные за 2006 г. Национальные отчеты о естественном движении населения. 2009; 57: 1–101. [Google Scholar] 5. Халл М.Г., Флеминг К.Ф., Хьюз А.О., Макдермотт А. Возрастное снижение плодовитости самок: количественное контролируемое исследование способности имплантации и выживаемости отдельных эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения.Fertil Steril. 1996. 65: 783–790. [PubMed] [Google Scholar] 6. Schwartz D, Mayaux MJ. Плодовитость женщин как функция возраста: результаты искусственного оплодотворения у 2193 первородящих женщин с азооспермией мужей. Федерация CECOS. N Engl J Med. 1982; 306: 404–406. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шенфилд Ф., Дойл П., Валентайн А. и др. Влияние возраста, беременности и статуса мужского бесплодия на совокупные показатели зачатия после искусственного оплодотворения криоконсервированной донорской спермой: анализ 2998 циклов лечения в одном центре за 10 лет.Hum Reprod. 1993; 8: 60–64. [PubMed] [Google Scholar] 8. Титце К. Продолжительность размножения и частота зачатий среди гуттеритов. Fertil Steril. 1957; 8: 89–97. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ford WC, North K, Taylor H и др. Увеличение возраста отца связано с задержкой зачатия у большой популяции фертильных пар: свидетельство снижения плодовитости у пожилых мужчин. Группа исследования ALSPAC (Продольное исследование беременности и детства Avon) Hum Reprod. 2000; 15: 1703–1708. [PubMed] [Google Scholar] 10.Вайнштейн М., Старк М. Поведенческие и биологические детерминанты плодовитости. Ann N Y Acad Sci. 1994; 709: 128–144. [PubMed] [Google Scholar] 11. Розен Р.К., Крыло R, Шнайдер С., Гендрано Н., 3-й. Эпидемиология эректильной дисфункции: роль сопутствующих соматических заболеваний и факторов образа жизни. Urol Clin North Am. 2005. 32: 403–417. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сарториус Г.А., Нишлаг Э. Отцовский возраст и репродуктивная способность. Обновление Hum Reprod. 2010; 16: 65–79. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фельдман HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, et al.Импотенция и ее медицинские и психосоциальные корреляты: результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. J Urol. 1994; 151: 54–61. [PubMed] [Google Scholar] 14. Арауджо А.Б., Мор Б.А., Маккинли Дж. Б. Изменения сексуальной функции у мужчин среднего и пожилого возраста: данные лонгитюдного исследования Massachusetts Male Aging Study. J Am Geriatr Soc. 2004. 52: 1502–1509. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хассан М.А., Киллик С.Р. Влияние мужского возраста на фертильность: данные о снижении мужской фертильности с возрастом. Fertil Steril.2003; 79 (приложение 3): 1520–1527. [PubMed] [Google Scholar] 16. Матье К., Экочард Р., Биед В. и др. Кумулятивный коэффициент зачатия после внутриматочного искусственного оплодотворения сперматозоидами мужа: влияние возраста мужа. Hum Reprod. 1995; 10: 1090–1097. [PubMed] [Google Scholar] 17. Sasano N, Ichijo S. Сосудистые паттерны яичка человека с особым упором на его старческие изменения. Tohoku J Exp Med. 1969; 99: 269–280. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кидд С.А., Эскенази Б., Вайробек А.Дж. Влияние возраста мужчин на качество спермы и фертильность: обзор литературы.Fertil Steril. 2001. 75: 237–248. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рольф С., Бехре Х.М., Нишлаг Э. Репродуктивные параметры пожилых мужчин по сравнению с более молодыми мужчинами из бесплодных пар. Инт Дж. Андрол. 1996. 19: 135–142. [PubMed] [Google Scholar] 20. Эскенази Б., Вайробек А.Дж., Слотер Э. и др. Связь возраста и качества спермы у здоровых мужчин. Hum Reprod. 2003. 18: 447–454. [PubMed] [Google Scholar] 21. Auger J, Kunstmann JM, Czyglik F, Jouannet P. Снижение качества спермы у фертильных мужчин в Париже за последние 20 лет.N Engl J Med. 1995; 332: 281–285. [PubMed] [Google Scholar] 22. Schwartz D, Mayaux MJ, Spira A и др. Характеристики спермы в зависимости от возраста у 833 фертильных мужчин. Fertil Steril. 1983; 39: 530–535. [PubMed] [Google Scholar] 23. Андольц П., Бьельса М.А., Вила Дж. Эволюция качества спермы в северо-восточной Испании: исследование с участием 22 759 бесплодных мужчин за 36-летний период. Hum Reprod. 1999; 14: 731–735. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фиш Х., Голубов Э. Т., Олсон Дж. Х. и др. Анализ спермы 1283 мужчин из США за 25-летний период: без ухудшения качества.Fertil Steril. 1996; 65: 1009–1014. [PubMed] [Google Scholar] 25. Слотер Э., Шмид Т.Э., Маркетти Ф. и др. Количественное влияние мужского возраста на движение сперматозоидов. Hum Reprod. 2006; 21: 2868–2875. [PubMed] [Google Scholar] 26. Эйткен Р.Дж., Никсон Б., Лин М. и др. Протеомные изменения сперматозоидов млекопитающих во время созревания придатка яичка. Азиат Дж. Андрол. 2007. 9: 554–564. [PubMed] [Google Scholar] 27. Bujan L, Mieusset R, Mondinat C, et al. Морфология спермы у фертильных мужчин и ее возрастная изменчивость. Андрология. 1988. 20: 121–128.[PubMed] [Google Scholar] 28. Hellstrom WJ, Overstreet JW, Sikka SC и др. Контрольные диапазоны спермы и спермы для мужчин от 45 лет и старше. Дж. Андрол. 2006. 27: 421–428. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эльзанати С. Связь между возрастом и функцией придатков яичка и дополнительных половых желез и их связь с подвижностью сперматозоидов. Арка Андрол. 2007. 53: 149–156. [PubMed] [Google Scholar] 30. Cocuzza M, Athayde KS, Agarwal A и др. Возрастное увеличение количества активных форм кислорода в чистой сперме у здоровых фертильных мужчин.Урология. 2008. 71: 490–494. [PubMed] [Google Scholar] 31. Зубкова Е.В., Робер Б. Влияние старения на хроматин сперматозоидов и его чувствительность к окислительной нагрузке in vivo и in vitro у крысы Brown Norway. Hum Reprod. 2006; 21: 2901–2910. [PubMed] [Google Scholar] 32. Hammiche F, Laven J, Boxmeer J, et al. Снижение качества спермы у мужчин младше 60 лет, подвергающихся лечению ЭКО или ИКСИ . {tiJ Androl} Дж. Андрол. 2011; 32: 70–76. [PubMed] [Google Scholar] 33. Борини А., Тароцци Н., Биццаро ​​Д. и др.Фрагментация ДНК сперматозоидов: влияние отца на раннее постимплантационное развитие эмбриона при ВРТ. Hum Reprod. 2006; 21: 2876–2881. [PubMed] [Google Scholar] 34. Греко Э., Скарселли Ф., Якобелли М. и др. Эффективное лечение бесплодия из-за повреждения ДНК сперматозоидов с помощью ИКСИ сперматозоидами яичек. Hum Reprod. 2005. 20: 226–230. [PubMed] [Google Scholar] 35. Sakkas D, Alvarez JG. Фрагментация ДНК сперматозоидов: механизмы происхождения, влияние на репродуктивный результат и анализ. Fertil Steril. 2010; 93: 1027–1036.[PubMed] [Google Scholar] 36. Вайн М.Ф., Марголин Б.Х., Моррисон Х.И., Хулка Б.С. Курение сигарет и плотность спермы: метаанализ. Fertil Steril. 1994; 61: 35–43. [PubMed] [Google Scholar] 37. Адамопулос Д.А., Лоуренс Д.М., Вассилопулос П. и др. Взаимоотношения гипофиза и яичек при орхите паротита и других вирусных инфекциях. BMJ. 1978; 1: 1177–1180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Beard CM, Benson RC, Jr, Kelalis PP, et al. Заболеваемость и исходы орхита паротита в Рочестере, штат Миннесота, с 1935 по 1974 год.Mayo Clin Proc. 1977; 52: 3–7. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ленк С., Остервитц Х. Диагностика и лечение обструктивной азооспермии. Acta Chir Hung. 1994; 34: 183–188. [PubMed] [Google Scholar] 40. Ван Ц., Чан В, Цзе Т.Ф., Юнг РТ. Влияние острого инфаркта миокарда на функцию гипофиза-яичек. Clin Endocrinol (Oxf) 1978; 9: 249–253. [PubMed] [Google Scholar] 41. Handelsman DJ, Dong Q. Гипоталамо-гипофизарная гонадальная ось при хронической почечной недостаточности. Endocrinol Metab Clin North Am. 1993. 22: 145–161. [PubMed] [Google Scholar] 42.Спратт Д.И., Бигос С.Т., Бейтинс И. и др. Как гиперандотропный, так и гипогонадотропный гипогонадизм временно возникают при остром заболевании: био- и иммуноактивные гонадотропины. J Clin Endocrinol Metab. 1992; 75: 1562–1570. [PubMed] [Google Scholar] 43. Карлсон Х.Э., Ипполити А.Ф., Свердлов Р.С. Эндокринные эффекты острого и хронического приема циметидина. Dig Dis Sci. 1981; 26: 428–432. [PubMed] [Google Scholar] 44. Kühnert B, Nieschlag E. Репродуктивные функции стареющего мужчины. Обновление Hum Reprod. 2004. 10: 327–339. [PubMed] [Google Scholar] 45.Handelsman DJ, Staraj S. Размер яичек: эффекты старения, недоедания и болезней. Дж. Андрол. 1985. 6: 144–151. [PubMed] [Google Scholar] 46. Махмуд AM, Goemaere S, El-Garem Y, et al. Объем яичек в зависимости от гормональных показателей функции гонад у пожилых мужчин, проживающих в сообществе. J Clin Endocrinol Metab. 2003. 88: 179–184. [PubMed] [Google Scholar] 47. Суоранта Х. Изменения мелких кровеносных сосудов семенников взрослого человека в зависимости от возраста и некоторых патологических состояний. Арка Вирхова Патол Патол Анат.1971; 352: 165–181. [PubMed] [Google Scholar] 48. Нивз В.Б., Джонсон Л., Портер Дж. С. и др. Число клеток Лейдига, суточная выработка спермы и уровни гонадотропина в сыворотке у стареющих мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1984. 59: 756–763. [PubMed] [Google Scholar] 49. Джонсон Л., Петти К.С., Нивз В.Б. Возрастные изменения семенных канальцев у мужчин. Стереологическая оценка. Дж. Андрол. 1986; 7: 316–322. [PubMed] [Google Scholar] 50. Джонсон Л., Петти К.С., Портер Дж. С., Невз В.Б. Дегенерация зародышевых клеток во время постпрофазы мейоза и сывороточные концентрации гонадотропинов у молодых и пожилых мужчин.Биол Репрод. 1984; 31: 779–784. [PubMed] [Google Scholar] 51. Мичем РБ, Мюррей MJ. Репродуктивная функция у стареющего мужчины. Urol Clin North Am. 1994; 21: 549–556. [PubMed] [Google Scholar] 52. Епископ М.В. Старение и размножение у самца. J Reprod Fertil Suppl. 1970; 12: 65–87. [PubMed] [Google Scholar] 53. Оноре LH. Возрастные изменения в яичках человека: исследование с помощью светового микроскопа. Геронтология. 1978; 24: 58–65. [PubMed] [Google Scholar] 54. Фельдман HA, Longcope C, Derby CA и др. Возрастные тенденции в уровне сывороточного тестостерона и других гормонов у мужчин среднего возраста: продольные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе.J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 589–598. [PubMed] [Google Scholar] 55. Мор Б.А., Гуай А.Т., О’Доннелл А.Б., МакКинли Дж. Б. Нормальный, связанный и несвязанный уровни тестостерона у нормально стареющих мужчин: результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 62: 64–73. [PubMed] [Google Scholar] 56. Shabsigh R, Kaufman JM, Steidle C, Padma-Nathan H. Рандомизированное исследование геля тестостерона в качестве дополнительной терапии к силденафилу у гипогонадных мужчин с эректильной дисфункцией, которые не реагируют на только силденафил.J Urol. 2004. 172: 658–663. [PubMed] [Google Scholar] 57. Вайробек А.Дж., Эскенази Б., Янг С. и др. Пожилой возраст оказывает различное влияние на повреждение ДНК, целостность хроматина, генные мутации и анеуплоидии в сперматозоидах. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2006; 103: 9601–9606. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Fisch H, Hyun G, Golden R и др. Влияние возраста отца на синдром Дауна. J Urol. 2003. 169: 2275–2278. [PubMed] [Google Scholar] 59. Слама Р., Буйе Дж., Виндхэм Дж. И др. Влияние возраста отца на риск самопроизвольного аборта.Am J Epidemiol. 2005; 161: 816–823. [PubMed] [Google Scholar] 60. Сингх Н.П., Мюллер СН, Бергер RE. Влияние возраста на двухцепочечные разрывы ДНК и апоптоз в сперме человека. Fertil Steril. 2003. 80: 1420–1430. [PubMed] [Google Scholar]

Есть ли возрастные ограничения по мужской фертильности?


Когда мы слышим термин «биологические часы», большинство из нас склонны связывать этот термин с женщинами. В конце концов, если самый старший папа в мире смог родить ребенка в 96 лет, не должно быть возрастных ограничений на мужскую фертильность, верно?

Не совсем так.Истории о мужчинах в возрасте 60 лет и старше, у которых есть дети, имеют тенденцию поддерживать идею о том, что мужская фертильность вечна, но это заблуждение. Мужчины также испытывают эффекты старения с уменьшением фертильности с течением времени. В какой-то степени мужчины, как и женщины, смотрят на биологические часы.

Оглавление:

  1. В каком возрасте мужчины наиболее фертильны?
  2. Когда мужчины перестают производить сперму?
  3. Как возраст влияет на мужскую фертильность?
  4. Снижение количества сперматозоидов с возрастом
  5. Снижение подвижности сперматозоидов с возрастом
  6. Снижение морфологии сперматозоидов с возрастом
  7. Увеличение фрагментации ДНК сперматозоидов с возрастом
  8. Как улучшить фертильность с возрастом
  9. Как сохранить фертильность

В каком возрасте мужчины наиболее плодовиты?

Хотя мы еще не определили, в каком именно возрасте мужчины наиболее фертильны, мы знаем, что снижение мужской фертильности обычно начинается в возрасте 35 лет и усиливается к 40 годам.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что у большинства мужчин наблюдается значительное возрастное снижение фертильности после достижения ими 40 лет. Другие исследования показывают, что снижение начинается примерно в возрасте 35 лет — в одном исследовании мужчины старше возраста из 35 человек имели коэффициент фертильности 25% по сравнению с мужчинами до 35 лет, у которых коэффициент фертильности составлял 52%. Другое исследование, в котором оценивалась взаимосвязь между возрастом и параметрами спермы, также пришло к выводу, что снижение мужской фертильности начинается в 35 лет, и предположило, что максимальная фертильность мужчин достигает пика между 30 и 35 годами.

Итог : Мужчины обычно видят снижение фертильности, начиная с 35 лет, и с этого момента снижение прогрессирует. Возраст наиболее фертильных мужчин может составлять от 30 до 35 лет, но мы еще не определили конкретное окно максимальной фертильности.

В каком возрасте мужчины перестают производить сперму?

Мужчины обычно никогда не прекращают производить сперму, но с возрастом качество спермы заметно снижается. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) имеет набор критериев, известных как параметры спермы, для здоровых сперматозоидов, включая количество, морфологию (форму) и подвижность (движение).Начиная примерно с 35 лет, у мужчин могут ухудшаться параметры спермы.

Узнайте больше о как производится сперма .

Как возраст влияет на мужскую фертильность

Возраст отцов является одним из наиболее значимых факторов, влияющих на шансы пары на зачатие и исходы беременности. У мужчин старше 35–40 лет обычно наблюдается ухудшение состояния сперматозоидов, что влияет на:

  • Показатели беременности. Частота беременностей уменьшается с возрастом отцов.У мужчин, как правило, наблюдается снижение фертильности на 52% в возрасте от 30 до 25 лет.
  • Время зачатия. По сравнению с мужчинами 25 лет и младше, у мужчин 45 лет и старше в 12,5 раз больше шансов забеременеть более двух лет.
  • Риск выкидыша. Выкидыши между 6 и 20 неделями беременности увеличиваются на 27% у отцов 35 лет и старше. Этот риск удваивается , когда отцам исполняется 50 лет.
  • Неблагоприятные исходы беременности. Беременности с участием мужчин старше 45 лет имеют повышенный риск родовых осложнений, а у их потомства повышенный риск неблагоприятных исходов родов.
  • Риски для здоровья потомства. Вероятность в целом все еще низкая, но исследования показывают, что у отцов старшего возраста больше шансов иметь детей с шизофренией, биполярным расстройством, аутизмом, синдромом Дауна или детской лейкемией. Считается, что с годами в мужской сперме накапливаются случайные мутации, которые могут передавать генетические мутации ребенку и увеличивать их шансы на развитие психологического или нейрокогнитивного расстройства.

Итак, почему возраст влияет на мужскую фертильность? Есть четыре параметра качества спермы, которые естественным образом меняются с возрастом: количество, подвижность, морфология и фрагментация ДНК.

Количество и концентрация сперматозоидов

Количество сперматозоидов — это количество сперматозоидов, производимых за одну эякуляцию. Низкое количество сперматозоидов снижает шансы на беременность вашей партнерши. Хотя научные исследования не обнаружили прямого снижения количества сперматозоидов с возрастом, некоторые исследования обнаружили корреляцию.В одном исследовании сообщалось об уменьшении количества сперматозоидов до 2,6% в год. Результаты не позволяют сделать вывод о том, влияет ли возраст напрямую на количество сперматозоидов, но, тем не менее, количество сперматозоидов — это всего лишь одна часть головоломки, связанной с фертильностью.

Подвижность сперматозоидов

Подвижность сперматозоидов означает движение сперматозоидов или то, насколько хорошо они «плавают». Плохие пловцы (низкая моторика) имеют меньше шансов на беременность. Согласно исследованиям, подвижность сперматозоидов будет снижаться примерно на 0,8% в год.При сравнении спермы у мужчин в возрасте от 30 до 35 лет с мужчинами старше 55 лет подвижность сперматозоидов снизилась на 54%.

Морфология сперматозоидов

Измерение морфологии покажет вам процент сперматозоидов правильной формы, размера и структуры. Идеально это выглядит как гладкая овальная голова с шапочкой, средней частью и длинным хвостом. Как правило, у мужчин вырабатывается много ненормальных сперматозоидов — морфологические показатели всего 4% по-прежнему считаются нормальными. Со временем это число имеет тенденцию к снижению.Исследования показывают, что морфология сперматозоидов уменьшается примерно на 0,65% в год.

Фрагментация ДНК сперматозоидов

Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов означает количество аномального генетического материала (поврежденной ДНК) внутри сперматозоидов. Чем лучше качество вашей спермы, тем ниже должно быть это число. Исследования показывают, что фрагментация ДНК сперматозоидов увеличивается на 0,3% в год.

Итог : Практически все показатели качества спермы и мужской фертильности будут снижаться с возрастом мужчины, что способствует снижению показателей беременности и более высокому риску неблагоприятных исходов беременности.

Как мужчины могут улучшить свою фертильность с возрастом

Старение — естественный процесс. Хотя можно приложить усилия для улучшения здоровья спермы, полностью остановить влияние возраста на мужскую фертильность невозможно.

Лучший способ улучшить здоровье спермы — это улучшить свой образ жизни. Это может выглядеть так:

  • Более здоровая, богатая питательными веществами диета
  • Регулярные упражнения
  • Отказ от курения
  • Снижение потребления алкоголя

Это лучшие способы улучшить здоровье и фертильность вашей спермы, и ваше тело увидит это другие преимущества от этих изменений образа жизни, а также.

Как мужчины могут защитить свою фертильность с возрастом

Внесение изменений в здоровый образ жизни, помимо прочего, полезно для улучшения здоровья спермы, но это не верный способ предотвратить влияние возраста на фертильность. Если вы хотите защитить свою фертильность, замораживание сперматозоидов сейчас, пока они еще самые молодые и здоровые, может предоставить вам больше возможностей, когда и как вы хотите создать семью.

Узнать больше о замораживание спермы .


COVID-19 гораздо более фатален для мужчин, особенно с учетом возраста

Часто говорят, что COVID-19 «не различает». Это неправда. Ряд факторов, в том числе пересекающиеся аспекты класса, расы, ранее существовавшего состояния здоровья и географии, делают некоторых людей намного более уязвимыми. Некоторые с большей вероятностью заразятся вирусом, особенно те, кто живет в более плотных городских районах или работает в непосредственной близости с другими. Существующее неравенство в существовавших ранее состояниях, таких как гипертония или диабет, также усиливает воздействие вируса.

Но есть один очень большой разрыв, который нельзя легко объяснить ни одним из этих факторов: гендерный разрыв в уровнях смертности. Шансы заразиться вирусом у мужчин и женщин примерно одинаковы, хотя есть некоторые различия в зависимости от страны: в некоторых случаях женщины составляют большинство случаев; в других — мужчины. Но мужчины сталкиваются с более высоким риском смерти, чем женщины, в США и во всем мире. В Англии и Уэльсе, например, социальные работники-мужчины умирают от COVID-19 в количестве 23 человек.4 случая смерти на 100 000 человек по сравнению с 9,6 случаями смерти среди их сверстниц.

Наша коллега Шамика Рави в своей статье «Тенденции COVID-19 в Германии показывают разное влияние в зависимости от пола и возраста», что разрыв может увеличиваться по мере распространения пандемии. Как пишет Рави: «Примечательно, что уровень смертности мужчин растет значительно быстрее, чем уровень смертности женщин в Германии, для всех возрастных групп».

COVID-19, глобальный убийца

Повышенный риск смертности мужчин стал очевиден на ранних стадиях пандемии, когда китайские мужчины умирали чаще.По мере поступления большего количества данных из большего числа стран эта закономерность подтверждается. Во всем мире риск заражения COVID-19 одинаков для мужчин и женщин. Но итоговые показатели смертности сильно различаются.

«В каждой стране, где имеются данные с разбивкой по полу … среди людей с диагнозом COVID уровень смертности среди мужчин с диагнозом COVID на 10–90% выше, чем среди женщин», — говорит Сара Хоукс, профессор глобального общественного здравоохранения. Об этом сообщил CNN 24 марта Университетский колледж Лондона.Профессор Хоукс является содиректором некоммерческой организации Global Health 50/50, которая подчеркивает неравенство в отношении здоровья по признаку пола и усердно пытается агрегировать последние данные о COVID-19 с разбивкой по полу. Их анализ показывает, что почти во всех странах, сообщающих данные о смертности с разбивкой по полу, риски выше для мужчин, которые заражаются вирусом, чем для женщин, которые заражаются этим вирусом. Здесь мы показываем гендерный разрыв в десяти странах с самым высоким числом погибших на момент написания:

Если частота сокращений одинакова среди мужчин и женщин во всем мире (как кажется), и если предположить, консервативно, что уровень смертности мужчин на 50% выше, это означает, что к настоящему времени, вероятно, умерло примерно на 60 000 мужчин больше, чем женщин (вне из 263 000 человек по всему миру).

В некоторых странах данные доступны только для общих показателей смертности среди мужчин и женщин, а не среди лиц с подтвержденным диагнозом. В США, например, мужчины составляют 58% зарегистрированных смертей, согласно данным CDC, обновленным 6 мая -го . В Англии, Уэльсе и Франции этот показатель составляет 60%; в Малайзии 78%.

Данные CDC (обновленные 6 мая) показывают, что возраст является серьезным фактором риска, при этом самые высокие показатели смертности наблюдаются среди пожилых людей.Но существует также гендерный разрыв в возрастном составе:

.

Этот гендерный разрыв более четко прослеживается в соотношении уровней смертности мужчин и женщин в возрастных группах:

На сегодняшний день в США от вируса умерло примерно на 5000 мужчин больше, чем женщин. Во всех возрастных диапазонах гендерный разрыв в показателях смертности высок — и особенно велик для людей среднего возраста. В возрасте 45 и 54 лет на каждые две женщины умирают пять мужчин. Однако стоит отметить, что от вируса умерло больше женщин старше 85 лет, несмотря на более низкий уровень смертности — просто потому, что женщины составляют большую часть этой возрастной группы (4.2 миллиона против 2,3 миллиона мужчин).

Почему мужчины умирают в таком большом количестве?

Почему существует резкий гендерный разрыв? Нет однозначного ответа. Ранняя теория заключалась в том, что причиной этого был более высокий уровень курения среди мужчин — основанный на большом пробеле в этом направлении в Китае. Но есть аналогичные или даже большие разрывы в других странах без большой разницы в уровне курения между мужчинами и женщинами. Фактически, сейчас из Франции есть доказательства того, что курильщики подвергаются меньшему риску: в настоящее время проводятся испытания никотиновых пластырей для некурящих.

Исследователи изучают ряд возможностей повышения уязвимости мужчин, включая определенные ранее существовавшие состояния, а также иммунологические и гормональные факторы. Как сказал профессор Хоукс изданию The Guardian 16 апреля: «Честно говоря, никто из нас не знает, в чем заключается разница». Большинство экспертов сейчас указывают на половые различия в реакции иммунной системы, и мужчины с большей вероятностью увидят ухудшение своего состояния. «То, что [это], кажется, происходит в значительно большей степени у мужчин, чем у женщин, это говорит о биологии», — заявила 4 апреля Washington Post Сабра Кляйн, микробиолог из Университета Джона Хопкинса.

С поправкой на возраст гендерный разрыв увеличивается еще больше

Как мы отметили выше, по данным CDC, большинство смертей в США до сих пор приходилось на людей старше 75 лет. Учитывая, что среди населения меньше мужчин старшего возраста, это говорит о том, что гендерный разрыв в смертности может быть даже более резким, чем можно было бы предположить по некоторым из заголовков, доступных из многих городов, штатов и стран.

Мы используем данные из Нью-Йорка, чтобы исследовать этот вопрос, вычисляя оценочные коэффициенты смертности с поправкой на возраст в разбивке по полу.Мы выбрали Нью-Йорк, потому что на момент написания он все еще был эпицентром пандемии COVID в США, и потому что городские власти публикуют ежедневно обновляемые данные о случаях заболевания, госпитализации и смертях с разбивкой по полу и возрасту (но не в отличие от CDC, обоими). В Нью-Йорке общий уровень мужской смертности в 1,7 раза выше, чем женский: 228 на 100 000 и 134 на 100 000, соответственно.

Но, как и везде, уровень смертности среди людей старше 75 лет намного выше, чем среди молодых жителей Нью-Йорка.По оценкам переписи населения 2018 года, около 62 процентов жителей Нью-Йорка старше 75 лет — женщины. Чтобы рассчитать коэффициенты смертности с поправкой на возраст в разбивке по полу, мы сначала вычисляем ожидаемый коэффициент смертности для мужчин и женщин путем умножения возрастных коэффициентов смертности на возрастную долю населения для мужчин и женщин. Другими словами, мы рассчитываем коэффициенты смертности для мужчин и женщин с учетом существующего возрастного распределения, но при условии отсутствия половой разницы в уязвимости к COVID-19. Ожидаемый уровень смертности для Нью-Йорка составит 123 на 100 000 для мужчин и 156 на 100 000 для женщин.Затем мы используем эти ожидаемые коэффициенты смертности для расчета скорректированного по возрасту коэффициента смертности от COVID-19 по полу, разделив зарегистрированные коэффициенты смертности для каждого пола на рассчитанный нами ожидаемый коэффициент смертности по признаку пола, умноженный на общегородский зарегистрированный коэффициент смертности в Нью-Йорке.

Эти скорректированные по возрасту гендерные разрывы, которые объясняют тот факт, что мужчин в старших возрастных группах меньше, показывают еще большее невыгодное положение для мужчин, с гендерным соотношением более 2: 1 в коэффициентах смертности (205 на 100000 по сравнению с до 95 на 100000).Таким образом, в Нью-Йорке у мужчин несколько выше шансов быть засчитанными как заболевшие COVID-19; больший риск госпитализации; более высокий общий уровень смертности; и даже более высокие показатели смертности, если учитывать возрастное распределение:

Данные о здоровье с разбивкой по полу, просьба

Наш анализ ограничен городом Нью-Йорком, но мы подозреваем, что аналогичные закономерности можно наблюдать в других городах и других странах. Одним из препятствий к такому анализу является отсутствие данных с разбивкой по полу.По иронии судьбы, она почти всегда боролась за права женщин, борясь за такие данные, поскольку необработанные данные часто могут скрыть проблемы со здоровьем, характерные для женщин. Сейчас сложность сбора этих данных во многих странах мира, в том числе в США, препятствует попыткам понять, каким образом COVID-19 влияет на мужчин. Возможно, такой сильный мужской перекос на этот раз побудит политиков действовать в соответствии с давно назревшим спросом на данные.

Последствия гендерного разрыва COVID-19

COVID-19 не уникален по своему влиянию на мужчин.Например, существует гендерный разрыв в показателях смертности от SARS. Мужчины умирают в среднем на пять лет раньше, чем женщины. Гендерные различия в состоянии здоровья могут иметь обе стороны — еще одна причина для получения более точных данных. Но пробел в отношении COVID-19 настолько серьезен, что оправдывает дальнейшее расследование, и есть некоторые зарождающиеся, хотя и скромные, попытки сделать это.

Гендерные последствия COVID-19, конечно, выходят далеко за рамки непосредственного воздействия на здоровье и включают тенденции на рынке труда, уровень домашнего насилия, распределение обязанностей по уходу и т. Д.Многие из этих эффектов могут усилиться в ближайшие месяцы. Основная идея здесь — быть постоянно внимательными к разным воздействиям по всему диапазону измерений, а также соответствующим образом собирать и представлять данные.

Фейт Смит предоставила отличную помощь в исследовании этой статьи.

Влияет ли возраст на мужскую фертильность?

Фертильность мужчин меняется с возрастом. У вас может сложиться впечатление, что возраст имеет значение только для женской фертильности. Хотя у женщин изменение фертильности более резкое, у мужчин тоже есть биологические часы.

Пик и падение

В одном исследовании, проведенном в университете Сорока в Израиле, изучалось качество спермы у нормальных мужчин и сравнивалось количество и качество спермы с возрастом мужчин.

В исследовании изучались все аспекты анализа спермы, включая частоту половых контактов. Это важно учитывать, поскольку половое воздержание может снизить качество спермы. Частый секс создает более здоровую сперму.

Исследователи обнаружили, что количество спермы достигает пика в возрасте от 30 до 35 лет.(Может ли это быть природным способом убедиться, что пара зачала до того, как женская фертильность начнет снижаться в возрасте 35 лет?) С другой стороны, общее количество спермы оказалось самым низким после 55 лет.

Подвижность сперматозоидов и возраст

Это исследование также показало, что подвижность сперматозоидов меняется с возрастом. Подвижность сперматозоидов — это то, насколько хорошо они плавают. Подвижность сперматозоидов была наилучшей до 25 лет и самой низкой после 55 лет.

Фактически, при сравнении количества «хорошо плавающих» сперматозоидов у мужчин в возрасте от 30 до 35 лет с мужчинами старше 55 лет подвижность сперматозоидов снизилась на 54%.Эти сильные различия не могут быть связаны с половым воздержанием, которое отслеживалось в исследовании.

Риск генетических проблем

Помимо некачественной спермы, возраст также влияет на генетическое качество мужской спермы.

В исследовании, проведенном Ливерморской национальной лабораторией Лоуренса (LLNL) и Калифорнийским университетом в Беркли, исследователи обнаружили, что генетические дефекты сперматозоидов у мужчин увеличиваются с возрастом.

Эти генетические дефекты сперматозоидов могут вызывать:

  • Снижение фертильности
  • повышенная вероятность выкидыша
  • Повышенный риск некоторых врожденных дефектов
  • Повышенный риск мертворождения

Ученые сообщили, что пожилые мужчины не только подвержены риску бесплодия.Они также с большей вероятностью передадут своим детям генетические проблемы. Сочетание женского и мужского возраста может еще больше увеличить риск врожденных дефектов. Возьмем, к примеру, риск синдрома Дауна. У женщин риск рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается с возрастом.

В ходе исследования немногим более 3000 детей исследователи обнаружили, что, когда женщине было 35 лет и старше, возраст мужчины имел большее значение. Это было особенно верно, если женщине было 40 лет и старше. В этой группе 50% детей с синдромом Дауна получили этот генетический дефект по отцовской линии.Взаимодействие с другими людьми

Синдром Дауна — не единственный риск, который увеличивается с возрастом отца. Отцы старшего возраста чаще заводят детей от:

  • ахондроплазия, разновидность карликовости
  • аутизм
  • Биполярное расстройство
  • лейкоз у детей
  • шизофрения

Мужской и женский возраст вместе

Чтобы родить ребенка, нужны двое. Хотя мы можем сосредоточиться на возрасте мужчины и женщины, важно также учитывать, как они сочетаются.

В ходе исследования 782 пар выяснилось, какие шансы на зачатие зависят от возраста и занимались ли они сексом в самый плодородный день (непосредственно перед овуляцией). Они обнаружили явное снижение фертильности в зависимости от возраста женщины.

Для женщин в возрасте от 19 до 26 лет вероятность забеременеть в их собственный фертильный день составляла 50%. Женщины в возрасте от 35 до 39 лет имели только 29% шансов. Однако самое интересное здесь то, какое влияние оказал мужской возраст. Для женщин в возрасте от 35 до 39 лет, если мужчина был на пять или более лет старше женщины, их шансы на успешную беременность падали до 15%.Шансы в значительной степени сократились вдвое.

Мужской возраст и успех ЭКО

Как насчет роли мужского возраста и успеха лечения ЭКО? Ранние исследования показали, что на показатели успеха ЭКО может негативно повлиять мужской возраст. Однако дальнейшие исследования показали, что использование технологии ИКСИ может помочь преодолеть любые возрастные недостатки.

Одно исследование ретроспективно рассматривало чуть более 2500 циклов ЭКО, в которых также использовалась ИКСИ. ИКСИ — это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов.ИКСИ включает инъекцию сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку. Исследователи обнаружили, что мужской возраст снижает количество высококачественных эмбрионов, но не влияет на частоту наступления беременности и не увеличивает риск преждевременных родов или потери беременности.

В другом исследовании — примерно 4800 циклов — рассматривалось использование донорских яйцеклеток в цикле ЭКО-ИКСИ. В этом исследовании все донорские яйцеклетки были получены от женщин в возрасте 36 лет и младше.

Исследователи обнаружили, что количество сперматозоидов, их концентрация и подвижность (движение) действительно уменьшались с возрастом.Но когда дело дошло до основной цели — беременность и живорождение, — цифры были хорошими. Пожилой отцовский возраст не повлиял на успех.

Важно помнить, что эти результаты нельзя распространить на тех, кто не использует ЭКО, или даже на тех, кто не использует ЭКО с ИКСИ. С ИКСИ сперматозоидам не нужно хорошо плавать или самостоятельно проникать в яйцеклетку. Оба необходимы при естественном зачатии и ЭКО без ИКСИ.

Слово Verywell

Возраст мужчины имеет значение.У мужчин не может быть полного снижения фертильности, как у женщин. Но парам следует знать о «преклонном отцовском возрасте». И мужчины , и женщины должны бороться со своими биологическими часами.

Обследование взрослых мужчин

2. Американская академия семейных врачей. Клинические профилактические услуги. https://www.aafp.org/online/en/home/clinical/exam.html. Проверено 2 апреля 2011 г.

3. White AK. Отчет об предварительном исследовании мужского здоровья. Лондон, Великобритания: Министерство здравоохранения; 2001 г.

4. Сяо С.Дж., Черри Д.К., Битти ПК, Рехтштайнер Е.А. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: сводка за 2007 год. http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr027.pdf. По состоянию на 1 мая 2011 г.

5. Sandman D, Simantov E, An C. Вне связи: американские мужчины и система здравоохранения. Результаты исследования здоровья мужчин и женщин, проведенного Фондом Содружества. http://www.usrf.org/breakingnews/Men_out_of_touch.pdf. По состоянию на 13 апреля 2011 г.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. FastStats: мужское здоровье.http://www.cdc.gov/nchs/fastats/mens_health.htm. По состоянию на 22 апреля 2011 г.

7. Целевая группа по профилактическим услугам США. Вмешательства по скринингу и поведенческому консультированию в первичной медико-санитарной помощи для сокращения злоупотребления алкоголем. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/3rduspstf/alcohol/alcomisrs.htm. По состоянию на 21 мая 2011 г.

8. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на депрессию у взрослых. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsaddepr.htm. По состоянию на 15 мая 2011 г.

9.Министерство сельского хозяйства США, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Диетические рекомендации для американцев, 2010 г. http://www.cnpp.usda.gov/publications/DietaryGuidelines/2010/PolicyDoc/PolicyDoc.pdf. По состоянию на 28 октября 2011 г.

10. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на употребление запрещенных наркотиков. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrug.htm. По состоянию на 21 мая 2011 г.

11. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на ожирение у взрослых. http: // www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsobes.htm. По состоянию на 14 мая 2011 г.

12. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по физической активности для американцев, 2008 г. http://www.health.gov/paguidelines. По состоянию на 28 октября 2011 г.

13. Целевая группа по профилактическим услугам США. Поведенческое консультирование по профилактике инфекций, передаваемых половым путем. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsstds.htm. По состоянию на 21 мая 2011 г.

14. Целевая группа по профилактическим услугам США.Скрининг на сифилис. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspssyph.htm. По состоянию на 21 мая 2011 г.

15. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на ВИЧ. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm. По состоянию на 21 мая 2011 г.

16. Брэнсон Б.М., Хэндсфилд HH, Лампе М.А., и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пересмотренные рекомендации по тестированию на ВИЧ взрослых, подростков и беременных женщин в медицинских учреждениях. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2006; 55 (RR-14): 1–17.

17. Целевая группа превентивных служб США. Консультации и мероприятия по профилактике употребления табака и болезней, вызванных табаком, у взрослых и беременных женщин. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspstbac2.htm. По состоянию на 21 мая 2011 г.

18. Ewing JA. Выявление алкоголизма. Анкета CAGE. JAMA . 1984. 252 (14): 1905–1907.

19. Линь Ю.С., Уитлок Э, О’Коннор Э, Бауэр В.Поведенческое консультирование для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем: систематический обзор Целевой группы профилактических услуг США Ann Intern Med . 2008. 149 (7): 497–508.

20. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на высокое кровяное давление. Заявление о подтверждении рекомендаций. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf07/hbp/hbprs.htm. По состоянию на 7 мая 2011 г.

21. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг аневризмы брюшной аорты.http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsaneu.htm. По состоянию на 15 мая 2011 г.

22. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг хронической обструктивной болезни легких с помощью спирометрии. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscopd.htm. По состоянию на 11 октября 2011 г.

23. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг липидных нарушений у взрослых. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspschol.htm. По состоянию на 25 мая 2011 г.

24.Национальная образовательная программа по холестерину. Обнаружение, оценка и лечение повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Управляющее резюме. Публикация NIH № 01-3670. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3xsum.pdf. По состоянию на 9 февраля 2012 г.

25. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Черный HR, и другие. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония . 2003. 42 (6): 1206–1252.

26. Национальный фонд остеопороза. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. http://www.nof.org/sites/default/files/pdfs/NOF_ClinicianGuide2009_v7.pdf. По состоянию на 23 марта 2012 г.

27. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на остеопороз. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsoste.htm. По состоянию на 8 мая 2011 г.

28. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на сахарный диабет 2 типа у взрослых.http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/. Проверено 25 мая 2011 г.

29. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2010 [опубликованная поправка опубликована в Diabetes Care. 2010; 33 (3): 692]. Уход за диабетом . 2010; 33 (приложение 1): S11 – S61.

30. Национальный институт сердца, легких и крови. Руководство по избыточной массе тела и ожирению: электронный учебник. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/e_txtbk/txgd/4142.htm. Доступ 7 мая 2011 г.

31. Галлахер Д., Visser M, Сепульведа Д, Пирсон Р.Н., Харрис Т, Хеймсфилд SB. Насколько полезен индекс массы тела для сравнения ожирения по возрасту, полу и этническим группам? Am J Epidemiol . 1996. 143 (3): 228–239.

32. Национальный центр обмена информацией по диабету. Национальная статистика диабета, 2011 г. http://www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/statistics/#fast. По состоянию на 25 мая 2011 г.

33. Cosford PA, Ленг ГК.Скрининг аневризмы брюшной аорты Cochrane Database Syst Rev . 2007 (2): CD002945.

34. Lederle FA, Джонсон Г.Р., Уилсон С.Е., и другие.; Исследователи совместного исследования по выявлению и лечению аневризмы по делам ветеранов. Программа скрининга исследования по выявлению и лечению аневризмы: валидационная когорта и окончательные результаты. Arch Intern Med . 2000. 160 (10): 1425–1430.

35. van Vlijmen-van Keulen CJ, Приятель G, Rauwerda JA.Семейная аневризма брюшной аорты: систематический обзор генетического фона. Eur J Vasc Endovasc Surg . 2002. 24 (2): 105–116.

36. Саймон Г., Нордгрен Д., Коннелли С, Шульц П.Дж. Скрининг аневризм брюшной аорты у пациентов с артериальной гипертонией. Arch Intern Med . 1996. 156 (18): 2081–2084.

37. Финк Х.А., Ледерле Ф.А., Рот CS, Боулз, Калифорния, Нельсон Д.Б., Haas MA.Точность физикального обследования для выявления аневризмы брюшной аорты. Arch Intern Med . 2000. 160 (6): 833–836.

38. Lindholt JS, Юул С, Пост H, Хеннеберг EW. Скрининг аневризм брюшной аорты: одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование [опубликованные поправки опубликованы в BMJ. 2005; 331 (7521): 876]. BMJ . 2005; 330 (7494): 750.

39. Медицинский институт. Рекомендуемые нормы потребления кальция и витамина D.http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D.aspx. По состоянию на 8 мая 2011 г.

40. Lin K, Уоткинс Б, Джонсон Т, Родригес Х.А., Бартон МБ. Скрининг хронической обструктивной болезни легких с использованием спирометрии: сводка данных для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 2008. 148 (7): 535–543.

41. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак яичек.http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspstest.htm. По состоянию на 8 мая 2011 г.

42. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на колоректальный рак. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscolo.htm. По состоянию на 26 мая 2011 г.

43. Rex DK, Джонсон Д.А., Андерсон JC, Шенфельд П.С., Берк CA, Inadomi JM. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2009 г. [опубликованное исправление опубликовано в Am J Gastroenterol.2009; 104 (6): 1613]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (3): 739–750.

44. Американское онкологическое общество. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака. http://www.cancer.org/Healthy/FindCancerEarly/CancerScreeningGuidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer. По состоянию на 22 октября 2011 г.

45. Chou R, Кросвелл Дж. М., Дана Т, и другие. Скрининг на рак простаты: обзор доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2011; 155 (11): 762–771.

46. Американская урологическая ассоциация. Заявление о передовой практике в отношении простат-специфических антигенов: обновление 2009 г. http://www.auanet.org/content/media/psa09.pdf. По состоянию на 14 мая 2011 г.

47. Американское онкологическое общество. Рак простаты: раннее выявление. http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/MoreInformation/ProstateCancerEarlyDetection/prostate-cancer-early-detection-acs-recommendations. По состоянию на 9 февраля 2012 г.

48. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак кожи. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsskca.htm. По состоянию на 10 октября 2011 г.

49. Национальный институт рака. PDQ для скрининга рака яичек. http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/testicular/HealthProfessional. Проверено 22 октября 2011 г.

50. Национальный институт рака. Обзор статистики рака SEER, 1975–2005. http://seer.cancer.gov/csr/1975_2005. По состоянию на 9 февраля 2012 г.

51. Schröder FH, Хьюгосон Дж., Роболь МЮ, и другие.; Следователи ERSPC. Скрининг и смертность от рака простаты в рандомизированном европейском исследовании. N Engl J Med . 2009. 360 (13): 1320–1328.

52. Линь К, Липсиц Р, Миллер Т, Джанакираман С. Польза и вред скрининга простат-специфического антигена на рак простаты: обновленные данные для Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2008. 149 (3): 192–199.

53. Уилт Т.Дж., Макдональд Р, Руткс I, Шамлиян Т.А., Тейлор BC, Кейн Р.Л. Систематический обзор: сравнительная эффективность и вред методов лечения клинически локализованного рака простаты [опубликованная поправка опубликована в Ann Intern Med. 2008; 148 (11): 888]. Энн Интерн Мед. . 2008. 148 (6): 435–448.

54. Ричи Дж. П., Каталония, WJ, Ахманн ФР, и другие.Влияние возраста пациента на раннее выявление рака простаты с помощью сывороточного простатоспецифического антигена и пальцевого ректального исследования. Урология . 1993. 42 (4): 365–374.

55. Левин Б, Либерман Д.А., МакФарланд Б, и другие. Скрининг и наблюдение для раннего обнаружения колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008 г .: совместное руководство Американского онкологического общества, Целевой группы США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии. Гастроэнтерология . 2008. 134 (5): 1570–1595.

56. Запка Ю.М., Клабунде CN, Арора Н.К., Юань Г, Смит JL, Кобрин СК. Обсуждение и рекомендации врачей по скринингу на колоректальный рак. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2011. 20 (3): 509–521.

57. Бакстер Н.Н., Гольдвассер М.А., Пазат Л.Ф., Саскин Р, Урбах Д.Р., Рабенек Л. Ассоциация колоноскопии и смерти от колоректального рака. Энн Интерн Мед. . 2009; 150 (1): 1–8.

58. Бакстер Н.Н., Рабенек Л. «Достаточно ли хороша» эффективность колоноскопии для популяционного скрининга? Национальный институт рака . 2010. 102 (2): 70–71.

59. Segnan N, Сеньор С, Андреони Б, и другие.; Рабочая группа SCORE3 — Италия. Сравнение посещаемости и частоты выявления колоноскопии с ректороманоскопией и FIT для скрининга колоректального рака. Гастроэнтерология . 2007. 132 (7): 2304–2312.

60. Moayyedi P, Ачкар Э. Действительно ли анализ кала на скрытую кровь снижает смертность? Повторный анализ данных систематического обзора. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006. 101 (2): 380–384.

61. Эллисон Дж. Э., Сакода ЛК, Левин Т.Р., и другие. Скрининг колоректальных новообразований с помощью новых анализов кала на скрытую кровь: обновленная информация об эксплуатационных характеристиках. Национальный институт рака .2007. 99 (19): 1462–1470.

62. Альквист Д.А., Сарджент DJ, Лопринзи К.Л., и другие. ДНК кала и анализ скрытой крови для скринингового выявления колоректальной неоплазии Ann Intern Med . 2008. 149 (7): 441–450W81.

63. Редже Д, Лауди С, Галатола G, и другие. Диагностическая точность компьютерной томографической колонографии для выявления прогрессирующей неоплазии у лиц с повышенным риском колоректального рака.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *