Препараты для лечения бактериального вагиноза: Вагиноз бактериальный, лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вагиноз бактериальный, лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Бактериальный вагиноз

Симптомы и диагностика бактериального вагиноза

Причины бактериального вагиноза

Профилактика баквагиноза Осложнения баквагиноза

Основные принципы лечения бактериального вагиноза.

• Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза (БВ).
• Женщины с бессимптомным носительством гарднереллы влагалищной не нуждаются в лечении.
• Исследования, при которых перорально (через рот) и интравагинально назначались препараты, содержащие лактобациллы, показали противоречивые результаты.
• У некоторых женщины с повторными случаями бактериального вагиноза, происходило улучшение после лечения их сексуальных партнеров. Этот подход является спорным.
• Необходимо лечить бактериальный вагиноз у беременных женщин, чтобы уменьшить риск инфекционных осложнений.
• Несмотря на то, что еще не проведено клинических испытаний, рекомендуется лечение бактериального вагиноза перед кесаревым сечением, абдоминальной гистерэктомией (удалением матки) и введением внутриматочной спирали.
• Проведение бесед с пациентками о прекращении спринцеваний, принятия ванн-джакузи и применении вагинальных тампонов.
• Рекомендуется мыться только с использованием гипоаллергенного кускового мыла или без мыла совсем, не рекомендуется применять жидкое мыло и гели для душа.
• Эффективность диет с пробиотиками. (Пробиотики — это бактерийные препараты из живых микробных культур, предназначенные для нормализации микрофлоры кишечника). В отношении эффективности диет с лактобактериями (ацидофилин) разные исследования противоречат друг другу. Одно плацебо контролируемое исследование оценивало эффективность вагинального пробиотического продукта (в каждой капсуле содержалось 8 млрд. единиц полезных для микрофлоры влагалища бактерий-
  Lactobacillus rhamnosus, L acidophilus, and Streptococcus thermophilus) для лечения имевшегося бактериального вагиноза и его профилактики. Режим дозирования был такой: 7 дней прием капсул, 7- выходных дней, затем 7 дней — снова прием капсул. Такое лечение привело к снижению рецидивов бактериального вагиноза в течение двух месяцев. Также у женщин, принимавших ранее пробиотики, был более низкий уровень заболеваемости бактериальным вагинозом в течение последующих 2 — 11 месяцев.

Медикаментозное лечение бактериального вагиноза.

Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза. Обычно врач назначает  метронидазол (флагил) или клиндамицин в таблетках или вагинальных свечах. Метронидазол также может быть использован в виде вагинального геля (MetroGel-вагинальный). Терапия должна быть комплексной, чтобы подавить всех возможных возбудителей бактериального вагиноза.

Клиндамицин (Cleocin). Клиндамицин — бактериостатический  антибиотик, используемый для подавления грамположительных аэробов, грамположительных и грамотрицательных анаэробов. Применяется в виде капсул и 2% вагинального крема.

Метронидазол (Flagyl). Метронидазол — бактерицидный антибиотик. Антимикробный спектр включает в себя множество грамположительных и грамотрицательных анаэробов и протозойных микроорганизмов.

В неосложненных случаях бактериальный вагиноз (БВ), как правило, исчезает после стандартного лечения антибиотиками. В некоторых случаях бактериальный вагиноз не исчезает после одного курса лечения, но может исчезнуть после второго курса лечения  тем, же антибиотиком. Другой вариант терапии заключается в смене антибиотика (например, сначала применялся метронидазол, а на второй курс назначается клиндамицин или одновременно клиндамицин с метронидазолом). Назначение метронидазола предпочтительнее, поскольку после его применения количество полезных Н2O2-продуцирующих лактобацилл восстанавливается во влагалище быстрее. При рецидивах целесообразно использование других диагностических тестов, например, ДНК-тестов, которые помогают более точно определить вид бактерий, что позволит правильно подобрать  лечение антибиотиками.

У некоторых женщин с повторными эпизодами бактериального вагиноза проводится лечение и сексуальных партнеров антибиотиками, действующих на  влагалищную гарднереллу, если при посевах она выявляется, однако целесообразность такого лечения является спорным вопросом, так как при проведении исследований эффективность лечения мужчин — партнеров для большинства пациенток не подтвердилась.

После лечения рекомендуются повторные исследования мазков, потому что у пациентки могут проявиться другие инфекции, например такие как грибы Candida. В заключении необходимо отметить, что лечение метронидазолом и клиндамицином может изменить флору влагалища и предрасполагает пациентку к развитию вагинального кандидоза.

Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему

Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов, причиной которых являе­тся неспецифическая микрофлора, — деликатная проблема. А учитывая тот факт, что они нередко могут протекать бессимптомно, женщинам особенно важно своевременно посещать гинеколога и следить за здоровьем. В этой публикации мы расскажем читателям «Еженедельника АПТЕКА» о проблеме бактериального вагиноза и выборе эффективного препарата для его лечения.

Бактериальный вагиноз — дисбиоз экосистемы влагалища, вызванный усиленным ростом преимущественно облигатно-анаэробных бактерий и резким уменьшением числа лактобактерий. Последние в норме составляют около 90% микрофлоры влагалища и играют важную роль в поддержании нормальной кислотности вагинального секрета.

Таким образом, бактериальный вагиноз — это полимикробный вагинальный синдром, характеризующийся появлением обильных выделений из половых путей, в которых не обнаруживаются известные патогенные возбудители и отсутствуют признаки воспалительных изменений влагалища. Анаэробные бактерии вырабатывают первичные амины: эти вещества ответственны за неприятный запах влагалищных выделений («гнилой рыбы»), который обычно усиливается после полового контакта.

Среди причин развития бактериального вагиноза — нарушения нормальной экосистемы влагалища при применении антибактериальных препаратов, гормональный дисбаланс, длительное использование внутриматочных контрацептивов, изменение состояния местного иммунитета (Володин Н.Н. и соавт., 2000). Среди факторов риска также частая смена половых партнеров, спринцевание. И хотя у многих женщин могут отсутствовать симптомы, очень важно своевременно определить наличие бактериального вагиноза, поскольку это патологическое состояние повышает восприимчивость к другим инфекциям, передающимся половым путем (хламидиоз, гонорея и др.), приводит к развитию осложнений при беременности.

Успешное лечение бактериального вагиноза зависит от правильной и своевременной постановки диагноза и проведения патогенетически обоснованной терапии. Цель лечения бактериального вагиноза — восстановить нормальную микрофлору влагалища, задержать рост микроорганизмов, не характерных для этого микробиоценоза.

Одним из препаратов выбора при бактериальном вагинозе является метронидазол, который входит в рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention). Метронидазол — действующее вещество препарата ТРИХОПОЛ, который представлен в двух формах выпуска (таблетки для перорального применения и вагинальные таблетки). За долгие годы присутствия на отечественном рынке он завоевал популярность у потребителя благодаря своей эффективности и оптимальному соотношению цена/качество. Биодоступность препарата — около 80%; метронидазол распределяется в большинстве тканей и биологических жидкостей и проникает во влагалищный секрет.

Метронидазол является производным имидазола: он взаимодействует с ДНК микроорганизмов, угнетая синтез нуклеиновых кислот. Таким образом, ТРИХОПОЛ оказывает выраженное бактерицидное действие в отношение анаэробной микрофлоры при бактериальном вагинозе.

Комбинированный метод лечения: одновременное назначение в течение 7–10 дней препарата ТРИХОПОЛ в форме таблеток для пер­орального применения (по 1 таблетке 250 мг 2 раза в сутки) и вагинальных таблеток (1 вагинальную таблетку 500 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки, предварительно смочив в кипяченой охлажденной воде) повышает эффективность лечения бактериального вагиноза (Тихомиров А. Л., Олейник Ч.Г., 2004).

Благодаря использованию различных современных методов подлинность упаковки препарата ТРИХОПОЛ надежно защищена: фармацевты могут быть уверены в реализации только высококачественного брэнда.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Дорожная аптечка для очаровательной леди

Цікава інформація для Вас:

Лечение бактериального вагиноза: современные тенденции

Многими исследователями признается тот факт, что на сегодняшний день терапевтические возможности при бактериальном вагинозе (БВ) ограничены, полное излечение достигается лишь в 65-85% случаев. У большинства женщин эти симптомы рецидивируют в течение нескольких недель или месяцев после лечения.

Предлагаем вашему вниманию обзор статьи Gilbert G.G. Donders, Jana Zodzika и Dace Rezeberga, опубликованной в журнале Expert Opinion on Pharmacotherapy,

в которой изложены основные принципы терапии БВ, согласно современным представлениям об этиологии и патогенезе данного заболевания.

Патологические вагинальные выделения могут возникать либо вследствие неинфекционных причин, либо быть проявлением кандидоза, трихомониаза, БВ или аэробного вагинита. Наиболее типичные симптомы БВ (водянистые, обильные выделения сероватого цвета с типичным рыбным запахом) сопровождаются повышением уровня вагинального рН (> 4,7) и типичной микро­скопической картиной: многочисленные бактерии, расположенные на эпителиальных клетках (ключевых клетках) и между ними. Количество микроорганизмов не поддается подсчету, что отличает микроскопию БВ от аэробного вагинита, при котором бактерии гораздо менее многочисленны и легче идентифицируются как отдельные организмы. Также для аэробного вагинита характерен воспалительный ответ, который обычно проявляется в виде большого количества лейкоцитов и даже парабазальных эпителиальных клеток в мазке.

Такие симптомы, как зуд, боль в животе, диспареуния, раздражение и покраснение вульвы, не являются признаками БВ, если только таковой не сочетается с аэробным вагинитом, инфицированием Candida или Trichomonas vaginalis. Клиницисту следует быть очень внимательным, чтобы не пропустить такие инфекции, поскольку лечение БВ не купирует эти симптомы, а может даже ухудшить их.

Этиология и пути заражения вверх

БВ наиболее точно характеризует выражение «экологическая катастрофа» микрофлоры влагалища. Нормальная вагинальная флора, представленная преимущественно лактобактериями, заменяется главным образом анаэробными бактериями в 100-1000 раз превосходящем количестве. Заболевание может возникать спорадически, однако большинство пациенток страдают хроническими или рецидивирующими симптомами. Несмотря на то что БВ не полностью соответствует диагнозу «инфекции, передающиеся половым путем», он часто ассоциируется с сексуальной активностью. У женщин, имеющих половые контакты с женщинами, обнаруживаются сходные типы лактобактерий, и они подвержены повышенному риску БВ. О возможности заражения БВ в гетеросексуальных парах свидетельствует наличие ключевых клеток в смывах с пениса, фрагментов биопленок в моче мужчин и сперме, а также ассоциированных с БВ бактерий в секрете простаты и сперме. Однако в клинических испытаниях с участием получающих лечение мужчин не всегда удавалось достичь ремиссии у женщин с рецидивирующим БВ.

Также прослеживается связь возникновения БВ с инфекцией влагалищной культи после гистерэктомии, постабортным эндометритом, повышенным риском заражения инфекциями, передающимися половым путем (особенно генитальным герпесом и ВИЧ).

Диагноз и дифференциальный диагноз вверх

Наиболее патогномоничным диагностическим признаком БВ является наличие неприятного рыбного запаха, который ощущается при осмотре влагалища в зеркалах или после добавления одной капли 10% КОН на мазок вагинального секрета (аминотест). Для подтверждения клинического диагноза проводится микроскопическое исследование отделяемого из влагалища. По возможности следует применять фазово-контрастную микро­скопию влажного препарата. Этот метод является высокочувствительным для дифференциальной диа­гностики различных форм нарушений вагинальной флоры, таких как выраженный БВ, бессимптомный БВ, аэробный вагинит и смешанные инфекции.

Если немедленное обследование невозможно, мазок следует отправить в лабораторию для окрашивания по Граму и для последующей оценки по шкале Ньюджента (Nugent) или Хэй – Айсон (Hay – Ison). Тест Папаниколау, культуральное исследование или методы амплификации нуклеиновых кислот недостаточно результативны, дорогостоящи или слишком трудоемки, и их не следует использовать для диагностики БВ в повседневной клинической практике.

Лечение вверх

Краеугольным камнем лечения БВ является применение местных или системных антибиотиков, активных в отношении анаэробов. Кроме того, могут быть использованы антисептические препараты и пробиотики, последние – с целью адъювантной терапии или профилактики.

Антибактериальные прапараты

В настоящее время для лечения БВ одобрено три лекарственных средства: метронидазол, тинидазол и клиндамицин. Уровень излеченности при вагинальном применении этих препаратов колеблется от 58 до 92% спустя 1 мес.

Эффективность лекарственного средства (в частности клиндамицина) не зависит от пути его введения. При этом местная терапия ассоциировалась с более низкой частотой развития побочных эффектов.

В литературных источниках имеются данные, свидетельствующие о том, что более агрессивное лечение БВ антибактериальными препаратами (клиндамицин в форме 2% влагалищного крема с последующим применением метронидазола в форме вагинального геля в течение 5 дней) в сочетании с пробиотиками и одновременным лечением партнера в некоторых случаях может обеспечить долговременное излечение.

Антисептические средства

Антисептики обладают антибактериальным действием против широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий, разрушая мембрану клеток микроорганизмов. Такие препараты, как бензидамин, хлоргексидин, хлорид деквалиния, повидон-йод и перекись водорода, назначают женщинам с БВ в виде вагинальных суппозиториев, гелей и иногда в пессариях.

Средства, повышающие кислотность среды

Подкисление влагалищного содержимого с помощью естественных веществ (например лактата) или защита влагалища от воздействия щелочей может способствовать колонизации слизистой лактобактериями и предотвращению чрезмерного развития анаэробных бактерий. Вероятно, эффективность различных кислотных веществ зависит от скорости их абсорбции, метаболизма, адгезии к слизистой оболочке влагалища и клиренса с выделениями.

Пребиотики

Ввиду того, что пребиотики содержат нутриенты, способствующие росту лактобактерий, целью их назначения при БВ является восстановление нормальной вагинальной микрофлоры наиболее естественным путем.

Пробиотики

На сегодняшний день доказано, что пробио­тики обладают свойством вытеснять и уничтожать патогены, а также модулировать иммунный ответ. В ряде исследований in vitro (Mastromarino P. et al., 2002; Reid G. et al., 2003) продемонстрировано, что специфические штаммы Lactobacillus ингибируют рост бактерий, вызывающих БВ, продуцируя перекись водорода, молочную кислоту, бактериоцины и ингибируя адгезию Gardnerella vaginalis к эпителию влагалища.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности вверх

В большом количестве исследований продемонстрировано устойчивое повышение риска развития осложнений беременности (неудачная имплантация после переноса эмбрионов, спонтанный выкидыш, преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит, преждевременные роды и послеродовой эндометрит) у женщин с патологической вагинальной микрофлорой или БВ. H. Verstraelen et al. (2009) отметили, что преобладание определенных штаммов лактобактерий (L. crispatus) обеспечивает долгосрочную защиту слизистой влагалища от нарушений микробиоценоза больше, чем наличие L. gasseri и L. iners. Последний штамм даже оказался дестабилизирующим фактором, повышающим риск развития БВ с течением времени.

Результаты исследований, в которых из­учалось влияние лечения БВ на исходы беременности, были менее однозначны. По результатам некоторых мета­анализов, на фоне терапии снижается частота осложнений в подгруппах пациенток с высоким риском преждевременных родов. Однако в большинстве исследований не обнаружено положительного эффекта лечения, особенно у женщин с низким уровнем риска. В одном крупном рандомизированном клиническом исследовании (Carey J.C. et al., 2000) с участием пациенток с БВ, пролеченных метронидазолом, не выявлено пользы данного препарата в предотвращении преждевременных родов по сравнению с плацебо. В то же время в соответствии с результатами двух других испытаний (Klebanoff M.A. et al., 2001; Odendaal H.J. et al., 2002) использование метронидазола приводило к повышению, а не к снижению риска преждевременных родов. Кроме того, по меньшей мере в двух систематических обзорах (McDonald H.M. et al., 2007; Morency A.M., Bujold E., 2007) было продемонстрировано, что применение метронидазола повышает риск неблагоприятного исхода беременности.

С другой стороны, при изучении влияния клиндамицина на исходы беременности получено доказательство его эффективности в снижении частоты преждевременных родов при вагинальном пути введения. Авторы одного исследования (Lamont R.F. et al., 2003) указывают на важность сроков применения этого лекарственного средства – как можно раньше или как минимум до 20 нед беременности. Согласно результатам мета­анализа P. Brocklehurst et al. (2013), лечение клиндамицином способствует снижению частоты ранних потерь беременности, а также преждевременных родов более чем на 50%.

Терапевтические опции без применения антибио­тиков для беременных с нарушением вагинальной микрофлоры или БВ изучались спорадически, и данных относительно их влияния на исходы беременности недостаточно.

Выводы вверх

• Для обеспечения эффективного лечения пациенток с симптомами вагинальной инфекции требуется точная и полная диагностика нарушений биоценоза влагалища. С этой целью проводится подробный микроскопический анализ.
• Вагинальное применение метронидазола или клиндамицина считается стандартом лечения БВ.
• В настоящее время исследуются новые антибиотики и антисептические препараты (вагинальный рифаксимин, вагинальный или пероральный нитрофуран и вагинальный хлорид деквалиния), показатели эффективности которых аналогичны таковым для препаратов стандартного лечения.
• Пробиотики, по-видимому, потенцируют действие антибиотиков при лечении БВ (адъювантная терапия) и способны предотвратить, отдалить или уменьшить выраженность рецидива после первоначального лечения антибиотиками.
• Во время беременности клиндамицин является препаратом выбора для лечения женщин с БВ и другими формами нарушения вагинальной микрофлоры и является более предпочтительным, чем метронидазол.

Подготовила Виктория Лисица

По материалам: Gilbert G.G. Donders, Jana Zodzika, Dace Rezeberga. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2014; 15(5).

Статья публикуется при поддержкеПредставительства «Файзер Эйч.Си.Пи. Корпорейшн»в Украине

 

Бактериальный вагиноз — симптомы и лечение

Гарднереллез (он же бактериальный вагиноз) – дисбактериоз микрофлоры влагалища, симптомы которого заставляют не малое число женщин репродуктивного возраста обращаться за консультацией к гинекологу.

Ранее это гинекологическое заболевание, возбудителем которого является микроорганизм гарднерелла, считалось безопасным и не вызывающим серьёзных осложнений. Однако сейчас доказано, что запущенный гарднереллез не только повышает риск заражения половыми инфекциями, но и может привести к ряду осложнений во время беременности и родов, а также привести к воспалению придатков матки.

Именно поэтому при малейших признаках бактериального вагиноза необходимо обратиться к врачу-гинекологу и пройти соответствующее лечение.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз может протекать и бессимптомно, но в основном женщины приходят на консультацию гинеколога по поводу эстетического дискомфорта, вызванного обильными выделениями белого или серого цвета, часто сопровождающимися неприятным рыбным запахом. Данные выделения из влагалища могут усиливаться после полового акта или перед критическими днями.

Бактериальный вагиноз является хроническим заболеванием, поэтому протекает с периодами обострения и затишья. И вот эти самые периоды затишья часто становятся причиной того, что многие женщины откладывают визит к гинекологу на потом, до следующего обострения, и так по замкнутому кругу.

В итоге гарднереллез за месяцы, а то и годы комфортного существования в организме начинает только прогрессировать, а дисбаланс микрофлоры влагалища может повлечь за собой достаточно серьёзные хронические заболевания мочеполовой системы, которые имею прямое отношение к репродуктивной функции организма.

Поэтому, почувствовав малейший дискомфорт или заметив непривычные для вашего организма выделения, позаботьтесь о своём здоровье заблаговременно – консультация гинеколога в таких случаях просто необходима.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза проводится достаточно легко. После общего осмотра, гинеколог берёт общий мазок на флору. Далее лабораторные исследования показывают преобладание тех или иных бактерий.

Характерным признаком бактериального вагиноза является значительное снижение доли молочнокислых бактерий, но преобладание гарднерелл, гемофилюсов и других. Все эти бактерии в сбалансированном количестве имеются у каждой здоровой женщины. Поэтому ДНК-диагностика (ПЦР) и ПИФ не проводятся, так как данные виды гинекологических анализов показывают только наличие бактерий, а не их количественное соотношение, что имеет первоочередное значение при постановке диагноза «бактериальный вагиноз». (Именно «вагиноз», а не «вагинит», так как при бактериальном вагинозе отсутствует воспалительный процесс).

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза состоит из двух этапов.

• На первом этапе устраняются патогенные бактерии: назначаются препараты для местного применения (вагинальные таблетки или свечи с содержанием антибиотиков и антисептиков). В случае индивидуальной непереносимости или аллергических реакций, могут быть назначены антибиотики в таблетках для приёма внутрь.
• Второй этап заключается в населении влагалища нормальной микрофлорой, что достигается путём приёма препаратов содержащих живые бактерии (лактобактерии).

Так как бактериальный вагиноз всегда влечёт за собой снижение иммунитета стенок влагалища, а приём антибиотиков усугубляет ситуацию, убивая наряду с патогенными бактериями и полезные, то обязательно назначается курс иммунокоррекции.

Все необходимые для лечения гарднереллеза препараты врач-гинеколог назначает индивидуально для каждой пациентки, исходя из результатов полученных анализов.

Критериями излечения пациентки от бактериального вагиноза или гарднереллеза являются нормализация влагалищного мазка и прекращение выделений.

До окончания курса лечения следует избегать незащищенных презервативом половых контактов.

Для дальнейшей профилактики, а также поддержания здоровой микрофлоры, гинекологи рекомендуют диету, обогащенную кисломолочными продуктами. Но только в том случае, если у вас не обнаружены какие-либо половые инфекции, возбудителем которых являются хламидии, гонококки, трихомонады и другие, так как они превосходно размножаются в кислой среде. При наличии заболеваний передающихся половым путём, кисломолочная диета рекомендована исключительно в случае их полного излечения.

Причины возникновения бактериального вагиноза

Гарднереллез обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища, а вот дисбаланс этот может быть спровоцирован следующими факторами:

• Длительный приём антибиотиков широкого спектра действия
• Длительное применение вагинальных свечей
• Использование контрацептивов со спермицидной смазкой
• Недавняя смена полового партнёра
• Беспорядочная половая жизнь
• Частое спринцевание
• Хирургическое вмешательство
• Снижение иммунитета
• Исключение из рациона питания кисломолочных продуктов
• Частое использование тампонов и прокладок, ношение плотно-прилегающего синтетического белья, что препятствует поступлению во влагалище кислорода, убивающего вредные анаэробные бактерии
• Перенесенные половые инфекции
• Использование внутриматочных контрацептивов
• Дисбактериоз ЖКТ (желудочно-кишечного тракта

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Бактериальный вагиноз: лекарства, используемые при лечении

Бактериальный вагиноз (влагалищный дисбактериоз) — это патологическое состояние, при котором нарушается состав микрофлоры влагалища.

Общие сведения

В норме влагалище женщины заселено преимущественно молочнокислыми бактериями. При бактериальном вагинозе их количество уменьшается, создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Причины бактериального вагиноза

Причины возникновения бактериального вагиноза изучены не до конца. Считается, что в развитии данной патологии играет роль нарушение гормонального баланса в организме, снижение иммунной защиты, хронические инфекции половых органов и заболевания, передающиеся половым путем, использование влагалищных свечей с антибиотиками и гормональными препаратами.

Симптомы

Основной симптом бактериального вагиноза — выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах. Его часто сравнивают с запахом несвежей рыбы. Этот симптом связан с жизнедеятельностью микроорганизмов, которые в норме не обитают во влагалище. В начале выделения являются жидкими, имеют серый или белый оттенок. В дальнейшем они становятся зелеными, желтыми, появляется пена. Нередко это единственное проявление бактериального вагиноза, которое беспокоит женщину. Может беспокоить жжение, зуд, дискомфорт во влагалище. Во время полового акта возникают неприятные ощущения.

Осложнения при бактериальном вагинозе

При бактериальном вагинозе защитные механизмы слизистой оболочки влагалища работают неполноценно. Это повышает риск развития вагинита. Постепенно воспалительный процесс распространяется на матку, маточные трубы, яичники. Со временем это грозит развитием бесплодия, нарушений месячных.

Что можете сделать вы

Бактериальный вагиноз причиняет женщине сильный дискомфорт. Он может привести к возникновению психологических проблем, больная избегает половых актов, чувствует себя неуверенно из‐за неприятного запаха. Необходимо при возникновении первых симптомов обратиться к гинекологу, который назначит обследование и лечение.

Что может сделать врач при бактериальном вагинозе

Гинеколог назначит бактериологический анализ мазков из влагалища, так как он является основным методом диагностики бактериального вагиноза. Лечение дисбактериоза влагалища начинают с антибактериальных препаратов, которые уничтожают нежелательные бактерии. Антибиотики применяют в виде свечей, гелей. Также во влагалище вводят раствор молочной кислоты: он помогает создать внутри необходимый уровень кислотности и благоприятные условия для восстановления нормальной микрофлоры. Затем врач назначает женщине эубиотики — препараты, изготовленные из высушенных бактерий. Они помогают снова заселить влагалище лактобактериями, которые обладают в нем в норме.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить бактериальный вагиноз, женщине необходимо избегать беспорядочных половых связей, тщательно соблюдать личную гигиену, являться на осмотры к гинекологу не реже, чем раз в год. Если все же дисбактериоз влагалища постоянно рецидивирует, то это говорит, скорее всего, о нарушении иммунитета. Назначают иммуностимуляторы. Врач также может предложить вакцину «Солко Триховак». Делают укол внутримышечно с промежутком через 2 недели, а через 2 года повторяют. Вакцинация должна проводиться только под контролем врача, так как «Солко Триховак» имеет противопоказания.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лечение Бактериального Вагиноза (гарднереллез) в Калининграде

Бактериальный вагиноз — это патологический процесс, который характеризуется изменением микрофлоры влагалища. Проще говоря, патогенные микроорганизмы начинают активно расти и размножаться. Это происходит из-за значительного снижения лактобацилл — грамположительных анаэробных молочнокислых бактерий, которые способствуют поддержанию нормальной микрофлоры.

В медицинской клинике «Альзория» работают опытные врачи-гинекологи, которые проведут необходимые виды диагностики, точно определят диагноз и степень его тяжести, а также помогут быстро устранить неприятные признаки бактериального вагиноза.

Степени заболевания

В медицинской практике бактериальный вагиноз подразделяют на три степени:

• Компенсированный. Наблюдается полное отсутствие микрофлоры в биологическом материале, при этом эпителиоциты неизмененные.
• Субкомпенсированный. При диагностике наблюдаются «плохие» бактерии, при этом наблюдается снижение «хороших».
• Декомпенсированный. Симптомы заболевания выражены ярко, наблюдается множество патогенных микроорганизмов, лактобациллы отсутствуют.

Причины возникновения

Развитие данного заболевания может быть связано с различными факторами, например:

• Резкое изменение гормонального фона (менопауза, беременность, эндокринные нарушения).
• Сопутствующие заболевания органов малого таза.
• Незащищенный половой акт.
• Бесконтрольный прием антибиотиков.
• Частые стрессовые ситуации.
• Отсутствие регулярной интимной гигиены.
• Частые спринцевания.
• Дисбактериоз кишечника.

Чаще всего бактериальный вагиноз у женщин возникает на фоне сниженного иммунитета.

Симптомы заболевания

Рассмотрим основные признаки бактериального вагиноза у женщин:

• Влагалищные выделения становятся слишком обильными. К тому же, они приобретают несвойственный запах и зеленоватый оттенок.
• Во время полового акта наблюдается болезненность и неприятные ощущения. Боль может сохраняться даже после завершения интимной близости.
• При попытке мочеиспускания наблюдается жжение.
• Иногда у женщин болит внизу живота, ощущения примерно такие же, как во время месячных.

Особенности бактериального вагиноза при беременности

Бактериальный вагиноз при вынашивании ребенка — это довольно-таки частое явление. Причиной служит резкое изменение гормонального фона. Сложность терапии заключается в том, что беременным запрещено большинство препаратов, которые применяются при лечении бактериального вагиноза. Врач подбирает индивидуальные препараты, которые не навредит плоду. В целом течение болезни при беременности не отличается от «стандартного». Патология на начальных стадиях намного проще поддается лечению, поэтому рекомендуется обращаться к врачу сразу, как тревожащие симптомы дали о себе знать.

Диагностика вагиноза

Для диагностики бактериального вагиноза берут мазок из влагалища. Для постановки диагноза проводят несколько разных тестов, чтобы выявить возбудителя заболевания, тяжесть патологического процесса и т.д. Дополнительно могут потребоваться иные метод диагностики.

Обратите внимание, что лечение данного заболевание возможно только под врачебным контролем. Самолечение может обернуться рядом неприятностей.

Ход лечения

Основная задача в лечении бактериального вагиноза — это нормализации микрофлоры влагалища и устранение патогенных микроорганизмов. Как правило, данное заболевание лечат при помощи медикаментозных препаратов. Пациенту могут быть назначены антибактериальные препараты, эубиотики и другие медикаментозные препараты. Длительность терапии составляет не менее двух недель, после чего необходимо пройти диагностику повторно, чтобы отследить динамику лечения.

Необходимо ли лечение партнера при данном заболевании у женщины

Мужчины в большинстве случае являются носителями возбудителя бактериального вагиноза, однако это не означает, что в лечении нуждаются оба партнёра. Лечение мужчины актуально в том случае, когда у женщины наблюдаются постоянные рецидивы, или же причиной развития вагиноза является заболевание, передающееся половым путем.

Возможные осложнения

Если своевременно не начать лечение данного патологического процесса, это может быть чревато рядом последствий, например:

• После хирургических вмешательств в области малого таза повышается вероятность развития осложнений.
• Если бактериальный вагиноз наблюдается у беременной женщины, это может привести к преждевременным родам.
• Повышается вероятность развития воспалительных процессов органов или инфекционных заболеваний женской репродуктивной системы.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива и больше никогда не столкнуться с данной патологий рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Питайтесь сбалансированно.
• Повышайте иммунитет.
• Посещайте гинеколога и сдавайте анализы 2 раза в год.
• Регулярно уделяйте внимание интимной гигиене.
• Принимайте медикаментозные препараты только по назначению врача.
• При отсутствии постоянного полового партнера используйте барьерные контрацептивы.
• Своевременно лечите сопутствующие заболевания.

В медицинском центре «Альзория» отделения гинекологии работают врачи с многолетним стажем работы и высокой квалификацией. Запишитесь на приём к врачу, чтобы избавиться от заболевания быстро и безболезненно. Для записи свяжитесь с нами по номеру телефона +7 (4012) 20-12-68. Мы находимся в городе Калининград, улица Пролетарская 79. Будьте здоровы!

Опыт лечения бактериального вагиноза, ассоцированного с кандидозным вульвовагинитом

ФГБОУ ВО Тульский государственный университет, Россия; ГУЗ Городская клиническая больница № 2 им. Е.Г. Лазарева, Тула, Россия

Цель исследования. Изучение эффективности использования препарата клиндацин Б пролонг в лечении бактериального вагиноза (БВ) в сочетании с кандидозным вульвовагинитом у женщин репродуктивного возраста вне беременности.
Материал и методы. В исследование были включены 30 больных в возрасте от 18 до 50 лет (средний возраст 27,9±1,6 года) с БВ в сочетании с кандидозным вульвовагинитом. Всем пациенткам после подтверждения диагноза проводилась антибактериальная терапия препаратом клиндацин Б пролонг по 1 дозе (5,0 г) во влагалище на ночь в течение 3 дней.
Результаты. Большинство женщин имели в анамнезе гинекологическую патологию инфекционного характера. Основные жалобы пациенток были на выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом. Во всех наблюдениях выявилось повышение рН влагалищной среды свыше 4,5. Было выделено 74 штамма строгих анаэробных и аэробных микроорганизмов. После приема препарата клинико-этиологическое излечение было достигнуто у 28 (93,3%) больных.
Заключение. Клиническая эффективность препарата клиндацин Б пролонг при лечении БВ в сочетании с кандидозным вульвовагинитом у женщин репродуктивного возраста вне беременности составила 93,3%.

бактериальный вагиноз

кандидозный вульвовагинит

диагностика

лечение

комбинированная терапия

клиндацин Б пролонг

1. Анкирская А.С., Муравьёва В.В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов (медицинская технология). М.; 2011. 21с.

2. Sobel J.D., Reichman O., Misra D., Yoo W. Prognosis and treatment of desquamative inflammatory vaginitis. Obstet. Gynecol. 2011; 117(4): 850-5.

3. Захарова Т.В. Бактериальный вагиноз и бактериальный вагинит: клинико-микробиологические варианты течения. Вестник новых медицинских технологий. 2008; 15(1): 199-200.

4. Волков В.Г., Бадаева А.А. Воспалительные изменения в последах у беременных с бактериальным вагинозом. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012; 5: 113-6.

5. Олина А.А. Эпидемиологические и микробиологические аспекты неспецифических инфекционных заболеваний влагалища. Уральский медицинский журнал. 2008; 8: 160-3.

6. Российское общество акушеров-гинекологов. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 47с.

7. Байрамова Г.Р., Прилепская В.Н., Цаллагова Е.В. Оценка эффективности и безопасности применения препарата «Клиндацин» в терапии больных с бактериальным вагинозом. Гинекология. 2006; 8(5): 14-6.

8. Захарова Т.В., Волков В.Г., Лисицына Т.В. Современные подходы к лечению бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2005; 1: 40-2.

9. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. М.; 2015. Available at: http://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/infektsii-peredavaemye-polovym-putem/

10. Amsel R., Totten P.A. , Spiegel C.A., Chen K.C., Eschenbach D., Holmes K.K. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am. J. Med. 1983; 74(1): 14-22.

11. Nugent R.P., Krohn М.А., Hilfier S.L. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by standardized method of gram stain interpretation. J. Clin. Microbiol. 1991; 29(2): 297-301.

12. Савичева А.М., Шипицына Е.В., Воробьева Н.Е. Инфекционные заболевания влагалища и современные подходы к их диагностике и лечению. Акушерство и гинекология. 2016; 2: 120-6.

Поступила 26.08.2016

Принята в печать 02.09.2016

Захарова Татьяна Васильевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства гинекологии ГОУ ВПО Тульский государственный университет Адрес: 300600, Россия, Тула, проспект Ленина, д. 92
Волков Валерий Георгиевич, д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ВПО Тульский государственный университет. Адрес: 300600, Россия, Тула, просп. Ленина, д. 92. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Захарова Т.В., Волков В.Г. Опыт лечения бактериального вагиноза, ассоцированного с кандидозным вульвовагинитом. Акушерство и гинекология. 2016; 11: 131-5.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.11.131-5

Что нужно знать и когда обращаться к врачу

Бактериальный вагиноз (БВ) — это распространенная вагинальная инфекция, вызываемая слишком большим количеством бактерий определенного типа во влагалище. Если его не лечить, он может повысить риск нескольких серьезных проблем со здоровьем.

Бактериальный вагиноз не всегда вызывает симптомы. Но если да, то они могут включать:

• Боль, жжение или зуд во влагалище
• Зуд снаружи влагалища
• Тонкие белые или серые выделения из влагалища
• Сильный запах рыбы, особенно после секса
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Боль в животе

Другие состояния имеют похожие симптомы.Обратитесь к врачу и пройдите тест на БВ, чтобы убедиться, что он является причиной ваших симптомов.

Как лечить БВ?

Ваш врач, скорее всего, пропишет вам антибиотик (таблетку, гель или крем), чтобы убить инфекцию. К ним могут относиться:

Клиндамицин , крем, который вы используете во влагалище. Он продается под торговыми марками Cleocin и Clindesse.

Метронидазол , доступен в виде таблеток, которые вы проглатываете, или геля, который вы вводите во влагалище.Это лекарство продается под торговыми марками Flagyl и Metrogel-Vaginal.

Продолжение

Секнидазол , выпускается в виде одной таблетки, которую вы принимаете один раз. Он продается под торговой маркой Solosec.

Тинидазол , доступен в виде таблеток, которые можно проглатывать. Он продается под торговой маркой Tindamax.

Важно принимать лекарства столько, сколько их пропишет врач. Если вы прекратите принимать его раньше, вы можете увеличить вероятность возврата BV.

Клиндамицин может ослабить латексные презервативы не только во время приема лекарства, но и в течение как минимум 3 дней после прекращения приема. Остальные 3 не повлияют на противозачаточные таблетки или пластырь.

Вам следует избегать употребления алкоголя во время приема метронидазола, секнидазола или тинидазола и в течение как минимум одного дня после того, как вы закончите отпуск по рецепту. Это уменьшит вероятность расстройства желудка или тошноты. А если вы беременны, не принимайте их в течение первого триместра.

Что делать, если мой BV вернется?

Эта инфекция обычно возвращается в течение года.Если это произойдет, поговорите с врачом о методах лечения. Они могут назначить метронидазол длительного применения.

Продолжение

Могут ли пробиотики лечить БВ?

Вы могли подумать о том, чтобы использовать эти полезные бактерии как способ поддерживать здоровый баланс бактерий во влагалище.

Во влагалище растут как минимум семь типов бактерий. Lactobacillus — одна из них. БВ связан с уменьшением количества лактобацилл, которые содержатся в йогурте и ацидофильном молоке.Некоторые исследования показывают, что употребление в пищу продуктов, содержащих лактобациллы, может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования.

Не спринцеваться йогуртом или другими продуктами. Спринцевание является фактором риска развития БВ.

Лекарства от бактериального вагиноза: антибиотики

Автор

Philippe H Girerd, MD Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Университет Содружества Вирджинии, Медицинский колледж Вирджинии

Philippe H Girerd, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация Профессора гинекологии и акушерства, Медицинское общество Вирджинии, AAGL

. Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

A Дэвид Барнс, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, FACOG Консультант, Отдел акушерства и гинекологии, Больница Мамонт (Маммот-Лейкс, Калифорния), Больница Пайонир-Вэлли (Солт-Лейк-Сити, Юта), Больница общего профиля Уоррена (Уоррен, Пенсильвания) ) и госпиталь Маунтин-Уэст (Туэле, Юта)

Дэвид Барнс, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа института судебных экспертов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Военной ассоциации. Хирурги США, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Юта

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Томас Майкл Прайс, доктор медицины Доцент, отделение репродуктивной эндокринологии и бесплодия, отделение акушерства и гинекологии, директор программы стипендий по репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Медицинский центр Университета Дьюка

Томас Майкл Прайс, доктор медицины, является членом следующих медицинские общества: Alpha Omega Alpha, Американский колледж акушеров и гинекологов, Phi Beta Kappa, Общество репродуктивных исследований, Общество репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Американское общество репродуктивной медицины

Раскрытие: Получен исследовательский грант от: Insigtec Inc
Получил гонорар от Clinical Advisors Group за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от MEDA Corp Consulting за консультацию; Получил гонорар от консультанта Gerson Lehrman Group за консультационные услуги; Получал гонорары от ABOG за членство в совете директоров.

Благодарности

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Burke A Cunha, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Диана Карран, доктор медицины, FACOG Доцент, директор программы резидентуры, Департамент акушерства и гинекологии, Системы здравоохранения Мичиганского университета

Диана Карран, доктор медицины, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации и Центральной ассоциации акушеров и гинекологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эрик А. Хансен, DO, научный сотрудник, клинический инструктор, отделение внутренней медицины, отделение инфекционных болезней, больница Уинтроп-университета, Государственный университет Нью-Йорка в Стоуни-Брук

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Список лекарств от бактериального вагинита (сравнено 29)

Просмотр информации о метронидазоле метронидазол	6,7	813 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол системного действия Класс препарата: амебициды, антибиотики разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Метрогель-Вагинал МетроГель-Вагинал	6.1	98 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол актуальный Класс препарата: вагинальные противоинфекционные средства, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о клиндамицине клиндамицин	7.8	44 отзыва		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин системный Бренды: Клеоцин, Клеоцин HCl, Клеоцин Педиатрический, Клеоцин фосфат …показать все Класс препарата: производные линкомицина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о метронидазоле метронидазол	6.3	160 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол актуальный Бренды: Метрогель-Вагинал, Вандазол, Nuvessa Класс препарата: вагинальные противоинфекционные средства, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Cleocin Клеоцин	10	1 отзыв		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин системный Класс препарата: производные линкомицина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о клиндамицине клиндамицин	6.1	60 отзывов		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин актуальный Бренды: Клиндесс, Клеоцин вагинальный, Клиндамакс, Клиндацин П, Клиндацин ПАК …показать все Класс препарата: местные средства от прыщей, вагинальные противоинфекционные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о вандазоле Вандазол	7.5	4 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол актуальный Класс препарата: вагинальные противоинфекционные средства, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации об уксусной кислоте уксусная кислота	Показатель	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	N	N
Общее название: уксусная кислота для местного применения Бренды: Кислотное желе, Fem pH, Relagard, Кислотное вагинальное желе, Биде, Feminique, Массажный душ, Ачи-Джел …показать все Класс препарата: противоинфекционные средства местного действия Потребителям: побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация
Посмотреть информацию о Clindesse Clindesse	7.3	17 отзывов		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин актуальный Класс препарата: вагинальные противоинфекционные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Cleocin Vaginal Клеоцин вагинальный	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин актуальный Класс препарата: вагинальные противоинфекционные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Acid Jelly Кислотное желе	Показатель	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	N	N
Общее название: уксусная кислота для местного применения Класс препарата: противоинфекционные средства местного действия Потребителям: побочные эффекты
Посмотреть информацию о Clindamax Клиндамакс	6.7	3 отзыва		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин актуальный Класс препарата: вагинальные противоинфекционные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Nuvessa Nuvessa	6.3	7 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол актуальный Класс препарата: вагинальные противоинфекционные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о тинидазоле тинидазол	7.8	68 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: тинидазол системного действия Брендовое название: Тиндамакс Класс препарата: амебициды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о Cleocin HCl Клеоцин HCl	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин системный Класс препарата: производные линкомицина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Cleocin Pediatric Клеоцин Педиатрический	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин системный Класс препарата: производные линкомицина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Клеоцин Фосфат Клеоцин фосфат	0.0	1 отзыв		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин системный Класс препарата: производные линкомицина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Clindacin P Клиндацин П	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин актуальный Класс препарата: местные средства от прыщей, вагинальные противоинфекционные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Clindacin PAC Клиндацин ПАК	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин актуальный Класс препарата: местные средства от прыщей, вагинальные противоинфекционные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Fem pH Fem pH	Показатель	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	N	N
Общее название: уксусная кислота для местного применения Класс препарата: противоинфекционные средства местного действия Потребителям: побочные эффекты
Посмотреть информацию о Tindamax Тиндамакс	6.6	15 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: тинидазол системного действия Класс препарата: амебициды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Relagard Relagard	Показатель	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	N	N
Общее название: уксусная кислота для местного применения Класс препарата: противоинфекционные средства местного действия Потребителям: побочные эффекты
Просмотр информации о Acidic Vaginal Jelly Кислотное вагинальное желе	Показатель	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	N	N
Общее название: уксусная кислота для местного применения Класс препарата: противоинфекционные средства местного действия Потребителям: побочные эффекты
Посмотреть информацию о Bidette Биде	Показатель	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	N	N
Общее название: уксусная кислота для местного применения Класс препарата: противоинфекционные средства местного действия Потребителям: побочные эффекты
Посмотреть информацию о Feminique Женственный	Показатель	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	N	N
Общее название: уксусная кислота для местного применения Класс препарата: противоинфекционные средства местного действия Потребителям: побочные эффекты

Лечение и профилактика бактериального вагиноза

Что такое лечение бактериального вагиноза?

Бактериальный вагиноз (БВ) часто протекает бессимптомно или симптомы легкие.Кроме того, есть большая вероятность, что БВ постепенно исчезнет без лечения. Существуют различные методы лечения бактериального вагиноза (БВ). Есть также некоторые вещи, которых следует избегать, поскольку они могут помочь разрешить проблему сама собой.

К ним относятся отказ от спринцевания, вагинальных дезодорантов, добавок для ванн и агрессивного мыла. Может оказаться полезным воздержание от полового акта на пару недель или использование презерватива и лубриканта на водной основе.

Когда мне следует лечиться от бактериального вагиноза?

Тело часто очень хорошо восстанавливает собственный баланс.Нарушение баланса вагинальных микробов (бактерий), вызывающее БВ, со временем может исправиться естественным путем. Итак, если у вас нет симптомов или у вас только легкие симптомы, вам может не потребоваться какое-либо лечение, особенно если вы предпримете некоторые из общих здоровых шагов, описанных выше?

Обычно вам требуется лечение от БВ, если он вызывает симптомы или если вы чувствуете характерный запах. Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или собираетесь пройти гинекологическую процедуру, вам могут посоветовать пройти курс лечения от BV.

Беременность
Если вы беременны и у вас обнаруживается БВ, вам обычно будет предложено лечение антибиотиками в виде перорального метронидазола (см. Ниже).

Если вы пытаетесь зачать ребенка и думаете, что у вас может быть BV, неплохо попытаться искоренить BV естественными методами или лечением до зачатия. Если у вас есть симптомы, вам следует обсудить с врачом лечение антибиотиками.

Прерывание беременности
Если у вас обнаруживается БВ и вы прерываете беременность, вам может быть рекомендовано лечение антибиотиками, даже если у вас нет никаких симптомов.Это связано с тем, что в противном случае существует риск инфицирования BV матки (матки) или таза после процедуры. Это могло привести к более поздним проблемам с фертильностью.

Гинекологические процедуры
Антибиотики обычно не рекомендуются женщинам с БВ (без симптомов), которым предстоит пройти «незначительные» гинекологические процедуры, такие как биопсия эндометрия — биопсия слизистой оболочки матки. Фактически, женщины, проходящие эти процедуры, в любом случае обычно не проходят тестирование на BV, поэтому они не будут знать, что у них он был.

Женщинам, перенесшим вагинальную гистерэктомию, перед процедурой назначают антибиотики, даже если у них нет БВ, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции. Эти антибиотики также уничтожат любые бактерии, вызывающие BV.

Какие методы лечения бактериального вагиноза?

Существует множество возможных методов лечения BV.

Антибиотики при бактериальном вагинозе

Пероральные антибиотики являются препаратом первого выбора для беременных с БВ.

Таблетки метронидазола
Обычным лечением является полный курс приема таблеток метронидазола. Метронидазол — антибиотик. В большинстве случаев это очищает BV. Важно прочитать листовку, прилагаемую к этим таблеткам, чтобы получить полный список возможных побочных эффектов и предостережений. Основные сведения о метронидазоле включают:

• Обычная доза составляет 400-500 мг два раза в день в течение 5-7 дней. Альтернативой является однократная доза метронидазола в 2 грамма, хотя она может быть менее эффективной и вызывать больше побочных эффектов.( Примечание : эта разовая доза не рекомендуется, если вы беременны.) Важно завершить курс, который вам прописали, и не пропустить ни одной таблетки.
• Некоторые люди чувствуют себя больными или их может тошнить (рвота), когда они принимают метронидазол. Это менее вероятно, если вы примете таблетки сразу после еды. Металлический привкус также является частым побочным эффектом.
• Не употребляйте алкоголь во время приема метронидазола и в течение 48 часов после прекращения лечения. Взаимодействие метронидазола с алкоголем может вызвать тяжелое недомогание и рвоту, а также может вызвать покраснение и учащение пульса.
• Метронидазол может попадать в грудное молоко в небольших количествах, но не причинит вреда вашему ребенку, хотя может изменить вкус молока. Производитель рекомендует, если вы кормите грудью, вам следует принимать 5-7-дневный курс с пониженной дозой метронидазола, а не разовую большую дозу.

Альтернативные методы лечения антибиотиками
Таблетки тинидазола могут быть предложены, если вы знаете, что у вас непереносимость метронидазола. Тинидазол — аналогичный антибиотик, и вам нужно принимать 2 г один раз в день в течение двух дней или 1 г один раз в день в течение пяти дней.Он имеет такое же взаимодействие с алкоголем, что и метронидазол, а это означает, что алкоголь не следует употреблять во время его приема или в течение 48 часов после него. Тинидазол не рекомендуется при беременности.

Вагинальный гель с метронидазолом или вагинальный крем с клиндамицином, помещенный во влагалище, можно использовать, если вы предпочитаете этот тип лечения или если вы испытываете неприятные побочные эффекты при приеме таблеток метронидазола. Считается, что эти методы лечения почти так же эффективны, как и пероральные антибиотики.

Примечание : как и в случае с таблетками метронидазола, вам следует избегать употребления алкоголя при использовании геля метронидазола и в течение как минимум 48 часов после прекращения лечения, хотя тенденция гелей вызывать тошноту не так заметна, как в случае таблеток.

Вагинальные кремы и гели могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы. Поэтому во время лечения и в течение пяти дней после лечения вагинальным кремом с клиндамицином не полагайтесь на презервативы или диафрагмы для защиты от беременности и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Другие таблетки антибиотика, принимаемые внутрь, также иногда используются для лечения БВ. Это таблетки клиндамицина или таблетки тинидазола.

Является ли йогурт эффективным средством от бактериального вагиноза?

Некоторые женщины с БВ говорят, что все проходит быстрее и симптомы облегчаются, если ежедневно наносить тонкий слой простого живого йогурта на внешнюю часть влагалища и небольшое количество простого живого йогурта на тампон для внутреннего применения. перед сном.

Доказательства того, что живой йогурт полезен при лечении или профилактике БВ, неоднозначны: некоторые исследования говорят, что он полезен, а некоторые говорят, что он бесполезен.Специалисты в целом считают, что нет достаточных доказательств в пользу этого метода, чтобы предлагать его перед другими методами лечения.

Является ли вагинальное лечение уксусной кислотой эффективным лечением бактериального вагиноза?

Обработка гелями уксусной кислоты направлена ​​на поддержание рН влагалища на уровне ниже 4,5, стимулирование роста лактобацилл и предотвращение роста анаэробных бактерий. Некоторые исследования показали, что длительное использование вагинальных подкислителей этого типа снижает рецидивы BV. Однако другие исследования показывают, что это лечение, хотя и безвредно, но не эффективно.

Являются ли таблетки Lactobacillus эффективным средством лечения бактериального вагиноза?

Суппозитории и пероральные таблетки Lactobacillus продаются в некоторых магазинах здорового питания для использования на БВ.

Считается, что пероральные пробиотики попадают во влагалище через кишечник. Есть некоторые свидетельства того, что это может быть полезно при лечении и профилактике БВ. Эти исследования показывают, что лечение необходимо продолжать не менее двух месяцев. Другие исследования не показывают явной пользы. В целом, специалисты считают, что нет достаточных доказательств в пользу этого метода, чтобы предложить его перед другими методами лечения.

Внутривлагалищное лечение лактобацилл кажется очевидным решением — почему бы не поместить нужные бактерии туда, куда они должны попасть? Однако результаты исследований вагинального лечения лактобактериями также неоднозначны: одни исследования показывают, что это лечение эффективно, а другие нет.

Следует ли моему партнеру лечить бактериальный вагиноз?

Нет данных, свидетельствующих о том, что лечение сексуального партнера-мужчины предотвращает развитие БВ у его сексуального партнера-женщины.В одном небольшом испытании выяснялось, защищает ли половой член стерилизующего спиртового геля их партнеров от БВ, но оказалось, что гель делает БВ более, а не менее распространенным явлением у женщин.

Если у вас есть партнерша, то оказывается, что лечение ее от БВ одновременно с вами — даже если у нее нет симптомов — предотвратит рецидив (у любого из вас).

Нужен ли мне тест, чтобы узнать, вылечен ли мой бактериальный вагиноз?

Небеременные женщины

После лечения вам не нужно проводить никаких дополнительных анализов, чтобы убедиться, что БВ исчез (тест на излечение), при условии, что ваши симптомы исчезли.

Беременные женщины

Если вы беременны, рекомендуется пройти тест через месяц после лечения, чтобы убедиться, что BV больше не присутствует. Будет взят образец выделений из влагалища. Это проверено, чтобы убедиться, что у вас больше нет BV.

Как лечить хронический бактериальный вагиноз?

Если у вас стойкий БВ (т. Е. Он не проходит после первого лечения, которое вы попробуете), ваш врач может взять дополнительные вагинальные мазки, чтобы проверить, есть ли другая причина выделений.Обычно они рекомендуют вам использовать семидневный курс метронидазола, если вы не принимали его раньше.

Еще одно лечение, которое можно попробовать, — это использование геля метронидазола два раза в неделю на срок до шести месяцев.

Если у вас стойкая инфекция БВ, которая не поддается лечению, и у вас есть внутриматочное противозачаточное средство (ВМКН), ваш врач может посоветовать удалить устройство, пока все не уляжется, поскольку есть некоторые свидетельства того, что ВМКН могут способствовать стойкому развитию инфекции. BV.

Если у вас постоянный БВ и у вас однополый партнер, то одновременное лечение вас обоих может помочь предотвратить постоянство и рецидивы, даже если у вашего партнера нет симптомов.

Можно ли предотвратить бактериальный вагиноз?

Большинство эпизодов бактериального вагиноза (БВ) возникают без видимой причины, и их невозможно предотвратить. Считается, что следующие способы помогают предотвратить некоторые эпизоды бактериального вагиноза (БВ). Логика этих советов состоит в том, чтобы попытаться не нарушить нормальный баланс микробов (бактерий) во влагалище:

• Не вводите воду во влагалище, чтобы очистить его (спринцевание).Влагалище не требует специальной очистки.
• Не добавляйте масла для ванн, антисептики, душистое мыло, ароматизированные пены для ванн, шампуни и т. Д. В воду для ванн.
• Не используйте сильнодействующие моющие средства для стирки нижнего белья.
• Не мойте область влагалища и вульвы слишком часто. Обычно достаточно одного раза в день, используя мягкое мыло и воду.
• Не пользуйтесь парфюмированными средствами «интимной гигиены».
• Использование презерватива и / или лубриканта на водной основе во время полового акта может помочь защитить вас.
• Избегайте использования секс-игрушек во влагалище.
• Избегайте стрингов и обтягивающих нейлоновых колготок.
• Принимайте душ, а не ванну.
• Более легкие периоды, похоже, снижают вероятность возвращения БВ, поэтому, если у вас тяжелые месячные и вы собираетесь обратиться за лечением, это может быть еще одной причиной для этого.

Могу ли я снова заболеть бактериальным вагинозом?

BV часто рецидивирует, обычно в течение нескольких месяцев после лечения — хотя, если какое-либо поведение, которое может вызвать его (например, использование спринцевания), применимо к вам, то вероятность его повторения может быть ниже, если вы будете избегать этих вещей.

BV часто возвращается после лечения. Пока не найдено хорошего способа предотвратить это.

Если симптомы BV продолжаются, врач проведет несколько анализов, чтобы быть уверенным, что у вас BV, а не какая-либо другая инфекция. Если окажется, что это определенно БВ, можно попробовать другой антибиотик, отличный от того, который вы принимали ранее. Иногда может быть рекомендовано регулярное профилактическое использование вагинального геля с антибиотиком.

Если вы используете внутриматочное противозачаточное средство (ВМКН) для контрацепции, вам может быть рекомендовано удалить его.

Что я могу сделать при рецидивирующем бактериальном вагинозе?

Если симптомы вернутся, и у вас не было анализа с использованием образца (мазка) выделений из влагалища, взятого изначально, ваш врач или медсестра могут посоветовать им сдать мазок прямо сейчас. Это необходимо для подтверждения того, что ваши симптомы вызывает БВ.

BV может вернуться, если вы не завершили курс антибиотиков. Однако, даже если вы прошли полный курс антибиотиков, у многих женщин БВ возвращается в течение трех месяцев.Если он все же возвращается, повторный курс антибиотиков обычно бывает успешным. У небольшого числа женщин повторяются эпизоды БВ, и им необходимы повторные курсы антибиотиков.

Если у вас есть медная спираль для контрацепции — ВМС — и у вас рецидивирующий БВ, ваш врач или медсестра могут посоветовать удалить ВНК, чтобы посмотреть, поможет ли это улучшить ваши симптомы. Вам нужно будет рассмотреть альтернативные меры контрацепции.

Если у вас есть партнер того же пола, то, даже если у него нет симптомов, одновременное лечение вас обоих может уменьшить рецидивы.

Вам также следует обратить особое внимание на совет не использовать спринцевания, добавки для ванн и вагинальные дезодоранты. Иногда рекомендуется длительное использование геля метронидазола. Рекомендации специалистов в США рекомендуют использовать два раза в неделю на срок до шести месяцев. В руководствах британских специалистов менее определена частота и продолжительность профилактического лечения, и ваш врач может захотеть проконсультироваться по этому поводу со специалистом.

Медикаментозное лечение распространенных ЗППП: Часть II. Вагинальные инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза и остроконечные кондиломы

Кэрол Вудворд, PHARM.D., Больницы Университета Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния Западная Вирджиния

МЕЛАНИ А. ФИШЕР, доктор медицинских наук, магистр наук, Университет, Моргантаун, Западная Вирджиния

Am Fam Physician. , 15 октября 1999 г .; 60 (6): 1716-1722.

Это часть II статьи, состоящей из двух частей, о лекарственном лечении заболеваний, передающихся половым путем. Часть I «Герпес, сифилис, уретрит, хламидиоз и гонорея» появилась в номере от 1 октября (Am Fam Physician 1999; 60: 1387–94).

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новые рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) в 1998 году. С момента публикации предыдущих рекомендаций был достигнут ряд улучшений в лечении. В части II этой серии, состоящей из двух частей, посвященных ЗППП, описаны рекомендации по лечению заболеваний, характеризующихся выделениями из влагалища, воспалительными заболеваниями органов малого таза, эпидидимитом, папилломавирусной инфекцией человека, проктитом, проктоколитом, энтеритом и эктопаразитарными заболеваниями.Для лечения некоторых из этих заболеваний рекомендуется однократная терапия. Разовая доза перорального азитромицина 1 г так же эффективна, как семидневный курс перорального доксициклина по 100 мг два раза в день для лечения хламидийной инфекции. Эритромицин и офлоксацин — альтернативные препараты. В настоящее время для лечения неосложненных гонококковых инфекций рекомендуются четыре однократных терапии, включая 400 мг цефиксима, 500 мг ципрофлоксацина, 125 мг цефтриаксона или 400 мг офлоксацина.Также были достигнуты успехи в лечении бактериального вагиноза. Семидневный курс перорального приема метронидазола по-прежнему рекомендуется для лечения бактериального вагиноза у беременных, но сейчас рекомендуется использовать интравагинальный крем с клиндамицином и гель метронидазола небеременным женщинам. Однократная доза флуконазола перорально в дозе 150 мг является рекомендуемым лечением кандидозного вульвовагинита. Два новых препарата для местного применения, подофилокс и имиквимод, доступны для самостоятельного введения пациентам для лечения инфекции вируса папилломы человека.Крем с перметрином в настоящее время является предпочтительным средством для лечения лобкового педикулеза и чесотки.

Эта статья посвящена вагинальным инфекциям, воспалительным заболеваниям органов малого таза и остроконечным кондиломам с кратким упоминанием проктита, энтерита и эктопаразитарных инфекций. Следует отметить, что вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз включены в следующее обсуждение, хотя эти инфекции не передаются половым путем. Однако они часто диагностируются одновременно с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), и методы лечения часто совпадают.

Вагинит

Три заболевания, которые чаще всего связаны с вагинитом, — это бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидоз. Диагноз ставится на основании измерения pH и микроскопического исследования выделений из влагалища. Симптомы вагинита включают выделения из влагалища, зуд вульвы или и то, и другое, с запахом из влагалища или без него. Вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем, но оценивается одновременно с обследованием на ЗППП.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз — наиболее частая причина выделений из влагалища или неприятного запаха.Это происходит, когда нормальная флора влагалища, продуцирующая виды Lactobacillus, заменяется анаэробными бактериями. Бактериальный вагиноз чаще возникает у женщин, имеющих несколько половых партнеров, но неизвестно, передается ли он половым путем. В настоящее время лечение сексуальных партнеров-мужчин не рекомендуется.

В лечении нуждаются все женщины с симптоматическим заболеванием, в том числе беременные. Исследования показали, что бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами у беременных женщин, которые уже имеют высокий риск преждевременных родов.Бактериальный вагиноз также связан с воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометритом и целлюлитом влагалищной манжеты после инвазивных процедур.

Семидневный курс перорального приема метронидазола (Флагил) рекомендуется для лечения бактериального вагиноза. Кроме того, у небеременных женщин рекомендуются интравагинальный крем с клиндамицином (Клеоцин) и гель метронидазола (Метрогель). В таблице 1 показаны схемы лечения, одобренные для использования у беременных.

ТРИХОМОНИАЗ

Трихомониаз — это заболевание, связанное с выделениями из влагалища, которое вызывается простейшими Trichomonas vaginalis.Трихомониаз передается половым путем, но у мужчин симптомы обычно отсутствуют. Трихомониаз у женщин характеризуется диффузными желто-зелеными выделениями с неприятным запахом и раздражением вульвы. Как и бактериальный вагиноз, вагинальный трихомониаз может быть связан с неблагоприятными исходами беременности.

Трихомониаз лечится пероральным метронидазолом (Флагил). Местное применение метронидазола не рекомендуется. В таблице 1 представлены схемы лечения беременных и небеременных женщин.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Заболевания, характеризующиеся выделениями из влагалища

Метронидазол гель (Метрогель)

21384

984

однократно перорально

11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (генерик)

2

два раза в день в течение 7 дней

9141

.50 (универсальный)

9014 Micaton за одно применение43

14.50 (марка / 4,6 г)

Заболевание	Рекомендуемые схемы	Агент	Дозировка	Стоимость *
Стоимость *
схемы лечения беременных	Метронидазол (Флагил)	500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	$ 6.От 50 до 9,00 (общий)
Крем с клиндамицином (Клеоцин)	2%, один полный аппликатор интравагинально перед сном в течение 7 дней	40,00 (марка / 40 г)
0,75%, один полный аппликатор интравагинально два раза в день в течение 5 дней	35,00 (марка / 20 г)
Альтернативные схемы для небеременных женщин43 43	2 г перорально однократно	11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (дженерик)
	Клиндамицин	300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	46,00 (марка)
Рекомендованные вторые схемы триместр)	Метронидазол	500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	6,50 — 9,00 (общий)
	Метронидазол
	Клиндамицин	300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	46,00 (торговая марка)
32 00 34	Метронидазол	2 г однократно перорально	11,50 (фирменные) от 1,50 до 3,00 (дженерики)
	Альтернативный режим	или	6.От 50 до 9,00 (дженерик)
	Рекомендуемый режим для беременных (второй триместр)	Метронидазол	2 г перорально однократно	11,50 (марка) от 1,50 до 3,50 (марка) )
Вульвовагинальные кандидозы	Рекомендуемые интравагинальные препараты	Бутоконазол (Фемстат)	2% крем, 5 г интравагинально	9142 в течение 3 дней.00 (марка / 15 г)
		Клотримазол (Лотримин)	1% крем, 5 г интравагинально в течение 7-14 дней	от 6,00 до 9,00 (торговая марка)
		Вагинальные таблетки 100 мг ежедневно в течение 7 дней	10,50 (дженерик)
		Клотримазол	Вагинальные таблетки 100 мг, две таблетки в день в течение 3 дней
		Клотримазол (Mycelex-G)	Вагинальные таблетки 500 мг, одна таблетка в одном применении	15,00 (торговая марка)
			2% крем, 5 г интравагинально в течение 7 дней	15,00 (торговая марка)
		Миконазол	Суппозиторий 200 мг, один раз в день в течение 3 дней	9000 (торговая марка)
		Миконазол	Вагинальный суппозиторий 100 мг, один раз в день в течение 7 дней	12.00 (торговая марка)
		Нистатин 10013 9000 (Mycolog3 II) -единицах вагинальная таблетка, одна ежедневно в течение 14 дней	от 17,50 до 29,50 (марка)
		Тиоконазол (Вагистат-1)	6,5% мазь, 5 г интравагинально
		Терконазол (теразол)	крем 0,4%, 5 г интравагинально в течение 7 дней	29,00 (марка / 45 г)
			азол	0,8% крем, 5 г интравагинально в течение 3 дней	29,00 (марка / 20 г)
		Терконазол	80 мг вагинальный суппозиторий, один раз в день в течение 3 дней4 90 29.00 (торговая марка)
	Рекомендуемое пероральное средство	Флуконазол (дифлюкан)	Таблетка 150 мг, принимаемая перорально однократно	11,50 (торговая марка)

Заболевания, характеризующиеся выделениями из влагалища Метронидазол гель (Метрогель)

21384

984

однократно перорально

11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (генерик)

2

два раза в день в течение 7 дней

9141

.50 (универсальный)

9014 Micaton за одно применение43

14.50 (марка / 4,6 г)

Симптомы кандидозного вульвовагинита включают зуд, выделения из влагалища и, иногда, болезненность влагалища, жжение вульвы, диспареунию и внешнюю дизурию. Вульвовагинальный кандидоз может возникать одновременно с ЗППП или после антимикробной терапии.

Некоторые препараты местного действия по-прежнему рекомендуются для лечения кандидозного вульвовагинита и являются препаратами первой линии у беременных женщин. Пероральный агент, флуконазол (дифлюкан), теперь отмечен для использования при лечении кандидозного вульвовагинита.2,3 При использовании пероральных агентов необходимо учитывать системные эффекты, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. В таблице 1 перечислены рекомендуемые методы лечения кандидозного вульвовагинита.

Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза — это инфекция верхних отделов женских половых путей, вызываемая Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis или обоими, хотя она также может быть вызвана микроорганизмами, которые являются частью нормальной микрофлоры влагалища.Заболевание может проявляться любой комбинацией эндометрита, сальпингита, тубо-яичникового абсцесса и тазового перитонита. Клинический диагноз воспалительного заболевания органов малого таза затруднен; поэтому для получения дополнительной информации о диагнозе необходимо ознакомиться с рекомендациями CDC.

Лечение обычно эмпирическое, и противомикробная терапия должна охватывать N. gonorrhoeae, C. trachomatis, анаэробы, грамотрицательные факультативные бактерии и стрептококки. Парентеральная терапия требуется у нескольких типов пациентов, в том числе у беременных, у тех, кто не реагирует на пероральную антимикробную терапию или не переносит ее, у пациентов с тяжелыми заболеваниями, такими как тошнота, рвота или высокая температура, у пациентов с тубо-яичниковым абсцессом. и пациенты с иммунодефицитом.Необходимо обследовать и лечить половых партнеров пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза; эмпирическое лечение рекомендуется при гонорее и хламидиозе. Рекомендуемые противомикробные схемы перечислены в таблице 2.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

Заболевание	Рекомендованные схемы	Агент	Дозировка	Стоимость *
Бактериальный вагиноз	у беременных женщин )	500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	$ 6.От 50 до 9,00 (общий)
		Крем с клиндамицином (Клеоцин)	2%, один полный аппликатор интравагинально перед сном в течение 7 дней	40,00 (марка / 40 г)
		0,75%, один полный аппликатор интравагинально два раза в день в течение 5 дней	35,00 (марка / 20 г)
	Альтернативные схемы для небеременных женщин43 43	2 г перорально однократно	11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (дженерик)
		Клиндамицин	300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	46,00 (марка)
	Рекомендованные вторые схемы триместр)	Метронидазол	500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	6,50 — 9,00 (общий)
		Метронидазол
		Клиндамицин	300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	46,00 (торговая марка)
32 00 34	Метронидазол	2 г однократно перорально	11,50 (фирменные) от 1,50 до 3,00 (дженерики)
	Альтернативный режим	или	6.От 50 до 9,00 (дженерик)
	Рекомендуемый режим для беременных (второй триместр)	Метронидазол	2 г перорально однократно	11,50 (марка) от 1,50 до 3,50 (марка) )
Вульвовагинальные кандидозы	Рекомендуемые интравагинальные препараты	Бутоконазол (Фемстат)	2% крем, 5 г интравагинально	9142 в течение 3 дней.00 (марка / 15 г)
		Клотримазол (Лотримин)	1% крем, 5 г интравагинально в течение 7-14 дней	от 6,00 до 9,00 (торговая марка)
		Вагинальные таблетки 100 мг ежедневно в течение 7 дней	10,50 (дженерик)
		Клотримазол	Вагинальные таблетки 100 мг, две таблетки в день в течение 3 дней
		Клотримазол (Mycelex-G)	Вагинальные таблетки 500 мг, одна таблетка в одном применении	15,00 (торговая марка)
			2% крем, 5 г интравагинально в течение 7 дней	15,00 (торговая марка)
		Миконазол	Суппозиторий 200 мг, один раз в день в течение 3 дней	9000 (торговая марка)
		Миконазол	Вагинальный суппозиторий 100 мг, один раз в день в течение 7 дней	12.00 (торговая марка)
		Нистатин 10013 9000 (Mycolog3 II) -единицах вагинальная таблетка, одна ежедневно в течение 14 дней	от 17,50 до 29,50 (марка)
		Тиоконазол (Вагистат-1)	6,5% мазь, 5 г интравагинально
		Терконазол (теразол)	крем 0,4%, 5 г интравагинально в течение 7 дней	29,00 (марка / 45 г)
			азол	0,8% крем, 5 г интравагинально в течение 3 дней	29,00 (марка / 20 г)
		Терконазол	80 мг вагинальный суппозиторий, один раз в день в течение 3 дней4 90 29.00 (марка)
	Рекомендуемое пероральное средство	Флуконазол (дифлюкан)	Таблетка 150 мг, принимаемая перорально однократно	11,50 (торговая марка)

33.50 (дженерик)

Рекомендуемые схемы	Агент		Дозировка	Стоимость *
схемы	Цефотетан (Cefotan)		2 г внутривенно каждые 12 часов	$ 46.50 (марка)
	или
Цефокситин (Мефоксин)		2 г внутривенно каждые 6 часов43
	плюс
Доксициклин (вибрамицин)		100 мг внутривенно или перорально каждые 12 часов
Альтернативный парентеральный режим	Клиндамицин (Клеоцин)		900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов		29.00143 4 Плюс 13,50 Пробенецид Гентамицин Внутривенно или внутримышечно, нагрузочная доза 2 мг на кг, затем 1,5 мг на кг каждые 8 ​​часов 3.00-15.00 (общий) Пероральные схемы Офлоксацин (флоксин) 400 мг перорально два раза в день в течение 14 дней 131000 (торговая марка) Метронидазол (Флагил) 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней 79,00 (торговая марка) 8.От 50 до 13,00 (общий) Альтернативный режим † Цефтриаксон (роцефин) 250 мг в / м однократно 13,50 13,50 13,50 или Цефокситин 2 г IM 21,50 (торговая марка) 1 г перорально в разовой дозе однократно вводится одновременно с цефокситином 0.От 50 до 20,00 (универсальный) ТАБЛИЦА 2 Лечение воспалительного заболевания органов малого таза 9018 3 130002 43 Рекомендуемые схемы Агент Дозировка Стоимость * Cereral ) 2 г в / в каждые 12 часов 46,50 долл. США (торговая марка) или Ceinfox2 Ceinfox 2 Cefoxitin 2 каждые 6 часов 85.50 (марка) плюс Доксициклин (вибрамицин) 100 мг внутривенно или перорально 143 Альтернативная парентеральная схема Клиндамицин (Клеоцин) 900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов 29.00 (торговая марка)43 Гентамицин Внутривенно или внутримышечно, нагрузочная доза 2 мг на кг, затем 1.5 мг на кг каждые 8 ​​часов от 3,00 до 15,00 (дженерик) Пероральные схемы Офлоксацин (флоксин) 400 143 918 918 два раза в день перорально 131.00 (торговая марка) Plus Метронидазол (Flagyl) 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней 00 (марка) от 8,50 до 13,00 (дженерик) Альтернативный режим † Цефтриаксон (роцефин) 250 мг внутримышечно однократно или Цефокситин 2 г IM 21,50143 Пробенецид 1 г перорально однократно, однократно одновременно с цефокситином 0.От 50 до 20,00 (общий) Эпидидимит Рекомендации по лечению эпидидимита, вызываемого возбудителями, передающимися половым путем, остаются такими же, как и в предыдущих руководствах. Офлоксацин (флоксин) рекомендуется для лечения эпидидимита, вызванного кишечными микроорганизмами или возникающего у пациентов с аллергией на цефалоспорины или тетрациклины (таблица 3). Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 3 Лечение эпидидимита к 27,00 (общий) Причина Рекомендуемый режим Дозировка Стоимость * Гонококковая инфекция 250 мг в / м однократно 13 долларов США.50 (марка) плюс Доксициклин (вибрамицин) 100 мг перорально 2 раза в сутки 143 Кишечные организмы Офлоксацин (флоксин) 300 мг два раза в день в течение 10 дней 89.00 (торговая марка) ТАБЛИЦА 3 Лечение эпидидимита 3 89,00 Причина Рекомендуемый режим Дозировка Стоимость * Гонококковая инфекция 250 мг в / м однократно 13,50 долл. США (торговая марка) плюс Доксирамиклин3 100 мг дважды ежедневно в течение 10 дней 79.50 (марка) от 3,50 до 27,00 (дженерик) Кишечные организмы Офлоксацин (флоксин) 300 мг два раза в день в течение 10 дней Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, проявляется в виде остроконечных кондилом и связана с дисплазией шейки матки. Существует более 20 типов вируса папилломы человека, и не все типы проявляют видимые бородавки.Мазки Папаниколау часто выявляют связанные клеточные изменения. Целью лечения является устранение видимых кондилом. Нет данных, указывающих на то, что лечение влияет на естественное течение инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, или снижает скорость ее передачи половым путем. Для самостоятельного применения пациентами доступны два новых метода лечения: подофилокс (Кондилокс) и имиквимод (Алдара) .4 Рекомендации по терапии, назначаемой врачом, все еще существуют и представлены в таблице 4. При выборе режима терапии следует учитывать несколько факторов, например такие как размер бородавки, количество бородавок, анатомическое расположение бородавки, предпочтения пациента, стоимость терапии, удобство, побочные эффекты и опыт врача.Даже в случае лечения, применяемого пациентом, рекомендуется, чтобы поставщик медицинских услуг применил начальное лечение, чтобы продемонстрировать правильную технику применения. Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 4 Лечение инфекции папилломавируса человека 9142 9142 80000 9143 80 9143 Местоположение бородавки Рекомендуемый режим Агент Дозировка 000 Подходящая область половых органов 000 Подходящая терапия для наружных половых органов Подофилокс (Кондилокс) 0.5% раствор или гель (наносится пациентом) Дважды в день в течение трех дней, подождите четыре дня, затем повторите при необходимости четыре цикла Имиквимод (Алдара) 5% крем (пациент -применяется) Ежедневно перед сном три раза в неделю на срок до 16 недель Криотерапия Применяется врачом Повторять каждые 1-2 недели 000 Podophyll От 10 до 25% (по запросу врача) Еженедельно Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота 80-90% (по запросу врача) 901 Хирургическое удаление Альтернативные методы лечения Внутриочаговый интерферон Лазерная хирургия Вагинально недель Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота 80-90% Еженедельно Podophyllum 91430003 9138 9138 9143 Уретральный проход Криотерапия С жидким азотом Повторять каждые 1-2 недели Podophyllum % анал а rea Криотерапия С жидким азотом Повторять каждые 1-2 недели Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота Хирургическое удаление Орально Криотерапия С жидким азотом Повторить 9143 ТАБЛИЦА 4 Лечение инфекции, вызванной вирусом папилломы человека 4 80000 9143 80 Местоположение бородавки Рекомендуемый режим Агент Дозировка Соответствующая терапия 00 Наружная область Подофилокс (Кондилокс) 0.5% раствор или гель (наносится пациентом) Дважды в день в течение трех дней, подождите четыре дня, затем повторите при необходимости четыре цикла Имиквимод (Алдара) 5% крем (пациент -применяется) Ежедневно перед сном три раза в неделю на срок до 16 недель Криотерапия Применяется врачом Повторять каждые 1-2 недели 000 Podophyll От 10 до 25% (по запросу врача) Еженедельно Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота 80-90% (по запросу врача) 901 Хирургическое удаление Альтернативные методы лечения Внутриочаговый интерферон Лазерная хирургия Вагинально недель Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота 80-90% Еженедельно Podophyllum 91430003 9138 9138 9143 Уретральный проход Криотерапия С жидким азотом Повторять каждые 1-2 недели Podophyllum % анал а rea Криотерапия С жидким азотом Повторять каждые 1-2 недели Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота Хирургическое удаление Пероральное Криотерапия С жидким азотом Повторить 9143 Каждые 1-2 недели4 Проктит, проктоколит, энтерит и эктопаразитарные инфекции Слизисто-гнойный проктит и проктоколит можно эмпирически лечить как ЗППП (таблица 5), пока проводятся окончательные диагностические исследования.Крем с перметрином (Nix) является предпочтительным средством для лечения лобкового педикулеза и чесотки. В качестве альтернативных схем рекомендуется местная терапия линданом (Квелл) и серой. См. Подробные рекомендации по лечению в Таблице 5. Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 5 Лечение проктита, проктоколита, энтерита и эктопаразитарных заболеваний 9015ies. Состояние Рекомендуемые схемы Агент Агент Стоимость Проктит, проктоколит и энтерит Цефтриаксон (роцефин) 125 мг внутримышечно однократно $ 14.00 (торговая марка) плюс Доксициклин (вибрамицин) 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней к 19.00 (универсальный) Лобковый педикулез Крем с перметрином (Nix) 1% крем: нанести на пораженный участок и смыть через 10 минут 9.00 (марка / 2 унции) Линдан (Квелл) 1% шампунь: нанести на 4 минуты, затем смыть (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также для детей младше 2 лет. возраст) от 3,00 до 7,00 (общий / 2 унции) Пиретрины с пиперонилбутоксидом Нанесите на 10 минут и промойте † Крем с перметрином 1% крем: нанести на тело от шеи и ниже и смыть через 8-14 часов; переоценка через одну неделю 9,00 (марка / 2 унции) Альтернативные схемы Линдан 1% лосьон или крем для тела шею вниз и смыть через 8 часов; повторная оценка через одну неделю (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также у детей в возрасте до 2 лет) 6.От 00 до 14,00 (общий / 2 унции) Сера 6% осажденная мазь: наносить на все участки на ночь в течение 3 ночей † ТАБЛИЦА 5 Лечение проктита, проктоколита Энтерит и эктопаразитарные заболевания 00 00 мг в / м однократно 9015ies. Состояние Рекомендуемые схемы Агент Дозировка Стоимость * Проктит, 9143 00 $ 14.00 (торговая марка) плюс Доксициклин (вибрамицин) 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней к 19.00 (универсальный) Лобковый педикулез Крем с перметрином (Nix) 1% крем: нанести на пораженный участок и смыть через 10 минут 9.00 (марка / 2 унции) Линдан (Квелл) 1% шампунь: нанести на 4 минуты, затем смыть (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также для детей младше 2 лет. возраст) от 3,00 до 7,00 (общий / 2 унции) Пиретрины с пиперонилбутоксидом Нанесите на 10 минут и промойте † Крем с перметрином 1% крем: нанести на тело от шеи и ниже и смыть через 8-14 часов; переоценка через одну неделю 9,00 (марка / 2 унции) Альтернативные схемы Линдан 1% лосьон или крем для тела шею вниз и смыть через 8 часов; повторная оценка через одну неделю (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также у детей в возрасте до 2 лет) 6.От 00 до 14,00 (общий / 2 унции) Сера 6% осажденная мазь: наносить на все участки каждую ночь в течение 3 ночей † Дополнительная информация об оценке, диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем, можно найти в «Руководстве по лечению заболеваний, передающихся половым путем», опубликованном в 1998 г. CDC, вместе с конкретной информацией об особых группах пациентов. В таблице 6 перечислены побочные эффекты классов препаратов, обычно используемых для лечения ЗППП. Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 6 Побочные эффекты, связанные с лекарствами, обычно используемыми для лечения заболеваний, передающихся половым путем в месте инъекции боли диарея, аллергические реакции, колит Clostridium difficile, гипопротромбинемия, дисфункция тромбоцитов, эозинофилия, положительный результат теста Кумбса, сывороточная болезнь, холелитиаз (связанный с применением цефтриаксона [роцефина]) и, в редких случаях, гемолитическая анемия, интерстициальный нефрит (судорожный дисфункция, печеночная дисфункция, ассоциированные с почечной недостаточностью), нейтропения, тромбоцитопения и спутанность сознания Лекарство Побочные эффекты Цефалоспорины Фторхинолоны Желудочно-кишечная непереносимость, головная боль, бессонница, головокружение, аллергические реакции, светочувствительность, повышение ферментов печени и, редко, пищеварительный отек печени и, в редких случаях,difficile, колит, подавление костного мозга, анафилаксия и стимуляция центральной нервной системы Пенициллины Сыпь, сывороточная болезнь, положительный результат теста Кумбса и, в редких случаях, нейтропения, тромбоцитопения, повышение уровня азота в печени и повышение уровня мочевины в крови уровни креатинина, головная боль, спутанность сознания и судороги Макролидные антибиотики Диарея, тошнота, боли в животе, сыпь, холестатический гепатит и, в редких случаях, C.difficile, колит и гемолитическая анемия Тетрациклины Желудочно-кишечная непереносимость, окрашенные зубы (у детей), гепатотоксичность, светочувствительность, боль при инъекции и, в редких случаях, аллергические реакции, нарушения зрения, гемолитические инфекции C. difficile ТАБЛИЦА 6 Побочные эффекты, связанные с лекарствами, обычно используемыми для лечения заболеваний, передающихся половым путем Лекарство Побочные эффекты Цефалоспорины в месте инъекции Колит Clostridium difficile, гипопротромбинемия, дисфункция тромбоцитов, эозинофилия, положительный результат теста Кумбса, сывороточная болезнь, холелитиаз (связанный с применением цефтриаксона [роцефина]) и, в редких случаях, гемолитическая анемия, интерстициальный нефрит, нарушение функции печени, судороги (связанные с нарушением функции печени, судороги) ( , нейтропения, тромбоцитопения а и путаница Фторхинолоны Желудочно-кишечная непереносимость, головная боль, бессонница, головокружение, аллергические реакции, светочувствительность, повышение ферментов печени и, в редких случаях, отек диска зрительного нерва, нистагм, C.difficile, колит, подавление костного мозга, анафилаксия и стимуляция центральной нервной системы Пенициллины Сыпь, сывороточная болезнь, положительный результат теста Кумбса и, в редких случаях, нейтропения, тромбоцитопения, повышение уровня азота в печени и повышение уровня мочевины в крови уровни креатинина, головная боль, спутанность сознания и судороги Макролидные антибиотики Диарея, тошнота, боли в животе, сыпь, холестатический гепатит и, в редких случаях, C.difficile колит и гемолитическая анемия Тетрациклины Желудочно-кишечная непереносимость, окрашенные зубы (у детей), гепатотоксичность, светочувствительность, боль при инъекции и, в редких случаях, аллергические реакции, нарушения зрения, гемолитические инфекции C. difficile Что это такое, симптомы, причины и лечение Обзор Что такое бактериальный вагиноз (БВ)? Бактериальный вагиноз (БВ) — это вагинальная инфекция, вызываемая бактериями.Это наиболее частая причина аномальных выделений из влагалища, возникающих у женщин репродуктивного возраста (женщин, у которых еще не наступила менопауза). Бактериальный вагиноз может вызывать «рыбный» запах и вызывать раздражение влагалища у некоторых женщин. У других может не быть никаких симптомов. Бактериальный вагиноз связан с плохими акушерскими и гинекологическими исходами, такими как преждевременные роды, инфекция после операций, таких как гистерэктомия, и может сделать женщину более восприимчивой к инфекциям, передаваемым половым путем, особенно к ВИЧ. Насколько распространен бактериальный вагиноз (БВ)? Бактериальный вагиноз (БВ) — самая распространенная вагинальная проблема у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Фактически, по оценкам, каждая третья американка заболеет БВ. Этот показатель выше у чернокожих женщин. Кто может заразиться бактериальным вагинозом (БВ)? Любой человек, у которого есть влагалище, может заразиться бактериальным вагинозом (БВ), даже если у вас не было секса. Но это редко. Обычно это происходит у людей, ведущих половую жизнь. У вас может быть более высокий риск заражения BV, если вы: Беременны. Не пользуйтесь презервативами или стоматологическими прокладками. Есть внутриматочная спираль (ВМС). Имейте несколько половых партнеров. Заведите нового сексуального партнера. Имейте полового партнера женского пола. Спринцеваться. Симптомы и причины Что вызывает бактериальный вагиноз (БВ)? Ваше влагалище является домом для нескольких типов бактерий (называемых микробиомом), как и ваша пищеварительная система.Бактериальный вагиноз (БВ) возникает, когда одни вагинальные бактерии растут быстрее других. Слишком много бактерий одного типа приводит к дисбалансу. Заразен ли бактериальный вагиноз (БВ)? Бактериальный вагиноз (БВ) не передается от человека к человеку, но сексуальная активность может увеличить риск заражения. Является ли бактериальный вагиноз (БВ) ЗППП? Бактериальный вагиноз не передается половым путем, но связан с половым актом.Исследователи считают, что секс может изменить бактериальную среду во влагалище. Это увеличивает вероятность бактериального роста. Каковы симптомы бактериального вагиноза (БВ)? До 84% людей с бактериальным вагинозом (БВ) не имеют симптомов. Если да, то у вас может быть: Беловатые, серые или зеленоватые выделения из влагалища (жидкость). Выделение с «рыбным запахом». «Рыбный» запах, наиболее сильный после секса или во время менструального цикла. Редко — зуд или болезненность влагалища. Симптомы BV схожи с симптомами других инфекций. Важно посетить вашего врача, чтобы определить, есть ли у вас BV или другая вагинальная инфекция. В чем разница между бактериальным вагинозом (БВ) и дрожжевой инфекцией? И бактериальный вагиноз (БВ), и дрожжевые инфекции являются вагинальными инфекциями, которые увеличивают выделение. Вот как можно отличить: Выделение: Отличительным признаком БВ являются выделения с «рыбным» запахом.Выделения от дрожжевых инфекций обычно не имеют резкого запаха, но могут выглядеть как творог. Раздражение влагалища: Обычно БВ не вызывает раздражения или зуда влагалища. Есть дрожжевые инфекции. Лечение без рецепта: Вы можете лечить дрожжевые инфекции с помощью безрецептурных лекарств. Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы получить антибиотики от BV. Диагностика и тесты Как диагностируется бактериальный вагиноз? Во время обследования ваш лечащий врач берет образец жидкости из влагалища.Медицинские работники просматривают жидкость под микроскопом, тестируют ее в офисе или отправляют в лабораторию для анализа. Ведение и лечение Может ли бактериальный вагиноз исчезнуть самостоятельно? В одной трети случаев бактериальный вагиноз (БВ) проходит самостоятельно без каких-либо лекарств.Однако, если у вас есть симптомы, вам следует обратиться за медицинской помощью. БВ делает вас склонным к инфекциям, передаваемым половым путем, и может повлиять на беременность. Как лечить бактериальный вагиноз (БВ)? Ваш врач пропишет вам антибиотики, обычно метронидазол или клиндамицин. Эти лекарства выпускаются в виде геля или крема, которые вы вводите во влагалище. Они также выпускаются в виде таблеток, которые можно принимать внутрь. Есть ли домашнее лечение бактериального вагиноза (БВ)? Нет безрецептурных препаратов для лечения бактериального вагиноза (БВ).Избегайте использования спринцеваний или продуктов, предназначенных для дрожжевых инфекций, которые могут ухудшить БВ. Обратитесь к своему врачу за лечением. Профилактика Как я могу снизить риск бактериального вагиноза (БВ)? Поскольку бактериальный вагиноз (БВ) до конца не изучен, не существует надежных способов его избежать.Эти шаги могут снизить ваш риск: Избегать спринцевания. Изменяет естественный баланс бактерий во влагалище. Вместо этого практикуйте здоровый уход за влагалищем и вульвой. Избегайте вагинального контакта с чем-либо, что касалось вашего ануса. Такие вещи, как туалетная бумага и секс-игрушки, могут переносить бактерии из фекалий во влагалище. Следите за тем, чтобы сексуальные игрушки были тщательно очищены после каждого использования. Ограничьте количество сексуальных партнеров. Исследования показывают, что у вас больше шансов заразиться БВ, если у вас несколько половых партнеров. Используйте латексные презервативы или зубные прокладки. Хотя неясно, почему, исследования показывают, что сексуальная активность связана с БВ. Носите белье из хлопка или на хлопковой подкладке. Бактерии процветают во влажной среде. Хлопок помогает отводить влагу. Перспективы / Прогноз Как долго длится бактериальный вагиноз (БВ)? В большинстве случаев один прием антибиотиков на срок до семи дней устраняет инфекцию.От 10% до 15% людей нуждаются в повторном лечении. Можно ли заболеть бактериальным вагинозом (БВ) несколько раз? Да. До 80% женщин могут снова заболеть бактериальным вагинозом. Жить с Следует ли мне лечиться от бактериального вагиноза (БВ), если я беременна? Если у вас бактериальный вагиноз (БВ), врач может прописать лекарство, безопасное для использования во время беременности.Вам следует лечиться от инфекции независимо от того, есть ли у вас симптомы. БВ может вызвать осложнения беременности, такие как ранние роды или рождение ребенка с массой тела ниже среднего. Когда я должен сказать своему партнеру? Партнерам-мужчинам не нужно лечить бактериальный вагиноз (БВ). Если у вас есть партнерша, у нее тоже может быть БВ. Важно сообщить ей об этом, чтобы она могла пройти курс лечения. Когда мне следует позвонить своему врачу? Позвоните своему провайдеру, если у вас есть: Выделение, меняющее цвет или консистенцию. Выделение с запахом, отличным от обычного. Зуд, жжение, отек или болезненность влагалища. Записка из клиники Кливленда Хотя бактериальный вагиноз — легкая инфекция, он может сделать вас уязвимыми для более серьезных заболеваний. Не откладывайте посещение врача, если заметите что-нибудь необычное. Простой курс антибиотиков может все исправить. Секнидазол для лечения бактериального вагиноза: систематический обзор | BMC Women’s Health Наши поисковые стратегии обнаружили шесть испытаний с участием 1528 рандомизированных участников, которые соответствовали нашим критериям включения (диаграмма PRISMA, рис.2) [13, 16, 17, 20,21,22]. Рис. 2 Включенные испытания проводились в период с 1996 по 2014 год. Два из шести наших исследований были проведены в США. Остальные исследования проводились во Франции, Венесуэле, Турции и Индии. Одно испытание относилось к фазе II, пять — к фазе III (таблица 1). Таблица 1 Характеристики включенных исследований Мы исключили четыре исследования, потому что мы не смогли найти полные тексты этих исследований или в них не было контрольной группы [23,24,25,26]. Риск систематической ошибки во включенных исследованиях Четыре из шести испытаний были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки отбора, поскольку в них использовался соответствующий метод генерации случайных последовательностей. Однако только одно испытание имело низкий риск систематической ошибки сокрытия распределения. Одно испытание заявило, что исследователи не были слепыми к лечению. В остальных четырех испытаниях не сообщалось об информации о сокрытии распределения, поэтому они были оценены как имеющие неясный риск систематической ошибки отбора (рис. 1). Для оценки риска систематической ошибки и качества исследований мы использовали Классификацию рекомендаций, оценку, разработку и оценку (GRADEpro, таблица 2). Таблица 2 Сводная таблица результатов для представления рисков и качества доказательств по набранным исследованиям Эффекты вмешательств 2 г секнидазола по сравнению с плацебо Эффект вмешательства с точки зрения клинического излечения пациентов с тремя или менее эпизодами БВ в прошлом году, как показано на рис. 3. В метаанализ были отобраны два исследования [17, 20] с общим числом участников 210 человек. Как видно из этого рисунка, лечение 2 г секнидазола может значительно снизить риск BV у пациентов с тремя или менее эпизодами BV за последний год 7.54 (95% ДИ: 3,89–14,60, p <0,00001) или у пациентов с четырьмя или более эпизодами BV за последний год (OR: 4,74, 95% CI: 1,51–14,84, p = 0,0,008 ) ( n = 78). Уровень неоднородности был высоким (I 2 = 76%) в более позднем анализе и не изменился с использованием модели случайных эффектов. Поскольку в метаанализ были включены только два исследования, анализ чувствительности не применялся (рис. 3) [17, 20]. Рис. 3 Лесной график клинического излечения пациентов с тремя или четырьмя эпизодами БВ за последний год Скорость микробиологического излечения 2 г секнидазола по сравнению с плацебо оценивалась в одном исследовании [17] ( n = 124).Результаты показали, что 2 г секнидазола могут значительно увеличить показатель микробиологического излечения у женщин с 3 или менее эпизодами БВ за последний год (ОШ: 7,36, 95% ДИ: 2,30–25,33, p = 0,0009), но не у женщин. с 4 или более эпизодами BV за последний год (OR: 20,17, 95% CI: 1,06–382,45,78, p = 0,05). Также исследование Hiller (n = 124) показало, что показатель терапевтического излечения 2 г секнидазола по сравнению с плацебо составил 9,34 (OR: 9,34, 95% ДИ: 3,10–28,11, p = 0,0001) [17]. 2 г секнидазола по сравнению с 1 г Сравнение эффекта 2 г секнидазола по сравнению с 1 г показано на рис. 4 ( n = 202). Как показано на этом рисунке, частота клинического излечения от 2 г секнидазола была значительно выше, чем от 1 г секнидазола (OR: 2,06, 95% ДИ: 1,02–4,16, p = 0,04) [16, 17]. Рис. 4 Лесной график клинического излечения БВ в 2 г против 1 г секнидазола В двух исследованиях с участием 202 женщин для оценки микробиологического эффекта использовалось 2 г секнидазола против 1 г [16, 17].Обнаружена значительная разница между 2 г и 1 г секнидазола в отношении микробиологического эффекта (OR: 2,21, 95% ДИ: 1,07–4,60, P = 0,03). Показатель терапевтического излечения у пациентов, получавших 2 г секнидазола, был значительно выше, чем у пациентов, получавших 1 г секнидазола (OR: 8,07, 95% ДИ: 2,81–123,17, p = 0,0001) ( n = 125) [17]. 1 г секнидазола по сравнению с плацебо Клиническая эффективность лечения 1 г секнидазола по сравнению с плацебо была оценена у 126 женщин, и результаты показали, что секнидазол был значительно более эффективным, чем плацебо (OR: 5.45, 95% ДИ: 2,33–12,75, p = 0,0001) (рис. 5) [17]. Рис. 5 Показатель клинического излечения 1 г секнидазола по сравнению с плацебо Показатель микробиологического и терапевтического излечения 1 г секнидазола был значительно выше, чем в группе плацебо (OR: 4,25, 95% CI: 1,37– 13,18, p = 0,01) и (OR: 3,14, 95% CI: 1,17–8,42, p = 0,02) соответственно [17]. Секнидазол в сравнении с метронидазолом В одном исследовании [13] приняли участие 480 женщин для сравнения эффекта 2 г секнидазола и метронидазола (500 мг два раза в день в течение 5 дней).Результаты показали, что не было значительной разницы между двумя группами с точки зрения клинического излечения (OR: 0,87, 95% CI: 0,56–1,34, P = 0,53). Также эффект 2 г секнидазола перорально по сравнению с 2 г секнидазола плюс вагинальный метронидазол сравнивался в одном исследовании с 40 участниками, и результаты показали, что не было существенной разницы между двумя группами (OR: 0,11, 95% ДИ: 0,01–2,08, p = 0,14) [22]. Другое исследование с участием 172 участников для сравнения эффекта 2 г перорального секнидазола и 2 г однократного перорального метронидазола не показало значительных различий между двумя группами в отношении скорости излечения через одну неделю с использованием критериев Амселя (OR: 1.28, 95% ДИ: 0,48–3,42, p = 0,62) или через 4 недели (OR: 1,15, 95% ДИ: 0,55–2,40, p = 0,71) [21]. В одном исследовании с участием 39 женщин оценивался эффект 2 г секнидазола по сравнению с 2 г секнидазола плюс вагинальный орнидазол, и результаты не показали значимой разницы между двумя группами (OR: 0,29, 95% ДИ: 0,03–2,69, p = 0,28) [ 22]. No related posts. Читать также Автор от alexxlab [email protected] Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт