АРМАТУРА И ТРУБЫ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ, ПИВОВАРЕННОЙ, МОЛОЧНОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТЕЙ

0 Комментарии

Содержание

ТЕРЖИНАН глазами ведущих специалистов | Еженедельник АПТЕКА

Евгения КОХАНЕВИЧ

Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук, профессор

Евгения Коханевич:

— Мы активно применяем ТЕРЖИНАН в период подготовки пациенток к операциям. В частности, прежде чем проводить прижигание эрозии шейки матки, иссечение шейки матки или криодеструкцию, мы в течение 10 дней назначаем лечение ТЕРЖИНАНОМ. Обусловлено это тем, что, к сожалению, у большинства наших пациенток основное заболевание протекает на фоне сопутствующего воспалительного процесса, что часто приводит к структурным изменениям в клетках эпителия шейки матки и слизистой оболочки влагалища вплоть до возникновения истинных эрозий, а также дисплазии эпителия шейки матки. Как известно, дисплазия является весьма серьезной патологией и рассматривается как предраковое состояние, которое может привести к развитию злокачественной опухоли. Как правило, микрофлора влагалища у таких пациенток имеет смешанный состав, в ней присутствуют грамположительные и грамотрицательные кокки, палочки, бактерии (в том числе стафилококки и стрептококки), грибы и дрожжи. ТЕРЖИНАН активен в отношении этих микроорганизмов.

Кроме того, мы применяем ТЕРЖИНАН перед операциями по поводу доброкачественных (лейомиома, фибромиома) или злокачественных (саркома, рак эндометрия) опухолей тела и шейки матки для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационный период.

Мы обязательно проводим бактериологические и бактериоскопические исследования до и после применения ТЕРЖИНАНА и в 80–85% случаев наблюдаем уничтожение патогенной микрофлоры. В послеоперационный период также применяем этот препарат в случаях, когда у пациенток развивается кольпит, плохо заживает рубец или образуется грануляционная ткань. Успех достигается в 75–80% случаев. Показатель говорит сам за себя.

К несомненным преимуществам ТЕРЖИНАНА относится то, что он, обладая терапевтическим эффектом, не вызывает развития аллергических реакций и хорошо переносится пациентками. Применение препарата не приводит к обострению хронических заболеваний. Мы считаем ТЕРЖИНАН эффективным средством и активно используем его в своей практике. В лекциях для слушателей нашей академии мы рекомендуем врачам широко применять в их клинической практике этот препарат.

Антонина КОЛОМИЙЦЕВА

Заведующая отделением патологии беременности и родов Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор

Антонина Коломийцева:

— Мы с успехом применяем ТЕРЖИНАН в терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Проблема лечения этой патологии чрезвычайно актуальна для Украины. Это обусловлено ухудшением экологической ситуации и снижением иммунитета у населения. Наше отделение специализируется на акушерской патологии. Однако мы отмечаем, что даже у беременных, у которых нет экстрагенитальной патологии, снижены показатели иммунологической реактивности организма и на этом фоне активизируется условно-патогенная микрофлора влагалища.

Почти у 30% наших пациенток диагностирован кольпит. Это заболевание часто протекает без клинических проявлений, и установить диагноз можно только после проведения бактериологического исследования микрофлоры влагалища. При кольпите, как правило, выявляют большое количество условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а уменьшение количества молочнокислых бактерий приводит к тому, что возникает угроза прерывания беременности, преждевременных родов, гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовой период. Особенно опасен риск инфицирования плода и новорожденного.

Несомненное преимущество препарата ТЕРЖИНАН — возможность его применения у беременных, в то время как многие лекарственные средства в этот период женщинам противопоказаны. ТЕРЖИНАН хорошо переносится пациентками, высокоактивен в отношении патогенных микроорганизмов и эффективно устраняет клинические проявления заболевания.

Лидия КАЛЮЖНАЯ

Заведующая кафедрой дерматовенерологии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, Главный дерматовенеролог МЗ Украины, доктор медицинских наук, профессор

Лидия Калюжная:

— Наша кафедра имеет более чем 2-летний опыт применения препарата ТЕРЖИНАН. Он показан прежде всего для лечения бактериального вагиноза. Благодаря комбинированному составу препарат активен в отношении микробной флоры, предотвращает размножение дрожжеподобных грибов. ТЕРЖИНАН содержит также глюкокортикостероид преднизолон с выраженным противовоспалительным эффектом. Это позволило нам предположить, что препарат будет эффективен при вагинитах различной этиологии (дрожжевом, бактериальном и т.д.). Клинические наблюдения, результаты которых мы подробно изложили в научном докладе, представленном вниманию коллег на Всеукраинской конференции, посвященной заболеваниям, передающимся половым путем, подтвердили это предположение.

Мы также применяем ТЕРЖИНАН в комплексной терапии различных ассоциированных инфекций. Как правило, у женщин, обратившихся к дерматовенерологу по поводу, например, трихомониаза, при детальном обследовании выявляют ассоциированные инфекции. В таких случаях нельзя ограничиваться только системной терапией с применением антибиотиков. Необходимо еще назначение препаратов, воздействующих местно на микрофлору влагалища. ТЕРЖИНАН эффективно устраняет воспаление, подавляет патологическую микрофлору влагалища.

В целом мы положительно оцениваем препарат ТЕРЖИНАН. Он отличается не только эффективностью, но и удобством применения: его выпускают в форме вагинальных таблеток, которые пациентки по назначению врача могут использовать самостоятельно.

Зинаида Дубоссарская, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии факультета последипломного образования Днепропетровской государственной медицинской академии, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук, профессор:

— Мы используем препарат ТЕРЖИНАН более года. За это время лечение ТЕРЖИНАНОМ было проведено более чем 150 пациенткам. Наша кафедра участвовала в совместном многоцентровом исследовании, которое проводилось под руководством академика Владимира Кулакова (Центр охраны материнства и детства Российской Академии наук). В ходе исследования мы изучали эффективность применения ТЕРЖИНАНА у женщин с бактериальным вагинозом, у беременных при подготовке к родам, а также возможность его использования у женщин с заболеваниями, передающимися половым путем.

ТЕРЖИНАН оказывает противогрибковое, трихомонацидное и местное противовоспалительное действие, активен в отношении анаэробных бактерий, пиогенной бактериальной флоры влагалища. ТЕРЖИНАН высокоэффективен, в частности, при лечении бактериального вагиноза и вагинита. Универсальность действия этого препарата заключается в том, что он не только оказывает противовоспалительное действие, но и нормализует pH влагалища. Кроме того, ТЕРЖИНАН является эффективным средством профилактики инфекций, при которых повышается риск внутриутробного инфицирования плода, а также профилактики воспалительных заболеваний как в акушерстве, так и в гинекологии.

Благодаря многокомпонентности этого препарата, содержащего тернидазол, неомицина сульфат, нистатин и преднизолон, нам удалось добиться положительного эффекта лечения в 85–90% случаев. Полученные результаты и опыт применения ТЕРЖИНАНА позволяют сделать вывод о том, что этот препарат является высокоэффективным, его можно рекомендовать для применения в акушерско-гинекологической практике.

ТЕРЖИНАН ПРОШЕЛ ИСПЫТАНИЕ ВРЕМЕНЕМ

С некоторого времени сотрудникам дистрибьюторских фирм, работникам аптек и врачам стала поступать информация о том, что французская фармацевтическая фирма «Лаборатории доктора Е. БУШАРА» изымает из продажи широко известный препарат ТЕРЖИНАН, применяемый для лечения гинекологических заболеваний. Редакция «Еженедельника АПТЕКА» обратилась за разъяснениями к генеральному директору компании «ФИК МЕДИКАЛЬ», представляющей интересы фирмы «Лаборатории доктора Е. БУШАРА» в Украине,

Веронике Рожон.

— В компании возмущены распространением этой ложной информации. Хотелось бы подчеркнуть, что информация о прекращении продаж исходит от сотрудников компании, представляющей на рынке СНГ конкурирующий препарат. Подобная информация была распространена в России, Грузии, Казахстане и Азербайджане, где мы также представляем интересы фирмы «Лаборатории доктора Е. БУШАРА». В данном случае речь идет о некорректных методах конкуренции. К счастью, от них нас защищает несомненное качество нашего препарата.

Что породило слухи об изъятии препарата из продажи?

— Это связано с событиями, произошедшими на внутреннем рынке Франции.

В 1992 году разработчики препарата решили изменить его формулу, чтобы привести ее в соответствие с возрастающими запросами врачей и пациентов и одновременно сохранить технологические преимущества. Как обычно бывает в подобных случаях, новую формулу препарата ТЕРЖИНАН выпустили только в стране-производителе, то есть во Франции. Этому событию, естественно, предшествовали клинические и фармакологические исследования, как и при внедрении на рынок любого фармацевтического продукта, которые завершились получением регистрационного свидетельства, выданного Министерством здравоохранения Франции в 1998 году. Несмотря на меры, принятые в процессе разработки препарата, в течение нескольких месяцев после выпуска нового ТЕРЖИНАНА на французский рынок в Совет по фармакологическому надзору фирмы «Лаборатории доктора Е. БУШАРА» поступило несколько жалоб на неудобства применения, связанные с растворимостью препарата. «Лаборатории доктора Е. БУШАРА» незамедлительно решили прекратить продажу препарата во Франции — единственной стране, где он был выпущен на рынок, и не выводить его на рынки других стран, где измененная формула еще не была зарегистрирована. В настоящее время ведутся дополнительные исследования, которые позволят добиться оптимального качества препарата, прежде чем он будет перерегистрирован во Франции. Только после этого новая формула будет внедрена в других странах.

В информации, распространяемой вашими конкурентами, говорится об изъятии и уничтожении препарата…

— Как уже говорилось, новая формула ТЕРЖИНАНА была изъята только с французского рынка. В связи с этим по всем французским территориям, к которым относятся континентальная Франция и французские доминионы (Гваделупа, Мартиника, остров Реюньон и др.), было разослано информационное письмо. Именно это письмо использовали наши конкуренты для дезинформации. Оно было переведено на русский язык, распространено среди всех заинтересованных лиц, его сопровождал комментарий, который искажал смысл письма. Во всех странах, где продается ТЕРЖИНАН и где его формула не претерпела изменений, об изъятии и об уничтожении препарата не могло быть и речи. На рынки этих стран ТЕРЖИНАН поставлялся регулярно с тем, чтобы пациенты имели возможность применять препарат, хорошее качество и высокая эффективность которого не вызывают сомнений.

Поставлялся ли в Украину ТЕРЖИНАН, изготовленный по новой формуле?

— В Украину и во все остальные страны мира мы поставляем только ТЕРЖИНАН, изготовленный по старой формуле. Во всех странах он зарегистрирован надлежащим образом, прошел испытания временем и имеет прекрасную репутацию. Исследования, которые проводятся в настоящее время, должны помочь исправить неудобство в использовании, выявленное при широком применении новой формулы ТЕРЖИНАНА во Франции и не проявившееся во время исследований препарата в процессе его разработки. Наша цель — предоставить в распоряжение врачей и пациентов качественный препарат с доказанной терапевтической эффективностью. Лучшим свидетельством качества ТЕРЖИНАНА является мнение о нем ведущих специалистов, среди которых и украинские ученые, исследовавшие ТЕРЖИНАН. Кроме того, не стоит забывать о главном — о пациентах, которые на собственном опыте могли убедиться в неоспоримых преимуществах препарата ТЕРЖИНАН: его терапевтической эффективности, удобстве применения и отсутствии побочного действия.

Виктория Матвеева
Фото Евгения Кривши

Опыт применения комбинированного препарата местного действия, содержащего тернидазол, в лечении бактериального вагиноза

Кафедра оперативной гинекологии института последипломного образования, ФГОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск, Россия

С развитием бактериального вагиноза (БВ) в биоценозе влагалища начинают превалировать условно-патогенные микроорганизмы, и очень важным является тот факт, что микробы, ассоциированные с БВ, способны образовывать прочные биопленки, представляющие собой микробные сообщества. Бактерии в этом случае менее уязвимы для воздействия лекарственных веществ, антисептиков, факторов иммунной защиты, так как обладают кворумной сигнализацией, позволяющей противостоять агрессивным агентам, вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Кроме того, с наличием биопленок часто связывают развитие рецидивов заболевания. Это создает определенные трудности в лечении БВ.
Цель. Представление данных о применении препарата «Тержинан» при лечении БВ.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 45 женщин в возрасте от 18 до 45 лет с подтвержденным диагнозом БВ. Диагноз был поставлен на основании жалоб, данных объективного осмотра, лабораторных методов с использованием критериев Амселя, данных исследования микробиоценоза влагалища методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени (Имбиофлор. Бактериальный вагиноз). Пациентки получали курс лечения препаратом «Тержинан» по одной таблетке на ночь интравагинально в течение 10 дней.
Результаты. Непосредственно после проведенного курса терапии количество Gardnerella vag. во влагалищном содержимом у обследуемых пациенток резко снизилось (с 91,1 до 2,2%). Также было отмечено изменение количества Atopobium vag. (снижение частоты выявления с 93,3% до 11,1%), так как этот микроорганизм является одним из ключевых этиологических факторов БВ. Кроме этого, до лечения у большинства пациенток методом ПЦР было обнаружено превышение допустимого титра Mobiluncus spp. (у 95,6% пациенток). После полученного лечения наблюдался устойчивый положительный эффект (снижение частоты выявления до 13,4% случаев). Кроме этого, является важным тот факт, что концентрация лактобактерий достигла нормальных значений у 97,7% излеченных больных.
Заключение. Таким образом, многокомпонентный препарат способствует улучшению состава вагинальной микрофлоры путем эрадикации условно-патогенной микрофлоры. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат «Тержинан» для широкого применения при лечении БВ.

бактериальный вагиноз

гарднереллы

атопобиум

тернидазол

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов Российское общество акушеров-гинекологов. М., 2015. 15 с.

  2. Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н. и др. Современные подходы к выбору препарата локального действия терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2010; 7: 59–67.

  3. Рахматулина М.Р., Плахова К.И. Бактериальный вагиноз, ассоциированный с Atopobium vaginae: современные принципы диагностики и терапии. Акушерство и гинекология. 2012; 3: 88–92.

  4. Gardner H.L., Dukes C.D. Hemophilus vaginalis vaginitis: a new lydefined specific infection previously classified on-specific vaginitis. Am J Obstet. Gynecol. 1955; 69: 962–76. PMID: 14361525
  5. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Медиабюро Статус презенс, 2011. 688 с.

  6. Роговская С.И., Липова Е.В., ред. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. М.: Status Praesens, 2014. 832 с.

  7. Patterson J.I. Analysis of adherence, biofilmformation and cytotoxicitys uggests agreat virulence potential of Gardnerella vaginalis relativeto other bacterial vaginosis associated anaerobes. Microbiology. 2010; 156(2): 392–9. doi: 10.1099/mic.0.034280-0
  8. Thulkar J.A. A comparative study of oral singledose of metronidazole, tinidazole, secticonazole, and ornidazole in bacterial vaginosis. Indian J Pharmacol. 2012; 44(2): 243–5. doi: 10.4103/0253-7613.93859.
  9. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Четвертакова Э.С., Мисуно О.А. Двухэтапная терапия вагинальных инфекций. Акушерство и гинекология. 2011; 5: 90–3.

  10. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения. Гинекология. 2004; 6(2): 62–65.

  11. Gillet E. Bacterial vaginosis is associated with uterine cervical human pappilomavirus infection: ameta-analysis. BMC Infect. Dis. 2011; 11: 21–9. doi: 10.1007/s00404-013-3117-0
  12. Verstraelen H., Verhelst R. Bacterial vaginosis: a nupdate on diagnosis and treatment. Expert Rev Anti Infect Ther. 2009; 7: 1109–24. doi: 10.1586/eri.09.87.

Поступила 03.02.2020

Принята в печать 07.02.2020

Ульянова Инга Олеговна, к.м.н., доцент кафедры оперативной гинекологии института последипломного образования ФГОУ ВО МЗСР «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ. Тел.: +7 (913)534-97-33. Е-mail: [email protected]
Адрес: 660022, Россия, Красноярский край, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.
Макаренко Татьяна Александровна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой оперативной гинекологии института последипломного образования ФГОУ ВО МЗСР «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ. Тел.: +7 (904)895-47-99. Е-mail: [email protected]
Адрес: 660022, Россия, Красноярский край, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.
Кузнецова Дарья Евгеньевна, к.м.н., ассистент кафедры оперативной гинекологии института последипломного образования ФГОУ ВО МЗСР «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого». Тел.: +7 (923)376-94-33. Е-mail: [email protected]
Адрес: 660022, Россия, Красноярский край, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.

Для цитирования: Ульянова И.О., Макаренко Т.А., Кузнецова Д.Е. Опыт применения комбинированного препарата местного действия, содержащего тернидазол, в лечении бактериального вагиноза.
Акушерство и гинекология. 2020; 2: 174-77.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.174-177

Антибактериальная терапия половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом

Вопрос обзора

Мы оценивали эффективность (у женщин) и безопасность (у мужчин) одновременного лечения антибиотиками половых партнеров женщин, получающих лечение по поводу бактериального вагиноза (БВ).

Актуальность

Бактериальный вагиноз (БВ) — это инфекция, распространенность которой составляет от 10% до 50% во всем мире. БВ приводит к дисбалансу нормальной микрофлоры влагалища. Микроорганизмы, вызывающие БВ, были выделены из нормальной флоры мужских половых путей, и их присутствие может быть связано с рецидивом инфекции после лечения антибиотиками. Таким образом, лечение половых партнеров может иметь преимущества в снижении риска рецидива инфекции и, возможно, уменьшении заболеваемости.

Характеристика исследований

Исследователи Кокрейн провели поиск доступной литературы по состоянию на 23 июля 2016 года и включили в обзор семь испытаний с участием 1026 человек. Клинические испытания включали сексуально активных небеременных женщин в возрасте от 17 до 56 лет, состоящих или не состоящих в браке, с симптоматическим БВ. В четырех исследованиях участвовали только женщины, состоящие в моногамных гетеросексуальных отношениях, в остальных испытаниях такая информация отсутствовала. В шести испытаниях для лечения полового партнера использовали 5-нитроимидазолы, в четырех испытаниях использовали метронидазол, и в двух испытаниях использовали тинидазол; только в одном исследовании проводили лечение линкозамидами. В пяти испытаниях сравнивали антибиотик с плацебо (854 участника), и в двух испытаниях сравнивали лечение антибиотиками с отсутствием вмешательства (172 участника). Фармацевтические компании финансировали четыре из проведенных испытаний.

Основные результаты

По сравнению с плацебо, антибактериальная терапия половых партнеров женщин, получавших лечение по поводу БВ, не оказала влияния на клиническое или симптоматическое улучшение у женщин, независимо от периода времени, в течение которого проводилась оценка исходов испытания (на протяжении первой недели, между первой и четвертой неделями, или после четвертой недели). Кроме того, антибактериальная терапия полового партнера, возможно, не влияет на риск рецидива БВ в течение 12 недель после лечения, но может увеличить частоту неблагоприятных событий, о которых сообщали половые партнеры. По сравнению с отсутствием вмешательства, лечение половых партнеров женщин с БВ, возможно, не влияет на снижение частоты рецидивов или частоту клинического или симптоматического улучшения при оценке между первой и четвертой неделями, или после четвертой недели, соответственно.

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении исходов клинического или симптоматического улучшения было высоким. Качество доказательств в отношении рецидивов было очень низким из-за некоторых ограничений, связанных с риском смещения и неточностью.

Проводится научно-исследовательская работа по нескольким направлениям:  

  • Микробиота влагалища в норме и при дисбиотических состояниях
  • Вагинальные инфекции
  • Микробиота эндометрия при хроническом эндометрите
  • Антибиотикорезистентность возбудителей репродуктивно значимых инфекций
  • Инфекции мочевыводящих путей в акушерстве и гинекологии
  • Акушерская и неонатальная патология, ассоциированная со стрептококками группы В 

 

Статьи сотрудников кафедры, опубликованные в 2015-2017:  

  1. Holl K, Nowakowski AM, Powell N, McCluggage WG, Pirog EC, Collas De Souza S, Tjalma WA, Rosenlund M, Fiander A, Castro Sánchez M, Damaskou V, Joura EA, Kirschner B, Koiss R, O’Leary J, Quint W, Reich O, Torné A, Wells M, Rob L, Kolomiets L, Molijn A, Savicheva A,Shipitsyna E, Rosillon D, Jenkins D. Human papillomavirus prevalence and type-distribution in cervical glandular neoplasias: Results from aEuropean multinational epidemiological study. Int J Cancer. 2015;137(12):2858-68.
  2. Boiko E., Maltsev D., Savicheva A., Shalepo K., Khusnutdinova T., Pozniak A., Kvetnoi I., Polyakova V., Suetov A. Infection of human retinalpigment epithelium with Chlamydia trachomatis. Plos One. 2015;10(11):1-13.
  3. Muller V., Savicheva A., Kogan I., Shalepo K., Fedorova I., Lesik E., Shilnikova E., Bogdanova M., Gzgzyan A. Association between anti-chlamydial immunity and IVF outcome. Gynecol. Endocrinol. 2015;31(Suppl.1):69-73.
  4. Wheeler CM, Skinner SR, Del Rosario-Raymundo MR, Garland SM, Chatterjee A, Lazcano-Ponce E, Salmerón J, McNeil S, Stapleton JT, Bouchard C, Martens MG, Money DM, Quek SC, Romanowski B, Vallejos CS, Ter Harmsel B, Prilepskaya V, Fong KL, Kitchener H, Minkina G, Lim YK, Stoney T, Chakhtoura N, Cruickshank ME, Savicheva A, da Silva DP, Ferguson M, Molijn AC, Quint WG, Hardt K, Descamps D, Suryakiran PV, Karkada N, Geeraerts B, Dubin G, Struyf F; VIVIANE Study Group. Efficacy, safety, and immunogenicity of the human papillomavirus 16/18 AS04-adjuvanted vaccine in women older than 25 years: 7-year follow-up of the phase 3, double-blind, randomised controlled VIVIANE study. Lancet Infect Dis. 2016;16(10):1154-68.
  5. Rumyantseva T, Shipitsyna E, Guschin A, Unemo M. Evaluation and subsequent optimizations of the quantitative AmpliSens Florocenosis/Bacterial vaginosis-FRT multiplex real-time PCR assay for diagnosis of bacterial vaginosis. APMIS. 2016;124(12):1099-1108.
  6. Shipitsyna E, Rumyantseva T, Golparian D, Khayrullina G, Lagos AC, Edelstein I, Joers K, Jensen JS, Savicheva A, Rudneva N, Sukhanova L, Kozlov R, Guschin A, Unemo M. Prevalence of macrolide and fluoroquinolone resistance-mediating mutations in Mycoplasma genitalium in five cities in Russia and Estonia. PLoS One. 2017;12(4):e0175763.
  7. Hadfield J., Harris S.R., Seth-Smith H.MB, Parmar S., Andersson P., Giffard Ph. M, Schachter J., Moncada J., Ellison L., Gallo Vaulet L., Fermepin M. R., Radebe F., Mendoza S., Ouburg S., Morré S.A., Sachse K., Puolakkainen M., Korhonen S.J., Sonnex Ch., Wiggins R., Jalal H., Brunelli T., Casprini P., Pitt R., Ison C., Savicheva A., Shipitsyna E., Hadad R., Kari L., Burton­ M.J., Mabey D., Solomon A.W., Lewis D., Marsh P., Unemo M., Clarke I.N., Parkhill J., Thomson N.R. Comprehensive global genome dynamics of Chlamydia trachomatis show ancient diversification followed by contemporary mixing and recent lineage expansion. Genome Res. 2017;27(7):1220-1229.
  8. Rosillon D, Baril L, Del Rosario Raymundo MR, Wheeler C, Skinner R, Garland S, Salmeron J, Lazcano-Ponce E, Vallejos C, Stoney T, ter Harmsel B, Lim TYK, Quek SC, Minkina G, McNeil S, Bouchard C, Fong KL, Money D, Ilancheran A, Savicheva A, Cruickshank M, Chatterjee A, Chakhtoura N, Fiander A, Martens M, Bozonnat M-C, Struyf F, Dubin G, Castellsagué X. Risk of newly detected infections and cervical abnormalitiesin adult women seropositive or seronegative for naturally-acquired HPV-16/18 antibodies. Cancer Medicine. 2017 (в печати)
  9. Оганян К.А., Аржанова О.Н., Савичева А.М., Зациорская С.Л./ Профилактическое назначение антибактериальных препаратов беременным женщинам, колонизированным стрептококками группы В// Журнал акушерства и женских болезней. — 2015. – №2. – C.59-63.
  10. Оганян К.А., Аржанова О.Н., Зациорская С.Л., Савичева А.М. / Энтерококки и их роль в перинатальной патологии// Журнал акушерства и женских болезней. – 2015. — Т.LXIV. — №5 — С.48-54
  11. Шипицына Е.В., Хуснутдинова Т.А., Савичева А.М., Айвазян Т.А. / Инфекции мочевыводящих путей в акушерстве и гинекологии// Журнал акушерства и женских болезней. – 2015. — Т.LXIV — №6 — C.91-104
  12. Савичева А.М., Шипицына Е.В. / Рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности диагностики и лечения// Медицинский совет. Мать и дитя. — 2015 — № 9 — С.15-17.
  13. Кира Е.Ф., Роговская С.И., Артымук Н.В., Савичева А.М., Гущин А.Е., Румянцева Т.И., Иванова О.В./ Результаты изучения эффективности и безопасности вагинального применения орнидазола при лечении бактериального вагиноза// Акушерство и гинекология. — 2015. — №8 — С.89-95
  14. Е. В. Рыбина / Современные методы оценки микробиоценоза влагалища// Журнал акушерства и женских болезней. — 2015. — №1. — C.53-66.
  15. О. С. Рыжкова / Быстрые тесты в диагностике инфекций, передаваемых половым путем // Журнал акушерства и женских болезней.— 2015. — №1. — C.34-43.
  16. Савичева А.М., Шипицына Е.В., Воробьева Н.Е. / Инфекционные заболевания влагалища и современные подходы к их диагностике и лечению// Акушерство и гинекология. — 2016. — №2 — С.120-126
  17. Назарова В.В., Шалепо К.В., Менухова Ю.Н., Савичева А.М./ Микрофлора влагалища женщин репродуктивного возраста при бактериальном вагинозе — соответствие критериям Amsel// Журнал акушерства и женских болезней. – 2016 — Т.LXV — №1 — C.48-53
  18. Савичева А.М., Шипицына Е.В., Хуснутдинова Т.А., Крысанова А.А., Будиловская О.В., Рыбина Е.В., Воробьева Н.Е. /Преступный дуэт. Частота выявления Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae у женщин с выделениями из влагалища и их связь с бактериальным вагинозом// StatusPraesens — 2016 — №3 — С.122-128
  19. Шипицына Е.В., Хуснутдинова Т.А., Рыжкова О.С., Крысанова А.А., Будиловская О.В., Рыбина Е.В., Воробьева Н.Е., Савичева А.М. Микробиологические, поведенческие и клинико-анамнестические предикторные факторы бактериального вагиноза у женщин с выделениями из влагалища// — 2016 — Т.LXV — №3 — C.32-42
  20. Тапильская Н.И., Савичева А.М., Рыжкова О.С., Синицына О.В./ Эффективность препарата Вирутер® в лечении хронического эндометрита// Медицинский алфавит — 2016 — Т.1 —№7 — С.10-14
  21. Э.К. Айламазян, Е.В. Шипицына, А.М. Савичева/ Микробиота женщины и исходы беременности// Журнал акушерства и женских болезней. — 2016 — Т.LXV — №4 — С.6-14
  22. О.В. Будиловская/ Современные представления о лактобациллах влагалища женщин репродуктивного возраста// Журнал акушерства и женских болезней. — 2016 — Т.LXV —№4 — С.34-43
  23. А.А. Синякова, Е.В. Шипицына, Е.В. Рыбина, О.В. Будиловская, Т.А. Плужникова, В.М. Болотских, А.М. Савичева/ Микробиоценоз влагалища в первом триместре беременности у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе Журнал акушерства и женских болезней. — 2016 — Т.LXV —№4 — С.44-49
  24. Т.А. Хуснутдинова, Е.В. Шипицына, Ю.А. Савочкина, О.Ю. Тимошина, Е.В. Рыбина, А.Е. Гущин, А.М. Савичева/ Определение значимой бактериурии у беременных женщин методом количественной ПЦР в реальном времени// Журнал акушерства и женских болезней. — 2016 — Т.LXV —№4 — С.50-56
  25. А.Н. Григорьев, Е.В. Рыбина, З.М. Мартикайнен, А.М. Савичева/ Состояние микробиоценоза влагалища у женщин с трихомониазом// Журнал акушерства и женских болезней. — 2016 — Т.LXV —№4 — С.57-64
  26. К.В. Шалепо, Т.Г. Михайленко, А.М. Савичева / Роль бактериальных пленок в формировании хронических патологических процессов во влагалище и эндометрии// Журнал акушерства и женских болезней. — 2016 — Т.LXV —№4 — С.65-75
  27. Е.В. Шипицына, Т.А. Хуснутдинова, О.С. Рыжкова, А.А. Крысанова, О.В. Будиловская, Е.В. Рыбина, Н.Е. Воробьева, А.М. Савичева, А.Е. Гущин / Сравнение эффективности диагностики бактериального вагиноза по клиническим признакам с результатами лабораторных исследований// Журнал акушерства и женских болезней. — 2016 — Т.LXV —№4 — С.76-82
  28. А.М. Савичева, Е.В. Рыбина/ Лаборатория микробиологии — связь времен и поколений// Журнал акушерства и женских болезней.— 2016 — Т.LXV —№4 — С.90-96
  29. Н.Д. Цыпурдеева, И.Ю. Коган, А.М. Савичева, Г.Х. Толибова/ Особенности микробиотопа эндометрия у пациенток с неэффективными попытками экстракорпорального оплодотворения в анамнезе и хроническим эндометритом// Журнал акушерства и женских болезней. — 2016 — Т.LXV —№4 — С.27-28
  30. Эйдельштейн И.А., Эйдельштейн М.В., Шипицына Е.В., Хуснутдинова Т.А., Отвагина М.И., Савичева А.М., Козлов Р.С., Винникова Ю.В., Куцевалова О.Ю., Борисов И.В./ Существует ли проблема мутационной устойчивости к фторхинолонам у Chlamydia trachomatis Российские данные // Медицинский Совет. — 2016 — №5 — С.142-145.
  31. Будиловская О.В., Шипицына Е.В., Герасимова Е.Н., Сафронова М.М., Савичева А.М./ Видовое разнообразие вагинальных лактобацилл в норме и при дисбиотических состояниях// Журнал акушерства и женских болезней. — 2017 — Т. LXVI — №2 — С.24-32.
  32. Назарова В.В., Шипицына Е.В., Герасимова Е.Н., Савичева А.М./ Критерии диагностики бактериального вагиноза с использованием теста Фемофлор-16 // Журнал акушерства и женских болезней. — 2017 — Т.LXVI — №4 — С.57-67.
  33. Савичева А.М., Спасибова Е.В./ Действие комбинированного препарата Тержинан® на микроорганизмы, выделенные из урогенитального тракта женщин, опыт in vitro // Журнал акушерства и женских болезней. — 2017 — Т.LXVI — № 5 — С.21-26.
  34. Назарова В.В., Шипицына Е.В., Шалепо К.В., Савичева А.М./ Бактериальные сообщества, формирующие микроэкосистему влагалища в норме и при бактериальном вагинозе // Журнал акушерства и женских болезней. — 2017 — Т.LXVI — №6 (в печати).
  35. Хван В.О., Шипицына Е.В., Зациорская С.Л., Гриненко Г.В., Шалепо К.В., Савичева А.М. / Частота и факторы риска колонизации беременных женщин стрептококками группы В// Журнал акушерства и женских болезней. — 2017 — Т.LXVI — №6 (в печати).
  36. Хван В.О., Шипицына Е.В., Зациорская С.Л., Гриненко Г.В., Шалепо К.В., Савичева А.М. / Клинико-микробиологическое обоснование профилактики акушерской и перинатальной патологии, обусловленной стрептококками группы В// Журнал акушерства и женских болезней. — 2017 — Т.LXVI — №6 (в печати).

Атрофический вагинит (постменопаузный кольпит). Лечение атрофического вагинита в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Атрофический вагинит — это симптомокомплекс, обусловленный существенным понижением уровня эстрогенов. Снижение концентрации гормонов приводит к истончению и атрофии эпителия, выстилающего влагалище. В результате нарушается pH этого органа, отмечается развитие патогенной микрофлоры, сухость, воспаление и зуд. Различают два варианта атрофического вагинита:  наблюдающийся при искусственной менопаузе и постменопаузальный.

Причины

Главной причиной возникновения атрофического вагинита у женщин являются возрастные изменения. Во время климактерического периода влагалищный эпителий истончается из-за сниженной выработки эстрогенов организмом. В результате просвет влагалища уменьшается, а его складки — разглаживаются. Подобные патологические сдвиги приводят к возникновению инфекционных и воспалительных процессов в этом органе.

Зачастую представительницы прекрасного пола, страдающие от атрофического вагинита, уклоняются от интимной близости. Отсутствие регулярных половых контактов приводит к еще большему снижению уровня эстрогенов, что влечет прогрессирующее истончение эпителия слизистой оболочки влагалища. В результате формируется порочный круг, заболевание усугубляется. Согласно статистике, около 4–10% женщин в постменопаузе или менопаузе испытывают проявления атрофического вагинита. При этом реальная доля может быть намного больше, так как многие женщины скрывают эту деликатную проблему.

Симптомы

При атрофическом вагините обычно отмечаются следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание
  • кровянистые выделения из влагалища
  • раздражение, зуд, отеки, жжение и покраснение в полости влагалища
  • сухость и дискомфорт внутри влагалища
  • иногда отмечается опущение стенок влагалища
  • в некоторых случаях атрофический вагинит может протекать бессимптомно

Если при атрофическом вагините наблюдаются кровотечения, то это является поводом для экстренного обращения к гинекологу. Дело в том, что кровотечение при этом заболевании может быть вызвано серьезной патологией, требующей безотлагательной помощи специалиста, например кровотечением из матки.

Какие могут быть осложнения?

Если женщина длительное время игнорирует проявления атрофического вагинита, или назначенное лечение является неадекватным, то возможно развитие ряда осложнений:

  • травма слизистой влагалища при сексе
  • повышенная вероятность рецидивирования после проведенной терапии
  • переход воспаления на соседние половые органы, например яичники и матку.

Диагностика

Атрофический вагинит сравнительно хорошо диагностируется. Выявление этого патологического состояния базируется на сведениях анамнеза, гинекологического осмотра, кольпоцитологии, кольпоскопии, а также данных микробиологического и биохимического исследования влагалища. Есть необходимость в дифференциальной диагностике атрофического вагинита с разнообразными инфекциями, передающимися половым путем.

Лечение

Лечение атрофического вагинита направлено на восстановление эпителия влагалища и снижение частоты рецидивов. Терапия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. На текущий момент отсутствуют действенные немедикаментозные методы противодействия этой болезни. Обычно назначаются гормональные препараты, комплексы поливитаминов и конъюгированные эстрогены. Эти лекарственные средства улучшают обменные процессы в слизистой влагалища и восстанавливают его плоский эпителий.

Для предотвращения рецидивов атрофического вагинита применяют гормоносодержащие гели и мази. В отдельных случаях используются свечи. Разработка схемы лечения должна проводиться с учетом индивидуальных особенностей конкретной пациентки, ее возраста, гормонального фона, состояния здоровья и других факторов. Для улучшения тактики проводимой терапии применяются разнообразные лабораторные анализы, которые помогают отследить эффективность тех или иных способов терапии. При условии своевременного и правильно подобранного лечения прогноз достаточно благоприятный.

Основным методом профилактики атрофического вагинита является заместительная гормональная терапия. Если женщина характеризуется повышенным риском развития атрофического вагинита, то ей может быть назначена заместительная гормональная терапия для профилактики этого заболевания. Немаловажен и образ жизни, который она ведет.

Регулярная и активная половая жизнь после менопаузы является весьма важным элементом профилактики атрофического вагинита. Если женщина активно занимается сексом, то это способствует усиленному кровоснабжению слизистой влагалища и предотвращает развитие патологических процессов в этом органе.

ДЕЙСТВИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ПРЕПАРАТА ТЕРЖИНАН НА МИКРООРГАНИЗМЫ, ВЫДЕЛЕННЫЕ ИЗ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА ЖЕНЩИН. ОПЫТ IN VITRO

1 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ / ORIGINAL RESEARCHES 21 ДЕЙСТВИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ПРЕПАРАТА ТЕРЖИНАН НА МИКРООРГАНИЗМЫ, ВЫДЕЛЕННЫЕ ИЗ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА ЖЕНЩИН. ОПЫТ IN VITRO А.М. Савичева, Е.В. Спасибова УДК: DOI: /JOWD ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург Для цитирования: Савичева А.М., Спасибова Е.В. Действие комбинированного препарата Тержинан на микроорганизмы, выделенные из урогенитального тракта женщин. Опыт in vitro Т С doi: /JOWD Поступила в редакцию: Принята к печати: Введение. Исследование представляет собой опыт in vitro, проведенный с целью определения чувствительности микроорганизмов, выделенных из урогенитального тракта женщин, к комбинации препаратов, входящих в состав Тержинана. Методы. В исследование были включены 516 штаммов микроорганизмов, выделенных из влагалища женщин репродуктивного возраста: Candida spp. (n = 83), бактерии семейства Enterobacteriaceae (n = 138), Streptococcus agalactiae (n = 72), Enterococcus spp. (n = 147), Staphylococcus spp. (n = 37), Actinomyces urogenitalis (n = 7), Gardnerella vaginalis (n = 27), Atopobium vaginae (n = 5). Взвесь каждого штамма микроорганизма в объеме 0,5 мл (0,5 по Мак-Фарланду) наносили на поверхность плотной питательной среды (Muller-Hinton Agar или 5 % Blood Muller-Hinton Agar). Затем поочередно на три сектора калиброванной петлей наносили разведения препарата Тержинан. Чашки Петри инкубировали 24 ч при температуре 37 С. Учет результатов проводили визуально, замеряя диаметр зоны задержки роста. Результаты. Большинство клинических изолятов Candida albicans были чувствительны (S) к препарату, исследуемому как в цельном виде (без разведения), так и в разведениях в 10 и 100 раз. Тержинан без разведения и в разведении 1 : 10 (то есть в концентрации 0,1) оказывал 100 % эффект на все тестируемые бактерии семейства Enterobacteriaceae. Чувствительность грамположительных бактерий к антибиотикам, входящим в состав Тержинана, составила 74,1 %. Высокочувствительными (100 %) были стафилококки, в том числе Staphylococcus aureus. Чувствительность Streptococcus agalactiae и Enterococcus spp. составила 70 %. Все выделенные клинические штаммы Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae были чувствительны к комбинации антибактериальных препаратов, входящих в состав Тержинана, что коррелирует с данными о высокой эффективности лечения им бактериального вагиноза. Выводы. В опыте in vitro комбинированный препарат Тержинан показал высокую эффективность в отношении основных групп микроорганизмов, выделяемых из влагалища, в том числе при патологических состояниях, таких как бактериальный вагиноз и вульвовагинит различной этиологии. Ключевые слова: Тержинан; штаммы микроорганизмов; бактериальный вагиноз; вульвовагинит; чувствительность к антибактериальным препаратам. EFFECT OF THE COMBINED PREPARATION TERZHINAN ON MICROORGANISMS ISOLATED FROM THE UROGENITAL TRACT OF WOMEN. IN VITRO EXPERIMENT A.M. Savicheva, E.V. Spasibova The Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Reproductology named after D.O. Ott, Saint Petersburg, Russia For citation: Savicheva AM, Spasibova EV. Effect of the combined preparation Terzhinan on microorganisms isolated from the urogenital tract of women. In vitro experiment. Journal of Obstetrics and Women s Diseases. 2017;66(5): doi: / JOWD Received: Accepted: Introduction. The study is in vitro experiment, aimed to determine antibiotic susceptibility of microorganisms isolated from the urogenital tract of women to the combination of substances included in the preparation Terzhinan. Methods. In total, 516 microorganism strains isolated from the vagina of reproductive age women have been tested: Candida spp. (n = 83), bacteria of the family Enterobacteriaceae (n = 138), Streptococcus agalactiae (n = 72), Enterococcus spp. (n = 147), Staphylococcus spp. (n = 37), Actinomyces urogenitalis (n = 7), Gardnerella vaginalis (n = 27), Atopobium Journal of Obstetrics and Women s Diseases 2017 VOLUME 66 ISSUE 5 eissn

2 22 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ / ORIGINAL RESEARCHES vaginae (n = 5). Suspensions of each strain in a volume of 0.5 ml (0.5 according to McFarland) were applied onto culture medium (Muller-Hinton Agar or 5% Blood Muller-Hinton Agar). Furthermore, serial dilutions of Terzhinan were applied with a calibrated loop onto three sectors. Petri dishes were then incubated at 37 С for 24 h. The results were evaluated visually, by measuring growth inhibition zones. Results. The majority of Candida albicans isolates were susceptible (S) to the preparation, using both undiluted and diluted (10 and 100 times) preparation. Terzhinan without dilution and in the dilution 1:10 was 100% effective against all tested bacteria of the family Enterobacteriaceae. Susceptibility of gram positive bacteria to the antibiotics included in Terzhinan, was 74.1%. All isolates of staphylococci, including Staphylococcus aureus, were susceptible. The frequency of susceptible strains of Streptococcus agalactiae and Enterococcus spp. was 70%. All clinical isolates of Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae were susceptible to the combinations of antibiotics included in the preparation Terzhinan, which is in agreement with data on its high efficiency in the treatment of bacterial vaginosis. Conclusions. In in vitro experiment, the combined preparation Terzhinan showed high activity against major groups of microorganisms isolated from the vagina including pathological conditions, such as bacterial vaginosis and vulvovaginitis of different etiology. Keywords: Terzhinan; strains of microorganisms; bacterial vaginosis; vulvovaginitis; susceptibility to antibacterial drugs. Введение Вульвовагиниты различной этиологии и бактериальный вагиноз являются наиболее частой причиной обращения женщин к гинекологу. В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов суммарная частота бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита и аэробного вагинита достигает 90 %. Характерными особенностями этих состояний в настоящее время являются полимикробная этиология, стертая клиническая картина и склонность к рецидивированию. Это обусловлено формированием смешанных биопленок, которое способствует ускорению роста, увеличению количества и активности микроорганизмов, входящих в их состав, повышению их выживаемости и снижению эффективности терапии монопрепаратами. Возбудителями специфических вагинитов являются Trichomonas vaginalis, Candida spp. При аэробных вагинитах наиболее часто выделяются стафилококки, стрептококки, бактерии семейства Enterobacteriaceae. Бактериальный вагиноз (БВ) представляет собой клинический полимикробный синдром, при котором происходит замещение вагинальных лактобацилл большим количеством преимущественно анаэробных микроорганизмов. Доминирующими бактериями, ассоциированными с БВ, являются Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae. Препарат Тержинан (вагинальные таблетки Лаборатории БУШАРА-РЕКОРДАТИ, Франция) существует на российском фармакологическом рынке в течение многих лет и успешно зарекомендовал себя в клинической практике. Каждая вагинальная таблетка содержит: тернидазол 200 мг производное имидазола для местного применения, активный в отношении облигатных, факультативных анаэробных бактерий (в том числе Gardnerella vaginalis) и трихомонад; неомицина сульфат 100 мг ( МЕ) аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия, эффективный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий; нистатин ЕД полиеновый противогрибковый антибиотик, подавляющий рост грибов рода Candida; преднизолон 3 мг кортикостероид, оказывающий противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Проведенные исследования доказывают высокую эффективность Тержинана при лечении вульвовагинитов различной этиологии и бактериального вагиноза [1]. Он рекомендован как препарат выбора для местной терапии кандидозных вульвовагинитов у беременных и небеременных женщин [2]. Исследование Е.В. Липовой и Р.С. Хрзаян (2006) показало высокую эффективность монотерапии Тержинаном бактериального вагиноза [3]. Нарушения физиологического микробиоценоза служат кофактором развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) вследствие изменения восприимчивости клеток влагалищного эпителия к вирусу папилломы человека (ВПЧ) [4, 5]. Комплексный подход к терапии пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки включает в себя, наряду с хирургическим лечением, применение антибактериальных препаратов местного действия. Предоперационное назначение Тержинана пациенткам с неопухолевыми заболеваниями шейки матки позволяет дифференцированно подходить к их ведению и снижает частоту необоснованного хирургического лечения на 20 % [6]. Применение Тержинана в сочетании с деструкцией у пациентов с ВПЧ-ассоциированными CIN I на фоне дисбиоза влагалища обеспечивает статистиче- Journal of Obstetrics and Women s Diseases 2017 VOLUME 66 ISSUE 5 eissn

3 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ / ORIGINAL RESEARCHES 23 ски значимое сокращение сроков эпителизации шейки матки [7]. Целью нашего исследования стало определение чувствительности микроорганизмов, выделенных из урогенитального тракта женщин, к комбинации препаратов, входящих в состав Тержинана. Материалы и методы В исследовании изучались 516 штаммов микроорганизмов: Candida albicans (n = 63), Candida krusei (n = 11), Candida glabrata (n = 9), Esherichia coli (n = 85), Citrobacter spp. (n = 17), Klebsiella pneumoniae (n = 36), Streptococcus agalactiae (n = 72), Enterococcus spp. (n = 147), Staphylococcus aureus (n = 23), Staphylococcus epidermidis (n = 7), Staphylococcus hominis (n = 4), Staphylococcus haemolyticus (n = 3), Actinomyces urogenitalis (n = 7), Gardnerella vaginalis (n = 27), Atopobium vaginae (n = 5). Все микроорганизмы были выделены из влагалища женщин репродуктивного возраста. В опыте in vitro использовали суточные культуры бактерий, выращенные на плотных питательных средах: агаре Сабуро для дрожжеподобных грибов, 5 % кровяном агаре для факультативных анаэробных бактерий, агаре Шедлера с 5 % бараньей крови для анаэробов. Идентификацию микроорганизмов проводили методом MALDI-TOF на масспектрометре Microflex (Bruker, Германия) Таблетки Тержинана растворяли в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида (0,9 % NaCl). Исследовали следующие разведения Тержинана: концентрированный раствор (содержимое 1 таблетки) и разведения этого препарата 1 : 10 и 1 : 100. Для определения чувствительности микроорганизмов к препарату использовали следующие питательные среды: Muller-Hinton Agar и Blood Muller-Hinton Agar (Oxoid, Великобритания) с добавлением 3 % донорской эритроцитарной массы и 2 % сыворотки крупного рогатого скота. Питательную среду выбирали в зависимости от потребности микроорганизмов в дополнительных питательных веществах и условий культивирования. При проведении исследования 0,5 мл взвеси каждого штамма микроорганизма в изотоническом растворе (мутность доводили до 0,5 по Мак-Фарланду) наносили на поверхность плотной питательной среды (Muller-Hinton Agar или 5 % Blood Muller-Hinton Agar) и равномерно с помощью шпателя распределяли по поверхности. Затем поочередно на три сектора калиброванной петлей наносили препарат Тержинан в концентрированном виде и в разведениях (1 : 10, 1 : 100). Чашки Петри с нанесенными культурами и разведениями препарата инкубировали 24 ч при температуре термостата 37 C. Культуры лактобацилл, гарднерелл и Atopobium vaginae инкубировали в анаэростате с газогенерирующими пакетами (Oxoid, Великобритания) при температуре 37 C в течение 24 ч. Учет результатов чувствительности микроорганизмов к препарату в разных разведениях проводили визуально, замеряя диаметр зоны задержки роста. Чувствительной к данному препарату считали культуру микроорганизма с диаметром задержки роста для дрожжеподобных грибов более 18 мм (по нистатину), для других микроорганизмов более 17 мм (по нео мицину). Результаты и обсуждение В табл. 1 приведены данные по чувствительности 83 штаммов Candida spp., выделенных из влагалища женщин репродуктивного возраста, к Тержинану. Большинство клинических изолятов Candida albicans были чувствительны (S) к препарату, исследуемому как в цельном виде (без разведения), так и в разведениях в 10 и 100 раз. Эти данные свидетельствуют о том, что нистатин, входящий в состав Тержинана, являет- Чувствительность дрожжеподобных грибов рода Candida к Тержинану Suscep bility of yeasts of the genus Candida to Terzhinan Вид дрожжеподобных грибов Candida albicans (n = 63) 90,5 (n = 57) 85,7 (54) 77,8 (49) Candida krusei (n = 11) 0 (n = 11) 0 0 Candida glabrata (n = 9) 0 (n = 9) 0 0 Таблица 1 Table 1 Journal of Obstetrics and Women s Diseases 2017 VOLUME 66 ISSUE 5 eissn

4 24 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ / ORIGINAL RESEARCHES Таблица 2 Чувствительность микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae к Тержинану Table 2 Suscep bility of microorganisms of the family Enterobacteriaceae to Terzhinan Микроорганизм Энтеробактерии (n = 138) 100 (138) 100 (138) 92,0 (127) Escherichia coli (n = 85) 100 (85) 100 (85) 92,9 (79) Citrobacter spp. (n = 17) 100 (17) 100 (17) 94,1 (16) Klebsiella spp. (n = 36) 100 (36) 100 (36) 88,9 (32) Таблица 3 Чувствительность грамположительных микроорганизмов к Тержинану Table 3 Suscep bility of gram posi ve microorganisms to Terzhinan Микроорганизм Грамположительные микроорганизмы (n = 263) 74,1 (195) 63,9 (168) 12,2 (32) Streptococcus agalactiae (gr. B) (n = 72) 68,1 (49) 56,9 (41) 0 Enterococcus sрp. (n = 147) 70,1 (103) 60,5 (89) 0 Staphylococcus aureus (n = 23) 100 (23) 91,3 (21) 73,9 (17) Staphylococcus epidermidis (n = 7) 85,71 (6) 85,71 (6) 85,71 (6) Staphylococcus hominis (n = 4) 100 (4) 100 (4) 50 (2) Staphylococcus haemolyticus (n = 3) 100 (3) 66,7 (2) 66,7 (2) Actinomyces urogenitalis (n = 7) 100 (7) 71,4 (5) 71,4 (5) ся эффективным препаратом в лечении кандидозных вульвовагинитов, вызванных Candida albicans (наиболее частая причина этого заболевания). Что касается других кандид, то все выделенные штаммы Candida krusei и Candida glabrate были устойчивы к нистатину. Результаты исследования чувствительности энтеробактерий к Тержинану приведены в табл. 2. Бактерии семейства Enterobacteriaceae частые возбудители аэробных вагинитов. В настоящее время описаны случаи выявления резистентности грамотрицательных бактерий к наиболее часто используемым антибактериальным препаратам, поэтому изучение действия Тержинана на эту группу микроорганизмов представлялось нам актуальным. Тержинан без разведения и в разведении 1 : 10 (то есть в концентрации 0,1) оказывал 100 % эффект на все тестируемые нами грамотрицательные микроорганизмы. Это имеет существенное клиническое значение, так как таблетка вводится во влагалище и препарат поступает в просвет влагалища в концентрированном виде. Что касается чувствительности грамотрицательных микроорганизмов к большим разведениям (в 100 раз), только незначительная часть изолятов была резистентной к этой концентрации препарата. В клинической практике вряд ли следует ожидать большого разведения препарата вагинальными выделениями. Чувствительность грамположительных бактерий к антибиотикам, входящим в состав Тержинана в неразведенном состоянии, составила 74,1 % (табл. 3). В разведении 1 : 10 доля чувствительных штаммов грамположительных микроорганизмов оставалась 63,9 %, а в разведении 1 : 100 лишь 12,2 %. Что касается каждого вида микроорганизмов в отдельности, следует отметить высокую чувствительность стафилококков к компонентам препарата Тержинан, в том числе и Staphylococcus aureus, а также Actinomyces urogenitalis. Энтерококки и Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В) оказались менее чувствительны к этому Journal of Obstetrics and Women s Diseases 2017 VOLUME 66 ISSUE 5 eissn

5 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ / ORIGINAL RESEARCHES 25 Таблица 4 Чувствительность БВ-ассоциированных микроорганизмов к Тержинану Table 4 Suscep bility of BV-associated microorganisms to Terzhinan Микроорганизм БВ-ассоциированные м/о (n = 32) 100 (32) 93,8 (30) 0 Gardnerella vaginalis (n = 27) 100 (27) 92,6 (25) 0 Atopobium vaginae (n = 5) 100 (5) 100 (5) 0 препарату (порядка 70 % при исследовании препарата в концентрированном виде). Результаты оценки действия препарата Тержинан на бактерии, ассоциированные с БВ, представлены в табл. 4. Большинство изученных нами клинических изолятов гарднерелл и A. vaginae оказались чувствительны к комбинации антибактериальных препаратов, входящих в состав Тержинана, что коррелирует с данными о высокой эффективности лечения им БВ. Таким образом, в опыте in vitro комбинированный препарат Тержинан показал высокую эффективность в отношении основных групп микроорганизмов, выделяемых из влагалища, в том числе при патологических состояниях, таких как бактериальный вагиноз и вульвовагинит различной этиологии. Большая часть исследуемых штаммов микроорганизмов, таких как бактерии семейства Enterobacteriaceae, стафилококки, в том числе золотистый стафилококк, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Candida albicans, были чувствительны к исследуемому препарату. Недостаточная эффективность Тержинана в отношении Streptococcus agalactiae ограничивает его использование для назначения при выявлении во влагалище стрептококков группы В. В целом препарат Тержинан, на основании исследования чувствительности микроорганизмов in vitro, может быть рекомендован для лечения бактериального вагиноза (чувствительность Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae 100 %), аэробного вагинита, кандидозного вульвовагинита, вызванного Candida albicans. Литература 1. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Абакарова П.Р., и др. Лечение вульвовагинитов и вагинозов: клинико-лабораторная эффективность // Гинекология T C [Prilepskaya VN, Mezhevitinova EA, Abakarova PR. Vulvovaginitis and vaginosis treatment : clinical and laboratory efficiency. Gynecology. 2013;15(4): Савичева А.М., Захаревич Н.Н., Михнина Е.А. Применение препарата тержинан при вагинальном кандидозе [Savicheva AM, Zaharevich NN, Mihnina EA. Primenenie preparata terzhinan pri vaginal nom kandidoze g.. Доступен по: Ссылка активна на Липова Е.В., Хрзаян Р.С. Эффективность монотерапии бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза Тержинаном комбинированным местнодействующим препаратом // Российский вестник акушера-гинеколога T C [Lipova EV, Khrzayan RS. Efficiency of monotherapy for bacterial vaginosis and urogenital candidiasis with the combined topical agent Terginan. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2006;6(5): Boyle DC, Barton SE, Uthayakumar S, et al. Is bacterial vaginosis associated with cervical intraepithelial neoplasia? Int J Gynec Cancer. 2003;13(2): doi: /j x. 5. Vetrano G, Pacchiarotti A, Lombardi G, et al. Correlation between squamous intraepithelial lesions (SILs) and bacterial vaginosis. Eur J Gynaec Oncol. 2007;28(4): Леваков С.А., Боровкова Е.И., Дабагян Л., Шешукова Н.А. Комплексный подход к лечению пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки в репродуктивном возрасте // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии C [Levakov SA, Borovkova EI, Sheshukova NA, Dabagyan L. A complex approach to treatment of female patients of reproductive age with precancerous diseases of the cervix. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2015;(3): Каратюк Т.И. Эффективность применения комбинированного препарата неомицина, нистатина, преднизолона, тернидазола при проведении Journal of Obstetrics and Women s Diseases 2017 VOLUME 66 ISSUE 5 eissn

6 26 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ / ORIGINAL RESEARCHES деструктивного лечения шейки матки // Клиническая дерматология и венерология C [Karatiuk TI. The efficacy of the application of a composite neomycin-nistatinum-prednisoloneternidazole preparation for the destructive treatment of uterine cervix. Klinicheskaja dermatologija i venerologija: nauchno-prakticheskij zhurnal. 2011;(5): Адреса авторов для переписки (Information about the authors) Алевтина Михайловна Савичева заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, профессор, заведующая лабораторией микробиологии. ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта», Санкт- Петербург. Alevtina M. Savicheva Honoured Worker of Science of Russia, Professor, MD, Head of the Laboratory of Microbiology. The Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Reproductology named after D.O. Ott, Saint Petersburg, Russia. Елена Владимировна Спасибова врач-бактериолог лаборатории микробиологии. ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта», Санкт- Петербург. Elena V. Spasibova Bacteriologist of the Laboratory of Microbiology. The Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Reproductology named after D.O. Ott, Saint Petersburg, Russia. Journal of Obstetrics and Women s Diseases 2017 VOLUME 66 ISSUE 5 eissn

Лечение бактериального вагиноза — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Тержинан вагинальные таблетки №10 купить на Farmasco.info

Описание

Состав и форма выпуска
Тержинан выпускается в форме вагинальных таблеток.
В состав таблеток входят – тернидазол, неомицина сульфат, нистатин и преднизолона натрия метасульфобензоат.
Показания
Тержинан предназначен для лечения вагинитов бактериальной этиологии:

  • Трихомонадный вагинит;
  • неспецифический рецидивирующий вагинит;
  • бактериальный вагиноз;
  • вагиниты грибковой этиологии, возбудителями которых являются Candida albicans;
  • вагиниты смешанной этиологии, вызванные анаэробной флорой, в том числе гарднереллами, трихомонадами и дрожжеподобными грибами.

Также может применяться для профилактики развития инфекций в предоперационном периоде и перед абортом или родами. Назначается пациенткам с профилактической целью перед установкой противозачаточных спиралей, а также до и после диатермокоагуляции шейки матки и перед проведением внутриматочных исследований.
Противопоказания
Тержинан не назначают, если у пациента ранее была диагностирована индивидуальная непереносимость основных или вспомогательных компонентов препарата.
Применение при беременности и в период лактации
Тержинан может применяться в терапии женщин в период лактации и беременности по медицинским показаниям, так как фактически не адсорбируется в кровоток и оказывает только местное действие.
Способ применения и дозы
Тержинан предназначен для интравагинального введения. Препарат вводят один раз в сутки по 1 таблетке перед сном. Перед введением таблетку рекомендуется замочить на 20 или 30 секунд в кипяченой и охлажденной воде, а затем ввести глубоко во влагалище.После введения таблетки рекомендуется полежать от 10 до 15 минут. Если нет других рекомендаций, то продолжительность лечения составляет 10 дней. При лечении микозов продолжительность курса лечения может быть увеличена до 20 дней. Менструация не является противопоказанием для приема таблеток Тержинан.
Передозировка
В связи с тем, что Тержинан фактически не всасывается в кровоток, передозировка препарата практически невозможна.
Если во время лечения препаратом у пациента появляются необычные симптомы, то о них следует немедленно сообщить лечащему врачу.
Побочное действие
Тержинан хорошо переносится больными, однако в редких случаях в начале лечения у больной могут возникать местные аллергические реакции, проявляющиеся жжением, зудом, гиперемией, дискомфортом в области вульвы и влагалища. Такие симптомы не имеют клинического значения и очень быстро исчезают самостоятельно при дальнейшем лечении.
Условия и сроки хранения
Тержинан необходимо хранить в сухом, недоступном для детей месте.
Срок годности вагинальных таблеток 3 года.
Препарат категорически запрещается применять после окончания срока хранения, так как при применении просроченных препаратов возможно развитие различных побочных эффектов, опасных для здоровья.

Сравнительное исследование эффективности местной терапии смешанных вагинитов, ассоциированных с цервицитом, комбинированными препаратами

ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ.2018.5(132):42–49; DOI 10.15574/HW.2018.132.42

Пирогова В. И., Шурпяк С. О., Файта Ю. Р., Малачинская М.Ю., Кузь Н.М.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого
МИ Львовского областного совета «Львовский областной центр репродуктивного здоровья населения»

Цель:  повысить эффективность местной терапии рецидивирующих неспецифических вагинитов, ассоциированных с цервицитом, у женщин репродуктивного возраста на основании сравнительной оценки комбинированных препаратов Тержинан и Нео Пенотран Форте.

Материалы и методы. В проспективное открытое сравнительное исследование включены 56 женщин в возрасте 27,5±2,8 лет с рецидивирующим неспецифическим вагинитом и цервицитом, которые были рандомизированы в основную группу и группу сравнения. Пациентки основной группы (n=28) получали препарат Тержинан® (по 1 вагинальной таблетке вечером, перед сном, в течение 10 дней).

В группу сравнения вошли 28 пациенток, получавших Нео-Пентран Форте (1 вагинальный суппозиторий вечером, перед сном, в течение 10 дней), 1 вагинальный суппозиторий, содержащий 750 мг метронидазола и 200 мг миконазола нитрата.Комплексное клинико-параклиническое обследование включало определение состояния микробиоты влагалища параллельно несколькими методами: бактериоскопия мазков из влагалища, окрашенных по Граму, бактериологический экспресс-метод с использованием AFGENITAL SYSTEM (Liofilchem®, Италия), ПЦР в реальном времени ( Флороценоз) с выявлением антигенов хламидий, вируса простого герпеса, вируса папилломы человека, трихомонад.

результатов. Основной причиной обращения больных были обильные патологические выделения из половых путей (73.2%), зуд (37,5%) и жжение (23,2%) в области наружных половых органов, боли при половом акте (8,9%), при этом комбинированные жалобы предъявляли 33,9% женщин. Обращает на себя внимание значительная частота дисгормональной патологии у женщин с рецидивирующими цервико-вагинальными инфекциями. У обследованных женщин диагностировали лейомиому матки (28,6%), генитальный эндометриоз (19,6%), фиброзно-кистозную мастопатию (37,5%), сочетанные доброкачественные дисгормональные заболевания половых органов (14,3%). Около 21,4% больных лечатся от дисфункции щитовидной железы (гипотиреоз).По данным комплексного обследования у всех пациенток клинических групп диагностирован декомпенсированный дисбактериоз влагалища, что проявлялось резким снижением отсутствия штаммов Lactobacillus spp у 39,3% пациенток и увеличением количества изолированных условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. до 10 11 КОЕ/мл с увеличением количества микроорганизмов в микробных ассоциациях (от 2–3 до 5–6 условно-патогенных и патогенных возбудителей) во всех проанализированных случаях.При использовании генитальной экспресс-системы в вагинальном содержимом у женщин основной группы выявлены Escherichia coli (17,9%), Pseudomonas spp. (10,7%), Gardnerella vaginalis (39,3%), Staphylococcus aureus (17,9%), Enterococcus faecalis (25,0%), Streptococcus Group B (10,7%), Candida spp. (46,4%), Mycoplasma spp./Ureaplasma ur. в названии > 10 5 (14,0%). В группе сравнения спектр выявленных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов достоверно не отличался от данных основной группы.

У 92,6% больных основной группы отмечен выраженный положительный клинический эффект, а положительный микробиологический эффект достигнут в 96,4% случаев и сохранялся в течение последующих двух месяцев наблюдения. Без дополнительного назначения противогрибковых средств положительный эффект достигнут у 84,6% больных в основной группе со смешанным бактериально-кандидозным вагинитом и у 54,5% в группе сравнения.

Самостоятельное восстановление пула лактобактерий до титра 10 7 –10 9 КОЕ/мл в 17.9% больных с отсутствием выявления лактобацилл до лечения. В группе сравнения подобного эффекта не наблюдалось.

Заключение. При сравнительном изучении результатов применения Тержинана и Нео-Пенотрана Форте в монотерапии у больных с воспалительными заболеваниями нижних отделов половых органов (неспецифический рецидивирующий вагинит и цервицит) показана высокая клиническая и микробиологическая эффективность Тержинана.

Ключевые слова: смешанный вагинит, цервицит, Тержинан, Нео-Пенотран Форте.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Довлетанова Э.Р., Абакарова ПР. 2012. Возможности комплексного лечения хронических цервицитов. Акушерство и гинекология 4-1:83–86.

2. Дубосарская ЮА, Дубосарская ЗМ. 2012. Тержинан – препарат выбора при лечении бактериального вагиноза. Здоровье женщины 6(72):147-152.

3. Жаркин Н.А., Лемякина Е.В., Бурова Н.А. 2012. Комплексное лечение неспецифических цервицитов у нерожавших женщин. Лекарств.вестн. 8:35–39.

4. Каратюк Т.И. 2012. Опыт применения комбинированного препарата, содержащего неомицин, нистатин, преднизолон, тернидазол, при лечении воспалительных заболеваний нижнего отдела гениталий у женщин. Российский вестник акушера-гинеколога 6:76-80.

5. Летяева О.И., Зиганшин О.Р. 2014. Значение местной терапии в коррекции микробиоценоза генитального тракта у женщин репродуктивного возраста. Южно-Уральский медицинский журнал 2:35-40.

6.Мороз В.А. 2010. Фармакологические аспекты использования комбинированных противомикробных средств в лечении инфекций женской половой сферы. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-2:184-191.

7. Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р. и др. 2007. Эффективность и приемлемость комбинированной терапии хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Акушерство и гинекология 6:53-55.

8. Роговская С.И. 2010. Практическая кольпоскопия.М, ГЭОТАР-Медиа:232.

9. Ромащенко О.В., Лебедь Л.А., Яковенко Л.Ф. и др. 2009. Переоценка подходов к диагностике и лечению воспалительных заболеваний гениталий, обусловленных микст-инфекцией. Здоровье женщины 5:161-168.

10. Савичева А.М., Тапильская Н.И., Шипицына Е.В., Воробьева Н.Е. 2017. Бактериальный вагиноз и аэробный вагинит как основные нарушения баланса вагинальной микрофлоры. Особенности диагностики и терапии. Акушерство и гинекология 5:24-31.

11.Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. 2000. Математическая статистика в клинических исследованиях. М, ГЭОТАР Медицина:256.

12. Серов В.Н. 2005. Рациональная терапия влагалищных инфекций. Гинекология 7:115-118.

13. Сидорова ИС, Боровкова ЕИ. 2007. Результаты сравнительного исследования эффективности применения препаратов местного действия в терапии неспецифических воспалительных заболеваний влагалища. Российский вестник акушера-гинеколога 3:63-66.

14.Современная диагностика и лечение вагинальных инфекций в проекции амбулаторного приема. Новое в практике врача. II Общероссийский семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии. Московские чтения». Эффективная фармакотерапия. 2017. 26:46-50.

15. Сравнительная оценка активности составляющих препаратов Полижинакс и Тержинан in vitro (отчет об исследованиях, проведенном в лаборатории Nosocotech (Лион, Франция), 15 декабря 2011 г.). Медицинские аспекты здоровья женщины.2012. 3(54):44-46.

16. Donders G, Bellen G, Rezeberga D. 2011. Аэробный вагинит при беременности. БЖОГ. 118(10):1163-1170. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2011.03020.x; PMid:21668769

17. Шеррард Дж., Дондерс Г., Уайт Д., Дженсен Дж.С. 2011. Европейское руководство (IUSTI/WHO) по лечению выделений из влагалища. Стажер Дж. ЗППП и СПИД. 22(8):421-429. https://doi.org/10.1258/ijsa.2011.011012; PMid:21795415

Какие методы лечения эффективны при бактериальном вагинозе? — Информированное здоровье.орг

Бактериальный вагиноз может вызывать такие симптомы, как выделения с неприятным запахом. Антибиотики клиндамицин и метронидазол являются эффективными средствами для лечения бактериального вагиноза. Еще недостаточно исследований возможных преимуществ лечения молочнокислыми бактериями.

Бактериальный вагиноз встречается довольно часто и вызывается изменениями вагинальной флоры, которые способствуют быстрому росту определенных типов бактерий (обычно гарднерелл).

Инфекция может вызывать жидкие серовато-белые выделения с неприятным запахом, которые часто остаются незамеченными.Если это действительно вызывает симптомы, антибиотики можно использовать в качестве эффективного лечения даже во время беременности. Лечение также может помочь снизить немного повышенный риск выкидыша из-за инфекции.

Как используются антибиотики?

Симптомы обычно лечат антибиотиками, такими как клиндамицин или метронидазол, в виде крема, вагинальных свечей или таблеток или пероральных таблеток. Лечение может длиться от одного до семи дней в зависимости от конкретного используемого препарата, его формы и дозы, а также тяжести симптомов.Ваш врач может помочь вам решить, какой тип лечения наиболее подходит для вас.

Если вам прописали антибиотики, важно правильно их использовать. В частности, это означает регулярное применение лекарства в течение назначенного времени: преждевременное прекращение приема, например, если симптомы уже исчезли, способствует развитию резистентных штаммов бактерий.

Насколько эффективны антибиотики?

Клиндамицин и метронидазол очень эффективны при симптомах вагиноза.Исследования по лечению кремом с клиндамицином показали следующее:

  • 50% участников исследования, которые не использовали клиндамицин, не имели никаких симптомов через одну-две недели после лечения плацебо.

  • У 88% участников исследования, принимавших клиндамицин, от одной до двух недель после лечения не было никаких симптомов.

Несколько исследований также показали, что клиндамицин и метронидазол одинаково эффективны: в исследованиях, сравнивающих эти два антибиотика, более 90% женщин не имели никаких симптомов после лечения, независимо от того, какое лекарство они использовали.

Бактериальный вагиноз нередко возвращается через несколько недель. Это случается довольно часто. Около половины всех женщин снова имеют симптомы примерно через год после первого заражения. Если бактериальные вагинальные инфекции возвращаются чаще, возможно, стоит обсудить с врачом варианты профилактического лечения.

Исследования также изучали, полезно ли вашему партнеру также принимать антибиотики. Но это не ускорило время выздоровления. Также не было доказано, что лечение вашего партнера предотвратит возвращение инфекции.

Каковы побочные эффекты?

Лечение антибиотиками убивает не только бактерии гарднереллы, но и полезные бактерии вагинальной флоры, которые контролируют другие микробы. Это означает, что лечение антибиотиками иногда может привести к вагинальной дрожжевой инфекции (грибку Candida). Это случается примерно с 10% женщин, принимающих клиндамицин или метронидазол. Зуд и густые белые выделения являются типичными признаками дрожжевой инфекции, и ее также можно лечить с помощью лекарств.

Возможны и другие побочные эффекты. Таблетки метронидазола оставляют после себя металлический привкус примерно у 10% женщин. Реже они вызывают тошноту и рвоту. Клиндамицин очень хорошо переносится при использовании в виде крема и, кроме дрожжевых инфекций, не имеет других известных побочных эффектов.

Помогут ли молочнокислые бактерии?

Считается, что молочнокислые бактерии помогают восстановить здоровую микрофлору влагалища и подавить вредные бактерии, но методы лечения, использующие молочнокислые бактерии, не так хорошо протестированы, как антибиотики.Вряд ли есть какие-либо исследования, в которых они тестировались бы сами по себе — обычно они используются в сочетании с антибиотиками. Но не было обнаружено никаких доказательств того, что вагиноз лучше излечивается с помощью этой комбинации. Мало что известно о возможных побочных эффектах.

Можно ли лечить вагиноз во время беременности?

Бактериальный вагиноз, развивающийся во время беременности, может незначительно увеличить риск преждевременных родов. Риск позднего выкидыша или мертворождения (между тринадцатой и двадцать четвертой неделей беременности) также выше.При выкидыше или мертворождении ребенок умирает еще в теле матери.

Преимущества и недостатки лечения антибиотиками были проанализированы в систематическом обзоре Cochrane Collaboration. Исследователи проанализировали 21 исследование с участием почти 8000 беременных женщин. Результаты показывают, что антибиотики могут снизить риск поздних выкидышей:

  • У 2% женщин, не принимавших антибиотики, был поздний выкидыш.
  • У 0,3% женщин, принимавших антибиотики, был выкидыш на поздних сроках.

Антибиотики не влияли на риск преждевременных родов или на прекращение преждевременного отхождения вод у женщины. Около 2% женщин прекратили лечение из-за побочных эффектов. Нет никаких доказательств того, что антибиотики, используемые для лечения бактериального вагиноза, имеют какие-либо долгосрочные побочные эффекты или вредны для ребенка.

У большинства участников исследования не было никаких симптомов, и их инфекция была обнаружена во время других обычных тестов на беременность. Если бактериальный вагиноз начинает вызывать симптомы во время беременности, его обычно все равно лечат.

Источники

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Инструкция по применению, Описание лекарственных средств. Т

Действующее вещество: комбинированный препарат
При АТХ: G01BA
ККФ: Обладает антибактериальным лекарственным, противопротозойным, противогрибковым и противовоспалительным действием для местного применения в гинекологии
Коды МКБ-10 (показания): А59, В37 .3, N76, Z29.2
Когда CSF: 04.04.04
Производитель : Laboratoires Bouchara-reformati {Франция}

Форма дозировки, состав и упаковка

Таблетки для вагинального применения
1 таб.
тернидазол 200 мг
неомицина сульфат 100 мг
ED
преднизолон 3 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, кремния диоксид безводный, тальк, магния стеарат, натрия лаурил, отдушка, повидон.

6 шт. – упаковки плоской контурной (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки плоской контурной (1) – пачки картонные.

 

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Действие препарата обусловлено свойствами его компонентов.

Тернидазол – имидазол – Обладает трихомонацидным действием, Активен также в отношении Анаэробных бактерий, в частности Gardnerella spp.

Неомицина сульфат – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов.

Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоактивен в отношении грибов рода Candida.

Преднизолон – глюкокортикоид, Обладает выраженным противовоспалительным действием.

Состав вспомогательного вещества обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.

Фармакокинетика

Исследования фармакокинетики Тержинан не проводились в связи с низкой системной абсорбцией.

 

ПОКАЗАНИЯ

Лечение вагинита, вызванного чувствительными микроорганизмами:

— Бактериальный вагиноз;

— Бактериальные вагиниты, вызванные банальной или условно палочко-гноеродной микрофлорой;

— Вагинальный трихомониаз;

— Вагиниты, вызванные грибами рода Candida;

— Смешанный вагинит.

Профилактика вагинитов:

— перед гинекологическими операциями;

— Перед родами или абортом;

— До и после ВМС;

— До и после диатермокоагуляции шейки матки;

— До гистерографии.

 

ДОЗИРОВКА

Назначить по 1 таб. / день перед сном. Средняя продолжительность терапии – 10 дней; при подтвержденном микозе может быть увеличен до 20 дней. Не прекращайте лечение во время менструации.

Перед введением во влагалище таблетку необходимо 20-30 с задержать водой.

 

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Местные реакции: редко — ощущение жжения, местное раздражение (особенно в начале лечения).

Прочие: редко — аллергические реакции.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— Повышенная чувствительность к препарату.

Беременность и лактация

Возможно применение тержинана при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

 

Предостережения

Необходимо проводить одновременное лечение половых партнеров с риском повторного заражения.

 

ПЕРЕДОЗИРОВКА

В связи с низкой степенью всасывания в системный кровоток передозировка маловероятна.

 

Лекарственные взаимодействия

Клинически значимых лекарственных взаимодействий препарата Тержинан с другими лекарственными средствами не выявлено.

 

Условия отпуска в аптеках

Препарат отпускается по рецепту врача.

 

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить при комнатной температуре. Срок годности – 3 года.

Обзор международных научных данных по применению полижинакса для лечения и профилактики вагинитов различной этиологии

Есим Б.Е., Карс Б., Карсидаг А.Ю. и др. «Диагностика вульвовагинита: сравнение клинической и микробиологической диагностики». Arch Gynecol Obstet 282.5 (2010): 515–9.

Милонас, И., Бергауэр, Ф. «Диагностика выделений из влагалища с помощью микроскопии влажного препарата: простой и недооцененный метод». Obstet Gynecol Surv 66.6 (2011): 359–68.

Гаджер, П., Бротман, Р.М., Бай, Г., и др. «Временная динамика вагинальной микробиоты человека». Sci Trans Med 4.132 (2012): 132–52.

Huang, B., Fettweis, J.M., Brooks, J.P., et al. «Меняющийся ландшафт вагинального микробиома». Clin Lab Med 34 (2014): 747–61.

Ясаревич Э., Хоуэртон, К.Л., Ховард, К.Д., Бэйл, Т.Л. «Изменения микробиома влагалища в результате материнского стресса связаны с метаболическим перепрограммированием кишечника и мозга потомства». Эндокринология 156 (2015): 3265–76.

О, Х.Ю., Сео, С.С., Конг, Дж.С., и др. «Связь между ожирением и микрофлорой шейки матки, в которой преобладают Lactobacillus iners у корейских женщин». J Clin Microbiol 53 (2015): 3304–9.

Brotman, R.M., He, X., Gajer, P., et al. «Связь между курением сигарет и микробиотой влагалища: пилотное исследование.BMC Infect Dis 14 (2014): 471.

Олина А.А. Неспецифические инфекционные заболевания влагалища (медико-социальные, этиологические, клинико-диагностические особенности). Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата наук. Пермь (2009): 24 с.

Хэй, П., Дондерс, Г., Хиральдо, П., Лепаргнер, Дж. П. «Ключевые мнения в медицине. Новые перспективы в диагностике и лечении вагинальных инфекций». Obstet Gynaecol 2.1 (2017).

Дондерс, Г.Г., Верекен, А., Bosmans, E., et al. «Определение типа аномальной вагинальной флоры, отличной от бактериального вагиноза: аэробный вагинит». БДЖОГ 109 (2002): 34-43.

Кеньон, К., Колебандерс, Р., Кручитти, Т. «Глобальная эпидемиология бактериального вагиноза: систематический обзор». Am J Obstet Gynecol 209.6 (2013): 505–23.

Дондерс, Г.Г., Рубан, К., Беллен, Г. «Выбор противомикробного лечения аэробного вагинита». Curr Infect Dis Rep 17.5 (2015): 47.

Лян, К., Ли, Н., Сонг, С., и др. «Высокие дозы нифурател при простом и смешанном аэробном вагините: одноцентровое проспективное открытое когортное исследование». J Obstet Gynaecol Res 42.10 (2016): 1354–60.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Вульвовагинальный кандидоз. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем». ММВР 59 (2010): 61–3.

Sobel, J.D. «Вульвовагинальный кандидоз». Ланцет 369 (2007): 1961.

Paulitsch, A., Weger, W., Ginter-Hanselmayer, G., et al. «5-летнее (2000–2004 гг.) эпидемиологическое исследование видов дрожжей Candida и не-Candida, вызывающих вульвовагинальный кандидоз, в Граце, Австрия». Микозы 49 (2006): 471–5.

Donders, G.G., Bosmans, E., Dekeersmaecker, A., et al. «Патогенез аномальной бактериальной флоры влагалища». Am J Obstet Gynecol 182.4 (2000): 872–8.

Собел, Дж. Д., Субраманиан, К., Фоксман, Б., и др.«Смешанный вагинит — больше, чем коинфекция, и с терапевтическими последствиями». Curr Infect Dis Rep 15.2 (2013): 104–8.

Bohbot, J.-M., Sednaoui, P., Verriere, F. «Комбинация нистатин-неомицин-полимиксин B: эффективность и переносимость в качестве местного лечения 1-й линии инфекционного вагинита». Open J Obstet Gynecol 4 (2014): 445–54.

Landers, D.V., Wiesenfeld, H.C., Heine, R.P., et al. «Прогностическое значение клинической диагностики инфекции нижних отделов половых путей у женщин.” Am J Obstet Gynecol 190 (2004): 1004–1008.

Отчет лаборатории Nosocotech (Лион, Франция). «Сравнительная оценка активности входящих в состав препаратов Полижинакс и Тержинан in vitro». Медицинские аспекты женского здоровья. Специальный выпуск. Инфекции в акушерстве и гинекологии (2012): 22–4.

Бойсник С., Бранч М.С. «Оценка противовоспалительного действия препарата Полижинакс». Медицинские аспекты женского здоровья 4.56 (2012): 22–8.

Нолевайка-Ласак И., Райца М., Камински К. и др. «Чувствительность к антибиотикам энтеробактерий, выделенных из влагалища и шейки матки женщин». Med Dosw Mikrobiol 55.4 (2003): 351–6.

Патерсон, Д.Л. «Устойчивость грамотрицательных бактерий: энтеробактерии». Am J Med 119.6 Suppl. 1 (2006): 20–8.

Vermitsky, J.P., Self, M.J., Chadwick, S.G., et al. «Обследование вагинальной флоры изолятов видов Candida от женщин разных возрастных групп с использованием видоспецифичной ПЦР-детекции.Журнал J Clin Microbiol 46 (2008): 1501–1503.

Рихтер, С.С., Галаск, Р.П., Мессер, С.А., и др. «Антигрибковая чувствительность видов Candida, вызывающих вульвовагинит, и эпидемиология рецидивирующих случаев». J Clin Microbiol 43 (2005): 2155–62.

Дондерс, Г.Г., Беллен, Г., Мендлинг, В. «Лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза как хронического заболевания». Gynecol Obstet Invest 70 (2010): 306–21.

Шеррард Дж., Дондерс Г., Уайт Д., Дженсен Дж. С.; Европейский ИУСТИ. «Европейское руководство (IUSTI/ВОЗ) по лечению выделений из влагалища, 2011 г.». J STD AIDS 22 (2011): 4211–9.

Чукри Ф., Бендердуш М., Седнауи П. «Профиль чувствительности in vitro 200 недавних клинических изолятов Candida spp. к местному противогрибковому лечению вульвовагинального кандидоза, имидазолам и нистатину». J Mycol Med 24 (2014): 303–7.

Ачкар, Дж. М., Фрайс, Британская Колумбия «Кандидозные инфекции мочеполового тракта.Clin Microbiol Rev 23 (2010): 253–73.

Neut, C., Verriere, F., Nelis, HJ, Coenye, T. «Местное лечение инфекционного вагинита: влияние антибиотиков, противогрибковых и антисептических препаратов на рост нормальных вагинальных штаммов Lactobacillus». Open J Obstet Gynecol 5 (2015): 173–80.

Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Эд. В.Е. Радзинский. 2-е изд., ред. и добавить. Москва. ГЭОТАР-Медиа (2014): 944 с.

Кира, Э.Ф., Артымук Н.В., Гайтукиева Р.А., Муслимова С.З. «Биоценоз и функциональная активность эпителия влагалища при местном лечении аэробного вагинита полижинаксом и тержинаном». Журнал акушерства и женских болезней LIX.5 (2010): 127–35.

Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Побединская О.С., Зыков Е.В. «Опыт применения препарата Полижинакс в лечении вульвовагинитов, вызванных аэробной и смешанной микрофлорой». Российский вестник акушера-гинеколога 1 (2016): 45–8.

Тержинан Вагин влагалища. 10 штук

Описание

Состав Действующее вещество: в 1 таблетке: Тернидазол-Неомицина сульфат 0,2 г-0,1 г или нистатин 65 000 МЕ 000 МЕ 100 преднизолона натрия метасульфобензоат, что эквивалентно 0,0047 г преднизолона, 0,003 г 1 Вспомогательные вещества: Для 1 таблетки : крахмал пшеничный 0,264 г, лактозы-моногидрат-qs до 1,2 г, кремния диоксо коллоидный 0,006 г, магния стеарат 0,01 г, карбоксиметил-натрия 0,048 г. кромки и напечаткой с буквой «Т» с закругленными бортиками.Форма выпуска: Таблетки вагинальные. По 6 или 10 таблеток в стрипе (алюминиевая фольга), стрип с инструкцией упакован в картонную пачку. Противопоказания: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Показания Лечат вагиниты, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч.: — бактериальные вагиниты; – вагинальный трихомониаз; – вагиниты, вызванные грибками рода Candida; – смешанный вагинит. Профилактика урогенитальных инфекций/вагинитов, в том числе: – перед гинекологическими операциями; – перед родами и абортом; – до и после внутриматочной спирали; – до и после диатермокоагуляции шейки матки; – перед гистерографией.Взаимодействия с другими препаратами не выявлено. Передозировка Нет данных о случаях передозировки. Фармакологическое действие Терапевтическое действие: комбинированное противомикробное средство (антибиотик-аминогликозид + противопротозойное противомикробное и противогрибковое средство + глюкокортикостероид). Фармакологические свойства: Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Обладает противомикробным, противовоспалительным, противопротозойным, противогрибковым действием; Обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.Тернидазол – антимикотическое средство из группы, состоящей из производных имидазола, снижает синтез эргостерола (компонент клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности гарднерелл. Неомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмы; против Streptococcus spp., малоактивен. Резистентность микроорганизмов развивается медленно и в незначительной степени. Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, изменяет проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост. Преднизолон – дегидратированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие. Беременность и кормление грудью Применение препарата возможно со второго триместра беременности.Применение препарата в I триместре беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода или младенца. Условия отпуска аптек по рецепту. Побочными эффектами являются чувство жжения, зуд и раздражение во влагалище (особенно в начале лечения). В отдельных случаях возможны аллергические реакции. Особые указания: В случае вагинита лечение трихомониаза рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.Не следует прекращать лечение во время менструации. Хранение Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Способ применения и дозы Для вагинального применения. Одну таблетку вводят глубоко во влагалище в положении «лежа» перед сном. Перед введением во влагалище подержать таблетку следует в воде 20-30 секунд. После введения необходимо полежать 10-15 минут. Средняя продолжительность лечебного курса терапии – 10 дней; в случае подтвержденного микоза может быть увеличен до 20 дней; средняя продолжительность профилактического курса – 6 дней.Внешний вид информации может отличаться от изображенного на картинке. Есть противопоказания. Необходимо прочитать инструкцию или проконсультироваться со специалистом

Инфекционные заболевания влагалища и современные подходы к их диагностике и лечению » Акушерство и гинекология

Цель. Провести систематический анализ имеющихся в современной литературе данных о роли бактериального вагиноза (БВ) и кандидозного вульвовагинита (КВВ) в женской половой и репродуктивной дисфункции и современных подходах к их диагностике и лечению.

Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и российских статей, опубликованных за последние 10 лет и найденных в электронных библиографических базах по данной теме.

Результаты. Клиническое значение двух наиболее распространенных вагинальных инфекционных заболеваний – БВ и ЦВВ: снижение качества жизни женщины; частые рецидивы, способность вызывать урогенитальные заболевания; и описана их связь с неблагоприятными исходами беременности. Показано, что в значительном числе случаев наблюдается сочетание этих заболеваний и использование комбинированных препаратов является оптимальным подходом к терапии этих коинфекций.

Заключение. Существенное неблагоприятное влияние БВ и ВВК на репродуктивную функцию женщин обуславливает необходимость их своевременной и точной диагностики и эффективного лечения. Высокая частота вагинальных инфекций обосновывает целесообразность применения комбинированных препаратов.

1. Милонас И., Бергауэр Ф. Диагностика выделений из влагалища с помощью микроскопии влажных мазков: простой и недооцененный метод. Обст. Гинекол. Surv. 2011 г.; 66(6): 359-68.

2. Мирзабалаева А.К., Долго-Сабурова Ю.Ю.V. Кандидоз гениталий и бактериальный вагиноз в практике акушера-гинеколога. Проблемы медицинской микологии. 2004 г.; 6 (3): 18-24. (на русском языке)

3. Шеррард Дж., Дондерс Г., Уайт Д., Дженсен Дж.С. Европейское руководство (IUSTI/WHO) по лечению выделений из влагалища, 2011 г. Int. Дж. ЗППП и СПИД. 2011 г.; 22(8): 421-9.

4. Российское общество акушеров-гинекологов. Диагностика и лечение заболеваний, характеризующихся патологическими выделениями из влагалища: клинические рекомендации.М.: ГЭХОТАР-Медиа. 2013; 47 стр. (на русском языке)

5. Симбарская М.Л. Местный иммунитет слизистой оболочки влагалища при рецидивирующем кандидозе гениталий и бактериальном вагинозе. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб: 2015; 137 стр. (на русском языке)

6. Шпигель К.А. Бактериальный вагиноз. преподобный мед. микробиол. 2002 г.; 13(2): 43-51.

7. Фредрикс Д.Н., Фидлер Т.Л., Марраццо Дж.М. Молекулярная идентификация бактерий, ассоциированных с бактериальным вагинозом. Н. англ. Дж.Мед. 2005 г.; 353(18): 1899-911.

8. Федеральные клинические рекомендации по лечению урогенитального кандидоза. М.; 2015. http://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/infektsii-peredavaemye-polovym-putem/ (на русском языке)

9. Савичева А.М. Диагностика и лечение урогенитального кандидоза. Трудный пациент. 2006 г.; 4 (9): 28-32. (на русском языке)

10. Савичева А.М., Кисина В.И., Соколовский Е.В., Башмакова М.А., Гриненко Г.В., Смирнова Т.С. и другие. Кандидозный вульвовагинит. Рекомендации для врачей.СПб: Изд-во Н-Л; 2009. (на русском языке)

11. Федеральные клинические рекомендации по ведению бактериального вагиноза. М.; 2015. http://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/infektsii-peredavaemye-polovym-putem/ (на русском языке)

12. Schwebke J.R., Weiss H.L. Взаимосвязь бактериального вагиноза и воспаления шейки матки. Секс. Трансм. Дис. 2002 г.; 29(1): 59-64.

13. Allsworth J.E., Peipert J.F. Тяжесть бактериального вагиноза и риск инфекций, передающихся половым путем.Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 2011 г.; 205(2): 113. e1-6.

14. Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Хаггерти К.Л. Вызывает ли бактериальный вагиноз воспалительные заболевания органов малого таза. Секс. Трансм. Дис. 2013; 40(2): 117-22.

15. Denney J.M., Culhane J.F. Бактериальный вагиноз: проблематичная инфекция как с перинатальной, так и с неонатальной точки зрения. Семин. Фетальная неонатальная мед. 2009 г.; 14(4): 200-3.

16. Донати Л., Ди Вико А., Нуччи М., Куальоцци Л., Спаньуоло Т., Лабианка А. и соавт. Вагинальная микробная флора и исход беременности.Арка Гинекол. Обст. 2010 г.; 281(4): 589-600.

17. Romero R., Chaiworapongsa T., Kuivaniemi H., Tromp G. Бактериальный вагиноз, воспалительная реакция и риск преждевременных родов: роль генетической эпидемиологии в профилактике преждевременных родов. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 2004 г.; 190(6): 1509-19.

18. Хей П. Рецидивирующий бактериальный вагиноз. Курс. Заразить. Дис. 2000 г.; 2(6): 506-12.

19. Эшенбах Д.А. Хронический вульвовагинальный кандидоз. Н. англ. Дж. Мед. 2004 г.; 351(9): 851-2.

20. Бехзади П., Бехзади Э., Ранджбар Р. Инфекции мочевыводящих путей и Candida albicans. цент. Евро. Дж. Урол. 2015 г.; 68(1): 96-101.

21. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Текущие особенности кандидозного вульвовагинита при беременности. Фарматека. 2009 г.; 9: 68-74. (на русском языке)

22. Буслаева Г.Н., Самсыгина Г.А. Кандидоз у новорожденных и детей первых месяцев жизни. М.: ГЭХОТАР-Медиа; 2008;114 с. (на русском языке)

23. Амзель Р., Тоттен П.А., Шпигель К.А., Чен К.С., Эшенбах Д., Холмс К.К. Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробные и эпидемиологические ассоциации. Являюсь. Дж. Мед. 1983 год; 74(1): 14-22.

24. Nugent R.P., Krohn M.A., Hillier S.L. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается с помощью стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. Дж. Клин. микробиол. 1991 год; 29(2): 297-301.

25. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Интегральная оценка микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических инфекций (медицинская техника).М; 2011. (на русском языке)

26. Аксенова О.А. Оценка микрофлоры половых путей с помощью ПЦР. Журнал кожных и венерических болезней. 2005 г.; 6: 60-6. (на русском языке)

27. Липова Е.В., Хрзаян Р.С. Эффективность монотерапии бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза Тержинаном – комбинированным топическим средством. Российский вестник акушера-гинеколога. 2006 г.; 6 (5): 66-8. (на русском языке)

28. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Инфекции влагалища: взгляд гинеколога.Рациональная терапия кандидоза и сопутствующего вульвовагинита. Венеролог. 2006 г.; 2: 22-24. (на русском языке)

29. Rivers C.A., Adaramola O.O., Schwebke J.R. Распространенность смешанной инфекции бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза в клинике ЗППП на юго-востоке Америки. Секс. Трансм. Дис. 2011 г.; 38(7): 672-4.

30. Мудли П., Коннолли К., Штурм А.В. Взаимосвязь между инфекцией вирусом иммунодефицита человека 1 типа, бактериальным вагинозом, трихомониазом и наличием дрожжей.Дж. Заразить. Дис. 2002 г.; 185(1): 69-73.

31. Мирзабалаева А.К. Долго-Сабурова Ю.В. Интравагинальная терапия вульвовагинального кандидоза у женщин. 2013; 6: 49-53. (на русском языке)

32. Зайдман Л.С., Скокос С.К. Оценка времени до облегчения симптомов у пациенток с вульвовагинальным кандидозом в сравнении с таблетками флуконазола 150 мг (Дифлюкан) вагинального крема 2% бутоконазола нитрата (Гиназол-1). Заразить. Дис. Обст. Гинекол. 2005;13(4): 197-206.

33.Браун Д., Хенцл М.Р., Кауфман Р.Х. Нитрат бутоконазола 2% при вульвовагинальном кандидозе. Новая однодозовая формула вагинального крема по сравнению с семидневным лечением нитратом миконазола. Гиназол 1 Исследовательская группа. Дж. Репрод. Мед. 1999 г.; 44(11): 933-8.

34. Левинсон Р.С., Митан С.Дж., Стейнмец Дж.И., Гаттермейр Д.Дж., Шумахер Р.Дж., Джоффрион Дж.Л. Открытое двухпериодное перекрестное исследование системной биодоступности клиндамицина фосфата у здоровых женщин из двух составов вагинального крема.клин. тер. 2005 г.; 27(12): 1894-900.

35. McCormack W.M., Covino J.M., Thomason J.L., Eschenbach D.A., Mou S., Kapernick P. et al. Сравнение вагинального крема клиндамицина фосфата с вагинальным кремом тройного сульфонамида при лечении бактериального вагиноза. Секс. Трансм. Дис. 2001 г.; 28(10): 569-75.

36. Sobel J., Peipert J.F., McGregor J.A., Livengood C., Martin M., Robbins J. et al. Эффективность вагинального крема с клиндамицином (3-дневное лечение) по сравнению с вагинальным кремом с клиндамицином (7-дневное лечение) при бактериальном вагинозе.Заразить. Дис. Обст. Гинекол. 2001 г.; 9(1): 9-15.

37. Савичева А.М., Шипицина Е.В. Бактериальный вагиноз и беременность: обзор литературы. Гинекология. 2012 г.; 3: 38-43. (на русском языке)

38. Байрамова Г.Р., Прилепская В.Н., Каллагова Е.В. Оценка эффективности и безопасности антибиотика «Клиндацин» в терапии больных бактериальным вагинозом. Гинекология. 2006 г.; 5-6: 14-6. (на русском языке)

39. Абашова Е.И., Боровик Н.В., Мартикайнен З.М., Савичева А.М., Тарасова М.А. Эффективность клиндамицина фосфата в лечении бактериального вагиноза у больных сахарным диабетом 1 типа. Акушерство и гинекология. 2006 г.; 6: 46-9. (на русском языке)

40. Тихомиров А.Л., Олейник С.Г. Современные принципы лечения бактериального вагиноза. Фарматека. 2005 г.; 15; 34-7. (на русском языке)

41. Мерабет Дж., Томпсон Д., Сол Левинсон Р. Развитие вагинальной доставки лекарств. Мнение эксперта. Наркотик Делив. 2005 г.; 2(4): 769-77.

Получено 22.01.2016
Принят 29.01.2016

Савичева Алевтина Михайловна, д.м.н., профессор, зав. лабораторией микробиологии ФГБОУ ВО Д.О. Отт Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии. 199034, Россия, г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.