| Пока, упершись ногой в задок, он растягивал тугие распорки, Фуфлыгина любовалась бисерно-серебристой водяной кашей, мелькавшей в свете конторских фонарей. | |
| Я могу пойти к мяснику и выбрать хороший задок. | |
| Я согласен и на страшный фасад, главное чтобы задок у нее был что надо. | |
| С утра на площади вдоль домов, от церкви и до трактира, выстроился ряд телег, поставленных на задок, вверх оглоблями. | |
| Наиболее часто употребляемая пьеса — священник задок Георга Фридерика Генделя; один из четырех гимнов, заказанных им для коронации Георга II в 1727 году. | |
| Другие результаты | |
| Итак, вы видите: у него есть и рот, и зад или, то, откуда всё выходит, как и у любого живого организма. | |
Итак, вы видите: у него есть и рот, и зад или, (Смех) то, откуда всё выходит, как и у любого живого организма. | |
| Я уже собирался тащить свой изящный зад для переливания крови | |
| Надеюсь, что мы припрем его зад к стенке. | |
| Этот меховой король со Среднего Запада надрал мне зад! | |
| Они могут удлинить ноги и уменьшить большой толстый утиный зад. | |
| Я раздал листки бумаги, на которых вы нарисуете один человеческий зад. | |
| Получил бесплатную починку компьютера вместе с возможностью втихаря поглазеть на зад Добби. | |
| Он кладет на пол мольберт, засовывает кисть в зад и рисует картины в полусогнутом положении. | |
| Я собираюсь надрать твой зад и отстоять свой чемпионский титул. | |
| Дали бы им пинка под зад, чтобы они ноги уносили! | |
| Ты тоже будешь мыть свою тарелку, свои овощи и свой зад в этой раковине! | |
| Она моет полы шваброй, и любой парень может пялиться на её зад. | |
Передняя часть машины приподнялась, а зад осел на мягкой подвеске. | |
| У меня нет ничего общего со всеми этими позерами, целующими зад друг друга. | |
| Шофер мрачно смотрел на часового, который осветил электрическим фонарем помятый зад грузовика. | |
| Сговор черных конгрессменов не спасет твой тощий белый зад. | |
| И мой тощий белый зад, похоже, не беспокоил тебя, Мик. | |
| Передайте, что если она не вернется на площадку с нормальной прической через десять минут, я выкину ее жалкий зад и заменю его безупречным талантом Кейт Уинслет! | |
| Подтяни свой зад, потому что тебе это необходимо. | |
| Или я позову Бэрни и Гэрт, что б они тебе зад надрали. | |
| Это значит бояться и двигаться вперед, не смотря ни на что, не важно, спасаете ли вы маленького дракона, защищаете тех, кого любите, или даете кому-то особенный пинок под зад, который он заслуживает. | |
Подсудимые совершают одну выходку за другой, а Хуссейн проявляет все возможные формы неуважения суду, только что не показывает судье свой голый зад. | |
| Оно разбудит вас и скажет немедленно доставить свой зад в больницу, если что-то пойдет не так. Потому что, если вы не соизволите, то окажитесь в глубокой.переделке. | |
| она может понюхать вам зад, если вам это нравиться, когда ей это заблагорассудиться. | |
Синоним к слову слабый на задок
Все синонимы к слову «слабый на задок»
Синонимы к слову «слабый на задок» — 7 букв.
| # | Синоним | Количество букв | Тип синонима |
|---|---|---|---|
| 4 | гомосек | 7 букв. | Слово |
Синонимы к слову «слабый на задок» — 10 букв.
| # | Синоним | Количество букв | Тип синонима |
|---|---|---|---|
| 5 | слабозадый | 10 букв. | Слово |
Синонимы к слову «слабый на задок» — 14 букв.
Синонимы к слову слабый на задок — это слова близкие по значению к слову слабый на задок, которые с легкостью заменяют его в текстах и в разговоре. Всего найдено синонимов к слову слабый на задок — 7 шт. Среди них могут всречаться как слова, так и словосочетания.
О синонимах
Без слов синонимов в текстах различного характера, будь то повествование, рассуждение, побуждение не обойтись в преодолении неоправданного повторения одного и того же слова. Также применение слов синонимов вместо слабый на задок используется в литературе, как способ связи соседних предложений в тексте. В стилистике русской словесности при письменном изложении текста повторение одних и тех же слов идентифицируется как тавтология и является грубой лексической ошибкой.
Таким образом, при изложении текста на начальном этапе используется одно из ключевых слов синонима, а дальше по тексту уже применяются подходящие по смыслу слова синонимы, раскрывающие и усиливающие тематику текста для более обширного представления.
Например, изначальное слово «слабый на задок» далее уже в зависимости от необходимой применимости, заменяется на гомосек,гомосексуалист,слабозадый.
Не забываем, что по своим качествам синонимы могут быть применимы с использованием приставки «не» к словам антонимам, словам противоположным по значению. При этом лексическое значение образованного слова антонима с приставкой не- также характеризуется как синоним.
Характеризуют слово синоним и многозначные слова, образующие сложным словосочетанием слов в своей многозначности по лексическому значению одно из слов предлагаемого синонима в контексте.
В завершении сказанного, хочется подчеркнуть, какую важнейшую роль синонимы играют в речи людей. Применение слов синонимов и умение пользоваться дополнительными ресурсами в виде словарей, дает возможность не только предельно точного и многообразного выражения своих мыслей, но и ведет к обогащению, насыщению нашего родного русского языка.
Добавить синоним к слову слабый на задок
Добавление синонима к слову:
Если вы не нашли синоним в списке выше, но знаете его, то вы можете помочь нам сделать наш сайт лучше, введите слово в соответствующее поле и нажмите добавить, после модерации Ваш синоним обязательно будет добавлен.
Поиск синонимов
Поиск синонима к слову:
Популярные слова
Возврат к списку
«У кожну роль вкладаю частку свого життя» — Телеканал I-UA.tv
Сьогодні свій ювілейний день народження святкує солістка-вокалістка Київського національного академічного театру оперети, заслужена артистка України Ганна Довбня.
Це вона — Ганна з «Веселої вдови» Ф. Легара, Розалінда в «Летючій мищі» Й. Штрауса, Теодора в «Містері Ікс» І. Кальмана, Химка в мюзиклі «За двома зайцями» В. Ільїна та В. Лукашова та ін. Ганна Довбня різноманітна і неповторна, в нових образах вона змінюється так, що її неможливо пізнати. Сценічному успіху артистка завдячує своїм батькам: мамі — Ользі Петрівні Добні, яка підтримує Ганну і зараз в усіх її починаннях і батькові — Петру Івановичу Довбні, який був головним пооціновувачем і критиком її творчості. Ганна продовжує династію артистів. Її служіння на сцені Національної оперети України дарує глядачам справжню радість.
Пані Ганна — наша гостя.
— Очевидно не випадково до свого ювілею Ви обрали виставу «Сорочинський ярмарок», в якій граєте роль Хіврі.
— Ця вистава мені дуже близька. Вона складна і цікава, викликає багато емоцій і тонких почуттів. Я була призначена на цю роль ще коли лише готувалася ця вистава. Але вперше її зіграла лише кілька років тому.
Саме її грала 1 грудня 2018 року, в день, коли мені присвоїли почесне звання «Заслуженої артистки України».
Неймовірно люблю наш театр, увесь наш колектив, наше керівництво, пишаюся всіма. Впевнена, що театру такого рівня в Україні більше немає. Ми ніколи не зупиняємося на якомусь жанрі. Наш очільник Богдан Струтинський дає можливість розвиватися всім. Дуже здорово, що нам сьогодні створили такі чудові умови для творчості. Зізнаюся, що коли прийшла до театру у 2000-му році, то тут все було зовсім не так.
Та повернемося до вистави. «Сорочинський ярмарок» — це наше життя, наш побут, наш колорит. Це окремий світ надзвичайно цікавий, емоційний, і, найголовніше, рідний українцям. Коли більше десяти років тому Богдан Струтинський запропонував мені цю роль я, чесно кажучи побоялася. У консерваторії нас вчили співати, а акторської майстерності на вулиці не знайдеш. Це титанічна праця, не завжди все виходить від початку. Постійно доводиться долати якісь перешкоди. А я з тих людей, які коли щось роблять, то повинні бути абсолютно впевненими в собі.
Лише так можна вийти на хороший результат. А коли актор буде сумніватися в собі, то й публіка сумніватиметься в ньому. Це закон.
Раніше було складно вийти в цій ролі, бо я тоді багато що не знала і не розуміла. Це вже зараз усвідомлюю скільки в цьому персонажі мудрості, жіночого болю, розчарування. Молодій дівчині важко зрозуміти жіночі емоції, для цього потрібно багато самій пережити. Кожен персонаж має свою історію життя до того моменту, як він вийшов на сцену і нам треба донести до глядача чому зараз склалася саме така ситуація. Це досить складно. Можливо повторюся, я вокалістка, а в нашому театрі потрібно вміти все, одночасно треба говорити, співати і танцювати.
Ще однією складністю було входити у виставу, якій вже багато років. Вона вже обжита, має своє життя в середині вистави. І головне — не зламати цього життя, яке народжувалося не за один день. Ні в якому разі не можна розірвати ту тонку нитку, яка єднає партнерів.
Мій персонаж постійно змінюється. Кожну виставу знаходиш у ньому щось нове.
Інколи відштовхуєшся від глядача, перевіряєш сама себе. З різними партнерами все по-різному. Але навіть ті вистави, в яких ти граєш з одними й тими ж партнерами не схожі одна на іншу. Адже вистава живе своїм життям. Буває три дні показуємо одну й тут ж виставу і кожна різна насамперед за емоціями. Зізнаюся, часто буваю дуже незадоволена собою. Намагаюся завжди робити висновки, переосмислювати, що зробила не так. Буває, що я задоволена своєю роллю, але таке трапляється дуже рідко.
Кілька років тому нарешті змогли увійти в цю виставу і сьогодні вона мені особливо дорога.
— А яким був Ваш шлях до оперети?
— Мій батько — народний артист України Петро Іванович Довбня (тенор) розпочинав свою творчість у художній самодіяльності в селищі Кам’яні Потоки під Кременчуком. Саме з художньою самодіяльністю приїхав до Києва, виступав у Театрі оперети. Після концерту до нього підійшов педагог з Київської консерваторії (нині Національна музична академія України імені Петра Чайковського), прізвища на жаль не пам’ятаю, і запитала чи не хоче він вступити до них на навчання.
Така пропозиція була повною несподіванкою. Прийшов на останній тур прослуховування, де йому сказали: «Ви зараховані». Звісно, батько хотів співати, але такий подарунок долі став справжнім сюрпризом. Навчався у Зої Гайдай. Вона й познайомила моїх батьків.
Я з дитинства любила музичну комедію, фільми «Містер Ікс», «Летюча миша» та ін. З нетерпінням чекали коли їх покажуть знову, потім вони з’явилися на дисках. Згодом вступила до консерваторії, моїми викладачами були Сергій Шутько та Володимир Шейко. Потрапила до спільного проєкту оперного класу Музакадемії і Театру оперети. Мали робити виставу. Спочатку було багато претендентів, а врешті залишилося лише три.
Передивилася всі вистави в опереті, знала всіх виконавців, порівнювала як одну й ту ж оперету чи мюзикл грають різні актори. Мені це було надзвичайно цікаво, хоча ще не уявляла себе в цьому театрі. Велике враження на мене справили Фемій Мустафаєв, Ольга Камінська, Тамара Тимошко, Олександр Деняков, Микола Бутковський, всіх не перерахувати.
Коли закінчувався наш проєкт з цим театром я зізналася Володимиру Шейку, що я швидше за все не зможу працювати в опереті. На що він мені відповів: «А я тебе не відпускаю. Ти будеш працювати в цьому театрі, це твоє місце. Подумай…»
Я подумала і вирішила прийти на прослуховування. До того ж перед цим тут відіграла дві вистави. Мене взяли. Першою була ролі Маріци в однойменній опереті Імре Кальмана, яку поставив Сергій Сміян. Коли вперше виходила на сцену, то трусилася немов осиновий листок. Переживала, збивалося дихання, позабувала все що знала і що не знала (сміється). Не можу сказати, що я боялася сцени. З третього класу співала в хорі Українського радіо і телебачення. Не боялася й публіки, але страшно було зробити щось не так, чи когось підвести. Під час першої вистави не все вийшло. Дуже себе лаяла, казала, що більше ніколи не буду цим займатися. Але не святі горщики ліплять.
За роки відчуття змінилися. Звісно, нерв є, без цього ніяк не можна. Якщо актор-вокаліст зовсім не хвилюється перед виходом на сцену, то йому потрібно йти з професії.
У певний момент є переживання, але все-рівно вже все по-іншому. Навіть важко порівняти ті й ці емоції.
— Напевне крім «Маріци» Ви грали і в інших виставах Сергія Сміяна?
—Також були були «Голландочка», «Фіалка Монмартру». Як режисер Сергій Костьович мені дуже допомагав. Мали теплі і довірливі стосунки. Тепер залишилися лише хороші задки. Це був старожил нашого театру.
Цікавою була роль Ганни у «Веселій вдові». Це шикарна і багата жінка, яка вийшла у світ, аби погратися з чоловіками. Їх було багато біля її ніг. Вона з ними фліртувала і не знаходила пари, поки не зустріла графа Данила. Спочатку не сприйняла всерйоз, але почуття почали з’являтися вже після першої зустрічі. Мабуть вона покохала графа, бо зрозуміла, що вони рівні. Це була одна з моїх улюблених ролей. Тут звучить шикарна музика.
А однією з найскладніших у акторському і музичному плані була роль Розалінди в опереті «Летюча миша». Моя героїня — мудра жінка. Дуже люблю цей образ, довго грала.
Сьогодні вже перейшла на більш характерні ролі.
Поставила цю виставу Тамара Тимошко-Горюшко. Вона нам дуже багато підказувала, ділилася своїм акторським досвідом.
Мене інколи запитують, яка в мене улюблена роль. Не можу відповісти на це питання, бо люблю всі ролі. У кожну вкладаю частину себе, частку свого життя.
— Мабуть найбільше ролей Ви зіграли у виставах, які поставив Богдан Струтинський?
— Він теж нас багато чому навчив. Цікаво спостерігати як працює Богдан Дмитрович. Подобається його незламний дух. Нам дуже повезло, що маємо такого режисера і керівника.
У мене дуже непроста роль Теодори в його постановці «Містер Ікс». Та й взагалі у мене немає простих ролей.
Окрема сторінка в моїй творчій біографії вистава «За двома зайцями». Спочатку мала грати Попадю. Потім Богдан Дмитрович запропонував роль Химки. Там зовсім не треба співати, це чисто драматична роль. Прийшла додому, десь годину сиділа і думала чи впораюся. Потім вивчила роль і вирішила, а чому б і не спробувати.
Поступово вийшов образ Химки. Зізнаюся, це була роль на подолання самої себе. Адже всім жінкам хочеться бути такими красивими як Ганна Главарі чи Розалнідна, а це вже зовсім інший образ.
Одна з останніх на сьогодні роль свахи Єнти у виставі «Скрипаль на даху». Ця вистава особлива, вона нагадує про ту непросту ситуацію, яку сьогодні переживає Україна.
— Маєте досвід роботи з режисерами з інших країн?
— «Сімейку Адамсів» поставив режисер з Литви. Теж дуже цікава робота. Після карантину вже зіграли цю виставу кілька разів. Перші дві вистави йшли складно, а після третьої вийшли окрилені. Поступово поновлюємо наші емоції. Півтора роки перерви для актора це дуже багато. Ми грали малі форми, але це не т. е.
Люблю працювати з різними режисерами. У кожного свій підхід. Але завжди вдається знайти спільну мову. Дуже цікаво було працювати і з грузинським режисером Іраклієм Гогіа, який ставив у нас виставу «Ханума».
Крім великої граю на малій сцені у виставі «Дзвіночок», яку поставив Віталій Пальчиков.
Відчуваю, що не вистачає сценічного простору. Декому з моїх колег заважає, що зовсім поруч глядачі, а мені навіть так цікавіше. Інколи доводиться виступати з концертами. Вони відбуваються як у великих, так і камерних залах. У моїх планах зробити сольний концерт в Арт-центрі імені Івана Козловського, під час якого прозвучать арії з опер, оперет, романси. Можливо такий концерт відбувся б уже в цьому театральному сезоні, але на заваді став карантин.
— Що можете розповісти про свою родину?
— Мій батько дуже допомагав порадами. Міг трішки покритикувати або похвалити. Саме він чи не найбільше вплинув на вибір професії. Крім співу з дитинства в голові нічого не було. Ще навчаюсь у школі вже знала, що піду в музичне училище. Це питання навіть не обговорювалося.
Мама — Ольга Петрівна, працювала інженером. І сьогодні це моя опора. Без мами я б ніколи не змогла досягти того, що маю. Не кожна вистава дається легко. Бувають недоспані ночі, сльози розчарування.
А сім’я все це витримує.
Мій чоловік Геннадій Ващенко — заслужений артист України, баритон, провідний соліст Національної опери України. Ми з ним навчалися разом, а згодом зустрілися і вже багато років спільно йдемо по життю.
Дочка спочатку хотіла йти нашим шляхи, але потім зрозуміла, що це не її. А я не стала наполягати. Насправді наша робота дуже складна. Дехто думає, що тільки вийшов на сцену, розкрив рот і ти вже зірка. Насправді треба щоденно над собою працювати, аби досягти успіху.
Маю онука й онучку. Онук ще зовсім маленький, а онучці три роки і чотири місяці. Онучка вже була в театрі, дивилася виставу «Кицькин дім», де я граю свиню. Вона мене пізнала, закричала «Бабуся!» і стала рватися на сцену. Довелося її виводити в коридор. Відтоді минув рік. Коли запитую її чи підемо ще до театру, то вона відповідає так. «А на сцену підеш?» — «Ну так» (усміхається). Разом з нею співаємо. Дитині потрібні і танці, і музика. А там вже як складеться життя.
Доводиться грати і у виставах для дорослих, і у виставах для дітей.
Різниця звичайно є. Дітей треба змусити слухати, їх потрібно зацікавити. Також у дитячих виставах працюємо і для дорослих, які сидять поруч. Якщо їм сподобається, то вони знову приведуть до театру дитину. У дорослих і дитячих виставах різні відчуття, різні енергії. Вважаю, що до кожної вистави — велика вона чи маленька, дитяча чи доросла потрібно ставитися як до повноцінної роботи.
— Доводилося бувати на гастролях?
— Тільки в Україні. Маю сказати, що публіка у різних містах не однакова. Чудові глядачі в Івано-Франківську, Чернівцях. Там нас дуже добре приймали. А в Києві публіка балувана, можливо, інколи, навіть цинічна. Мабуть тому, що їй доступно багато того, чого не можуть побачити люди з інших міст.
Але і в самій столиці відчуваєш на кожній виставі, що глядач різний. Інколи вистава йде дуже важко, а інша — як пісня. Тут багато залежить від людського фактору.
— Чи не пробували себе в драматичних виставах?
— Поки що ні, хоча дуже люблю такі вистави.
Вважаю, що й комедію треба грати через драму. Але коли приходжу до чоловіка в оперу, то хоча й дуже люблю цей жанр, але ловлю себе на думці, що мені все ж ближчі оперета і мюзикл. Світла добра музична комедія особливо потрібна людям сьогодні, у наш нелегкий час.
Як вже говорила граю і в оперетах, і в мюзиклах. Різна специфіка, різна подача голосу. Мені легше виконувати класику, а до мюзиклу потрібно прилаштуватися. Там музика стилізована, вона ближча до естрадного виконання. Там треба працювати з мікрофоном, а через мікрофон чути всі вади голосу.
— Чи є ролі, які ще хотіли б зіграти?
— Дуже хочу, щоб відновили оперету «Циганський барон» Йоганна Штрауса. Довго грала у цій виставі Мірабеллу, а останні три-чотири покази — Чіпру. Було б добре ще попрацювати над цим образом. Ще б охоче зіграла Кароліну в «Містері Іксі». Репетирувала сцени з цієї оперети з Сергієм Яцуком. Загалом у мене і сьогодні багато різнопланових ролей. Встигай тільки грати.
У вільний час дуже люблю вишивати бісером.
Вже вишила багато картин і дві сукні. Також полюбляю готувати. Якби не оперета, то напевно б захотіла відкрити ресторан, де б одного тижня людям пропонували одну кухню, а наступного іншу. Хоча розумію, що в нашій країні вести чесний бізнес непросто.
Тим хто хоче себе присвятити опереті хочу сказати, що аби досягти тут успіху потрібно не просто любити цей жанр, а любити його безмежно, жити ним. Цей жанр надзвичайно цікавий, але, водночас, дуже вимогливий.
Друковану версію читайте в газеті «Слово Просвіти».
Ощущение скованности в спине: защитный вывод восприятия при хронической боли в спине
Eccleston, C. Воплощено: Психология физических ощущений . 1-е изд. (Oxford University Press, 2016).
Мозли, Г. Л. и Батлер, Д. С. Пятнадцать лет объяснения боли: прошлое, настоящее и будущее. Дж Боль 16 , 807–813 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
Уильямс, М. Т., Герлах, Ю. и Мозли, Г. Л. «Восприятие выживания»: пора положить немного бекона на наши тарелки? J Physiother 58 , 73–75 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Лонго, М. Р., Яннетти, Г. Д., Манчини, Ф., Драйвер, Дж. И Хаггард, П. Связывание боли и тела: нейронные корреляты визуально индуцированной анальгезии. Журнал неврологии 32 , 2601–2607 (2012).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Мозли Г. Л. и Арнц А. Контекст вредного раздражителя влияет на боль, которую он вызывает. Боль 133 , 64–71 (2007).
Артикул PubMed Google Scholar
Манчини, Ф., Лонго, М. Р., Каммерс, М. П. М. и Хаггард, П. Визуальное искажение размера тела модулирует восприятие боли.
Психологические науки 22 , 325–330 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
Moseley, G. L., Parsons, T. J. и Spence, C. Визуальное искажение конечности модулирует боль и отек, вызванные движением. Современная биология 18 , R1047 – R1048 (2008 г.).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Барнсли, Н. и др. . Иллюзия резиновой руки увеличивает реактивность гистамина в настоящей руке. Curr Biol 21 , R945–946 (2011).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Мозли, Г. Л. и др. . Психологически вызванное охлаждение определенной части тела, вызванное иллюзорным владением искусственным аналогом. Proc Natl Acad Sci USA 105 , 13169–13173 (2008).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Moseley, G. L. и Brugger, P. Взаимозависимость движения и анатомии сохраняется, когда инвалиды учатся физиологически невозможному движению своей фантомной конечности. PNAS 106 , 18798–18802 (2009).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Мозли, Г. Л., Галлас, А. и Спенс, К. Телесные иллюзии в отношении здоровья и болезней: физиологические и клинические перспективы и концепция корковой «матрицы тела». Neurosci Biobehav Rev 36 , 34–46 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Рид, Э. и др. . Новый вид пространственного невнимания, связанный с хронической болью в конечностях? Энн Нейрол 79 , 701–704 (2016).
Артикул PubMed Google Scholar
Mackie, S. L. et al. . «Препятствие к жизни»: почему и как измерять ригидность при ревматической полимиалгии? PloS One 10 , e0126758 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Орбай А., Смит К.К., Бартлетт, С. Дж., Де Леон, Э. и Бингхэм, К. О. «Я думаю, что жесткость имеет разное значение для всех»: изучение жесткости с точки зрения людей, живущих с ревматоидным артритом. Резолюция по уходу за артритом 66 , 1662–1672 (2014).
Артикул Google Scholar
Хей Р. К., МакКейб С. С., Халлиган П. В. и Блейк Д. Р. Жесткость суставов фантомной конечности: свидетельство участия центральной нервной системы в ревматоидном артрите. Ревматология 42 , 888–892 (2003).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Такрал, М., Ши, Л., Шмерлинг, Р. Х., Бин, Дж. Ф. и Левей, С. Г. Жёсткая цена: предсказывает ли скованность суставов инвалидность у пожилого населения. J Am Geriatr Soc 62 , 1891–1899 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Вос, Т. и др. . Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования Global Burdent of Disease Study 2010. Lancet 380 , 2163–2196 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Мартин Б. И. и др. . Расходы и состояние здоровья взрослых с проблемами спины и шеи. JAMA 299 , 656–664 (2008).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Дейо, Р. А., Мирза, С. К., Тернер, Дж. А. и Мартин, Б. И. Избыточное лечение хронической боли в спине: время отступить? Журнал Американского совета семейной медицины 22 , 62–68 (2009).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Табор, А., Кэтли, М. Дж., Гандевия, С., Такер, М. А. и Мозли, Г. Л. Смещение восприятия боли: переключатель выглядит ближе, когда он облегчит боль, чем когда нет. Боль 154 , 1961–1965 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Фриц, Дж. М. и др. . Предварительное исследование механизмов, лежащих в основе эффектов манипуляции: изучение многомерной модели, включая жесткость позвоночника, множественное задействование и клинические данные.
Позвоночник 36 , 1772–1781 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Goodwin, A. W. & Wheat, H. E. Оценка величины контактного усилия, когда объекты различной формы пассивно прикладываются к подушечке пальца. Somatosens Mot Res 9 , 339–344 (1992).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Treutwein, B. Мини-обзор: Адаптивные психофизические процедуры. Видение Res 35 , 2503–2522 (1995).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Helliwell, P. S., Howe, A. & Wright, V. Отсутствие объективных доказательств жесткости при ревматоидном артрите. Летопись ревматических болезней 47 , 754–758 (1988).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Линекер С., Бэдли Э., Чарльз К., Харт Л. и Стрейнер Д. Определение утренней скованности при ревматоидном артрите. J Ревматол 26 , 1052–1057 (1999).
CAS PubMed Google Scholar
Райт, В. и Джонс, Р.J. Физические факторы, влияющие на жесткость нормальных и больных суставов. Булл Джонс Хопкинс Хосп 160 , 203–207 (1960).
Google Scholar
Мозли, Г. Л. Реконцептуализация боли в соответствии с современной наукой о боли. Phys Ther Ред. 12, , 2007, 169–178.
Артикул Google Scholar
Михель М. и Подобник Дж. Тактильные ощущения для виртуальной реальности и телеоперации .
(Спингер, 2012).
Латимер, Дж., Ли, М., Адамс, Р. Д. и Моран, К. М. Исследование взаимосвязи между болью в пояснице и задне-передней жесткостью поясничного отдела позвоночника. J Манипуляторный Physiol Ther 19 , 587–591 (1996).
CAS PubMed Google Scholar
Brodeur, R. & DelRe, L. Жесткость грудно-поясничного отдела позвоночника у пациентов с болью в пояснице и без нее. Нейромышечно-скелетная система 7 , 127–133 (1999).
Google Scholar
Wong, A. Y. L., Parent, E. C., Dhillon, S. S., Prasad, N. & Kawchuk, G. N. Отличаются ли биомеханически участники с болью в пояснице, которые реагируют на спинальную манипулятивную терапию, от неответчиков, контрольной группы без лечения или бессимптомной контрольной группы? Позвоночник 40 , 1329–1337 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
Мозли, Г. Л. Я не могу его найти! Искаженное изображение тела и тактильная дисфункция у пациентов с хронической болью в спине. Боль 140 , 239–243 (2008).
Артикул PubMed Google Scholar
Ванд, Б. М., Ди Пьетро, Ф., Джордж, П. и О’Коннелл, Н. Э.Тактильные пороги сохранены, но сложная сенсорная функция в поясничном отделе позвоночника у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице нарушена: предварительное обследование. Физиотерапия 96 , 317–323 (2010).
Артикул PubMed Google Scholar
Кэтли, М. Дж., О’Коннелл, Н. Э., Берриман, К., Айхан, Ф. Ф. и Мозли, Г. Л. Изменяется ли острота тактильных ощущений у людей с хронической болью? Систематический обзор и метаанализ.
Дж Боль 15 , 985–1000 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Брей, Х. и Мозли, Г. Л. Нарушенная схема рабочего тела поворотов у людей с болями в спине. Br J Спорт Мед 45 , 2011. С. 168–173.
CAS Статья Google Scholar
Луомайоки, Х. и Мозли, Г. Л. Острота тактильных ощущений и контроль пояснично-тазовой моторики у пациентов с болью в спине и здоровых людей. Br J Sports Med 45 , 437–440 (2011).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Майхофнер, К., Хандверкер, Х.О., Нойндорфер, Б. и Биркляйн, Ф. Кортикальная реорганизация во время восстановления после сложного регионарного болевого синдрома. Неврология 24 , 693–701 (2004).
Артикул Google Scholar
Флор, Х., Браун, К., Элберт, Т. и Бирбаумер, Н. Обширная реорганизация первичной соматосенсорной коры у пациентов с хронической болью в спине. Neurosci Lett 224 , 5–8 (1997).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Eccleston, C. & Crombez, G. Боль требует внимания: когнитивно-аффективная модель прерывающей функции боли. Psychol Bull 125 , 356–366 (1999).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Ван Дамм, С., Кромбез, Г. и Экклстон, К. Замедленное отключение от болевых сигналов: эффекты катастрофической боли и ожидания боли. Боль 100 , 111–118 (2002).
Артикул PubMed Google Scholar
Van Damme, S., Crombez, G., Eccleston, C. & Goubert, L. Нарушение отстранения от угрожающих сигналов надвигающейся боли в парадигме кроссмодальных сигналов. евро J Pain 8 , 227–236 (2004).
Артикул PubMed Google Scholar
Van Hulle, L., Durnez, W., Crombez, G. & Van Damme, S. Обнаружение тактильных изменений в том месте тела, где ожидается боль. Навыки перцепции 120 , 219–231 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
Ван Хулл, Л., Ван Дамм, С., Спенс, К., Кромбез, Г. и Галлас, А. Пространственное внимание модулирует обнаружение тактильных изменений. Exp Brain Res 224 , 295–302 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Суссман, Т.
Дж., Вайнберг, А., Секели, А., Хайчак, Г. и Моханти, А. А вот и проблема: пресимульная активность мозга предсказывает усиленное восприятие угрозы. Кора головного мозга , 1–13, DOI: 10.1093 / cercor / bhw104 (2016).
Sambo, C.F., Liang, M., Cruccu, G. & Iannetti, G.D. Защитное периферическое пространство: рефлекс моргания, вызванный стимуляцией руки, усиливается, когда рука находится рядом с лицом. Дж Нейрофизиол 107 , 880–889 (2012).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Мозли, Г. Л. и Влейен, Дж. У. С. За пределами ноцицепции: неточная гипотеза хронической боли. Боль 156 , 35–38 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
Ходжес, П. и Такер, К. По-разному двигаться в боли: новая теория, объясняющая адаптацию к боли. Боль 152 , S90 – S98 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
Hodges, P., van den Hoorn, W., Dawson, A. & Cholewicki, J. Изменения механических свойств туловища при боли в пояснице могут быть связаны с рецидивом. Дж Биомех 42 , 61–66 (2009).
Артикул PubMed Google Scholar
Wong, A. Y. et al. . Изменяет ли экспериментальная боль в пояснице задне-переднюю жесткость позвоночника и активность мышц туловища? Рандомизированное перекрестное исследование. Clin Biomech 34 , 45–52 (2016).
Артикул Google Scholar
Proske, U. & Gandevia, S.Проприоцептивные органы чувств: их роль в передаче сигналов о форме тела, положении и движении тела, а также о мышечной силе. Physiol Ред. 92 , 1651–1697 (2012).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Berryman, C. et al. . Доказательства дефицита рабочей памяти при хронической боли: систематический обзор и метаанализ. Боль 154 , 1181–1196 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Штейн Б. Э., Стэндфорд Т. Р. и Роуленд Б. А. Развитие мейлтисенсорной интеграции с точки зрения отдельного нейрона. Обзоры природы Неврология 15 , 520–535 (2014).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Ро, Т., Элмор, Т. М. и Бошамп, М. С. Нейронная связь между чувством и слухом. Кора головного мозга . DOI: 10.1093 / cercor / bhs166 (2012).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Foxe, J. J. et al. . Мультисенсорные слухово-соматосенсорные взаимодействия в ранней корковой обработке, выявленные с помощью электрического картирования с высокой плотностью. Когнитивные исследования мозга 10 , 77–83 (2000).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Graziano, M. S. A., Reiss, L. A. и Gross, C. G. Нейронный репрезентант расположения соседних звуков. Природа 397 , 428–430 (1999).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
Avillac, M., Olivier, E., Deneve, S., Хамед, С. Б. и Дюамель, Ж.-Р. Мультисенсорная интеграция в множественные системы отсчета в задней теменной коре. Процесс Cogn 5 , 2004. С. 159–166.
Артикул Google Scholar
Бреммер, Ф. и др. . Полимодальная обработка движений в задней теменной и премоторной коре головного мозга: исследование человека с помощью фМРТ убедительно свидетельствует об эквивалентности людей и обезьян. Нейрон 29 , 287–296 (2001).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Сенна И., Маравита А., Болоньини Н. и Париз К. В. Иллюзия мраморной руки. PLOS ONE 9 , e
, DOI: 10.1371 / journal.pone.00
(2014).
ADS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Райнерсманн, А. и др. . Иллюзия резиновой руки при сложном региональном болевом синдроме: сохраненная способность интегрировать резиновую руку указывает на целостную мультисенсорную интеграцию. Боль 154 , 1519–1527 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Wand, B.M. et al. . Иллюзорное прикосновение временно улучшает ощущения в областях хронического онемения: краткое сообщение. Нейрореабилитация и нейроремонт 28 , 797–799 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Rio, E. et al. . Изометрические упражнения вызывают обезболивание и снижают подавление тендинопатии надколенника. Br J Sports Med 49 , 1277–1283 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
Кавчук Г. Н., Лиддл Т. Р., Фаувель О. Р. и Джонстон К. Точность ультразвукового вдавливания при обнаружении имитации смещения кости: сравнение трех методов. Журнал манипулятивной и физиологической терапии 29 , 126–133 (2006).
Артикул PubMed Google Scholar
Стэнтон Т. Р. и Кавчук Г. Н. Надежность вспомогательного вдавливания при измерении жесткости поясничного отдела позвоночника. Мануальная терапия 14 , 197–205 (2009).
Артикул PubMed Google Scholar
Wong, A. Y., Kawchuk, G. N., Parent, E. & Prasad, N. Надежность измерений жесткости позвоночника в течение и между днями, полученных с использованием управляемого компьютером механического индентора у лиц с болью в пояснице и без нее. Man Ther 18 , 395–402 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Чакраверти Р., Пинсент П. и Айзекс К. Какие уровни позвоночника определяются при пальпации гребней подвздошной кости и задних верхних ости подвздошных костей? Дж Анат 210 , 232–236 (2007).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Стэнтон, Т.Р. и Кавчук, Г. Н. Влияние абдоминальных стабилизирующих сокращений на задне-переднюю жесткость позвоночника. Позвоночник 33 , 694–701 (2008).
Артикул PubMed Google Scholar
Фриц, Дж. М. и Иррганг, Дж. Дж. Сравнение модифицированного опросника Освестри по инвалидности и Квебекской шкалы инвалидности при болях в спине. Phys Ther 81 , 776–788 (2001).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Саймондс, Т. Л., Бертон, А. К., Тиллотсон, К. М. и Мэйн, К. Дж. Влияют ли взгляды и убеждения на потерю работы из-за проблем с поясницей? Occup Med 46 , 25–32 (1996).
CAS Статья Google Scholar
Марто, Т. М. и Беккер, Х.Разработка краткой формы из шести пунктов государственной шкалы Спилбергера. Британский журнал клинической психологии 31 , 301–306 (1992).
Артикул PubMed Google Scholar
Боль в верхней и средней части спины
Обзор
Подходит ли вам эта тема?
В этом разделе представлен обзор боли в верхней и средней части спины.Если у вас боли в пояснице или шее, см. Раздел Боль в пояснице или шее.
Что такое боль в верхней и средней части спины?
Боль в верхней и средней части спины может возникать в любом месте от основания шеи до нижней части грудной клетки.
Ребра прикрепляются к длинной плоской кости в центре груди, называемой грудиной, и прикрепляются к спине и обвиваются вокруг нее. Если нерв в этой области защемлен, раздражен или поврежден, вы также можете почувствовать боль в других местах, где нерв проходит, например, в руках, ногах, груди и животе.
Верхняя и средняя часть спины (называемая грудным отделом позвоночника) имеет:
- 12 позвонков. Эти кости прикрепляются к грудной клетке. Они составляют самую длинную часть вашей спины.
- Диски, разделяющие каждый позвонок и поглощающие удары при движении.
- Мышцы и связки, соединяющие позвоночник.
См. Изображение позвоночника.
Боль в верхней и средней части спины встречается не так часто, как боль в пояснице или шее, потому что кости в этой области спины не сгибаются и не двигаются так сильно, как кости в пояснице или шее.Вместо этого они работают с ребрами, чтобы спина оставалась стабильной и защищала жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.
Что вызывает боль в верхней и средней части спины?
Боль в верхней и средней части спины может быть вызвана:
- Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
- Плохая осанка .
- Давление на спинномозговые нервы от определенных проблем, например, грыжи межпозвоночного диска.
- Перелом одного из позвонков.
- Артроз вызвано разрушением хряща, который смягчает мелкие фасеточные суставы позвоночника.
- Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.
В редких случаях боль может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.
Какие симптомы?
Общие симптомы боли в верхней и средней части спины:
- Тупая, жгучая или острая боль.
- Мышечная скованность или скованность.
Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:
- Слабость в руках или ногах.
- Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
- Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Как диагностируется боль в верхней и средней части спины?
Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, а также о вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, такую как рентген или МРТ, чтобы выяснить, не вызывает ли вам боль что-то вроде перелома костей или грыжи межпозвоночного диска.
Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.
Как лечится?
В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в спине могут справиться со своими симптомами с помощью:
- Обезболивающие, отпускаемые без рецепта , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).
- Тепло или лед .
- Упражнение .
- Мануальная терапия , например, массаж, мобилизация или манипуляции с позвоночником.
Но если ваша боль усиливается и вам становится трудно заниматься повседневными делами, вам может потребоваться рецептурное обезболивающее. Хирургия редко используется для лечения боли в верхней и средней части спины.
Как можно позаботиться о себе дома?
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль.Например:
- Отдых . Если сильно болит спина, сделайте перерыв. Но постарайтесь не пропускать слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности.
- Используйте безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин). Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
- Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек.
- Упражнение . Упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы спины, плеч и живота, могут помочь улучшить вашу осанку, снизить вероятность получения травмы и уменьшить боль.
- Соблюдайте осанку . Обязательно стойте или сидите прямо. Не сутулитесь и не сутулитесь.
- Узнайте, как снизить уровень стресса .Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
Причина
В большинстве случаев причиной боли в верхней и средней части спины являются:
- Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
- Плохая осанка.
- Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.
Например, некоторые люди повреждают спину, когда они:
- Ссутуливаются или сутулиться, когда они сидят или стоят.
- Занимайтесь спортом или работайте в саду.
- Попасть в автомобильную аварию.
- Получите сильный удар в спину.
- Поднимите что-нибудь слишком тяжелое.
Заболевания, которые оказывают давление на спинномозговые нервы, также могут вызывать боль. К ним относятся:
- Артроз .Это происходит, когда хрящ, который смягчает мелкие фасеточные суставы позвоночника, разрушается. Когда это происходит, кости спины трутся друг о друга и вызывают повреждение и боль. Остеоартрит возникает в результате естественного износа хрящей с возрастом.
- Перелом позвонков , который может произойти, когда к позвоночнику прилагается большая сила. Эта сила может быть следствием автомобильной или велосипедной аварии или прямого удара по позвоночнику. Компрессионный перелом возникает, когда в результате травмы костей позвоночника они ломаются и сжимаются (сдавливаются) друг на друга, например, при падении.У людей, страдающих остеопорозом, из-за которого кости становятся хрупкими и слабыми, позвоночная кость также может сломаться и разрушиться в результате незначительной травмы или просто неправильного движения.
- Позвоночник необычной формы , например, при сколиозе или кифозе. Это может вызвать боль в спине. Когда вы смотрите на нормальный позвоночник со спины, он обычно прямой. Но когда у человека сколиоз, позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы S или C. Также может быть перекручен. При кифозе верхняя часть позвоночника округляется и выглядит как горбинка.В тяжелых случаях сколиоза или кифоза человеку может быть трудно дышать.
- Грыжа межпозвоночного диска . Это происходит, когда один из маленьких губчатых дисков, которые смягчают ваш позвоночник, выпирает или ломается и давит на нервы в позвоночнике. Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана естественным износом диска с возрастом. Или это может быть вызвано действиями, которые вы выполняете снова и снова и которые вызывают сильную вибрацию или движение (например, использование отбойного молотка), или внезапным сильным напряжением или увеличением силы для вашей спины.В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в пояснице или шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко. См. Изображение грыжи межпозвоночного диска.
- Стеноз позвоночного канала . Спинной мозг проходит через отверстие в костях, называемое позвоночным каналом. Стеноз позвоночника возникает, когда это отверстие сужается. В некоторых случаях кость, связка и ткань диска прорастают в позвоночный канал и давят на нервы, отходящие от спинного мозга.Ткань также может сдавливать и раздражать или травмировать сам спинной мозг. В большинстве случаев стеноз позвоночного канала возникает в пояснице и шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко.
- Дегенеративная болезнь диска . На самом деле это не болезнь, а термин, используемый для описания нормальных изменений, происходящих в дисках позвоночника с возрастом. Со временем диски позвоночника ломаются или дегенерируют. Со временем может произойти потеря жидкости в дисках или крошечные разрывы или трещины во внешнем слое дисков.Разрушение дисков может вызвать боль в спине или шее, артрит, стеноз позвоночного канала или грыжу межпозвоночного диска. Внезапная травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии, также может запустить этот процесс. Эта проблема может возникнуть в любом месте позвоночника. Но в большинстве случаев это происходит в дисках в пояснице и шее.
В редких случаях боль в верхней и средней части спины может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.
Симптомы
Обычно симптомы боли в верхней и средней части спины могут:
- Ощущать тупую, жгучую или острую боль.
- Ощущаться в одной точке или на большой площади.
- Начинается внезапно или постепенно ухудшается.
- Будьте постоянными или приходите и уходите.
- Происходит с напряжением или ригидностью мышц.
- Ухудшается, когда вы делаете определенные действия или двигаетесь и сидите определенным образом.
Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:
- Слабость в руках или ногах.
- Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
- Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Когда обращаться к врачу
В большинстве случаев боль в спине проходит после лечения в домашних условиях. Поэтому, если у вас нет признаков серьезной болезни, травмы или сердечного приступа, вы можете дать боли в спине немного времени, чтобы она прошла, прежде чем позвонить своему врачу.
Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:
- Боль в спине возникает вместе с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа.Симптомы сердечного приступа включают:
- Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
- Потоотделение.
- Одышка.
- Тошнота или рвота.
- Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти, верхней части живота, одном или обоих плечах или руках. Посмотрите на изображение областей, в которых могут ощущаться симптомы.
- Чувство головокружения или дурноты.
- Учащенное или неравномерное сердцебиение.
- У человека есть признаки повреждения позвоночника после травмы (например, автомобильной аварии, падения или прямого удара по позвоночнику).Признаки могут включать:
- Неспособность двигать частью тела.
- Сильная боль в спине или шее.
- Слабость, покалывание или онемение в руках, ногах, груди или животе.
Позвоните своему врачу прямо сейчас , если:
- У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
- У вас появилось новое онемение ног или онемение ног, которое усиливается.
- У вас появилась новая слабость в ногах или слабость в ногах, которая ухудшается.(Это может затруднить вставание.)
- У вас появились новые или усиленные боли в спине с лихорадкой, болезненным мочеиспусканием или другими признаками инфекции мочевыводящих путей.
Бдительное ожидание
Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, вам не потребуется лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. Если боль в спине слабая или умеренная, она, вероятно, пройдет сама по себе. Вы можете попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.Если через 1-2 недели вы не почувствуете себя лучше, позвоните своему врачу.
Обязательно позвоните своему врачу сразу же , если у вас появились другие симптомы или у вас:
- Онемение.
- Слабость.
- Лихорадка.
- Симптомы со стороны мочевыводящих путей, например боль при мочеиспускании.
- Боль усиливается.
- Боль, с которой невозможно справиться дома.
К кому обратиться?
Обследования и анализы
Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, чтобы выяснить, не вызывает ли у вас что-то, например сломанная кость или грыжа межпозвоночного диска.
Тип используемого вами визуализирующего теста зависит от того, какую проблему подозревает ваш врач. Вы можете пройти один или несколько тестов, например:
- Рентгеновский снимок для выявления травм или заболеваний, поражающих диски и суставы позвоночника.
- МРТ для выявления травм и заболеваний, поражающих диски и нервы позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва или опухоль.Он также может показать, сузился ли какой-либо участок позвоночного канала.
- A Компьютерная томография для поиска опухоли, перелома, грыжи межпозвоночного диска, сужения позвоночного канала или инфекции. Он также может показать, является ли остеопороз причиной компрессионного перелома.
- A Сканирование костей для поиска повреждений костей, опухоли или инфекции, а также для поиска причины необъяснимой боли в спине.
- Электромиограмма и исследование нервной проводимости , чтобы проверить, насколько хорошо работают спинной мозг, нервные корешки, нервы и мышцы, которые контролируют ваши руки и ноги.Это может помочь выяснить, что вызывает боль, онемение или слабость в руках или ногах.
Могут быть проведены дополнительные анализы для выявления других возможных причин вашей боли.
Обзор лечения
Существует множество методов лечения боли в верхней и средней части спины. То, что работает для кого-то другого, может не помочь вам. Поработайте со своим врачом, чтобы подобрать то, что лучше всего для вас.
Лечение боли в верхней и средней части спины основано на:
- Насколько серьезны ваши симптомы.
- Насколько ваши симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи.
- Насколько хорошо подействовали другие методы лечения.
Лечение слабой и умеренной боли
В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в верхней и средней части спины могут справиться со своими симптомами с помощью:
- Обезболивающие, отпускаемые без рецепта такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин) для уменьшения боли.Но если они не избавят вас от боли, вам может понадобиться более сильное обезболивающее, отпускаемое по рецепту.
- Тепло или лед для уменьшения боли и скованности.
- Упражнение для растяжки и укрепления мышц спины, плеч и живота.
- Лечебная физкультура чтобы помочь увеличить вашу гибкость, силу и равновесие. Ваш физиотерапевт может научить вас программе упражнений, чтобы вы могли выполнять ее дома.
- Массаж чтобы помочь на короткое время уменьшить мышечное напряжение и боль, а также улучшить кровоток.
- Спинальные манипуляции чтобы облегчить боль и улучшить функцию. Он может варьироваться от массажа и медленного надавливания до быстрого толчка.
- Иглоукалывание . Он включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных точках тела для ускорения заживления и снятия боли.
- Капсаицин крем может облегчить боль. сноска 1 Капсаицин — это вещество, содержащееся в кайенском перце. Крем с капсаицином наносится непосредственно на кожу над болезненным участком.
Лечение, если боль в спине усиливается
Если боль в спине не проходит или усиливается, врач может порекомендовать:
- Лекарства, отпускаемые по рецепту , например опиоиды, для уменьшения боли.
- Миорелаксанты для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Они могут помочь при сильных мышечных спазмах, возникающих при возникновении боли в спине (острая фаза).
- Антидепрессанты , такие как дулоксетин, для лечения длительной (хронической) боли в спине.
- Стероидные уколы чтобы уменьшить отек и уменьшить давление на нервы и нервные корешки.Но мало доказательств того, что эти уколы могут помочь контролировать боль в спине.
В некоторых случаях спинной бандаж может использоваться для поддержки костей позвоночника после перелома.
Хирургия редко применяется для лечения боли в верхней и средней части спины. Если ваш врач рекомендует операцию, тип будет зависеть от вашей проблемы. Выбор хирургии может включать:
- Кифопластика или вертебропластика . Костный цемент вводится через иглу в сломанный позвонок, чтобы попытаться стабилизировать кость.Эти операции проводятся нечасто, потому что большинство переломов заживают сами по себе. И нет никаких доказательств того, что кифопластика или вертебропластика лучше консервативного лечения. сноска 2
- Удаление межпозвоночной грыжи . Он удаляет грыжу диска, которая проталкивается в позвоночный канал. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска в верхней и средней части спины имеет небольшой размер и не требует хирургического вмешательства. Но вам может потребоваться операция по поводу большой грыжи межпозвоночного диска, которая давит на спинной мозг.
- Декомпрессия позвоночника при стенозе . Он расширяет суженный спинной канал и снимает давление на спинной мозг или нервы. Эта процедура проводится нечасто, потому что стеноз позвоночного канала в верхней и средней части спины встречается редко.
Домашнее лечение
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:
- Отдых . Если сильно болит спина, сделайте перерыв.Но постарайтесь не пропускать слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого возвращайтесь к своей деятельности медленно и избегайте вещей, которые усугубляют вашу боль. Исследования показывают, что постельный режим не облегчает боль в спине лучше, чем активный образ жизни. А постельный режим продолжительностью более пары дней может усилить боль в спине и привести к другим проблемам, таким как жесткость суставов и мышечная слабость.
- Использовать Безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
- Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек. Вы можете переключаться между теплом и холодом, пока не найдете то, что вам больше всего помогает.
- Упражнение . Спросите своего врача или физиотерапевта о том, какие упражнения вы можете выполнять, чтобы растянуть и укрепить мышцы спины, плеч и живота.Эти мышцы помогают поддерживать позвоночник. Сильные мышцы могут помочь улучшить вашу осанку, сохранить баланс тела, снизить вероятность травмы и уменьшить боль.
- Соблюдайте осанку . Плохая осанка создает нагрузку на спину. Убедитесь, что вы стоите или сядете ровно, с втянутыми плечами и животом, чтобы поддержать спину. Не сутулитесь и не сутулитесь.
Вот еще несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше:
- Обратитесь к консультанту .Когнитивно-поведенческая терапия может показать вам, как изменить определенные мысли и поведение, чтобы контролировать свою боль. Для получения дополнительной информации см. Тему «Остановите негативные мысли: выбор более здорового образа мышления».
- Узнайте, как уменьшить количество напряжение . Стресс может усилить вашу боль. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
- Ешьте полноценную пищу .Получение большого количества кальция и витамина D может помочь предотвратить остеопороз, который может привести к компрессионным переломам и боли в спине. Для получения дополнительной информации см. Тему «Здоровое питание».
- Не курить . Курение уменьшает кровоток и замедляет заживление. Если вам нужна помощь в отказе от курения, см. Тему «Отказ от курения».
- Будьте особенно осторожны при подъеме. Когда вам необходимо подняться, согните ноги в коленях и держите спину прямо. Избегайте скручивания.Держите груз близко к телу.
- Используйте дневник боли. Запишите, как ваше настроение, мысли, режим сна, занятия и лекарства влияют на вашу боль. Запись вашей боли может помочь вам и вашему врачу найти наилучшие способы ее лечения.
Список литературы
Цитаты
- Gagnier JJ, et al. (2016).Фитотерапия при боли в пояснице: Кокрановский обзор. Spine , 41 (2): 116–133. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000001310. По состоянию на 17 июня 2016 г.
- Esses SI, et al. (2011). Лечение симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвоночника. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов , 19 (3): 176–182. Также доступно в Интернете: http://www.aaos.org/research/guidelines/guide.asp.
Консультации по другим работам
- Хансен Т.Дж. (2015).Компрессионный перелом грудной клетки. В WR Frontera et al., Под ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 211–216. Филадельфия: Сондерс.
- Mercier LR (2008 г.). Спина. В практической ортопедии, 6-е изд., Стр. 143–184. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицинская помощь
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
По состоянию на: 16 ноября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — Emergency Medicine & E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Почему болит спина? 27 Возможные причины боли в спине
Миллионы американцев постоянно страдают от боли в спине. Это основная причина инвалидности у людей моложе 45 лет, и многие причины могут ее вызывать.
Проблемы, связанные с позвоночником
Боль в спине часто возникает из-за того, что что-то не так в том, как ваши позвоночные суставы, мышцы, диски и нервы соединяются и двигаются.Ваш врач может проверить, есть ли у вас:
Грыжа или смещение межпозвоночного диска: Если ваш врач упоминает об этом, мягкие ткани в дисках между суставами вышли наружу. Обычно это вызвано износом. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать боль в пояснице или бедре, потому что нервы там сдавлены.
Выпуклые диски: Они выступают или «выпирают», но не так сильно, как при грыже межпозвоночного диска. Обычно это не вызывает никаких симптомов. Однако вы почувствуете это, если он надавит на нервный корешок.
Дегенеративная болезнь диска : Диски или «амортизаторы» между позвонками сжимаются или разрываются. Это заставляет кости тереться друг о друга. Это может случиться, когда вы станете старше.
Воспаление и износ крестцово-подвздошного сустава: Это место, где соединяются позвоночник и таз. Он не сильно двигается, но это важно, потому что переносит нагрузку с верхней части тела на нижнюю. Отек и стирание суставного хряща могут произойти после травмы, из-за артрита, инфекции или даже беременности.
Стеноз позвоночного канала : Если он у вас есть, ваш позвоночный канал сужен. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и нервы. В результате ваши ноги и плечи, вероятно, онемели. Это случается со многими людьми старше 60 лет.
Шейная радикулопатия : это защемление нерва. Обычно это вызвано костной шпорой или грыжей межпозвоночного диска.
Спондилолистез: Кость в позвоночнике скользит вперед и не на своем месте, обычно в пояснице. Дегенеративная форма этого состояния — артрит, который ослабляет суставы и связки, сохраняя позвоночник ровным.Это может привести к смещению диска вперед по позвонку.
Несчастные случаи и травмы
Автомобильные аварии, падения, растяжения мышц, растяжения и переломы также являются причинами боли в спине. Травмы могут привести к некоторым физическим проблемам, но некоторые могут вызвать боль сами по себе.
Переломы позвоночника или позвоночника : перелом позвоночника может быть вызван ударами в спину, падением или, если у вас остеопороз, ослаблением ваших костей.
Растяжения и растяжения : травмы связок, мышц и сухожилий, поддерживающих позвоночник и его суставы, могут привести к боли в спине.Это часто случается, когда вы что-то поднимаете и одновременно крутите. Это также может произойти из-за автомобильных аварий или спортивных травм.
Спазмы : Вы можете получить их, когда мышцы и сухожилия разорваны в нижней части спины. Обычно они случаются, когда вы занимаетесь тяжелой атлетикой или занимаетесь спортом.
Триггеры образа жизни
Боль в спине может быть вызвана тем, что вы делаете или не делаете в повседневной жизни, например:
- Ссутуливание за столом
- Поднятие тяжелых предметов
- Избыточный вес
- Отсутствие физических упражнений
- Курение
- Ношение высоких каблуков
Эмоции в игре
Не стоит недооценивать силу чувств, вызывающих боль.Стресс может привести к напряжению мышц спины, а депрессия и беспокойство могут усилить боль.
Другие причины
Боль в спине также может быть вызвана такими заболеваниями, как:
Артрит: Это заболевание суставов, вызывающее скованность, отек и воспаление.
Остеоартрит : Этот тип артрита возникает, когда ломаются хрящи и кости. Чаще всего это поражает людей от среднего возраста.
Анкилозирующий спондилит : это тип артрита, который поражает суставы и связки вдоль позвоночника.
Сколиоз или искривление позвоночника: Это обычно то, что вы страдаете от рождения. Если есть боль, она обычно начинается в среднем возрасте.
Беременность: Вес, который вы набираете, когда ожидаете, может вызвать напряжение в спине.
Опухоли: В редких случаях они могут попасть в спину. Обычно они распространяются раком, который зародился где-то в другом месте вашего тела.
Менее распространенные причины боли в спине:
- Камни и инфекции в почках
- Эндометриоз, скопление маточной ткани за пределами матки)
- Остеомиелит или дискит, инфекции костей и дисков позвоночника
- Фибромиалгия, состояние, вызывающее широко распространенную мышечную боль
В зависимости от причины боли ваше лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств или, возможно, операцию.Если вы чувствуете себя плохо со спиной, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам узнать, что причиняет боль, и помогут вам почувствовать себя лучше.
Эндрю Браун-младший был убит выстрелом в затылок, по словам семьи, со ссылкой на вскрытие: NPR
Эндрю Браун-младший был убит выстрелом в затылок, сообщили во вторник адвокаты его семьи со ссылкой на результаты независимого вскрытия. Здесь Гленда Браун Томас показывает фотографию своего племянника Брауна на свой мобильный телефон в своем доме в Элизабет-Сити, штат Северная Каролина.С. Аллен Г. Брид / AP скрыть подпись
переключить подпись Аллен Г. Брид / APЭндрю Браун-младший получил огнестрельное ранение в затылок, сообщили во вторник адвокаты его семьи со ссылкой на результаты независимого вскрытия.Здесь Гленда Браун Томас показывает фотографию своего племянника Брауна на своем мобильном телефоне в своем доме в Элизабет-Сити, Северная Каролина,
. Аллен Г. Брид / APЭндрю Браун-младший скончался от смертельного огнестрельного ранения в затылок, заявили во вторник его родственники и семейные поверенные, ссылаясь на результаты независимого вскрытия. Эта находка подтверждает утверждение о том, что Браун был «казнен», заявили в семье.
«Это был смертельный выстрел в затылок», который стоил Брауну жизни, — сказал во вторник семейный поверенный Бен Крамп, когда его офис опубликовал результаты.
Семья Брауна заказала вскрытие после того, как в округе Паскуотанк, Северная Каролина, заместители шерифа застрелили Брауна, 42-летнего чернокожего, в прошлую среду во время проведения обыска и ордеров на арест в его доме в Элизабет-Сити.
Во вторник ФБР подтвердило, что начало расследование обстоятельств смерти Брауна в связи с нарушением гражданских прав, чтобы определить, были ли нарушены федеральные законы.
Мэр Элизабет-Сити Бетти Паркер объявила комендантский час с 20:00. до 6 утра, начиная со вторника.
Губернатор Северной Каролины Рой Купер вызвал специального прокурора для рассмотрения дела.
В результате вскрытия на теле Брауна было обнаружено пять пулевых ранений. По словам адвоката Уэйна Кендалла, первые выстрелы прошли через переднее лобовое стекло машины Брауна, добавив, что Браун получил четыре пулевых ранения в правую руку.
Кендалл описал эти первоначальные травмы как «скользящие» раны. Он сказал, что Браун все еще мог повернуть свою машину подальше от депутатов, прежде чем получил огнестрельное ранение в нижнюю часть черепа.
После выстрела Браун потерял контроль над своей машиной и врезался в дерево, сказал Крамп. В протоколе вскрытия говорится, что смертельный выстрел был произведен с «средней» дистанции. Он отметил, что пуля осталась застрявшей в мозгу Брауна.
Свидетельство о смерти Брауна также было опубликовано во вторник. В нем указан способ смерти как убийство, вызванное «проникающим огнестрельным ранением головы».
Управление главного медицинского эксперта Северной Каролины не опубликовало отчет о вскрытии тела Брауна.
ФБР заявило, что будет работать с прокуратурой США по Восточному округу Северной Каролины, а также с Отделом гражданских прав Министерства юстиции. Он не дал никаких дополнительных комментариев по этому делу, сославшись на продолжающееся расследование.
Результаты независимого вскрытия и заявление ФБР были сделаны на следующий день после того, как семье Брауна было разрешено просмотреть 20-секундную видеозапись смертельной схватки между депутатами и Брауном на прошлой неделе.
Члены семьи, которые видели отрывок видео в понедельник, сказали, что депутаты стреляли в Брауна, когда он пытался уехать от них.
«Его казнили», — сказал в понедельник сын Брауна Халил Фереби. «Это неправильно».
Вскрытие было проведено доктором Брентом Холлом, сказал Крамп.
Результаты вскрытия подтверждают ранние утверждения о том, что Браун был застрелен сзади — записи радиосканирующего трафика с момента захвата сотрудников службы экстренной помощи, в которых говорится, что Браун был застрелен в спину.
Родственники Брауна заявили, что хотят увидеть всю видеозапись со времени стрельбы, а многочисленные политические лидеры и средства массовой информации призывают опубликовать видеозаписи.
Роковая схватка между Брауном и депутатами «была быстрой и закончилась в течение 30 секунд», — заявил в понедельник шериф округа Паскуотанк Томми Вутен II, объявив, что его офис попросил судью одобрить выпуск видео.
Судебное слушание по запросу об опубликовании видеозаписи назначено на среду, по словам адвокатов семьи Браун. Закон Северной Каролины требует этого шага, поскольку агентства обычно не имеют права публиковать такие записи.
После смерти Брауна в Элизабет-Сити прошли крупные и мирные протесты. В минувшие выходные полиция заявила, что демонстрации не привели к повреждению имущества или арестам.
Но с приближением возможного публичного обнародования видео мэр в понедельник объявил о чрезвычайной ситуации, сославшись на возможность беспорядков.
Сара Маккаммон из NPR внесла свой вклад в этот отчет.
Эндрю Браун-младший был убит полицией выстрелом в затылок, сообщает семейный поверенный.
Адвокаты, представляющие семью Эндрю Брауна-младшего.заявил в понедельник, что заместители шерифа Северной Каролины выстрелили 42-летнему чернокожему мужчине в затылок, когда они отбывали ордер на прошлой неделе. Сын Брауна, которому разрешили просмотреть то, что, по словам семейных поверенных, было 20-секундной видеозаписью с телекамеры полиции, назвал стрельбу в Элизабет-Сити казнью.
«Моего отца казнили только за попытку спасти свою жизнь», — сказал Халил Фереби репортерам во время дневной пресс-конференции.
Семейный поверенный Гарри Дэниэлс сказал, что Браун был убит выстрелом в затылок, и призвал арестовать офицеров, участвовавших в стрельбе, «прямо сейчас».«
Другой семейный поверенный, Шантель Черри-Ласситер, заявила, что видео с камеры тела показало, что Браун не представлял угрозы для полиции во время инцидента в среду. Она сказала, что на видео Браун был в своей машине на подъездной дорожке, держась за руль.
Видео началось с того, что офицеры стреляли в Брауна, сказала Черри-Ласситер. По ее словам, по крайней мере пять офицеров стояли лицом к водителю машины, направляя свое оружие на Брауна. Некоторые звали Брауна показать им свои руки.
«Они стреляют и одновременно говорят:« Дай мне взглянуть на твои руки », — сказала Черри-Ласситер.
Актуальные новости
Браун пытался уехать от офицеров, которые продолжали стрелять, сказала она. В конце концов автомобиль врезался в дерево.
«Мы в Черной Америке не понимаем, почему, когда черный человек уходит от вас, вы думаете, что можно выстрелить ему в спину и убить его», — сказал адвокат Бен Крамп, который также представляет семью Браунов.
Эндрю Браун младший Марта МаккалленЧерри-Ласситер сообщила, что всего на месте стрельбы находилось не менее семи офицеров. Адвокаты призвали обнародовать кадры с других нательных камер и с любых камер на приборной панели полиции. Власти не опубликовали публично ни одной видеозаписи инцидента, несмотря на призывы к этому со стороны общественности и местных властей.
В видеообращении, размещенном в Facebook в понедельник, заместитель начальника офиса шерифа округа Паскуотанк Дэниел Фогг сказал, что офис подчинится, если суд постановит обнародовать запись с нательной камеры, но сказал, что «те люди, которые утверждают, что у офиса шерифа есть возможность обнародовать [отснятый материал] либо не знают законов Северной Каролины, либо намеренно пытаются разжечь трагическую ситуацию.«
В том же заявлении шериф Томми Вутен II сказал, что инцидент «произошел быстро и закончился менее чем за 30 секунд», добавив, что «нательные камеры шаткие и иногда их трудно расшифровать».
«Они рассказывают только часть истории», — добавил Вутен.
Семь заместителей шерифа округа Паскуотанк отправлены в оплачиваемый административный отпуск. Перед семьей, просматривающей видео, мэр Элизабет-Сити Бетти Паркер объявила чрезвычайное положение после протестов, последовавших за стрельбой.
Вутен сказал, что заместители его отдела пытались вручить ордера на обыск и арест, связанные с наркотиками, когда Браун был застрелен. Ордера включали в себя два ордера на арест по обвинениям, связанным с наркотиками, включая хранение с намерением продать кокаин Брауну, у которого были судимости в прошлом.
Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати
Обзор
Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, уложенных одна на другую. Этот позвоночный столб обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, защищая спинной мозг от травм.Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.
Искривления позвоночника
Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшую вогнутую форму, а грудная и крестцовая области имеют плавную выпуклую кривую (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая равновесие и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.
Рисунок 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в правильном положении. Рисунок 2. Пять областей позвоночного столба.Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы наименьшее напряжение оказывалось на позвоночник во время движения или нагрузки (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:
- Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника — это лордоз, также называемый отклонением назад.
- Аномальный изгиб грудного отдела позвоночника — кифоз, также называемый горбатым.
- Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.
Мышцы
Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, — это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед, и они важны для подъема и контроля свода в пояснице.
Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Смещение вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).
Позвонки
Позвонки — это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.
Шейный отдел (шея) — основная функция шейного отдела позвоночника — поддерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) — это атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой «да». Второй позвонок (C2) — это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав позволяет двигать головой из стороны в сторону или «без» движения.
Грудной (середина спины) — основная функция грудного отдела позвоночника — удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.
Поясничный отдел (поясница) — основная функция поясничного отдела позвоночника — нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.
Крестец — основная функция крестца — соединение позвоночника с тазобедренными костями (подвздошные кости).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись друг с другом. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.
Область копчика — четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают прикрепление связок и мышц тазового дна.
Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):
Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (пурпурный), дуга позвонка (зеленый) и отростки прикрепления мышц (загар).
- Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и выдерживать сжатие (фиолетовый)
- дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
- звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)
Межпозвоночные диски
Каждый позвонок в позвоночнике отделен и покрыт межпозвоночным диском, который не дает костям тереться друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцом, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).
Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцом. Кольцо стягивает кости позвонков, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.Диски действуют как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна фиброзного кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. При движении ядро действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро содержит в основном жидкость. Эта жидкость всасывается ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.
С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость и становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков — состояние, при котором ядро выталкивается через фиброзное кольцо, чтобы сжать нервные корешки, вызывая боль в спине.
Дуга позвоночника и позвоночный канал
На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.
Рисунок 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, формируя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.
Семь отростков происходят от позвоночной дуги: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.
Фацетные стыки
Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава: одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).
Рис. 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.Связки
Связки — это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника — это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL — это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвоночника.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.
Рисунок 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) позволяют сгибать и разгибать позвоночник, сохраняя при этом кости выровненными.Спинной мозг
Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг отправляет моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают в мозг через спинной мозг сенсорные сообщения о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинальными рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.
Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейного отдела (шеи) может вызвать сенсорную и двигательную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).
Спинномозговые нервы
Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Брюшной (передний) корешок передает двигательные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы к головному мозгу. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия — межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет как моторные, так и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и образуя большинство основных нервов.
Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой.Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.8 шейных спинномозговых нервов — это от C1 до C8, 12 грудных спинномозговых нервов — от T1 до T12, 5 поясничных спинномозговых нервов — от L1 до L5, а 5 крестцовых спинномозговых нервов — от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.
Рис. 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок на теле, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон для диагностики локализации проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.
Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.Покрытия и помещения
Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя оболочка представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прилегает к спинному мозгу. Следующая перепонка — паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой твердую твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой — это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для анализа и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью — это эпидуральное пространство. Это пространство чаще всего используется для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Ссылки
www.spine-health.com
www.spineuniverse.com
дорсальный: задняя или задняя сторона тела.
кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.
лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое отклонением назад.
параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.
квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.
сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.
брюшная : передняя или передняя сторона тела.
обновлено> 9.2018
рассмотрено> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.
Информационный бюллетень о боли в пояснице
Если у вас были боли в пояснице, вы не одиноки. Боль в спине — одна из самых частых причин, по которым люди обращаются к врачу или пропускают рабочие дни. Даже у детей школьного возраста могут быть боли в спине.
Боль в спине может варьироваться по интенсивности от тупой постоянной боли до внезапной, острой или стреляющей боли.Это может начаться внезапно в результате несчастного случая или при поднятии чего-то тяжелого, или может развиваться с течением времени, когда мы стареем. Слишком мало упражнений и последующие интенсивные тренировки также могут вызвать боль в спине.
Боли в спине бывают двух типов:
- Острая или кратковременная боль в спине длится от нескольких дней до нескольких недель. Боль в пояснице чаще всего бывает острой. Он имеет тенденцию разрешаться самостоятельно в течение нескольких дней при самостоятельном уходе, без остаточной потери функции.В некоторых случаях для исчезновения симптомов требуется несколько месяцев.
- Хроническая боль в спине определяется как боль, которая продолжается в течение 12 недель или дольше, даже после лечения первоначальной травмы или основной причины острой боли в пояснице. Около 20 процентов людей, страдающих острой болью в пояснице, через год развивают хроническую боль в пояснице со стойкими симптомами. Даже если боль не проходит, это не всегда означает, что существует серьезная с медицинской точки зрения первопричина или та, которую можно легко идентифицировать и лечить.В некоторых случаях лечение успешно снимает хроническую боль в пояснице, но в других случаях боль продолжается, несмотря на медикаментозное и хирургическое лечение.
верх
Какие структуры составляют спину?
Нижняя часть спины, где чаще всего возникает боль в спине, включает пять позвонков (называемых L1-L5) в поясничной области, которые поддерживают большую часть веса верхней части тела. Пространства между позвонками поддерживаются круглыми эластичными подушечками, называемыми межпозвоночными дисками, которые действуют как амортизаторы по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела.Полосы ткани, известные как связки, удерживают позвонки на месте, а сухожилия прикрепляют мышцы к позвоночнику. Тридцать одна пара нервов прикреплена к спинному мозгу, и они контролируют движения тела и передают сигналы от тела к мозгу.
Другими областями позвоночных являются шейный (в области шеи), грудной (верхняя часть спины), крестцовый и копчиковый (ниже поясничной области) сегменты.
верх
Что может вызвать боль в пояснице?
Наиболее острая боль в пояснице носит механический характер, что означает нарушение взаимодействия и движения компонентов спины (позвоночник, мышцы, межпозвоночные диски и нервы).Вот некоторые примеры механических причин боли в пояснице:
Врожденный
- Скелетные аномалии , такие как сколиоз (искривление позвоночника), лордоз (аномально увеличенная дуга в нижней части спины), кифоз (чрезмерно выпуклая дуга позвоночника) и другие врожденные аномалии позвоночника.
- Spina bifida , которая связана с неполным развитием спинного мозга и / или его защитного покрытия и может вызывать проблемы, связанные с пороками развития позвонков и ненормальными ощущениями и даже параличом.
Травмы
- Растяжения (чрезмерное растяжение или разрыв связок), Растяжения (разрывы в сухожилиях или мышцах) и спазмы (внезапное сокращение мышцы или группы мышц)
- Травматическая травма , например, в результате занятий спортом, автомобильной аварии или падения, которое может повредить сухожилия, связки или мышцы, вызывающие боль, а также сдавить позвоночник и вызвать разрыв или грыжу диска.
Дегенеративные проблемы
- Дегенерация межпозвоночного диска , которая возникает, когда обычно эластичные диски изнашиваются как нормальный процесс старения и теряют свою амортизирующую способность.
- Спондилез общая дегенерация позвоночника, связанная с нормальным износом суставов, дисков и костей позвоночника с возрастом.
- Артрит или другое воспалительное заболевание позвоночника, включая остеоартрит и ревматоидный артрит, а также спондилит, воспаление позвонков.
Проблемы нервов и спинного мозга
- Сдавление, воспаление и / или травма спинномозгового нерва
- Ишиас (также называемый радикулопатией), вызванный каким-либо воздействием на седалищный нерв, который проходит через ягодицы и распространяется вниз по задней части ноги.Люди с ишиасом могут ощущать шоковую или жгучую боль в пояснице в сочетании с болью в ягодицах и вниз по ноге.
- Стеноз позвоночного канала , сужение позвоночного столба, оказывающее давление на спинной мозг и нервы
- Спондилолистез , который возникает, когда позвонок нижнего отдела позвоночника смещается с места, защемляя нервы, выходящие из позвоночника
- Грыжа или разрыв межпозвоночного диска может возникнуть, когда межпозвонковые диски сжимаются и выпирают наружу
- Инфекции , затрагивающие позвонки, заболевание, называемое остеомиелитом; межпозвонковые диски, называемые дискитами; или крестцово-подвздошные суставы, соединяющие нижнюю часть позвоночника с тазом, так называемый сакроилеит
- Синдром конского хвоста возникает, когда разрыв диска проталкивается в позвоночный канал и давит на пучок поясничного и крестцового нервов.Если этот синдром не лечить, может возникнуть необратимое неврологическое повреждение.
- Остеопороз (прогрессирующее снижение плотности и прочности костей, которое может привести к болезненным переломам позвонков)
Внеспиновые источники
- Камни в почках могут вызывать острую боль в пояснице, обычно с одной стороны
- Эндометриоз (скопление ткани матки вне матки)
- Фибромиалгия (хронический болевой синдром, включающий широко распространенную мышечную боль и усталость)
- Опухоли , которые давят или разрушают костный позвоночник или спинной мозг и нервы или вне позвоночника в другом месте спины
- Беременность (симптомы со спины почти всегда полностью проходят после родов)
верх
Каковы факторы риска развития боли в пояснице?
Боль в спине может быть у любого.Факторы, которые могут увеличить риск боли в пояснице, включают:
Возраст: Первый приступ боли в пояснице обычно возникает в возрасте от 30 до 50 лет, а с возрастом боль в спине становится более частой. Потеря прочности костей из-за остеопороза может привести к переломам, и в то же время снижение эластичности и тонуса мышц. Межпозвоночные диски с возрастом начинают терять жидкость и гибкость, что снижает их способность амортизировать позвонки. Риск стеноза позвоночного канала также увеличивается с возрастом.
Уровень физической подготовки: Боль в спине чаще встречается у людей с плохой физической формой. Слабые мышцы спины и брюшного пресса могут не поддерживать позвоночник должным образом. «Воины выходного дня» — люди, которые много занимаются спортом после бездействия всю неделю, — чаще страдают от болезненных травм спины, чем люди, которые делают умеренную физическую активность повседневной привычкой. Исследования показывают, что аэробные упражнения с низкой нагрузкой могут помочь сохранить целостность межпозвонковых дисков.
Прибавка в весе: Избыточный вес, ожирение или быстрое увеличение веса могут вызвать нагрузку на спину и привести к болям в пояснице.
Генетика: Некоторые причины боли в спине, такие как анкилозирующий спондилит (форма артрита, при которой происходит сращение суставов позвоночника, приводящее к некоторой неподвижности позвоночника), имеют генетический компонент.
Факторы, связанные с работой: Работа, требующая подъема, толкания или тяги, особенно когда она связана с скручиванием или вибрацией позвоночника, может привести к травмам и болям в спине. Работа за столом в течение всего дня может вызвать боль, особенно из-за неправильной осанки или сидения на стуле с недостаточной опорой для спины.
Психическое здоровье: Тревога и депрессия могут влиять на то, насколько внимательно человек сосредоточен на своей боли, а также на его восприятие ее тяжести. Боль, которая становится хронической, также может способствовать развитию таких психологических факторов. Стресс может влиять на тело разными способами, в том числе вызывать мышечное напряжение.
Курение: Может ограничивать приток крови и кислорода к дискам, что приводит к их более быстрой дегенерации.
Перегрузка рюкзака у детей: Рюкзак, перегруженный учебниками и принадлежностями, может растянуть спину и вызвать мышечную усталость.
Психологические факторы: Настроение и депрессия, стресс и психологическое благополучие также могут влиять на вероятность возникновения боли в спине.
верх
Как диагностируется боль в пояснице?
Полная история болезни и физический осмотр обычно позволяют выявить любые серьезные заболевания, которые могут вызывать боль. Неврологические тесты могут помочь определить причину боли и назначить соответствующее лечение. Визуализирующие обследования в большинстве случаев не нужны, но их можно назначить, чтобы исключить конкретные причины боли, включая опухоли и стеноз позвоночника.Иногда причину хронической боли в пояснице трудно определить даже после тщательного обследования.
Тесты включают:
Анализы крови обычно не используются для диагностики причины боли в спине, но могут быть назначены для поиска признаков воспаления, инфекции, рака и / или артрита.
Сканирование костей позволяет обнаруживать и контролировать инфекцию, перелом или заболевание костей. Небольшое количество радиоактивного материала попадает в кровоток и собирается в костях, особенно в областях с некоторыми аномалиями.Созданные сканером изображения могут идентифицировать определенные области с нарушенным метаболизмом костей или аномальным кровотоком, а также измерять уровни заболеваний суставов.
Discography включает введение контрастного красителя в межпозвоночный диск, который, как считается, вызывает боль в пояснице. Давление жидкости в диске будет воспроизводить симптомы человека, если причиной является диск. Краситель помогает выявить поврежденные участки на компьютерной томографии, сделанной после инъекции.
Электродиагностика позволяет выявить проблемы, связанные с нервами спины и ног.Процедуры включают:
- Электромиография (ЭМГ) оценивает электрическую активность в мышце и может определить, является ли мышечная слабость результатом проблемы с нервами, которые контролируют мышцы. В мышцы вставляются очень тонкие иглы для измерения электрической активности, передаваемой от головного или спинного мозга к определенной области тела.
- Исследование вызванного потенциала включает два набора электродов: один для стимуляции сенсорного нерва, а другой, размещенный на коже черепа, для регистрации скорости передачи нервного сигнала в мозг.
- Исследования нервной проводимости (NCS) также используют два набора электродов для стимуляции нерва, идущего к определенной мышце, и записи электрических сигналов нерва для обнаружения любого повреждения нерва.
Диагностические визуализационные тесты позволяют специалистам заглянуть в тело без проведения диагностической хирургии. Визуализация включает:
- Компьютерная томография (КТ) может показать структуры мягких тканей, которые нельзя увидеть на обычном рентгеновском снимке, например разрыв диска, стеноз позвоночного канала или опухоли.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает компьютерное изображение костных структур и мягких тканей, таких как мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. МРТ может быть назначена при подозрении на такую проблему, как инфекция, опухоль, воспаление, грыжа или разрыв диска или давление на нерв
- Рентгеновское изображение может показать сломанные кости, травмированный или смещенный позвонок.
Миелограммы улучшают диагностическую визуализацию рентгеновских лучей и компьютерной томографии.В этой процедуре контрастный краситель вводится в позвоночный канал, что позволяет увидеть компрессию спинного мозга и нервов, вызванную грыжей межпозвоночных дисков или переломами, на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.
верх
Как лечится боль в спине?
Острая боль в спине обычно проходит сама по себе. Острую боль в спине обычно лечат:
- Лекарства , предназначенные для снятия боли и / или воспаления
- анальгетики , такие как ацетаминофен и аспирин
- нестероидные противовоспалительные препараты ( NSAID s), такие как ибупрофен и напроксен, могут продаваться без рецепта; некоторые НПВП назначает врач
- миорелаксанты — это рецептурные препараты, которые используются на краткосрочной основе для расслабления напряженных мышц
- местное обезболивающее , такое как кремы, гели, пластыри или спреи, наносимые на кожу, стимулируют нервы в коже, вызывая ощущение тепла или холода, чтобы притупить ощущение боли.Обычные лекарства для местного применения включают капсаицин и лидокаин.
- Тепло и / или лед могут помочь облегчить боль, уменьшить воспаление и улучшить подвижность у некоторых людей
- Легкая растяжка (не интенсивные упражнения) по рекомендации лечащего врача
Физические упражнения, постельный режим и хирургическое вмешательство обычно не рекомендуются при острой боли в спине.
Хроническая боль в спине чаще всего лечится поэтапно, переходя от простых недорогих методов лечения к более агрессивным подходам.Конкретные методы лечения могут зависеть от выявленной причины боли в спине.
Шаг 1 Раннее лечение
Лекарства могут включать:
- Анальгетики и НПВП
- Опиоидные препараты , прописанные врачом (опиоиды следует использовать только в течение короткого периода времени и под наблюдением врача, поскольку опиоиды могут вызывать привыкание, усугублять депрессию и иметь другие побочные эффекты)
- Противосудорожные препараты — прописанные препараты, в основном используемые для лечения судорог — могут быть полезны при лечении людей с ишиасом
- Антидепрессанты , такие как трициклические препараты и серотонин, а также ингибиторы обратного захвата норадреналина обычно назначаются при хронической боли в пояснице (по назначению врача)
Самоуправление :
- Горячие или холодные компрессы
- Возобновление нормальной деятельности как можно скорее может облегчить боль; постельный режим не рекомендуется
- Упражнения , которые укрепляют мышцы кора или живота, могут помочь ускорить выздоровление от хронической боли в пояснице.Всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений, и получить список полезных упражнений.
Шаг 2 Дополнительные и альтернативные методы включают:
- Иглоукалывание умеренно эффективно при хронической боли в пояснице. Он включает в себя введение тонких игл в точные точки по всему телу и их стимуляцию (путем скручивания или пропускания через них электрического тока низкого напряжения), что может вызвать выделение организмом естественных болеутоляющих химических веществ, таких как эндорфины, серотонин и ацетилхолин.
- Поведенческие подходы включают:
- Биологическая обратная связь включает прикрепление электродов к коже и использование электромиографического аппарата, который позволяет людям узнавать и контролировать свое дыхание, мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и температуру кожи; люди регулируют свою реакцию на боль с помощью техник релаксации
- Когнитивная терапия включает использование методов расслабления и преодоления боли в спине
- Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) включает в себя ношение устройства с батарейным питанием, которое помещает электроды на кожу над болезненным участком, которые генерируют электрические импульсы, предназначенные для блокировки или изменения восприятия боли
- Физическая терапия Программы по укреплению основных групп мышц, поддерживающих поясницу, улучшающих подвижность и гибкость, а также способствующих правильному расположению и осанке, часто используются в сочетании с другими вмешательствами
- Спинальная манипуляция и мобилизация позвоночника — это подходы, при которых хиропрактики используют свои руки для мобилизации, регулировки, массажа или стимуляции позвоночника и окружающих тканей.Манипуляция включает в себя быстрое движение, которое человек не может контролировать; мобилизация предполагает более медленные корректирующие движения. Эти методы могут обеспечить краткосрочные преимущества от небольших до умеренных у людей с хронической болью в пояснице, но ни один из них не подходит, если у человека есть основная медицинская причина боли в спине, такая как остеопороз, компрессия спинного мозга или артрит.
Спинальные инъекции включают:
Инъекции в триггерные точки могут расслабить узловатые мышцы (триггерные точки), которые могут способствовать боли в спине.Инъекция или серия инъекций местного анестетика и часто кортикостероидного препарата в триггерные точки могут уменьшить или облегчить боль.
Эпидуральные инъекции стероидов в поясничную область спины применяются для лечения боли в пояснице и ишиаса, связанного с воспалением. Обезболивание, связанное с инъекциями, обычно носит временный характер, и инъекции не рекомендуются для длительного использования.
Радиочастотная абляция включает введение тонкой иглы в область, вызывающую боль, через которую проходит электрод и нагревается, чтобы разрушить нервные волокна, передающие сигналы боли в мозг.Процедура, также называемая ризотомией, может облегчить боль на несколько месяцев.
- Тяга включает использование грузов и шкивов для приложения постоянной или прерывистой силы, чтобы постепенно «подтянуть» скелетную структуру для лучшего выравнивания. Некоторые люди испытывают облегчение боли во время вытяжения, но боль в спине имеет тенденцию возвращаться после того, как тяга ослабляется.
Шаг 3 Дополнительные возможности ухода
Хирургия
Когда другие методы лечения не работают, можно рассматривать операцию для облегчения боли, вызванной ухудшением повреждения нервов, серьезными травмами опорно-двигательного аппарата или сдавлением нерва.Конкретные операции выбираются для конкретных условий / показаний. Однако операция не всегда бывает успешной. После операции могут пройти месяцы, прежде чем человек полностью выздоровеет, и может произойти необратимая потеря гибкости. Хирургические варианты включают:
- Вертебропластика и кифопластика при переломе позвонка — это малоинвазивные методы лечения компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопорозом. При вертебропластике используется трехмерное изображение, помогающее провести тонкую иглу через кожу в тело позвонка, самую большую часть позвонков.Затем в пространство тела позвонка вводится клеевидный костный цемент, который быстро затвердевает, стабилизируя и укрепляя кость и снимая боль. При кифопластике перед введением костного цемента вставляется специальный баллон, который осторожно надувается для восстановления высоты позвоночной структуры и уменьшения деформации позвоночника.
- Спинальная ламинэктомия (также известная как декомпрессия позвоночника) выполняется, когда сужение позвоночного канала вызывает боль, онемение или слабость.Во время процедуры удаляются пластинки или костные стенки позвонков, а также любые костные шпоры, чтобы уменьшить давление на нервы.
- Дискэктомия и микродискэктомия включает удаление грыжи межпозвоночного диска через разрез на спине (при микродискэктомии используется гораздо меньший разрез на спине, что позволяет быстрее выздороветь). Ламинэктомия и дискэктомия часто выполняются вместе, и их сочетание является одним из наиболее распространенных способов снятия давления на нервный корешок со стороны грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры.
- Фораминотомия — это операция, которая «очищает» или увеличивает костное отверстие (отверстие), в котором нервный корешок выходит из позвоночного канала. Выпуклые диски или утолщенные с возрастом суставы могут сузить пространство, в котором выходит спинномозговой нерв, и давить на нерв. Небольшие кусочки кости над нервом удаляются через небольшую щель, что позволяет хирургу отсечь закупорку и уменьшить давление на нерв.
- Нуклеопластика , также называемая декомпрессией плазменного диска (PDD), представляет собой тип лазерной хирургии, при которой используется радиочастотная энергия для лечения людей с болью в пояснице, связанной с легкой грыжей межпозвоночного диска.Под контролем рентгена в диск вводится игла. Затем в иглу вставляется плазменное лазерное устройство, и кончик нагревается до 40-70 градусов Цельсия, создавая поле, которое испаряет ткань в диске, уменьшая его размер и снимая давление на нервы.
- Радиочастотная денервация использует электрические импульсы для прерывания нервной проводимости (включая передачу сигналов боли). С помощью рентгеновского контроля игла вводится в целевую область нервов, и область нагревается, что разрушает часть целевых нервов и дает временное облегчение боли.
- Спондилодез используется для укрепления позвоночника и предотвращения болезненных движений у людей с остеохондрозом или спондилолистезом (после ламинэктомии). Позвоночный диск между двумя или более позвонками удаляется, а соседние позвонки «сращиваются» костными трансплантатами и / или металлическими устройствами, закрепленными винтами. Спондилодез может привести к некоторой потере гибкости позвоночника и требует длительного периода восстановления, чтобы позволить костным трансплантатам вырасти и соединить позвонки вместе.Спондилодез связан с ускорением дегенерации дисков на смежных уровнях позвоночника.
- Замена искусственного диска — это альтернатива спондилодезу для лечения сильно поврежденных дисков. Процедура включает удаление диска и замену его синтетическим диском, который помогает восстановить высоту и движение между позвонками.
- Межостистые прокладки — это небольшие приспособления, которые вставляются в позвоночник, чтобы сохранить позвоночный канал открытым и избежать защемления нервов.Он используется для лечения людей со стенозом позвоночного канала.
Имплантированные нервные стимуляторы
- Стимуляция спинного мозга использует электрические импульсы низкого напряжения от небольшого имплантированного устройства, подключенного к проводу, который проходит вдоль спинного мозга. Эти импульсы предназначены для блокирования болевых сигналов, которые обычно отправляются в мозг.
- Стимуляция ганглиев задних корешков также включает электрические сигналы, посылаемые по проводу, подключенному к небольшому устройству, которое имплантируется в нижнюю часть спины.Он специально нацелен на нервные волокна, передающие болевые сигналы. Импульсы предназначены для замены болевых сигналов менее болезненным ощущением онемения или покалывания.
- Стимуляция периферических нервов также использует небольшое имплантированное устройство и электрод для генерации и отправки электрических импульсов, которые вызывают ощущение покалывания для облегчения боли.
Реабилитационные программы
Реабилитационные бригады используют сочетание специалистов в области здравоохранения различных специальностей и дисциплин для разработки программ ухода, которые помогают людям жить с хронической болью.Программы разработаны, чтобы помочь человеку уменьшить боль и уменьшить зависимость от опиоидных обезболивающих. Программы длятся обычно две-три недели и могут проводиться в стационаре или амбулаторно.
верх
Можно ли предотвратить боль в спине?
Повторяющиеся боли в спине, возникающие из-за неправильной механики тела, можно предотвратить, избегая движений, которые трясут или напрягают спину, поддерживая правильную осанку и правильно поднимая предметы. Многие производственные травмы вызваны или усугубляются стрессовыми факторами, такими как поднятие тяжестей, контактное напряжение (повторяющийся или постоянный контакт между мягкими тканями тела и твердым или острым предметом), вибрация, повторяющиеся движения и неудобная поза.
Рекомендации по поддержанию здоровья спины
- Регулярно выполняйте упражнения, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить список легких упражнений, соответствующих возрасту, которые специально нацелены на укрепление мышц нижней части спины и брюшного пресса.
- Поддерживайте здоровый вес и соблюдайте питательную диету с достаточным суточным потреблением кальция, фосфора и витамина D для стимулирования роста новых костей.
- Используйте эргономичную мебель и оборудование дома и на работе.Убедитесь, что рабочие поверхности находятся на удобной высоте.
- Часто меняйте положение сидя и периодически ходите по офису или осторожно растягивайте мышцы, чтобы снять напряжение. Подушка или свернутое полотенце, размещенное за поясницей, может обеспечить некоторую поддержку поясницы. Если долго сидите, поставьте ноги на низкий табурет или стопку книг.
- Носите удобную обувь на низком каблуке.
- Сон на боку с подтянутыми коленями в позе эмбриона может помочь раскрыть суставы позвоночника и снизить давление за счет уменьшения искривления позвоночника.Всегда спите на твердой поверхности.
- Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые предметы. Поднимитесь с колен, втяните мышцы живота и держите голову опущенной на одной линии с прямой спиной. При подъеме держите предметы близко к телу. Не перекручивайте при подъеме.
- Бросить курить. Курение снижает приток крови к нижнему отделу позвоночника, что может способствовать дегенерации межпозвоночного диска. Курение также увеличивает риск остеопороза и препятствует заживлению. Кашель из-за тяжелого курения также может вызвать боль в спине.
верх
Какие исследования проводятся?
Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.
Как основной сторонник исследований боли и механизмов боли, NINDS является членом NIH Pain Consortium , который был создан для содействия сотрудничеству между многими институтами и центрами NIH с исследовательскими программами и мероприятиями по борьбе с болью.В еще более широком масштабе NIH участвует в Межведомственном координационном комитете по исследованиям боли , федеральном консультативном комитете, который координирует исследования других министерств здравоохранения и социальных служб США, а также министерств обороны и по делам ветеранов.
Инициатива NIH HEAL (Помощь в избавлении от долгосрочной зависимости), запущенная в апреле 2018 года, представляет собой усилие транс-NIH (совместно с NINDS), направленное на предотвращение опиоидной зависимости и предоставление большего количества немедикаментозных вариантов лечения хронической боли. .Боль в спине является одним из самых распространенных болевых состояний во всем мире и является одним из основных факторов назначения и использования опиоидов в Америке. Особое внимание Инициативы уделяет лечению боли в пояснице. Консорциум боли в спине, созданный посредством HEAL, будет проводить исследования, чтобы лучше понять механизмы распространенных болевых состояний, таких как хроническая боль в пояснице, разработать улучшенные инструменты диагностики и лечения, а также определить, определить приоритеты и протестировать методы лечения, которые уменьшают потребность в употреблении опиоидов для миллионов. американцев.Для получения дополнительной информации об инициативе HEAL см. Https://www.nih.gov/heal-initiative.
исследований, финансируемых NINDS, помогают лучше понять, почему некоторые люди с острой болью в пояснице полностью выздоравливают, а у других развиваются хронические боли в пояснице. Исследования изображений головного мозга показывают, что у людей с хронической болью в пояснице наблюдаются изменения в структуре и функциях определенных областей мозга. Другое исследование направлено на определение роли мозговых цепей, важных для эмоционального и мотивационного обучения, а также памяти в этом переходе, чтобы определить новые профилактические вмешательства.Кроме того, проводится несколько исследований для выявления и характеристики двунаправленных нейронных цепей, которые связываются между спинным мозгом и головным мозгом, которые направлены на обнаружение и подтверждение новых интервенционных целей при боли в пояснице.
Различные исследования изучают реакцию на плацебо у людей с острой и хронической болью в спине. Например, одно исследование предназначено для изучения свойств мозга в отношении ответа на плацебо и критической оценки нейробиологии облегчения боли плацебо для людей с хронической болью.Другое исследование оценивает ибупрофен плюс парацетамол по сравнению с ибупрофеном плюс плацебо при лечении острой боли в пояснице.
Помимо NINDS, другие институты NIH, включая Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, Национальный институт злоупотребления наркотиками и Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья, финансируют исследования боли в пояснице. Более подробную информацию об усилиях NIH по исследованию боли в спине и других заболеваний можно найти в NIH RePORTER (http: // projectreporter.nih.gov), доступная для поиска база данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и патенты, в которых упоминается поддержка этих проектов.
верх
Где я могу получить дополнительную информацию?
Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:
МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Информацию также можно получить в следующих организациях:
Американская академия семейных врачей
11400 Tomahawk Creek Parkway
Leawood, KS 66211-2680
913-906-6000 или 800-274-2237
Американская академия хирургов-ортопедов
9400 West Higgins Road
Rosemont, IL 60018
847-823-8125
Американская академия физической медицины и реабилитации
9700 West Bryn Mawr Avenue
Suite 200
Rosemont, IL 60018
847-737-6000
Американская ассоциация неврологических хирургов
5550 Meadowbrook Drive
Rolling Meadows, IL 60008-3852
847-378-0500 или 888-566-2267
Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
P.О. Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
800-533-3231
Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Информационный центр
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 или 877-226-4267; 301-565-2966 (телетайп)
верх
«Информационный бюллетень о боли в спине», NINDS, дата публикации март 2020 г.
Публикация NIH № 20-NS-5161
Назад к странице информации о боли в спине
Publicaciones en Español
Долор поясничный
Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892
NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.
Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.
