АРМАТУРА И ТРУБЫ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ, ПИВОВАРЕННОЙ, МОЛОЧНОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТЕЙ

0 Комментарии

Содержание

Многокамерная киста яичника

Многокамерная киста яичника — лечение, причины, симптомы

Многокамерная киста яичника является патологическим состоянием, сопровождающимся появлением многокамерных образований, состоящих из тканевых структур яичников. Спровоцировано это заболевание может быть самыми разнообразными факторами. В медицинской практике принято выделять патологии патологического и функционального характера. В первом случае проведение лечения является обязательным. Для предупреждения образования подобной патологии женщинам настоятельно рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое исследование и не игнорировать визиты к гинекологу.

Причины многокамерной кисты яичника

Развитие кисты на яичнике может быть связано с самыми различными факторами. В медицинской практике чаще всего встречаются следующие причины возникновения новообразований, представленные:

  • врождённым аномальным строением половых органов;
  • беременностью;
  • воспалительными процессами в области женских половых органов;
  • функциональными гормональными нарушениями;
  • растяжениями и другими повреждениями мягких тканей;
  • наличием излишнего веса;
  • нерегулярностью месячных циклов;
  • диагностированием кисты в молочных железах;
  • ранним началом половой жизни;
  • проведением абортов;
  • нарушениями центральной регуляции половых желез;
  • эндокринными расстройствами.

Под воздействием любого из вышеперечисленных факторов может начаться образование однокамерной или многокамерной кисты на яичниках. Крайне важно выявить не только патологию, но и причины, спровоцировавшие её возникновение, ведь без устранения провоцирующих факторов полноценного выздоровления пациентки добиться не удастся.

Можно также определить, какие женщины в большей степени подвержены образованию однокамерной или многокамерной кисты. Как показывает медицинская практика, патология может развиться у женщин в возрасте старше 30 лет. При этом заболевание чаще всего диагностируют у тех пациенток, менструальный цикл у которых носит нерегулярный характер.

Симптоматика заболевания

Данное заболевание является достаточно коварным, ведь на протяжении длительного периода времени может протекать без ярко выраженной симптоматики. Во многих случаях обнаружение патологи происходит спонтанно во время очередного осмотра у гинеколога. При этом женщина отмечает отсутствие какого-либо дискомфорта.



Что касается интенсивных клинических проявлений, то их можно наблюдать в том случае, когда киста перекрутилась или лопнула. При подобных осложнениях женщины могут столкнуться с:

  • характерными нарушениями менструального цикла, болезненностью менструаций, увеличением их частоты, обильностью или скудностью выделений;
  • недомоганием, слабостью, раздражительностью;
  • возникновением болезненности во время половых актов;
  • недержанием мочи, что связано с оказанием давления на мочевой пузырь со стороны разрастающегося новообразования;
  • появлением частых ложных позывов к дефекациям на фоне оказания давления на область прямой кишки;
  • возникновением регулярных тянущих болей в нижней части живота;
  • повышением температурных показателей, что может свидетельствовать о процессах нагноения;
  • увеличением живота, если речь идёт о новообразованиях больших размеров;
  • невозможностью зачать ребенка.
  • крайне важна своевременная диагностика патологии, ведь избавиться от неё на ранних стадиях намного проще. К сожалению, в большинстве случаев только на поздних стадиях обнаруживается многокамерная киста яичника.

 Лечение и его особенности в данном случае определяются лечащим врачом с учётом тяжести состояния и наличия серьёзных осложнений. Несвоевременная диагностика недуга связана с нерегулярностью обращения женщин к гинекологам для проведения осмотра.

  • Многокамерная киста левого яичника на фоне отсутствия какого-либо лечения может распространиться и на правый яичник. К тому же
    многокамерные кисты опасны возможностью приобретения злокачественного характера
    .
  • Процесс перерождения также сопровождается определённой симптоматикой, которая не может остаться незамеченной. Речь идёт о резкой потере веса, появлении субфебрильной температуры, слабости и частых головных болях. Что касается болезненности в нижней части живота, то она начинает носить упорный характер.
  • Лечение многокамерной кисты без операции
  • При получении такого диагноза, конечно же, каждая женщина желает избавиться от недуга без оперативного вмешательства. Назначение адекватного лечения возможно только после выявления точной этиологии недуга. При назначении лечения специалист, как правило, руководствуется видом, стадией развития новообразований и наличием серьёзных осложнений.
  • Консервативная терапия представляет собой тандем из гормональных и противовоспалительных лекарств, назначаемых, если диагностирована многокамерная киста яичника. Может ли рассосаться это новообразование? На это вопрос можно ответить утвердительно.
  • Так, при выявлении аномального жидкостного новообразования небольших размеров проведение лечения не требуется. На протяжении полугода за пациенткой тщательно наблюдают, ведь новообразование способно самоустраниться. По истечении указанного срока назначается лечение, если новообразование не рассосалось.
  • Многокамерная киста яичника при беременности также требует оперативного вмешательства только в случае увеличения размеров. Если новообразование незначительных параметров обнаружено уже во время беременности, за состоянием женщины просто наблюдают.
  • Как показывает практика, в большинстве случаев такие новообразования самоустраняются после беременности или во время неё. Даже если без хирургического вмешательства не обойтись, не следует беспокоиться за состояние ребенка, ведь операция не нанесёт никакого вреда ни матери, ни малышу.
  • Оперативное вмешательство при многокамерной кисте
  • Что касается хирургического вмешательства, то его назначают, если диагностирована большая многокамерная киста. Операция проводится консервативным методом или же с применением лапароскопии. Благодаря современным технологиям сегодня всё чаще удаление кисты проводят без использования скальпеля и формирования надрезов.  
  • Посредством прокола происходит введение микроскопической телекамеры, которая используется хирургами для осуществления контроля за собственными действиями.
    Для удаления патологических тканей пользуются медицинским электрокоагулятором, который не только устраняет тканевые структуры, но и применяется для последующего прижигания сосудов.
  • После этого специалистам остаётся лишь аккуратно извлечь кисту. Положительные стороны выполнения таких операций представлены отсутствием кровотечений, быстрым заживанием мест проколов и отсутствием каких-либо особых требований к реабилитационному периоду.

Многокамерная киста правого яичника или левого удаляется таким образом, чтобы максимально возможная часть здоровых тканевых структур была сохранена. Это условие является обязательным, если речь идёт об оперировании женщин детородного возраста, планирующих в будущем беременность. К сожалению, в случае массового поражения яичника новообразования, устранить этот важный орган не всегда представляется возможным.

Крайне важно своевременно выявлять заболевание и предпринимать меры по его устранению, если в этом есть острая необходимость. Дело в том, что патология опасна своими осложнениями.
Как уже отмечалось, киста может преобразоваться в злокачественное образование, которое представляет опасность не только для здоровья женщины, но и для её жизни. Другие последствия, которые могут возникнуть при многокамерной кисте, представлены:

  • нагноением новообразования;
  • разрывом кисты;
  • образованием абсцессов на тканевых структурах, расположенных рядом с новообразованием;
  • кровоизлиянием в кисту.

Существует немало народных и проверенных способов устранения кисты. Такие методы помогают избавиться от новообразований на ранних стадиях, но далеко не всегда подходят для лечения, если обнаружена многокамерная киста яичника. Возможно ли лечение народными средствами такого новообразования? Ответить утвердительно на этот вопрос не может дать ни один специалист.
Дело в том, что единственно верным способом избавления от многокамерных образований на яичниках выступает оперативное вмешательство.

Как уже отмечалось, его проведение целесообразно только в том случае, если киста достигла определённых размеров.
А вот использование различных народных средств может только усугубить состояние и поспособствовать разрастанию новообразования. В любом случае заниматься самолечением не рекомендуется, ведь решением столь серьёзной патологии должен заниматься квалифицированный специалист.

Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению

Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно  не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы: 

  • нарушение цикличности регул,
  • длительные болезненные  регулы с обильными выделениями,
  • кровянистые выделения между менструациями и после полового акта. 
  • беспокоят  боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких  движений  (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса, 
  • часто пациентки жалуются на  ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.                         
2. Киста желтого тела

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках. 

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела: 

  • воспаление в придатках, 
  • неполноценное питание или голодание, 
  • физические нагрузки и длительные стрессы, 
  • искусственное прерывание беременности, 
  • гормональная контрацепция, 
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). 


Симптоматика при этой  кисте  слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

3. Параовариальная киста яичника

Образуется она из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой.    Располагается обычно сбоку или над маткой. Анатомически — это однокамерное  образование тугоэластической консистенции с полостью, в которой содержится прозрачная жидкость, содержащая много белка и небольшое количество муцина.  Содержимое это постепенно накапливается, формируя  тонкостенный «мешок» с гладкими стенками. Форма кисты овальная или круглая, размер  её бывает от маленького до большого, в редких случаях достигая размеров головы новорожденного. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости). Встречается параовариальная киста в 8-16%  случаев  всех выявленных кист.

Чаще развитие её  бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в  пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см.  При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений  в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

4. Муцинозная киста яичника

Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь.  Основные признаки,   отличающие её от других видов кист — это быстрый темп  роста и гигантские размеры  (до 30см).  Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса. 
Характерные симптомы  кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.

5. Дермоидная киста яичника

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев  всех кист яичников.  Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.).  Величина диаметра  кисты может быть больше 15 см. 
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания. 
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей). 
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.  

6. Эндометриоидная киста

Является  одной из форм  генитального эндометриоза.  Относят её к псевдокистам, так как стенка её не имеет секретирующего эпителия, как у истинных кист, а формируется из эндометрия.  Эндометрий – это ткань, которая в норме выстилает только полость матки, а при эндометриозе  происходит занос клеток  эндометрия в другие органы, в том числе яичники. Считается, что это  происходит при различных хирургических вмешательствах на матке. Но некоторые  специалисты выдвигают ещё один возможный способ заноса клеток эндометрия в яичники  и брюшную полость: с помощью ретроградного тока менструальной крови по  маточным трубам,  чему способствуют значительная физическая  нагрузка,  половые акты во время менструаций,  значительная ширина маточных труб, плохой отток менструальной крови  при узком канале шейки матки. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, в  трубы и яичники, имплантируются в  эти ткани.  Они  не являются  атипическими, но  являются гормонозависимыми и поэтому имеют способность разрастаться при определенных условиях  и,  к тому же,   циклически  во время регул проявляют  менструальноподобную  реакцию, т.е. кровоточат. В результате образуется эндометриоидный островок, внутри которого  накапливается  темная жидкость — кровь, не нашедшая  выхода. Образуется киста.  Благодаря цвету своего содержимого,  эти  кисты называются ещё «шоколадными».Диаметр образования  может варьироваться от 1 до 10 см. 

Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:

  • нарушения в иммунной системе,
  • гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов — щитовидной железы и коры надпочечников),
  • операции (в том числе аборты) и травмы живота,
  • перенесенные стрессы,
  • воспалительные заболевания женской половой сферы,
  • другие соматические заболевания и нарушения обмена.


В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в  пояснично-крестцовой области.  Нарушается  менструальный цикл: сами  месячные удлиняются и становятся более  обильными,  появляются мажущие межменструальные  выделения. Женщина может страдать бесплодием.

Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза,  могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании  «шоколадные»  кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.

7. Поликистоз яичников.

При этом синдроме в яичниках  появляется не одно, а множество полостей небольших размеров. 
Главная причина возникновения данного заболевания — инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники.  Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей. 


Факторы  риска  образования поликистоза: 

  • Раннее или же позднее половое созревание.  
  • Позднее или раннее наступление климакса. 
  • Различные сбои менструального цикла. 
  • Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие. 
  • Воспалительные процессы органов малого таза. 
  • Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов. 
  • Нерегулярные половые акты. 
  • Избыточная или недостаточная масса тела. 
  • Заболевание сахарным диабетом. 
  • Генетическая предрасположенность. 
  • Длительные стрессы. 
  • Сильная физическая нагрузка. 

Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный. 
  • Первичный  поликистоз.  

Он обычно   возникает в период полового созревания.  Нарушенный  баланс гормонов  у  девочек-подростков  приводит  к позднему наступлению менструаций или  они  могут  вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников).  

  • Вторичный поликистоз. 

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина. 

Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям:  оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы  гиперандрогении  имеют  различную   степень выраженности у разных пациенток.

Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с  поликистозом  способствует пролиферативным процессам в  миометрии, что является риском в плане развития рака матки.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация  кисты яичника. 
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования.  
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли: 

  1. 1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.

  2. 2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое  в дальнейшем может давить на окружающие органы. 

  3. 3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль. 

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения.  
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии  опухоли. 

Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы

  1. 1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость. 
  2. 2. Появление дискомфорта  внизу живота.    
  3. 3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков. 
  4. 4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита. 
  5. 5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.

Диагностика кисты яичника 

  1. 1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина).  
  2. 2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза.     Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника     и определить ее место локализации. 
  3. 3. Диагностическая лапароскопия.  В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования).  Гистологическое исследование  способствует установке окончательного диагноза. 
  4. 4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ.  С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.

Методы лечения кисты яичника

Консервативное лечение кист

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров).  
При обнаружении кисты яичника,  лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что  большинство образований в яичниках на протяжении нескольких  менструальных циклов  способны  подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится  противовоспалительная и гормональная терапия. 

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на  снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и  предотвращать образование новой кисты. 
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой  и аскорбиновой  кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые  будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии  не наблюдают положительный эффект, или  происходит  увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение. 

Операция по удалению кисты яичника

Подход к выбору объема  оперативного вмешательства и доступа к месту операции   сугубо индивидуален.  Решение  принимается по результатам обследования  и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции  возможны коррективы. 

Показания к операции:

  • Любое образование, существующее в яичнике  более 3-х месяцев, не исчезнувшее   без лечения  или на фоне   гормональной терапии.
  • Образования в яичниках,  обнаруженные в менопаузу. 
  • Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут  ножки.
  • Злокачественный процесс.
Относительные  противопоказания к оперативному лечению: 
  • заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови; 
  • сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии; 
  • инфекции мочеполовой системы; 
  • внутренние кровотечения; 
  • запущенные стадии ожирения; 
  • поражение легких; 
  • проблемы с постоянным вздутием кишечника; 
  • свищи.

Методы проведения операции по удалению кист яичника 

Лапароскопическое удаление кисты яичника 

Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут  до часа. 
Данная операция проводится с использованием специального прибора — лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе. 

Виды  лапароскопических операций: 

  • Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника.  Это вмешательство называется цистэктомия.
  • Резекция яичника.  При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
  • Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.    
  • Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Послеоперационный период

Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно,  чтобы в послеоперационный период  было достаточно движений. Это является профилактикой  послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и   общего состояния пациентки.   

Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия — это полостная операция.

Доступ  к яичникам осуществляется   через  разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный  период восстановления  после лапаротомии длится не менее 2-х недель. 

Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Оперативное лечение заболеваний яичников — это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому  динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в  полгода  необходимы. Если  женщина оперирована в детородном периоде, то  обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления  функции яичников. 

После  хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется  не ранее, чем через 3-4  менструальных цикла.    

«Не играйте в рулетку на свое здоровье»

Около 30% женщин детородного возраста на плановом осмотре у гинеколога узнают о наличии у них кисты яичника. Многие не относятся к этому серьезно, думая, что киста «сама пройдет», и годами живут с этой проблемой, порой доводя дело до разрастания кисты, ее разрыва и даже бесплодия или в запущенных случаях — онкологии. О том, как важно выявлять кисту яичника вовремя, мы сегодня говорим с врачом-гинекологом владимирской женской консультации № 1 Альбиной Лебедевой.

— Альбина Юрьевна, так опасны кисты или неопасны?

— Большая часть выявляемых кист яичника, к счастью для женщин, действительно неопасна и рассасывается самостоятельно в течение двух-трех менструальных циклов: 7-8 кист из 10 именно такие. Но всегда лучше перестраховаться и обследоваться, чтобы убедиться, что киста «та самая» и в любом случае получить рекомендации от гинеколога. Есть кисты, которые чреваты серьезными осложнениями. Самые безопасные — функциональные кисты: фолликулярная и киста желтого тела. Фолликулярная киста образуется в связи с нарушениями процессов овуляции. Она не несет в себе риска онкологии. Но это не значит, что на нее не надо обращать внимание. Если у вас тянущие боли внизу живота, сбои в менструальном цикле или есть специфические выделения между менструациями – обратитесь к гинекологу. Если фолликулярная киста не больше 6 см, мы проводим консервативную терапию, наблюдаем за кистой в течение трех менструальных циклов. А вот если больше 6 см, стоит думать об оперативном лечении. Киста желтого тела появляется на месте уже лопнувшего фолликула и может содержать сгустки крови. Желтое тело — временная железа, которая образуется после овуляции, вырабатывает гормоны и обеспечивает подготовку к беременности. Причиной появления кисты в этом случае может быть нарушение кровообращения в желтом теле. Может ли сама рассосаться? Да. Но ее надо наблюдать. Часто она никак себя не проявляет, хотя могут быть тянущие боли и сбои в цикле. Главная опасность — эта киста может сопровождаться кровоизлиянием в брюшную полость. А это повод к экстренной операции.

— Если симптомов нет, как женщине заподозрить неладное?

— Чаще всего симптомов действительно нет. Именно поэтому мы, гинекологи, рекомендуем женщинам любого возраста даже при отсутствии жалоб проходить плановые обследования хотя бы раз в год. Потому что, несмотря на оптимистичную статистику о том, что большая часть кист рассасывается самостоятельно в течение двух-трех месяцев, именно вы можете попасть в число тех, кому не повезло. А здесь как с любым заболеванием: чем раньше начнешь лечение, тем выше шансы сохранить здоровье. К сожалению, многие женщины считают, что если у них нет полового партнера или они больше не собираются рожать, то и гинеколог им ни к чему. По 5-6 лет не обследуются, а приходят уже с готовыми патологиями. Или экстренно попадают с разрывом тех же кист. Некоторые потом говорят, что симптомы они принимали за признаки овуляции. Есть такие, кто исчезает после постановки диагноза и получения рекомендаций, а потом попадает в стационар с разрывом капсулы кисты… Лишь около 40% регулярно обследуются и выполняют все рекомендации. Как правило, это женщины после 35-40 лет. А вот юные девушки часто демонстрируют легкомыслие и дремучесть. Некоторые приходят буквально со всеми существующими инфекциями. При этом достаточно тяжело им объяснить, что существуют барьерные методы контрацепции и защиты от инфекций.

— Давайте вернемся к видам кист. Какие хуже фолликулярной?

— Эндометриоидная, дермоидная и параовариальная кисты. Сразу скажу: в наше время все они излечимы без сложных последствий, если их вовремя выявить. Эндометриоидная киста может появиться в результате заноса клеток эндометрия на яичник. Проявляется циклическими болями внизу живота из-за микроперфорации кисты, возможна острая боль. Чревата нарушением репродуктивной системы. Нередко мы выявляем такие кисты у женщин, которые долго игнорировали симптомы и пришли уже, когда стали планировать беременность и обнаружили, что у них с этим проблемы. На первых стадиях эндометриоидную кисту лечат гормональными препаратами. В более сложном случае удаляют кисту и очаги эндометриоза оперативным путем, чаще всего лапароскопией. После операции назначается гормональная терапия. Если процесс запущен, если кисты большие и находятся на обоих яичниках, тут мало шансов сохранить полностью сами яичники. Так что снова повторю: раз в год обязательно обследуйтесь, тогда оперативное лечение кист вам вряд ли когда-нибудь понадобится.

— Про фолликулярную и эндометриоидную кисты каждая из нас что-то да слышала. Но что за «зверь» дермоидная киста?

— Это довольно редкое явление. Ее причина — в нарушении внутриутробного развития. Когда организм женщины формировался еще в утробе ее матери, произошел сбой в закладке органов и образовалась дермоидная киста. Она плотная, с толстыми стенками, заполнена слизью, жировой тканью, остатками волос, ногтей, костей и т.п. Да, эта информация обычно вызывает шок у пациенток. Такая киста может вырасти до 10 и более сантиметров. Но симптомы появляются, когда она достигает примерно 5 см. Это болезненность менструаций, тянущая боль внизу живота, тупая боль в пояснице, боль при половом акте. Дермоидную кисту однозначно при выявлении надо удалять. Она не исчезнет, не уменьшится, зато вполне может перерасти в рак.

Что касается параовариальной кисты, то она образуется из тканей придатка яичников тоже в результате сбоев в эмбриональном развитии. В рак она не переходит, но часто является причиной бесплодия. Удалять ее надо, потому что она может вырасти до 20 см (под действием воспалений, гормональных нарушений, стрессов и т. п.), что приведет к постоянным болям, проблемам с дефекацией и мочеиспусканием, потому что большие кисты давят на ближайшие органы. Она может перекрутиться вместе с маточной трубой. А здесь потребуется экстренная операция.

— То есть вы сторонник удаления кист, если терапия не помогает?

— Безусловно. А еще я сторонник профилактики. Каждой женщине нужно внимательно относиться к своему организму. При малейших сомнениях обращаться к врачу. Лечить с его помощью имеющиеся гормональные нарушения, воспаления и половые инфекции. Обязательно предохраняться, если партнер не один. При случайной связи – не откладывая сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Нормализовать работу щитовидной железы. Правильно питаться. Не курить и не злоупотреблять алкоголем. Понимать, что если у вас нерегулярные менструации – это явный признак гормонального сбоя, который, кстати, может привести не только к кистам. Сидеть и ждать, что все само наладится, глупо. Может, и наладится. Но неужели вы хотите играть в рулетку на свое здоровье? Еще хуже, чем сидеть и ждать, это самолечиться по советам провизоров, подруг и интернета. Только специалист, проведя диагностику, поймет, что конкретно с вами происходит, и назначит адекватную терапию.

— Секс опасен при наличии крупной кисты?

— Без сомнений. При наличии кисты контакт должен быть очень бережным. В идеале — вообще никаких контактов, нагрузок, пока есть киста. Часто разрыв происходит во время полового акта, при занятии спортом или тепловых процедурах. В разрыве кисты, какой бы она ни была, нет ничего приятного. Поэтому если киста растет, ее надо убирать. Благо сейчас при своевременной диагностике в большинстве случаев можно обойтись лапароскопией, после которой практически не бывает осложнений и не остается косметических дефектов. Для женщин это важно.

— Как диагностируют кисту и выявляют ее причины?

— Диагностируют при осмотре и – затем — исследовании УЗИ органов малого таза. В отдельных случаях требуется КТ, МРТ органов малого таза. Анализ на онкомаркеры при выявлении любой кисты, кроме фолликулярной, обязателен. Что касается причин, в идеале нужно, чтобы пациентка сдала анализы на гормоны. К сожалению, это достаточно дорогое удовольствие, которое не все могут себе позволить. Но по типу телосложения, состоянию кожи, волос можно определить, какой гормон необходим пациентке. Упрощенно: если у нее грубеет голос и избыточное оволосение на теле, это явный признак гиперандрогении. Кисты, появляющиеся из-за гормонального сбоя в щитовидке, мы, как правило, лечим в тандеме с эндокринологами.

— Как долго после плановой лапароскопии проходит восстановление?

— В среднем около 1-2 недель. Но из стационара пациенток отпускают домой, как правило, уже через 5-7 дней после операции. Живот будет немного потягивать, но вы уже начнете ходить и радоваться жизни. Однако важный момент: некоторые виды кист могут появиться снова, если причины их возникновения после первой лапароскопии не устранены. Так что регулярно обследуйтесь и обязательно выполняйте рекомендации врачей.

Киста яичника | Коржуев Сергей Игоревич

Вам поставили диагноз: киста яичника?

Давайте разберемся, что это такое.

Kystis, греч. – пузырь.

Киста яичника представляет собой «пузырь», заполненный жидкостью. Чаще всего эта жидкость вырабатывается стенкой (капсулой) образования. И в зависимости от строения стенки и содержимого носит различные названия (фолликулярная, эндометриоидная, дермоидная, муцинозная и др.). По количеству камер внутри кисты они разделяются на однокамерные и многокамерные (2 и более) кисты.

Есть две большие группы кист яичника, которые отличаются механизмом возникновения и лечебной тактикой. Это функциональные кисты и истинные.

Истинные кисты яичников

Наиболее часто встречающиеся истинные кисты яичников это:

Эндометриоидная киста яичника (эндометриома)

Данная патология относится к наружному генитальному эндометриозу. Обычно это образования 1-10 см в диаметре, заполненные темно-коричневым содержимым, напоминающим горячий шоколад («шоколадная» киста). Встречается она чаще всего в молодом возрасте (30-35 лет).

Дермоидная киста

Дермоидная киста – это однокамерное образование размером 1-15 см, заполненное густой массой содержащей жировую ткань, волосы, хрящи и даже костные фрагменты. Она встречается в любом возрасте (даже у детей).

Серозная цистаденома

Наиболее часто встречающаяся киста яичника. Размеры ее варьируют от 5 до 15 см. Серозная цистаденома заполнена прозрачной жидкостью. Иногда на внутренней поверхности капсулы могут появляться разрастания, напоминающие по виду цветную капусту. Такая киста носит название папиллярная цистаденома, и является опасной в плане развития онкологии.

Муцинозная цистаденома

Муцинозная цистаденома- это многокамерная киста, достигающая порой внушительных размеров (30-50 см), с желеобразным прозрачным содержимым.

 

Функциональная киста яичника

К функциональным кистам яичника относятся:

Прежде чем приступить к освещению данной проблемы, хотелось бы напомнить последовательность изменений, происходящих в яичниках женщины на протяжении менструального цикла:

После менструации в одном из яичников начинает созревать фолликул — пузырек заполненный жидкостью, внутри которого имеется яйцеклетка. В течение двух недель он увеличивается в размере, достигая 2-2,5 см в середине цикла (накануне овуляции). Овуляция – это разрыв фолликула, во время которого яйцеклетка покидает яичник. На месте лопнувшего фолликула образуется «желтое тело» — это структура, вырабатывающая гормон (прогестерон), подготавливающий матку к беременности и поддерживающий развитие этой беременности в первые недели. Если же беременность не наступает, желтое тело постепенно рассасывается и начинается очередная менструация.

Ряд гормональных нарушений в организме женщины могут приводить к тому, что овуляция не наступает. В этой ситуации фолликул может продолжить свой рост, и происходит образование фолликулярной кисты.

При нарушении процессов рассасывания желтого тела, внутри его начинает скапливаться жидкость, что приводит к возникновению одноименной кисты (киста желтого тела).

Отличительной особенностью функциональных кист яичника является то, что они могут самостоятельно рассасываться. Обычно это происходит в первые 2-3 менструальных цикла. При длительном существовании или значительных размерах образования вероятность подобного исхода сокращается, т.к. исчезает слой функциональных клеток, способных к рассасыванию. Фолликулярная киста обычно имеет размер 3-8 см и заполнена прозрачной жидкостью. До операции ее бывает трудно отличить от серозной цистаденомы.

Содержимое старой кисты желтого тела может быть прозрачным, а может быть и темно-коричневым («шоколадным»), что делает ее трудно-отличимой от истинных кист.

Симптомы неосложненной кисты яичника

Специфических проявлений, к сожалению, данная патология не имеет, и большинство кист яичника длительное время существуют бессимптомно. Периодически могут появляться тупые, ноющие боли внизу живота (реже в области поясницы). При эндометриоидной кисте эти боли могут появляться (усиливаться) накануне или во время менструации. Иногда возникают неприятные болевые ощущения при половых контактах. При значительных размерах киста может вызывать чувство наличия инородного тела в брюшной полости. Нередко киста яичника (особенно эндометриоидная) является причиной отсутствия беременности.

Диагностика кисты яичника.

Поскольку длительное время киста яичника может себя никак не проявлять, важно регулярно проводить профилактические осмотры у гинеколога. Диагноз кисты яичника довольно легко выставить при гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза. УЗИ позволяет не только обнаружить сам факт наличия кисты яичника, но и рассмотреть ее строение (количество камер, характер содержимого, пристеночные включения и разрастания).

Довольно информативным (но и более дорогостоящим) является компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методики позволяют уточнить расположение кисты, размеры, структуру, контуры, содержимое, взаимоотношение с предлежащими органами, выявить признаки злокачественного роста.

Для исключения злокачественности процесса необходимо исследование крови на онкомаркеры СА-125 и СА 19-9. Повышенное их содержание, особенно в старшей возрастной группе, может указывать на высокий риск развития онкологии. Однако, в молодом возрасте, их содержание может быть повышено при эндометриозе или воспалении придатков. Поэтому сочетание опухоли яичника с повышением содержания СА-125 не может служить достоверным признаком злокачественности процесса.

Лечение кисты яичника.

Наиболее распространенной практикой при выявлении кисты яичника является наблюдение за ней в течение 2-3 менструальных циклов. Функциональные кисты за этот период, как правило, рассасываются или существенно уменьшаются. Для ускорения этого процесса желательно назначение гормональных контрацептивов.

Если за указанный промежуток времени существенных изменений нет, показано оперативное лечение. Объем операции зависит от возраста пациентки, структуры кисты, ее размеров. В молодом возрасте, при отсутствии признаков злокачественного роста производится лапароскопия и удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника. В период менопаузы целесообразно полное удаление яичника.

Операции на яичнике требует от хирурга большой выдержки и терпения. Размер здорового яичника не превышает 3-х см. При этом ткани яичника очень чувствительны к внешним воздействиям (в том числе к операции). Для того, чтобы яичник после удаления кисты нормально функционировал, хирург должен очень бережно проводить операцию, без использования грубых (но ускоряющих операцию) методик.

Осложнения кисты яичника

К острым осложнениям кисты яичника, требующим неотложной медицинской помощи относятся:

  • перекрут яичника
  • разрыв кисты (апоплексия).

В обоих случаях появляются интенсивные острые боли внизу живота. При перекруте яичника нарушается его адекватное кровоснабжение (ишемия), что ведет к появлению болей.

При апоплексии боль связана с раздражающим действием содержимого кисты и крови на брюшину. Отсутствие кровотечения при апоплексии яичника дает возможность консервативного лечения и наблюдения за пациенткой. Для того, что бы выяснить это проводится пункция заднего свода влагалища. Это прокол стенки влагалища для сбора имеющейся в малом тазу жидкости (кровь, содержимое кисты, воспалительная жидкость). При возникновении признаков скопления крови в брюшной полости показана экстренная лапароскопия с целью остановки кровотечения.

При подозрении на перекрут кисты также необходима экстренная операция. Длительное отсутствие кровотока к тканях яичника, может привести к некротическим изменениям в них (отмирание тканей). При отсутствии признаков некроза производится «раскручивание» придатков матки с последующим удалением кисты.

В чём опасность кисты яичника

Главная опасность кисты яичника заключается в том, что она поражает самый главный женский орган!

Что такое яичник? Это привлекательность, сексуальность, естественная красота и хорошее настроение. Гормоны, вырабатываемые яичниками, создают женский образ и поддерживают его всю жизнь. Они защищают вас от многих болезней и недугов. Наконец, яичники дарят женщине самую большую радость в жизни — счастье материнства.

Важная особенность яичников это то, что закладываются они еще внутриутробно. Яичники даются женщине один раз и на всю жизнь! Поэтому так важно сохранить их нормальную работу.

Киста (и её неправильное лечение) может нанести яичнику непоправимый вред! Это требует от вас только правильных и обдуманных действий в борьбе с кистой яичника. Ведь ставка на кону слишком высокая.

Другая, более редкая, но гораздо более серьезная опасность кисты яичника — это злокачественный рост опухоли.

Всё вышеперечисленное требует от Вас и Вашего врача только правильных и обдуманных действий.

Записаться на операцию

Если Вам не всё-равно, кто и каким способом будет проводить удаление кисты Вашего яичника, то Вы всегда можете воспользоваться моими услугами. Не смотря на большое количество работы, качество операции остаётся для меня приоритетом. Поэтому каждой пациентке я уделяю столько времени и сил, сколько необходимо для эффективного решения её проблемы.

Объемные образования яичников

На детородный возраст приходится примерно две трети объемных образований яичников. Доброкачественными являются 80-85% этих образований. До 45 лет только 1 из 15 объемных образований яичников оказывается злокачественным.
Проявления объемных образований яичников в большинстве случаев неспецифичны и стерты. Чаще всего это увеличение живота, боль, неприятные ощущения или чувство тяжести внизу живота, нарушения мочеиспускания или дефекации.
Опухолеподобные поражения яичников

К функциональным кистам яичников относятся фолликулярные кисты, кисты желтого тела и текалютеиновые кисты. Все они не являются опухолями и подлежат в большинстве случаев консервативному лечению. Эпидемиология функциональных кист изучена плохо. Чаще других встречаются фолликулярные кисты. Их диаметр редко превышает 8 см. Обнаруживают их, как правило, случайно. Реже первыми проявлениями оказываются острая боль в животе и симптомы раздражения брюшины, свидетельствующие о разрыве кисты. Большинство фолликулярных кист подвергаются обратному развитию в течение 4-8 недель.

Кисты желтого тела встречаются реже, чем фолликулярные кисты яичников. Этот диагноз ставится в том случае, если диаметр желтого тела превышает 3 см. До появления чувствительных методов диагностики беременности был описан синдром, симулирующий внематочную беременность. Для него характерны боль внизу живота, задержка менструации, одностороннее объемное образование придатков матки (киста желтого тела). При разрыве кисты желтого тела, так называемой апоплексии яичника, возникает внутрибрюшинное кровотечение, требующее экстренной операции. Риск разрыва выше у больных, получающих антикоагулянты. Чаще разрываются кисты правого яичника, в большинстве случаев это происходит на 20-26 день менструального цикла, нередко во время полового сношения.

Самыми редкими среди функциональных кист яичников являются текалютеиновые кисты. Они обычно возникают во время беременности, чаще бывают двусторонними. Текалютеиновые кисты обнаруживаются у 25% больных пузырным заносом и у 10% больных хориокарциномой. Они также наблюдаются при многоплодной беременности, сахарном диабете, несовместимости матери и плода по антигенам системы Rh, индукции овуляции кломифеном, хорионическим гонадотропином, менотропином, а также при применении аналогов гонадолиберина. Текалютеиновые кисты могут быть довольно большими (до 30 см в диаметре) и многокамерными. Обычно они самостоятельно подвергаются обратному развитию.

Монофазные комбинированные оральные контрацептивы значительно снижают риск функциональных кист яичников. Курение увеличивает риск возникновения функциональных кист  вдвое. Яичники нередко поражаются при эндометриозе. Эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты) могут достигать 6-8 см в диаметре. Они не подвергаются обратному развитию.Раньше при обнаружении двустороннего увеличения яичников и множественных кист сразу ставился диагноз синдрома поликистозных яичников. Сегодня его ставят только при сочетании гиперандрогении и хронической ановуляции после исключения гиперпролактинемии, опухолей и неклассических форм врожденной гиперплазии коры надпочечников, а внешний вид яичников является лишь одним из симптомов заболевания.

Киста яичника лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Содержание:

Риски для женского организма

В группе доброкачественных опухолей и опухолевидных процессов придатков выделяют собственно опухоли и функциональные кисты яичников. Такая классификация обусловлена схожей клинической картиной, но причины возникновения различных форм и тактика их лечения могут кардинально отличаться.

Причины заболевания

Функциональные (что указывает на их физиологическое происхождение) кисты представляют собой образования – фолликулы (предшественники яйцеклетки и желтого тела), которые чрезмерно увеличены и могут образоваться в результате нормального циклического превращения в ходе менструального цикла у любой здоровой женщины. Они представляют собой «мешочки»,  которые заполнены жидкостным компонентом определенного происхождения – в зависимости от вида кисты.

Проявление болезни

Кисты могут протекать бессимптомно и ничем не грозить здоровью женщины. Но бывает так, что в случае продолжающегося синтеза гормонов (эстрогенов) они способствуют нарушениям менструального цикла и развитию гиперплазии эндометрия (полипы, простая и атипическая гиперплазия, злокачественные процессы в полости матки). Если киста больших размеров, то возможен разрыв с внутрибрюшным кровотечением. Кисты могут расти и причинять дискомфорт, в сомнительных случаях бывает сложно отличить функциональное образование от опухоли, а также существует вероятность перерождения доброкачественного процесса в опухоль. В таких случаях нельзя назвать образования безобидными.

Существует несколько видов кист их механизмов их образования. Фолликулярная киста образуется в результате скопления жидкости в атрезирующемся фолликуле (подвергающемуся разрушению, недостаточно подходящего для формирования яйцеклетки). Размеры таких кист обычно колеблются в пределах 2 — 12 см.  Кисты желтого тела развиваются на месте желтого тела из-за расстройства кровообращения (нарушаются процессы резорбции — рассасывания). Тека-лютеиновые кисты обычно многокамерные (несколько полостей внутри одного образования) средних размеров – от 4 до 9 см, представляют собой разрастание клеточного компонента фолликулов. Такие кисты образуются на фоне нарушенной беременности. Эндометриоидные кисты представлены тканью эндометрия (внутреннего слоя матки), которая заносится в яичники при эндометриозе. При прогрессировании процесса образуется полость, в которой накапливаются продукты распада эндометрия в каждую фазу менструального цикла. Выделяют также простые кисты, паровариальные, воспалительные и другие, встречающиеся достаточно редко.

Диагностика

Клиническая картина.

Бессимптомное течение встречается очень часто, но могут присутствовать постоянные хронические или приступообразные острые боли. Если образование приобретает большие размеры, то женщина может жаловаться на увеличение размеров живота. Кисты могут продолжать выделять половые гормоны, что приводит к нарушениям менструального цикла – чаще всего к большим промежуткам между менструациями.

Основная опасность в случае выявления кисты – не является ли она опухолью, и требует ли специального лечения. Обращение к врачу гинекологу поможет провести диагностику и определить тактику ведения.

Основные два метода, которые дают возможность выявить и охарактеризовать образование в яичнике – УЗИ яичников и лапароскопия (осмотр яичника с помощью аппарата с возможностью видеофиксации, который вводится через прокол в брюшную полость).  Если есть подозрения на онкологический процесс, назначают дополнительные исследования (онкомаркеры в крови, КТ возможных локализаций метастазов и другие), назначается консультация онколога.

Лечение заболевания

Лечение кист яичников представляет сложную задачу. В случае острой боли и развития осложнений кист – разрыва, перекрута, кровотечения, показана экстренная операция. Если же киста выявлена в ходе профилактического осмотра или в связи с другим заболеванием, является случайной находкой, ее размеры невелики – можно назначить повторное посещение врача через месяц (желательно на 5-7 день менструального цикла) для выбора дальнейшей тактики. В некоторых ситуациях врач-гинеколог может назначить гормональное лечение (комбинированные оральные контрацептивы) для ускорения рассасывания кисты. Кисты часто рассасываются самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Рост образования является неблагоприятным признаком. При отсутствии динамики к исчезновению кисты, повторных ее появлениях, подозрении на опухоль и любых настораживающих признаков врач-гинеколог должен предложить хирургическое лечение. Кисту «вылущивают», выполняют удаление части яичника при необходимости, ушивают его стенки.

Кисты яичника — что такое и чем опасны при беременности

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

 

Причины возникновения кисты яичника

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки –женской половой клетки — из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.

Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

 

Виды кист яичников: их признаки и симптомы

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.
При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.

Кроме того, на малых сроках беременности  врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты

Это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия — внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации.  Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.
Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

 

Цистаденомы

Это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

 

Параовариальные кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки, рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний — например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

 

Чем опасны кисты яичников

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, — необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует  лечения в стационаре.
При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

 

Диагностика кист

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

 

Способы лечения кист яичников

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

 

Консервативная терапия

Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

 

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

 

Ведение беременности при кисте яичника

Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

 

Профилактика появления кист яичников

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

Обнаружена киста яичника, что дальше?

Привет, Сью,

Извините, если раньше я казался немного расплывчатым, просто сложно понять, что сказать кому-то, если вы не хотите его беспокоить. Кроме того, каждый случай индивидуален, так что то, что случилось со мной, может не случиться с вами, но, может быть, каким-то образом это поможет вам немного расслабиться … Я все равно на это надеюсь.

Мой случай немного странный, и, честно говоря, в силу ряда обстоятельств мне очень повезло. Однако для вас главное, чтобы ваше дело рассматривалось.Моя опухоль была обнаружена случайно, и сначала они не думали, что это злокачественная (мне сказали, что у меня не тот возраст для рака яичников, в 34 года!). В марте этого года мне сделали УЗИ, я готовился к направлению на ЭКО. На УЗИ обнаружили кисту на левом яичнике. Я передал эту информацию своей медсестре по лечению бесплодия, которая затем через пару дней перезвонила и сказала, что это не киста, а «образование» примерно 3,5 см в диаметре. Меня, как и вас, попросили прийти как можно скорее для сдачи анализов крови на маркер CA125 (который, как я считаю, обнаруживает большинство типов рака яичников).У меня было 4 бессонных ночи в ожидании результатов, и я был на седьмом небе от счастья, когда результаты оказались отрицательными. Моему консультанту еще нужно было определить мою «массу», они подумали, что это может быть дермоидная киста. Однако в клинике ЭКО, в которую мы собирались обратиться, попросили оставить ее, если это киста, и удалить, если она твердая. Мне сделали МРТ (думаю, это было в мае или июне), которое показало, что моя «масса» была твердой. Теперь они подумали, что это фиброма (хотя все еще не могли сказать наверняка!). Поэтому мне нужно было удалить «массу» вместе с моим левым яичником, поскольку было бы невозможно удалить только «массу».Мой консультант прооперировал меня примерно через 6 недель, так что мы смогли продолжить ЭКО, поэтому 9 августа мне удалили его.

Примерно через 4 недели нам позвонила секретарша моего консультанта и сказала, что хочет нас срочно увидеть, и что я должна взять с собой мужа !!!! Мы видели его на следующий день, и гистологический отчет показал, что у меня была злокачественная опухоль яичника, в частности, гранулезно-клеточная опухоль. Это были плохие новости. А теперь хорошие новости (и могут быть хорошие новости!) — единственное лечение — это удаление (которое они уже сделали), мне не нужна была химиотерапия или лучевая терапия, они поймали это очень рано (имейте в виду, что я не у меня нет никаких симптомов, хотя мой консультант теперь думает, что, возможно, именно поэтому мои периоды были нерегулярными), и теперь мне нужно контролировать каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что они не вернутся в другом яичнике.

Они не заподозрили этот тип опухоли, потому что я не того возраста (34 года, и эта опухоль в основном встречается у девочек-подростков и женщин в постменопаузе), и одним из показателей является высокий уровень эстрогена, чего у меня не было. Кроме того, исследование этого типа опухоли, по-видимому, очень дорогое, поэтому они не будут проверять случайным образом, если они не подозревают этот тип.

Мне все это казалось немного сюрреалистичным, поскольку я знаю, что у меня рак, но сейчас я ничем не отличается от того, каким был до того, как узнал об этом.Мне все еще приходится каждый день ходить на работу и делать все по дому, моя жизнь нисколько не изменилась … кроме того, что это первое, о чем я думаю, когда просыпаюсь, и последнее, о чем я думаю когда я ложусь спать. Я надеюсь, что в некотором роде моя история может дать вам немного надежды на то, что даже если это рак, это не всегда означает все гадости, которые мы связываем с этой болезнью. Возможно, я не прошел через боль и страдания, но я все еще беспокоюсь, что это может вернуться, но больше всего я благодарен, что это было найдено, чисто случайно.

Это все очень страшно, когда они внезапно начинают делать анализы на рак, но если вы действительно посмотрите на симптомы большинства «женских проблем», очень трудно различить какие-либо из них ………… ……. сильное кровотечение, боли в животе, болезненность, вздутие живота, большинство женщин страдают от этого каждый месяц !!!! Я помню, что даже не чувствовал беспокойства по поводу того, что они обнаружили, пока медсестра не сказала мне, что я должен пройти тест на рак, я думаю, что я прошел через все эмоции и обратно, и был очень напуган и напуган, потому что тогда вы имеете дело с неизвестный.Я наблюдал, как близкие родственники страдают от рака, но ничто не готовит вас к тому, что медики подозревают, что у вас он есть !!!! Я точно знаю, где вы сейчас находитесь, и те несколько дней ожидания и незнания были худшими ……… но сейчас ваше время подвести итоги и решить, как вы собираетесь с этим справиться, независимо от результата. И, прежде всего, старайтесь сохранять позитивный настрой.

Если вам нужно что-то узнать или просто хотите поболтать, дайте мне знать. Я все перечеркнул для тебя и надеюсь, что скоро все уладится.И если ваша больница не имеет хорошей репутации, убедитесь, что вы контролируете происходящее ………….. не позволяйте им исключать вас !!!! Если это какое-то утешение, мне не нравится операция моего терапевта … В прошлый раз, когда я видел там терапевта, я плакал: ‘(

Берегите меня и держите меня в курсе ваших результатов и т. Д.,

Yorkie1 xxxx

Ladies , еще один вопрос о кистах яичников | Дискуссионные форумы DIS Disney

Я не против поговорить об этом, если это может помочь кому-то другому.

У меня был тип боли, который вы описываете, а также миома, увеличение матки и кисты яичников время от времени. Перенесли несколько УЗИ, КТ, биопсию эндометрия и т. Д., Которые ни разу не показали ничего тревожного. Со временем боль усилилась. Намного хуже. До такой степени, что иногда мне было трудно ходить. (Во время моей последней поездки в WDW я был в агонии.) У меня было две гинекологии с разными мнениями: одна рекомендовала гистерэктомию, а другая думала, что мы могли бы попробовать более консервативные методы лечения. Я выбрал последнее.Однажды прошлой осенью у меня было кровотечение. Плохо. Потерял много крови, и это действительно никогда не прекращалось в течение нескольких недель. Боль становилась настолько сильной, что временами я кричал и едва мог ходить. Тогда я выбрал hyst. Позже врач сказал мне, что у меня аденомиоз, который никогда не диагностировали заранее. (Даже с помощью МРТ это диагностируется только примерно в половине случаев.) Я не буду раздражать всех здесь, но если вы посмотрите на фотографию, то поймете, что неудивительно, что были проблемы с болью и кровотечением.Фу. (По сути, в тканях матки есть дыры.) В любом случае, выздоровление было тяжелым (пришлось вытащить яичники, трубы и шейку матки, а операция заняла два дополнительных часа, потому что моя матка была настолько увеличена), но боль полностью исчезла, слава богу, и так приятно больше не беспокоиться об этом. Когда я исследовал аденомиоз, мне показалось, что он есть у гораздо большего числа женщин, чем мы думаем, но почему-то это не очень хорошо известно. Так что есть на что посмотреть. (Не только вы, OP, но и другие, которые могут читать, и которые могут иметь отношение к этим вопросам.) Удачи. Жить с этой болью очень трудно. (Все говорили мне, что моя боль была вызвана миомой, но, оглядываясь назад, я не думаю, что это было так.) вам) описать симптомы рака яичников — болезни, симптомы которой «шепчутся». Продолжай. Найдите врача, который вас выслушает. (К сожалению, я не могу сказать, что был слишком впечатлен моей командой гинекологов, но, по крайней мере, они, наконец, выполнили свою работу. Однако мне пришлось разобраться во многих вещах самостоятельно.Они также казались относительно безразличными к моим проблемам с болью, что временами меня очень огорчало.)

Центр рака яичников Джонса Хопкинса

Члены команды Центра рака яичников Джонса Хопкинса периодически будут отвечать на общие вопросы по различным темам, связанным с раком яичников, некоторые из которых перечислены ниже. Вопросы будут задаваться ежемесячно — вернитесь сюда, чтобы узнать, когда откроется следующий форум «Спросите экспертов». Ответы на избранные вопросы будут размещены в конце форума и заархивированы на этой странице.

** Пожалуйста, не задавайте вопросы о медицинской консультации относительно конкретной медицинской помощи или лечения. Ответы на вопросы, размещенные на этом веб-сайте, не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций или истолковываться как второе мнение.

Форум «Спроси эксперта» открыт для общих вопросов. Отправьте свой вопрос по адресу [email protected] Мы будем периодически публиковать ответы и сообщать вам, когда они будут опубликованы.

Мутации BRCA

У меня мутация BRCA1. Каковы текущие рекомендации по ранней консервативной профилактике моей дочери?

Текущие рекомендации касаются тщательного наблюдения, а также рассмотрения оральных контрацептивов (ОК).Исследования неизменно показывают, что использование ОК снижает риск рака яичников у населения в целом. В 1992 году в анализе 20 исследований использования ОК и рака яичников исследователи из Гарвардской медицинской школы обнаружили, что риск рака яичников снижается с увеличением продолжительности использования ОК. Результаты показали снижение риска на 10–12% после 1 года использования и примерно на 50% после 5 лет использования. Более поздние исследования показали, что риск также снижается у носителей BRCA.

Я дал вам ссылку, чтобы вы могли ознакомиться с литературой.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov


Факты и мифы о раке яичников

Сможет ли тест CA125 предсказать, есть ли у меня рак яичников?

Тест CA125: это НЕ инструмент для проверки. CA125 — это неспецифический анализ крови, который может быть отклонен от нормы у пациентов с раком яичников, а также при многих незлокачественных состояниях, включая воспаление поверхности брюшины.Для женщин, у которых ранее не был диагностирован рак яичников, повышенный уровень CA125 может быть чем угодно — от эндометриоза или инфекции мочевого пузыря до наличия менструального цикла. Он одобрен FDA как средство мониторинга рака яичников, но не должен использоваться в качестве скринингового теста на это заболевание, особенно у женщин в пременопаузе. В настоящее время морфологические или анатомические характеристики яичника, видимые с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии, являются наиболее точными средствами для оценки подозрения на рак яичников.


Химиотерапия рака яичников и другие нехирургические подходы

Какая информация доступна относительно протоколов, эффективности и побочных эффектов продолжающегося лечения (после успешного лечения первой линии для стадии IIIC) и является ли лечение более эффективным, чем «смотреть и ждать «после успешного лечения первой линией?

Эта тема была и продолжает широко обсуждаться, прежде всего потому, что риск рецидива заболевания после успешного первичного лечения рака яичников стадии IIIC может достигать 40–50%.Многие исследователи пытались снизить этот риск еще больше, назначая дополнительное (консолидирующее) лечение пациентам с полным ответом (отсутствие признаков заболевания после завершения первых шести циклов химиотерапии на основе платины и паклитаксела). Были предприняты различные попытки консолидации или поддерживающего лечения, такие как лучевая терапия всего живота, внутрибрюшинный хромовый фосфат, радиоиммунотерапия, внутрибрюшинная химиотерапия, высокодозная химиотерапия с гемопоэтической поддержкой, длительное введение режима первой линии, химиотерапия с одним агентом второй линии и биологические агенты.Клинические исследования дали противоречивые и часто неубедительные результаты. Недавно Markman et al. Отчет для группы гинекологической онкологии опубликовал результаты рандомизированного исследования, сравнивающего 3 или 12 циклов монотерапии паклитакселом после стандартной первичной терапии запущенной стадии рака яичников (J Clin Oncol. 2003 Jul 1; 21 (13): 2460- 5). Пациенты, получившие 12 циклов, имели среднее время выживания без прогрессирования заболевания 28 месяцев по сравнению с 21 месяцем для пациентов в группе лечения 3 циклами.Однако не было различий в общем времени выживания между двумя группами, что указывает на то, что эта программа консолидирующей терапии может отсрочить время рецидива, но, по-видимому, не влияет на долгосрочный результат выживания. Другие исследователи провели дополнительное химиотерапевтическое лечение (после первичной терапии) внутрибрюшинным путем. В 1998 году Баракат и др. (Gynecol Oncol. 1998 Apr; 69 (1): 17-22) сообщили, что 3 цикла консолидационной внутрибрюшинной химиотерапии цисплатином и этопозидом привели к значительному увеличению средней продолжительности безрецидивной выживаемости.Эти и другие исследования консолидирующего лечения еще не убедительно продемонстрировали значительное преимущество в общей продолжительности жизни. В конечном итоге решение о проведении консолидирующей терапии должно основываться на первоначальной реакции на лечение, готовности пациента пройти дальнейшее лечение и испытать побочные эффекты, а также на долгосрочных целях и задачах пациента и только после тщательного обсуждения этих вопросов с ней. лечащий онколог. Для всестороннего обзора этой темы см. Статью Гаддуччи и др. (Консолидация и поддерживающая терапия для пациентов с запущенным эпителиальным раком яичников при полном ответе после химиотерапии первой линии: обзор литературы.Crit Rev Oncol Hematol. 2005 август; 55 (2): 153-66).


Обнаружение и диагностика рака яичников

Как уровни CA125 могут выявить рецидив рака яичников?

Типичный уровень CA125 у женщин составляет менее 35 Ед / мл. Для пациентов с раком яичников мы считаем адекватным ответом на терапию достижение исходного уровня CA125 20 Ед / мл или меньше. Как только уровни CA125 нормализовались у пациентов с раком яичников, мы не можем обязательно полагаться на стандартные лабораторные показатели, чтобы определить, что является «нормальным».«Мы интерпретируем лабораторные результаты каждого пациента индивидуально, основываясь на истории их конкретного заболевания и предыдущих уровнях CA125. Например, пациентка, у которой значение CA125 обычно составляет 8U / мл, может быть убаюкивана, думая, что у нее есть много свободы действий, прежде чем ее значение достигнет стандартного предела 35. Если ее уровень CA125 удвоится до 16U / мл, мы полагаем, что это может быть доказательством при рецидиве рака. На этом этапе будет оправдано радиологическое обследование, чтобы попытаться определить местонахождение рецидива. Тем не менее, комбинированная оценка ПЭТ / КТ может обнаружить рак размером от 8 до 10 миллиметров.

Если рак не может быть обнаружен, будут использоваться уровни CA125 и радиологические тесты, чтобы контролировать появление рецидива рака. Поскольку существует много других причин, помимо рака, объясняющих, почему уровни CA125 могут незначительно повыситься, начало курса химиотерапии без радиологических признаков заболевания было бы рискованным вариантом. Другой вариант — выполнить диагностическую операцию с использованием лапароскопии как минимально инвазивного способа заглянуть в полость тела на предмет рецидива рака. Спорный вопрос о том, оказывает ли раннее выявление рецидивирующего рака яичников значительное влияние на долгосрочную выживаемость.Мы полагаем, что, по крайней мере теоретически, упреждающий подход к раннему выявлению облегчает выявление рецидивирующего заболевания, хотя, надеюсь, он все еще невелик и более поддается хирургическому вмешательству с последующей химиотерапией.

Есть ли роль лапароскопии в диагностике новообразований яичников?

Преимущества лапароскопии:

  • это минимально инвазивный подход с более коротким временем восстановления.

Риск лапароскопии при раке яичников составляет:

  • киста яичника может разорваться во время удаления.Это может привести к назначению более высокой стадии заболевания и возможной потребности в химиотерапии (тогда как химиотерапии можно было бы избежать, если бы киста не была разорвана во время операции).

Если рак яичников обнаружен во время лапароскопии:

  • , вам следует провести полное и информированное обсуждение с вашим хирургом возможных вариантов в этой ситуации. Как правило, большинство хирургов рекомендуют приступить непосредственно к полной операции по определению стадии рака яичника с возможным удалением другого яичника и матки.Важно заранее определить, будет ли эта процедура выполняться одновременно с удалением новообразования яичников и может ли она быть выполнена лапароскопически или с помощью стандартной открытой лапаротомии. Большинство хирургов рекомендуют лапаротомию при обнаружении рака яичников, так как это общепринятый стандарт лечения и наилучшая возможность для удаления опухоли в случае распространения опухоли за пределы яичника.

У меня общие симптомы рака яичников (т. Е.вздутие живота, запор), кисты на яичниках и низкий уровень CA125 — можно ли с осторожным ожиданием принять меры или есть другие активные меры, которые я должен предпринять?

К сожалению, симптомы рака яичников на ранней стадии очень неспецифичны. Это означает, что существует множество состояний, не связанных с раком яичников, которые могут вызывать схожие симптомы и их можно спутать с раком яичников. Это одна из основных причин, почему рак яичников так сложно обнаружить на ранней стадии. CA125 не обязательно является надежным средством исключения рака яичников.Фактически, мы знаем, что около 50% женщин с раком яичников I и II стадий на момент постановки диагноза будут иметь нормальный уровень CA125. Решение о продолжении тщательного наблюдения (серийные ультразвуковые исследования органов малого таза) или о хирургическом вмешательстве (для диагностики и лечения, если необходимо) должно в первую очередь основываться на появлении кист яичников с течением времени и связанных с ними симптомах. Если кисты увеличиваются в размере или усложняются (то есть появляются «перегородки» или твердые участки) или симптомы ухудшаются, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Если кисты уменьшаются в размерах или остаются стабильными, а симптомы исчезают, предпочтительным вариантом лечения является продолжение наблюдения.

Хотя мне удалили яичники и матку много лет назад, мои врачи теперь говорят мне, что у меня киста яичника, заполненная жидкостью, но они не знают, злокачественная ли она, пока ее не удалили и не сделали биопсию. Как может появиться рак яичников, даже если мне удалили яичники?

Наиболее вероятный сценарий заключается в том, что у вас есть так называемая «киста перитонеального включения», которая образуется в результате попадания доброкачественной жидкости под спайки или рубцовую ткань, образовавшуюся в результате предыдущей операции.Часто они могут наблюдаться с течением времени без хирургического вмешательства, если они остаются стабильными и не вызывают симптомов. Хотя это менее вероятно, также возможно, что очень небольшая часть одного из яичников была случайно не удалена во время гистерэктомии; это называется симдромом остатка яичника. В этом случае не исключено, что в остатке яичника образуются кисты. Еще более редким заболеванием является первичная карцинома брюшины. Это заболевание выглядит и действует как рак яичников, но на самом деле возникает из клеток брюшины, выстилающих брюшную полость (кстати, это те же клетки с поверхности яичника, которые вызывают большинство случаев рака яичников).К сожалению, очень сложно определить разницу между этими состояниями на основании только визуальных исследований, и для окончательного диагноза обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы выяснить, что это такое. Решение о консервативном наблюдении или хирургическом вмешательстве следует принимать только после тщательного обсуждения с лечащим врачом.


Хирургия рака яичников

Должен ли специалист проводить операцию по поводу кисты яичника?

Женщины вместе со своим хирургом должны принять это решение, исходя из степени вероятности наличия рака яичников.В целом, если есть умеренный или высокий уровень подозрения на наличие рака яичников, гинеколог-онколог — лучший выбор для проведения операции или, по крайней мере, быть доступным для оказания помощи в операции в случае обнаружения рака яичников. Кроме того, операция должна быть проведена в центре, где проводится множество операций по поводу рака яичников. Популяционные исследования результатов показали, что, когда женщины с раком яичников подвергаются операции в центре с большим объемом операций, они выживают дольше, чем если операция проводится в центре с ограниченным опытом лечения рака яичников.(Дополнительная информация в новом выпуске и обзоре журнала.) Диагностические алгоритмы в опубликованной медицинской литературе вычисляют процентный риск рака яичников на основе таких параметров, как возраст пациентки, статус менопаузы, степень отклонения CA125 и определенные характеристики яичников, такие как видно на УЗИ. Эти диагностические алгоритмы могут использоваться, чтобы решить, следует ли проводить операцию специалистам в области хирургии рака яичников или вашему гинекологу общего профиля.

Может ли операция вызвать распространение рака яичников?

Этот миф, возможно, возник из-за того, что некоторые пациенты, возможно, не прошли компьютерную томографию после того, как им поставили диагноз новообразования яичников, и даже если компьютерная томография выполняется, она может быть недостаточно чувствительной, чтобы выявить очень маленькие метастазы.Когда операция по удалению новообразования выявляет метастатический рак яичников без ведома пациента, их семьи и врача, создается впечатление, что какой-то элемент операции вызвал распространение рака. На самом деле операция может быть более чувствительным диагностическим инструментом для обнаружения распространения, чем другие инструменты, которые использовались в этих случаях.

Насколько вероятен риск колостомы (внешнего мешка для хранения стула) в результате операции по поводу рака яичников?

Крайне редко пациенты нуждаются в пакете для колостомы во время первоначальной операции по удалению опухоли яичников.В таком вмешательстве нуждаются всего около трех процентов пациентов. В большинстве случаев, если необходимо удалить толстую кишку, хирурги могут ее повторно прикрепить.

Можно ли диагностировать рак яичников без операции? Можно ли провести биопсию яичника?

Нехирургические методы окончательной диагностики рака яичников в настоящее время недоступны. Биопсия кисты яичника не рекомендуется. Ограничения попытки диагностировать рак яичников с помощью методов биопсии под контролем ультразвука или КТ:

  • разрыв кистозной массы при введении иглы для биопсии с возможным распространением опухоли на другие участки.
  • отсутствуют раковые клетки, поскольку некоторые части кисты могут не содержать рака.

Ученые Джонса Хопкинса в настоящее время изучают инновационные методы обнаружения рака яичников путем выявления маркеров, специфичных для заболевания, присутствующего в крови. Более подробную информацию можно найти в разделе «Исследования» на этом веб-сайте в различных выпусках новостей по нескольким исследовательским проектам по анализу крови на рак яичников.

Насколько важно запланировать операцию при раке яичников сразу после постановки диагноза? Есть ли безопасное окно времени? Следует ли мне ждать специализированного хирурга, которого я хочу, или соглашаться на хирурга с меньшим опытом лечения рака яичников?

Мы считаем, что, как правило, хирургическое вмешательство при подозрении на рак яичников следует назначать сразу после того, как пациент может быть допущен к операции по медицинским показаниям и пройти предоперационную подготовку.Тем не менее, желательно подождать короткий период времени (например, неделю или около того), чтобы убедиться, что все важные обстоятельства оптимизированы (время в операционной, доступность койки в отделении интенсивной терапии и т. Д.). Для хирурга это, вероятно, самый важный фактор, определяющий успешный результат операции (полная стадия операции, оптимальное удаление опухоли и т. Д.). Гораздо важнее иметь опытного хирурга с правильным философским подходом к хирургии рака яичников, чем более целесообразное выполнение операции менее опытным оператором.


Психосоциальная поддержка

Редкие опухоли

Мелкоклеточный рак яичников у детей — куда родителям обращаться за помощью и информацией о лечении и клинических испытаниях?

Мелкоклеточный рак яичника — чрезвычайно редкая опухоль. Поскольку это настолько необычно, количество клинических испытаний, посвященных именно этому типу опухоли, ограничено. Наиболее полным источником информации о клинических испытаниях, которые могут не относиться к мелкоклеточной карциноме яичника, но которые пациент может иметь право на участие, является веб-сайт Национального института рака (www.Cancer.gov). Мелкоклеточная карцинома яичников, как правило, возникает у более молодых людей и может быть связана с паранеопластическими синдромами (например, гиперкальциемией). К сожалению, прогноз довольно осторожный. Тем не менее, в литературе было несколько сообщений о долгосрочной выживаемости при многомодальном подходе (хирургия и химиотерапия) к лечению. В 1997 году Тевари и др. (Gynecol Oncol. 1997 Sep; 66 (3): 531-4) сообщили о случае мелкоклеточной карциномы яичника, диагностированной во время беременности, который лечили с помощью циторедуктивной хирургии и мультиагентной химиотерапии (винбластин, цисплатин). , циклофосфамид, блеомицин, доксорубицин и этопозид).В этом отчете пациент был жив и не имел признаков заболевания через 5 (1/2) лет после постановки диагноза. Rana et al. (Obstet Gynecol. 2004 May; 103 (5 Pt 2): 1120-3) недавно сообщил о подобном случае мелкоклеточной карциномы яичника на поздней стадии (стадия IIIC) у 19-летнего пациента, которому была проведена консервативная операция. и мультиагентная химиотерапия, состоящая из винбластина, цисплатина, циклофосфамида, блеомицина, доксорубицина и этопозида. Наконец, Sholler et al. (J Pediatr Hematol Oncol. 2005 Mar; 27 (3): 169-72) также недавно описали случай мелкоклеточной карциномы яичника у 11-летнего пациента, который достиг долгосрочной выживаемости.


Типы и стадии рака яичников

Комплексная киста яичника: симптомы, риски, изображения, хирургическое вмешательство

Кисты яичников могут быть простыми или сложными. Сложные кисты яичников — это кисты, содержащие кровь или твердое вещество.

Простые кисты относительно распространены и обычно проходят сами по себе. Сложные кисты чаще нуждаются в лечении.

Большинство кист яичников доброкачественные, то есть доброкачественные.

В этой статье мы подробно рассмотрим сложные кисты яичников, включая их причины, симптомы и методы лечения.

Кисты яичников — это небольшие мешочки, которые образуются внутри или на яичнике. Кисты яичников могут быть простыми или сложными, в зависимости от веществ, которые в них находятся.

Простые кисты заполнены жидкостью. Ежемесячная овуляция часто сопровождается образованием кист, которые обычно не вызывают беспокойства. Когда они не вызывают проблем, их называют функциональными кистами.

Сложные кисты встречаются реже, чем простые кисты. Сложные кисты заполняются либо кровью, либо твердым веществом. В отличие от простых кист, сложные кисты не связаны с типичным менструальным циклом.

Большинство кист не опасны. По данным Управления женского здоровья (OWH), раковые кисты встречаются редко и чаще встречаются у пожилых женщин.

К различным типам сложных кист яичников относятся:

  • Эндометриомы . Этот тип возникает, когда клетки слизистой оболочки матки растут внутри или вокруг яичников или на матке.Эндометриомы содержат густую коричневую жидкость.
  • Дермоиды . Клетки кожи, волос, жира или зубов составляют дермоидные кисты.
  • Цистаденомы . Эти кисты состоят из ткани яичника и содержат слизь или жидкость.

Человек со сложными кистами яичников может не испытывать никаких симптомов. Люди могут обнаружить их только во время медицинских осмотров по поводу других состояний или симптомов.

Если сложные кисты яичников действительно вызывают симптомы, люди могут заметить следующее:

  • Давление или вздутие живота
  • общая боль внизу живота
  • рвота или тошнота, если киста вызывает искривление или искривление яичников
  • срочная или частая потребность в мочеиспускании, если киста давит на мочевой пузырь
  • Сильная боль, которая быстро возникает при разрыве кисты

Если у человека есть эндометриомы, у него могут быть дополнительные симптомы, которые включают:

врач, если они испытывают сильную боль в животе, жар и рвоту.

Во многих случаях медицинские эксперты не знают, что вызывает сложные кисты яичников.

Состояние, называемое эндометриозом, вызывает эндометриомы. Эндометриоз — это когда клетки слизистой оболочки матки разрастаются за пределами матки.

Женщины, у которых происходит овуляция, подвергаются наибольшему риску развития кисты яичника. Между тем, после менопаузы кисты яичников с большей вероятностью перерастут в рак яичников.

Во многих случаях киста проходит сама по себе без лечения. Однако, если врач подозревает, что у кого-то есть киста яичника, он обычно проводит гинекологическое обследование.

Врач может выполнить ультразвуковое сканирование, чтобы определить тип и расположение кист. Они могут взять образцы крови для поиска белков, которые могут указывать на наличие рака.

Большинство осложнений сложных кист яичников незначительны, но некоторые могут быть более серьезными.

Осложнения сложных кист яичников могут включать следующее:

  • Если киста становится слишком большой, она может давить на мочевой пузырь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию.
  • Увеличенная киста также может вытолкнуть яичник из его обычного положения в организме.
  • Киста яичника может вызвать перекрут яичника, при котором он перекручивается. Это действие может быть очень болезненным.
  • У человека могут развиться проблемы с фертильностью из-за кист на яичниках.
  • В редких случаях кисты яичников могут перерасти в рак яичников.

При разрыве кисты или кровотечении у человека могут возникнуть серьезные симптомы, в том числе:

  • тошнота и рвота
  • сильная боль
  • учащенное дыхание
  • аномальное вагинальное кровотечение
  • лихорадка
  • головокружение

Сложные кисты — это более вероятно, что потребуется лечение, чем простые кисты.

По данным OWH, от 5 до 10 процентов женщин с кистами яичников перенесут операцию. Из этого числа от 13 до 21 процента являются злокачественными.

Врач может порекомендовать операцию, если киста становится слишком большой, затрагивает яичник или другие органы или является болезненной.

Хирург часто использует лапароскопию для удаления кисты яичника. Здесь медицинская бригада помещает человека под общую анестезию, а хирург выполняет операцию замочной скважины, используя небольшие точки входа, чтобы удалить кисту.

Большинство сложных кист яичников являются доброкачественными и могут не вызывать никаких симптомов. Человек может испытывать боль или дискомфорт, если киста становится слишком большой.

Увеличенная киста может давить на мочевой пузырь, вызывать боль в животе или мешать фертильности. Полное выздоровление обычно бывает, когда человеку требуется операция.

Если кто-то подозревает, что у него киста яичника, ему следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как лучше всего действовать.

Истории пациентов — рак яичников | Патология Джонса Хопкинса

Жизнь изо дня в день С любовью и верой

Рассказы Пэм и Нины, написанные журналисткой Шерри Андерсон, перепечатаны с разрешения бюллетеня Southwest Orlando Bulletin.

На тихой улице на юго-западе Орландо живут две женщины, чьи жизни прошли схожими путями во многих отношениях, чем они когда-либо ожидали. У каждого из них по две дочери, и на протяжении многих лет у них была изрядная доля домашних заданий, поездок в торговые центры, совместных поездок к друзьям и внеклассных мероприятий. У них также была своя собственная работа и волонтерские обязательства. Сходство в их жизнях заметно, но большинство людей не осознают, что у этих женщин есть связь, выходящая за рамки любого района, школьной группы или автомобильного парка.Они знают и понимают, что значит противостоять опасным для жизни болезням и встречаться с ними лицом к лицу с непоколебимой силой и решимостью.

История Пэм

Пэм Фогл хорошо известна многим семьям юго-западного сообщества. Где бы ее дочери, Дженнифер и Хизер, ни ходили в школу, Пэм тоже была там. Она работала координатором ADDitions в начальной школе доктора Филлипса; президент PTA в начальной школе Bay Meadows в течение первых двух лет, когда школа была открыта; казначей и президент PTSA в Юго-западной средней школе; и вице-президент и президент PTSA в Dr.Средняя школа Филлипса. Сегодня студенты все еще помнят ее как рассказчика «миссис Виши-Уоши», королеву Англии на Всемирном базаре BMES или знакомое лицо на играх в мяч и школьных мероприятиях.

«Дети — это моя жизнь», — однажды сказала Пэм, и ее волонтерские усилия были отмечены несколькими наградами, в том числе «Волонтер года PTA Совета округа Ориндж» и региональной наградой «Волонтер года» от Kraft / Walt Disney World. В ее честь ассоциация Bay Meadows PTA ежегодно вручает премию волонтера Пэм Фогл одному из родителей-добровольцев и одному ученику пятого класса, которые проявляют свое служение обществу через волонтерство.

Осенью 1994 года Пэм и ее семья с нетерпением ждали расслабляющей поездки на Флорида-Кис, прежде чем начался еще один напряженный учебный год. Хизер было 13 лет, она училась в восьмом классе SWMS, а Дженнифер была 16-летней ученицей DPHS.

«Мы были в отпуске в Кисах, когда у меня случился сильный приступ язвы», — сказала Пэм. «Я принимал лекарства от язв желудка и пищевода в течение нескольких лет, но ел все не так, как жареную пищу и маргариту.Обычно в течение 10–12 часов боль утихает. На этот раз это длилось три дня, и я наконец сказала своему мужу Биллу, что мне нужно в отделение неотложной помощи ».

В Fisherman’s Hospital в Марафоне, штат Флорида, Пэм дали лекарство и сказали, что если это будет приступ язвы, она почувствует себя лучше в течение нескольких минут. Боль продолжалась, и врачи назначили серию рентгеновских снимков и сонограмму. Анализы показали, что у Пэм были камни в желчном пузыре, и врач хотел, чтобы ей сделали экстренную операцию на желчном пузыре.Но Пэм хотела, чтобы члены ее семьи наслаждались отпуском, и она хотела проконсультироваться со своим врачом в Орландо перед операцией. Ей дали лекарство, чтобы облегчить симптомы, и она согласилась на следующий день на прием к хирургу на случай, если ее симптомы ухудшатся и потребуется экстренная операция.

«Он был тем, кто сказал мне, что они также видели небольшую опухоль в области таза, и он чувствовал, что мне нужно увидеть своего гинеколога», — сказала Пэм. «Я сразу подошла к телефону и записалась на прием к своему лечащему врачу, чтобы увидеть меня, когда мы вернемся домой.«

Лечащий врач Пэм согласился с хирургом в Марафоне, что Пэм следует удалить желчный пузырь и проконсультироваться с гинекологом, хотя она не смогла обнаружить ничего необычного во время тазового осмотра Пэм.

«Когда я пришла к гинекологу, он сказал то же самое», — сказала Пэм. «Он сказал, что, возможно, что-то не так с рентгеновской пленкой. Я подумал:« Ну, вот что это было. В конце концов, у меня было два гинекологического осмотра ».

Пэм тогда не знала об этом, но Билла это не успокоило, и он попросил хирурга, проводящего операцию на желчном пузыре, осмотреть другие ее органы, пока ему вставляли лапароскоп.

«Хирург заметил большую массу размером с блюдце на моем правом яичнике», — сказала Пэм. «Он связался с моим гинекологом, который немедленно попросил сдать анализ крови на Ca125. Я пошла домой ждать».

Пэм ждала пять долгих дней, прежде чем услышала новость о том, что ее анализ крови по анализу Ca125 составил почти 400. Нормальный диапазон — от 0 до 30. Пэм направили к доктору Нилу Финклеру из онкологического центра имени Уолта Диснея при больнице Флориды и сказали, что ей придется подождать еще неделю, чтобы обратиться к врачу.

«Моя мать сказала:« Мы не будем ждать », — сказала Пэм. «Итак, она взяла трубку, и я зашел к нему через два дня. Моя мать была очень сильной через все это».

Перед тем, как Пэм увидела доктора Финклера, друг дал ей ценный совет.

«Она сказала: ‘Пэм, когда ты пойдешь, убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно в этом месте, потому что вы, вероятно, проведете остаток своей жизни, ходя туда на обследования. доктор.’

«В то время доктор Финклер находился в маленьком офисе через дорогу от больницы, и он был переполнен», — продолжила Пэм. «Я вошел, и мне показалось, что у меня сразу возникла связь со всеми в зале ожидания. [Персонал был] таким милым и таким любящим, а доктор вошел и был как рыцарь в сияющих доспехах. Я знал, что я был В правильном месте.»

Осмотр доктора Финклера обнаружил большую массу на левом яичнике Пэм.

«Я знала, что хирург сказал, что он что-то увидел на правом яичнике, поэтому я знала, что у меня большие проблемы», — сказала Пэм.«Временами мне казалось, что я смотрю плохой фильм. Актеры были великолепны, а сюжет — нет».

Прошло всего шесть дней после операции на желчном пузыре Пэм, а ее тело все еще нуждалось в заживлении. Ей придется подождать две недели до полной гистерэктомии и еще почти неделю, чтобы получить заключение патологоанатома, подтверждающее, что у нее рак яичников III стадии.

«Доктор Финклер не чувствовал, что мне сейчас нужна химиотерапия», — сказала Пэм. «Он был очень уверен [что весь рак был удален].Помню, я спросил его, не была бы я его женой, порекомендовал бы он химиотерапию в это время, и он ответил определенно, что нет, потому что ему не нравилась идея вводить токсины в организм, если бы нам не пришлось этого делать ».

Пэм посещала доктора Финклера каждый месяц и регулярно сдавала анализ крови на Ca125. Ее количество оставалось от 17 до 23 в течение примерно шести месяцев, а затем начало медленно расти. К октябрю 1995 года, через год после гистерэктомии, ее количество достигло 78, а лапароскопическая операция выявила те же раковые клетки в ее желудке.Химиотерапии уже нельзя было избежать. В январе 1996 года Пэм начала серию из шести курсов химиотерапии, по одному каждые три недели.

«Я действительно не так сильно заболела», — сказала она. «Я думала, что готова потерять волосы, но совершенно потеряла их. Я не могу описать это чувство. Я думала, что была готова, но это не так. Хизер было тяжелее всего, когда я теряла волосы. Она ненавидела Она сначала даже не хотела смотреть на меня, если на мне не было парика, шляпы или тюрбана Ей было всего 14, а мама не должна была заболеть.«

Пэм закончила свое последнее лечение прямо перед выпуском Дженнифер из средней школы.

«Наверное, мне очень помогло то, что я был занят ее делами и готовил ее к школе», — сказала Пэм. «Дом был постоянно занят подругами девочек. Были времена, когда мне хотелось остаться в постели, но я не хотел разрушать их жизни».

Иногда ранним утром, когда девочки еще спали, а в доме было тихо, Пэм лежала без сна, и страх и сомнение закрадывались в ее мысли.

«Я бы подумал: что собираются делать мои дети? И как я могу все это пропустить?» — сказала Пэм. «Я хотел увидеть, как мои девочки заканчивают школу и колледж, выходят замуж и заводят внуков. Тогда я буду бить себя, или, если я все еще буду внизу, то, может быть, друг сделает это за меня, и я получу над этим. Я никогда особо не думал о том, что не выздоровею. Я действительно чувствовал, что поправлюсь ».

Пэм сказала, что она связывает свое позитивное отношение к своей вере.

«Я передала все [Богу]», — сказала она. «С того дня, как я узнал, что у меня рак, я постоянно молился и благодарил себя. Я считаю, что это единственный способ выжить физически и эмоционально. Я думаю, что это во многом связано с моим отношением к жизни. — и тот факт, что моя семья и друзья, казалось, всегда были рядом, когда я мог достигать нижней точки. Я не мог просить их быть сильнее ».

Пэм сказала, что она даже получала открытки и письма от друзей друзей.

«Тебя действительно воодушевляет мысль, что кто-то думал о тебе», — сказала она.

Теперь, когда она слышит о ком-то, кто болен раком, она всегда пытается написать этому человеку записку поддержки.

Пэм продолжала зависеть от любви и поддержки своей семьи, в том числе ее родителей, Арта и Марты Бич из Зимнего сада, которые были рядом с ней во время каждой процедуры и лечения.

В прошлом году количество Ca125 у Пэм снова начало расти, и компьютерная томография, или компьютерная томография, выявила небольшое пятно на внешней стороне ее левого легкого.Биопсия иглы показала, что это была та же клетка, что и рак яичников. В апреле 2000 года Пэм начала еще один курс из шести курсов химиотерапии. Ее дочь Хизер, которая сейчас учится в муниципальном колледже Санта-Фе в Гейнсвилле, прошлым летом приехала домой, чтобы ухаживать за своей матерью.

«Мне казалось, что я потеряла свою лучшую подругу, когда она вернулась в школу», — сказала Пэм.

Дженнифер, которая проходит курс обучения менеджменту в Macaroni Grill, снова живет дома и присматривает за мамой.

У Пэм ремиссия, она ходит каждые три месяца на анализы крови.

«Я буду проходить химиотерапию столько раз, сколько нужно, если это нужно», — сказала она. «Ты делаешь то, что должен. Ты поднимаешься и отряхиваешься».

Недавно Пэм прошла позитронно-эмиссионную томографию, или ПЭТ, сканирование, которое похоже на компьютерную томографию. Глюкоза вводится в организм, и если есть какой-либо рак, он проявляется как горячая точка. Пэм считает, что страховые компании не решаются разрешить его использование, потому что это дорогостоящий тест.Его настоящая ценность для нее заключалась в душевном спокойствии.

Она старается не думать о том, что могло бы случиться, если бы у нее не было приступа желчного пузыря, вызванного рентгеновскими лучами. Она всегда не отставала от своих ежегодных визитов к гинекологу, и у нее никогда не было особой боли. Когда ей было за 40, она была моложе типичного возраста для начала рака яичников.

«Рак яичников так сложно диагностировать, потому что симптомы — это то, через что в то или иное время проходит каждая женщина», — сказала Пэм.

Несмотря на свои взлеты и падения с раком, Пэм оставалась активной матерью и волонтером. Четыре года назад она также стала школьным служащим в качестве клерка в Bay Meadows.

«Семья Бэй Медоуз так хорошо ко мне относилась, — сказала Пэм. «Учителя и персонал были рядом со мной каждый день. Они помогали присматривать за моей семьей едой после каждого сеанса лечения. Дети и их родители всегда меня поддерживали. Меня беспокоило, как дети отреагируют, увидев меня в шляпе. на.Они все равно заходили и обнимали меня, как будто все было так, как должно быть.

«Бог сказал, что поможет тем, кто помогает себе сам, поэтому я поставил перед собой задачу попытаться сохранить позитивный настрой. Я полагаю, что старая поговорка« Когда жизнь дает вам лимоны, сделайте лимонад »верна. Вера всегда была неизменной. со мной. Я многому научился из всего этого опыта. Жизнь так дорога. Мы должны принимать каждое мгновение и учиться быть более терпимыми и понимающими людей. Нам действительно не следует беспокоиться о мелочах.С каждым днем ​​я все больше ценю жизнь, семью и своих друзей ».

История Нины

Прямо по улице от дома Фоглов находится дом, в котором Нина Бамбергер живет со своим мужем Энди и их дочерьми Лорен и Дианой. История Нины начинается аналогичным образом — с другой медицинской проблемы, которая привела к диагностике рака яичников IV стадии.

Нина описывает себя как мать и продюсер. Она проработала более 20 лет в Sesame Workshop, продюсером сериала Sesame Street , а в настоящее время является исполнительным продюсером Dragon Tales , сериала для дошкольников, совместно созданного Sesame Workshop и Sony Columbia Tristar Television. Dragon Tales номинирован на «Дневной Эмми» как выдающийся детский анимационный сериал, и когда церемония награждения состоится в Нью-Йорке 18 мая, Нина будет там как победитель, независимо от того, вернется ли она домой с наградой.

Dragon Tales , премьера которого состоялась на канале PBS в июне 1999 года, быстро стала одним из самых популярных сериалов для дошкольников на телевидении. Путешествовать между Орландо, Нью-Йорком, Лос-Анджелесом и Лондоном было бы утомительно для большинства людей, но Нина всегда преуспевала в своей работе.Когда год закончился, она почувствовала себя на вершине мира.

«Я была в момент, который я считаю одним из самых счастливых и, как я думала, самых здоровых периодов в моей жизни», — сказала Нина. «Когда я в Орландо, я работаю дома, и я думаю, что мне всегда удавалось уравновесить жизни двух моих замечательных дочерей. Я также тренировался и думал, что у меня такой вес, который должен быть. У меня была тонна энергии. Я думал, что все процветают. Все это было большим сюрпризом «.

В стадии ремиссии рака яичников IV стадии, Нина Бамбергер любит проводить время со своими дочерьми, Лорен и Дианой. Нина сказала: «То, что я мать, наполняет меня неописуемой полнотой и радостью».

Обычная маммография выявила небольшую кисту, и Нину отправили к хирургу для проведения УЗИ и более детального осмотра. Ее это не беспокоило, и врач подтвердил, что это была доброкачественная киста, как и другие, которые у нее были раньше. Но хирурга беспокоили ее опухшие лимфатические узлы, и он немедленно сделал игольную биопсию. И снова Нину это не волновало. Она предположила, что ее лимфатические узлы увеличились в результате недавнего приступа гриппа.Она была ошеломлена, когда через четыре дня ей позвонил врач с отчетом о патологии.

«Я думала, он позвонит и скажет, что это ничего, но он сказал, что думает, что это папиллярный рак щитовидной железы», — сказала Нина. «Он думал, что у меня рак щитовидной железы, и что он распространился на мои лимфатические узлы».

Нине удалили щитовидную железу и лимфатические узлы, и она была удивлена, узнав, когда пришел отчет о патологии, что не было никаких доказательств рака. Теория хирурга заключалась в том, что, поскольку только небольшой участок щитовидной железы был отправлен на патологию для биопсии, вполне возможно, что на этом участке не было раковых клеток, и рак, вероятно, был обнаружен где-то еще в щитовидной железе.В этот момент Нина приняла его объяснение и была настроена оптимистично, потому что рак щитовидной железы имеет 95-процентную выживаемость и является одной из самых излечимых форм рака.

Перед операцией на щитовидной железе Нина неоднократно спрашивала доктора, нужно ли ей сделать компьютерную томографию, чтобы исключить рак в других частях ее тела.

«Я, должно быть, спрашивал миллион раз, как и мой муж и моя мать, и [хирург] сказал:« Нет, если потребуется сканирование, оно будет сделано после вашей операции ». И это очень плохо, потому что, если бы мне сделали сканирование всего тела перед операцией на щитовидной железе, они бы обнаружили рак яичников.«

Примерно через три недели после операции, когда она почувствовала себя лучше, у Нины появилась новая проблема. Она начала ощущать давление в области живота и испытывала затруднения при мочеиспускании. Это было в воскресенье, поэтому она позвонила своему другу, доктору Францу Ритуччи, который работает во Флоридском госпитале Centra Care, центре неотложной помощи в Лейк-Буэна-Виста. Он провел тест, чтобы узнать, есть ли у нее инфекция мочевыводящих путей, и результат оказался отрицательным. Подозревая, что случилось что-то более серьезное, он посоветовал ей пойти в отделение неотложной помощи для компьютерной томографии.

Сканирование показало, что у нее рак яичников, распространившийся по всей брюшной полости и находящийся на поздней стадии. В течение следующих двух дней Нину осмотрел гинеколог, а также хирург, специализирующийся на онкологических заболеваниях у женщин.

«В течение 48 часов я превратилась из человека, который всегда был таким здоровым, в человека, которому, возможно, оставалось жить всего 12 месяцев», — сказала Нина. «Я была в полном шоке. Не думаю, что мы с мужем полностью понимали, что с нами произошло.«

Это было во вторник утром, а на четверг Нине была назначена операция. В первую очередь в ее списке приоритетов было проводить время с дочерьми. Она беспокоилась о том, что Диана найдет платье для танцев, поэтому в ночь перед операцией она пошла на прогулку со своими девочками в торговый центр.

В четверг утром доктор Ричард Бутби прооперировал Нину в Региональном медицинском центре Орландо. Почти два года назад Нине сделали частичную гистерэктомию, чтобы удалить доброкачественную кисту, но ее яичники в то время были здоровы и остались позади.В ходе этой операции были удалены ее яичники и маточные трубы, а также части тонкой кишки и кишечника. Раковые лимфатические узлы были обернуты вокруг артерии, и после того, как попытки удалить их с левой стороны ее области таза привели к разрыву артерии, потребовалась сосудистая хирургия. Доктор Бутби решила оставить несколько злокачественных лимфатических узлов в правой тазовой области, чтобы не рисковать дальнейшим повреждением артерии. Он был уверен, что все опухоли удалены и рак не распространился на другие жизненно важные органы.

Хирургическая процедура, которая проводится до начала химиотерапии, называется удалением опухоли, и Нина сказала: «Доктор Бутби провел агрессивное удаление опухоли, что именно то, чего хотел бы пациент, и это одна из причин, по которой я считаю его прекрасным врачом. Во-вторых, его сострадание. Он приходил ко мне каждый день в больнице и был доступен всякий раз, когда мне нужно было поговорить с ним. Он верил в меня и в мою силу, чтобы попытаться исцелить себя, поддерживал и ободрял меня на протяжении всего моего испытания ».

Нина советует другим людям, которые только узнают, что у них рак, — взглянуть на образование врача, его прогноз и его способность слушать пациента.

«Убедитесь, что интуитивно доверяете ему и чувствуете, что он вас слушает», — сказала она. «Вы должны взять под свой контроль свое лечение с самого начала. Я всегда был борцом, и я знал, что буду бороться с этим. Я верил в своем сердце, что я не собираюсь умереть, но я просто не стал Знать, что делать.»

Подруга подарила Нине книгу, которая дала ей надежду и первое чувство направления. Любовь, медицина и чудеса Берни Сигел, доктор медицины, практикующий в хирургии в Нью-Хейвене, штат Коннектикут., и преподает в Йельском университете, изучает силы, выходящие за рамки традиционной медицины, которые могут излечить пациента.

«Доктор Сигель считает, что любовь является самым мощным стимулятором иммунной системы и что любовь лечит», — сказала Нина. «Он считает, что чудеса случаются с исключительными пациентами каждый день, и что исключительные пациенты — это те, у кого есть смелость любить и те, у кого есть смелость работать со своими врачами, чтобы участвовать и влиять на свое собственное выздоровление. Он учит вас, как исцелить свою жизнь. и бороться за это.«

Нина сказала, что в книгу включены три принципа, которым она следовала: иметь позитивный, оптимистичный настрой; взять на себя ответственность за свое тело и лечение; и иметь сильную духовную веру и уповать на Бога.

«Я знала, что верю в Бога, но никогда не понимала, как мне нужно полностью отдаться ему», — сказала она. «Например, будучи той компульсивной, запоминающейся анальной личностью типа А +, которой я всегда был, я достал свой календарь и отметил все химиотерапевтические процедуры.Я планировал всю свою жизнь вокруг этого расписания.

«После моего первого сеанса количество лейкоцитов было слишком низким, чтобы я мог пройти второй курс лечения. Это было в тот момент — я все написал ручкой — в тот момент я подумал:« Ну, я либо должен быть в депрессии, или я могу сказать, что Бог знает, когда мне лучше всего пройти это лечение, а сейчас неподходящее время. Я пошел домой и отменил записи о встречах, и с того дня я передал его ему. плохие дни, но я всегда чувствовал, что Бог наблюдает за мной и позаботится обо мне и моей семье.Я чувствовал себя очень любимым и очень спокойным, и это давало мне силы сосредоточиться на других вещах ».

Чтобы позаботиться о своем теле и лечении, Нина записывала в тетрадь все лекарства, анализ крови и рекомендации врача. Она с интересом прочитала информацию, которую ее муж нашел в Интернете. Она говорила с друзьями о методах лечения и изменениях образа жизни, которые помогли другим.

Одной из первых вещей, которые сделала Нина, было посещение диетолога в онкологическом центре доктора медицины Андерсона, где она проходила курс химиотерапии.Строгая диета, которой она следовала, включала нежирную пищу, протеиновые коктейли, много вареных овощей, цельнозерновые продукты, витаминные добавки, ограниченное количество сахара, кофеина и алкоголя.

«Раньше я начинала каждый день с кофе Starbucks и рогалика», — сказала Нина. «Теперь я пил чай с травами и ел овсяные отруби. Но для меня диета была еще одним способом контролировать свое здоровье, и это было очень вдохновляюще».

Энди ежедневно готовил для нее протеиновые коктейли, а также взял на себя часть готовки для всей семьи.Друзья часто приносили еду, в том числе хороший друг, который до сих пор каждую неделю приносит домашний овощной суп. Мать Нины, Мария Элиас, живет в Зимнем парке и уделяет много времени уходу за Ниной и ее семьей.

Нина призывает других больных просить о помощи и принимать ее.

«Вы должны сохранять свою силу, и это то, что могут сделать для вас любящие вас», — сказала она. «Это заставляет всех чувствовать себя хорошо».

Нина сказала, что ее друзья и семья были феноменальными, но она изо всех сил пыталась подобрать слова, чтобы описать, насколько поддерживающим, сильным и любящим Энди был и остается.

«Самым трудным было наблюдать, как наши дети пытаются справиться с матерью, которая больше не может водить машину, потеряла 20 процентов своего веса и все волосы, и которая часто была прикована к постели, устала и болела. , «Сказала Нина. «Чаще всего я старался говорить с ними обо всем. Я не хотел, чтобы они думали, что мы скрываем от них что-то ужасное. Поскольку я всегда считал, что не умру, я хотел, чтобы наши дети верить в это.«

В хорошие дни Нина с удовольствием проводила время с семьей и продолжала работать и путешествовать. Она также вернулась в спортзал, чтобы потренироваться.

«Это была не та же интенсивность, но я почувствовала, что делаю что-то, чтобы вернуть свои силы», — сказала она.

Она также пробовала альтернативные методы лечения, включая еженедельные сеансы иглоукалывания. Некоторые из процедур были разработаны, чтобы помочь токсинам быстрее проходить через печень, а другие иглы вызывали расслабление. Ее онкологи в клинике М.Д. Андерсон был открыт для того, чтобы она сочетала традиционную химиотерапию с альтернативной медициной, и один из врачей часто передавал личные средства, найденные другими пациентами.

«Главное — рассказать обо всем своему врачу, чтобы вы не делали ничего, что могло бы помешать вашему лечению», — сказала Нина. «Составьте список витаминов, минералов и всего, что вы делаете».

Она узнала о клинических испытаниях от своих онкологов, и ее случай обсуждался во время обычной конференции между врачами клиники Орландо и врачами клиники М.Онкологический центр Д. Андерсона в Хьюстоне. Она запросила дополнительные мнения у онкологов в Слоан-Кеттеринг и Маунт. Синайские больницы в Нью-Йорке и онкологический центр Моффита в Тампе. Нина обнаружила, что доктор Кармель Коэн в Mt. Синай добился более положительных результатов с двумя дополнительными курсами лечения помимо шести обычно предписываемых курсов химиотерапии. После того, как она поделилась этой информацией, она смогла пройти курс лечения у доктора медицины Андерсона.

В течение нескольких месяцев химиотерапии Нина продолжала работать и путешествовать, но она делала это с другим отношением.

«Я всегда любила свою работу», — сказала она. «Это всегда было частью того, кем я являюсь. Раньше работа требовала от меня многого и отнимала у меня многое, но после того, как я заболел, я начал использовать работу, а не работать, используя себя. Я использовал это как расхождение, но если бы мне не хотелось работать, я бы этого не сделал. А теперь я могу отложить свою работу в любой момент. Когда наступает 6 часов вечера, я откладываю ее и не думаю об этом. Я считаю, что мне нравится это намного больше, и я так же успешен, как и раньше, но гораздо счастливее. Рак стал для меня тревожным сигналом к ​​важности семьи и друзей и, как бы это ни было клише, к тому, чтобы жить каждым мгновением .«

Прошло больше года с момента операции Нины и больше шести месяцев с момента ее последнего сеанса химиотерапии. У нее ремиссия, и она вернулась к сбалансированной жизни в качестве матери и продюсера. Помимо Dragon Tales , она является исполнительным продюсером новой компьютерной дошкольной серии под названием Tiny Planets , которую совместно производят Sesame Workshop и PeppersGhost в Лондоне. Дочери остаются ее приоритетом №1, и она очень рада, что участвует в их деятельности.В этом месяце Лорен заканчивает среднюю школу доктора Филлипса, а Диана заканчивает восьмой класс католической школы Святого Семейства.

При регулярных осмотрах и анализах крови рак всегда будет частью ее жизни, но Нина планирует превратить свой опыт во что-то положительное.

«Я встречала женщин, которые борются с раком, и пытаюсь поддержать меня», — сказала она. «Я говорю им:« Независимо от того, что говорит статистика, кто-то должен быть в этом небольшом проценте, и почему это не может быть вы? » Чудеса случаются каждый день — вещи, которые мы не можем объяснить — и вы должны верить, что это может случиться, брать на себя ответственность и иметь веру.«

Нина и Пэм хотели поделиться своими историями по нескольким важным причинам: рассказать женщинам о симптомах рака яичников и необходимости прислушиваться к своему телу и настаивать на медицинских тестах, когда что-то «не так»; подчеркнуть важность получения долларов на исследования, которые сыграли ключевую роль в успехах в других формах рака; и вдохновлять больных раком и их семьи, показывая, на что способны любовь и вера.

Кисты яичников: что это такое? Симптомы и лечение

Одним из наиболее частых результатов гинекологического осмотра является наличие кист яичников .Такое появление кист часто бывает неожиданным и, как правило, вызывает серьезное беспокойство. Такое беспокойство обычно сводится к незнанию, доброкачественны они или нет и потребуют ли они хирургического вмешательства.

Кисты яичников — это не что иное, как заполненные жидкостью шишки на яичниках. Эта жидкость может быть жидкой или плотной, и в большинстве случаев это доброкачественные и функциональные кисты.

Термин «функциональные» относится к тому факту, что они вызваны гормональными изменениями, которые происходят во время самого менструального цикла, и, следовательно, чаще встречаются в детородном возрасте и реже во время менопаузы.Иногда фолликул, который разрывается и высвобождает яйцеклетку во время овуляции, этого не делает, поэтому жидкость остается внутри и продолжает накапливаться. Следовательно, киста увеличивается в размерах. Это так называемые фолликулярные кисты , и они обычно исчезают через несколько месяцев без необходимости какого-либо лечения, потому что в конечном итоге они растворяются или лопаются сами по себе.

Другая возможность состоит в том, что после овуляции оставшийся мешок (желтое тело, которое обычно исчезает, если яйцеклетка не оплодотворяется) вместо этого увеличивается в размерах и заполняется жидкостью после беременности.Она известна как киста желтого тела и может достигать довольно значительных размеров (> 8 см), но имеет тенденцию исчезать сама по себе.

Существуют и другие нефункциональные кисты, среди которых наиболее часто встречаются: эндометриальные кисты , которые имеют более темное шоколадоподобное содержимое, которое образуется в результате разложения крови внутри них; дермоидные кисты , генерируемые секрецией клеток эмбрионального происхождения, могут образовывать волосы, зубы, хрящи и кости внутри кисты и многие другие, которые диагностируются только после биопсии.

Каковы симптомы?

Большинство кист не имеют никаких симптомов и обычно неожиданно обнаруживаются во время ультразвукового исследования. Однако те, которые не обнаруживаются таким образом, обычно вызывают легкий дискомфорт при движении или во время полового акта или, альтернативно, вызывают легкую, неспецифическую и постоянную боль в области таза. С другой стороны, задержка менструации может быть единственным признаком и причиной того, что пациентка решает посетить гинеколога.

Когда мне следует беспокоиться? Когда у женщины наблюдается необъяснимое вздутие живота или внезапная сильная тазовая боль, тошнота или тошнота.Это может быть признаком перекрута яичника при очень больших кистах или разрыва кисты с кровотечением в таз.

Как их можно обнаружить?

Если кисты большие, их можно обнаружить при гинекологическом осмотре. Однако, если они не большие, их можно довольно четко увидеть на УЗИ брюшной полости или, предпочтительно, влагалища.

Важно понять, как выглядит киста. Простые (только жидкие), как правило, доброкачественные, но в сложных или твердых кистах (с более плотным содержимым) гинекологу может потребоваться определить, доброкачественная это опухоль или злокачественная, на основе соответствующих тестов.Например, компьютерная осевая томография (компьютерная томография), магнитно-резонансная томография, опухолевые маркеры (например, индекс CA-125 или ROMA), B-hCG (гормон беременности) или лапароскопия. Биопсия кисты — способ поставить точный диагноз.

Одним из тестов, который в последнее время стал особенно актуальным с точки зрения диагностики злокачественных новообразований, является индекс ROMA (алгоритм риска развития злокачественных новообразований яичников) . Он состоит из математического расчета, который объединяет уровни CA-125 в сыворотке и новый маркер HE4 (белок эпидидимиса человека 4 ).Эта информация, наряду с возрастом пациентки и менструальным статусом (до или после менопаузы) означает, что пациенты могут быть классифицированы как с высоким или низким риском в отношении выявления рака яичников во время операции на опухоли яичников.

Как их лечить?

Это будет зависеть от возраста пациента, симптомов, а также размера и характеристик кисты. Самые простые функциональные кисты исчезают сами по себе, поэтому гинеколог через несколько месяцев назначит ультразвуковое обследование, чтобы подтвердить, что это действительно произошло.Если дело не пошло, могут быть назначены противозачаточные таблетки. Простые кисты лечат хирургическим путем, если они большие (> 5-10 см), сохраняются и сопровождаются другими симптомами, или когда возникает осложнение (разрыв, приводящий к кровотечению или перекруту).

Хирургическая процедура — это удаление кисты, при этом всегда соблюдая очень осторожные процедуры, особенно у женщин детородного возраста, и обеспечивая сохранение как можно большего количества здоровой ткани яичников, чтобы не было резерва яичников. под угрозой.Удаление яичников должно производиться только во время фазы до или после менопаузы в тех случаях, когда киста считается злокачественной или когда из-за ее значительного размера это единственный вариант. Если киста считается злокачественной, наиболее подходящим лечением является лапаротомия (операция с разрезом).

Прогноз кисты яичника обычно благоприятный. Однако очень важно проходить регулярные гинекологические осмотры, чтобы быстро обнаружить те кисты, которые не соответствуют доброкачественным поведенческим моделям, и внимательно следить за их развитием.

3D-печать и биотехнология | SpringerLink

В этом выпуске подробно рассказывается о 3D-печати и биотехнологиях, а также рассматриваются последние достижения в аддитивном производстве для тканевой инженерии. Книга разделена на две части: в первой части, посвященной 3D-печати, обсуждаются традиционные подходы в аддитивном производстве, направленные на изготовление структур, в которые на следующем этапе засеваются ячейки.Во второй части, посвященной биологическому производству, представлены процессы, которые позволяют интегрировать живые клетки в процесс производства.

Изготовление каркасов Гидрогели из нескольких материалов Инкапсуляция клеток Биотехнологическое производство без каркасов Фотополимеризуемые материалы

О редакции

Александр Овсяников в настоящее время является доцентом Венского технологического университета (TU Wien, Австрия). Его исследования связаны с использованием технологий аддитивного производства для тканевой инженерии и регенерации.Доктор Овсяников имеет опыт работы в области лазерной физики и обработки материалов с помощью фемтосекундных лазеров. Особое внимание в его текущих исследованиях уделяется разработке технологий многофотонной обработки для создания биомиметических трехмерных матриц культур клеток. В 2012 году он был награжден престижным стартовым грантом Европейского исследовательского совета (ERC) за проект, направленный на эту тему. С 2004 года доктор Овсяников опубликовал более 60 публикаций в рецензируемых журналах и 5 глав книг, собрав более 1500 ссылок.Основные научные интересы: аддитивное производство / лазерная фотохимия; Фотографирование / Биофункциональность; Биосовместимые / биоразлагаемые фотополимеры; Тканевая инженерия на основе каркаса; Трехмерные модели тканей.

Джеймс Ю — профессор и заместитель директора Института регенеративной медицины Уэйк Форест (WFIRM), совмещенный с кафедрой физиологии и фармакологии и Школой биомедицинской инженерии и наук штата Вирджиния Tech-Wake Forest.Научные усилия доктора Ю направлены на клиническое воплощение технологий тканевой инженерии и клеточной терапии. Его интерес к технологии биопечати объясняется ее способностью генерировать клинически значимые сложные конструкции тканей и органов с точностью и воспроизводимостью для трансляционных приложений.

Владимир Миронов получил докторскую степень в Ивановском государственном медицинском институте и кандидатскую диссертацию во Втором Московском государственном медицинском институте имени Пирогова. Он прошел обучение в институте Макса Планка в Мартинсриде в Германии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *