Таблетки экстренной концентрации отзывы: Экстренная контрацепция

Женский гормон левоноргестрел и его влияние на организм

Способность женщины зачать и выносить ребенка, регулярность цикла определяется взаимодействием в ее организме двух гормонов. Это так называемые «женский» и «мужской» гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген обеспечивает стабильность и регулярность цикла, то есть своевременное созревание и выход яйцеклетки в полость матки, а прогестерон – готовит матку к беременности.

Еще в начале XX века врачи заметили способность больших доз прогестерона подавлять овуляцию^[1]. Чуть позже он был синтезирован искусственно, причем в виде множества производных, названных прогестинами или прогестагенами. Один из них – левоноргестрел, синтетический гормон, аналог прогестерона, производный от тестостерона.

Как левоноргестрел влияет на организм женщины

Попав в кровь даже в микродозе, этот синтетический гормон действует следующим образом^[2]:

• сгущает цервикальную слизь, тем самым сужает цервикальный канал и не дает сперматозоидам попасть внутрь полости матки;
• снижает проходимость маточных труб для сперматозоидов;
• обратимо подавляет овуляцию – то есть, после отмены приема цикл через какое-то время восстанавливается без последствий.

Левоноргестрел как контрацептив

Благодаря этим свойствам левоноргестрел широко используется в производстве разнообразных противозачаточных средств как отдельно, так и в сочетании с синтетическими аналогами эстрогенов.

К контрацептивным препаратам, которые содержат исключительно левоноргестрел, относятся:

• так называемые мини-пили, прогестиновые противозачаточные таблетки. Они содержат микродозы гормона и рассчитаны на прием в течение месяца;
• средства для экстренной контрацепции («таблетки на утро» или таблетки «план Б»). Доза гормона в них чуть выше, чем в мини-пили, благодаря чему они могут экстренно предупредить нежелательное зачатие в течение нескольких дней после незащищенного интимного контакта. Наиболее эффективны эти средства в течение 72 часов после полового акта. Для обеспечения противозачаточного действия достаточно всего 1-2 таблеток в зависимости от препарата.

Кроме того, в сочетании с синтетическими аналогами эстрогенов левоноргестрел входит в состав разнообразных комбинированных оральных контрацептивов, вагинальных колец, внутриматочных спиралей, имплантов.

Кому подходят противозачаточные средства на основе левоноргестрела?

Следует помнить, что гормональные противозачаточные средства можно принимать только по назначению врача. В случае приема комбинированных гормональных препаратов или использования средств контрацепции на их основе необходимо соблюдать все меры предосторожности, предписанные для подобных медикаментов. В том числе, их нельзя применять во время беременности и кормлении грудью, при наличии эстроген-зависимых заболеваний и склонности к тромбозам, также они нежелательны для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.

Противопоказаниями к применению моногормональных препаратов, таких как мини-пили или таблетки для экстренной контрацепции, являются: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата; возраст до 16 лет; тяжелая печеночная недостаточность; беременность; редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-лактозная мальабсорбция. С осторожностью эти препараты следует использовать при заболеваниях печени или желчевыводящих путей, желтухе (в том числе в анамнезе), болезни Крона, лактации. Среди побочных эффектов препаратов,  содержащих левоноргестрел, редко отмечаются тошнота, головокружение, боль в животе или головная боль, усталость.

Эффективность противозачаточных средств на основе левоноргестрела очень высока, ее показатели зависят от формы препарата, концентрации и вида гормонов, являющихся действующими веществами в каждом конкретном случае. Так, например, для таблеток экстренной контрацепции эффективность составляет около 98,2%

[3].

^[1] Kahlenborn C, Peck R, Severs WB. Mechanism of action of levonorgestrel emergency contraception. The Linacre Quarterly. 2015;82(1):18-33.

^[2] Cleland K, Raymond EG, Westley E, Trussell J. Emergency contraception review: evidence-based recommendations for clinicians. Clinical obstetrics and gynecology. 2014;57(4):741-750.

^[3] Экстренная контрацепция. Бюллетень ВОЗ. Июль 2017. Available online http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/ru/.

Оральные контрацептивы

История, изменившая мир На протяжении всей истории человечество пыталось найти вещества, прием которых мог бы эффективно препятствовать…

ПодробнееПрезервативы

Презервативы относятся к барьерным средствам контрацепции. Это означает, что они механически препятствуют проникновению интимной смазки,…

Подробнее

Экстренная контрацепция: развеиваем мифы

Вопросы и проблемы контрацепции актуальны во все времена. Можно встретить абсолютно полярные мнения о ней…

Если с первичными средствами — презервативами и гормональными препаратами — все вроде бы ясно, то экстренная контрацепция, а именно меры по предотвращению беременности, принимаемые непосредственно после полового акта, вызвает массу споров.

На женских форумах использование средств экстренной контрацепции приравнивают к аборту и пугают представительниц прекрасного пола уродством детей, рожденных после использования таких средств. Мы решили развеять все мифы об экстренной контрацепции.

Начнем с того, что все не так уж страшно. Такой вывод можно сделать, посмотрев статистику. Так, половина женщин согласна, что необходимо использовать средства экстренной контрацепции после незащищенного полового акта. Однако только лишь 28 процентов опрошенных действительно немедленно примут препарат, часть женщин сначала поищут другие способы, а 25 процентов будут рассчитывать бы свой менструальный цикл и рисковать возможностью аборта вместо того, чтобы выбрать более безопасный способ.

1 миф. Если методы первичной контрацепции не сработали, все потеряно и спасти женщину может только аборт. Миф. Если выбранные методы первичной контрацепции не работают, препарат экстренной контрацепции является разумной и доступной альтернативой предотвращения нежелательной беременности. Принимать их нужно в течение 72 часов после полового акта.

2 миф. Контрацепция навсегда лишит возможности забеременеть. Здесь ответ может быть двояким. Верно то, что при хирургической стерилизации женщина не сможет забеременеть. Однако она может вновь забеременеть сразу же после прекращения применения всеx других методов. После прекращения использования долгосрочных методов (импланты, инъекционная контрацепция)способность забеременеть восстанавливается, но спустя время.

3 миф. После использования средств контрацепции, в том числе экстренной, ребенок может родится с аномалиями развития. Это действительно миф. Не известен такой метод контрацепции, который может быть причиной внутриутробных аномалий. Беременность, произошедшая через какое-то время после использования препаратов, может протекать абсолютно нормально. Средства экстренной контрацепции никаким образом не повлияют на плод.

4 миф. Гормональная контрацепция вызывает изменения фигуры, прибавку в весе и отёки. Пожалуй, это самый распространенный миф. Специалисты опровергают эти данные. Ни один из методов контрацепции не вызывает изменений фигуры или отеков. Напротив, содержащиеся в некоторых дроспиренон — прогестаген — производное спиролактона направлены на уменьшение отеков. Что касается прибавки в весе, то эту информацию опровергли участвующие в исследовании женщины. Было проведено порядка четырех десятков различных опросов и исследований. В некоторых случаях участницы экспериментов действительно набирали вес, но никаких доказательств того, что виноваты в этом таблетки, не было. Однако оговоримся: методы контрацепции пролонгированного действия (импланты и ин’екционные методы) могут привести к более значительным изменениям, массы тела от 1 до 2 килограммов.

5 миф. Средства экстренной контрацепции вредны для здоровья. Это не так. Негативный эффект от использования таких препаратов сводится к тошноте, головным болям или обильным менструациям. Однако почти для всеx представительниц прекрасного пола польза от применения любого средства контрацепции намного выше риска прерывания беременности или даже родов. Но перед использованием средств ЭК лучше будет проконсультироваться с врачом.

6 миф. Препараты экстренной контрацепции равноценны аборту. Остановимся подробнее на том, как действуют такие препараты. Механизмом контрацептивного действия является несвоевременная (ускоренная или замедленная) овуляция, более быстрое прохождение яйцеклетки по маточной трубе и невозможность имплантации из-за ускоренной трансформации эндометрия. Действие средств экстренной контрацепции очень непродолжительно. Использовать ЭК могут даже те, у кого есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивных таблеток в постоянном плановом режиме. Еще кое-что о разнице между экстренной контрацепцией и абортом. Аборт — это удаление или изгнание плода из полости матки, а препараты лишь предотвращают собственно оплодотворение. Здесь важно понимать, что уже забеременевшим женщинам принимать их нет никакого смысла. По мнению специалистов, в случае отказа всех других средств контрацепции использование экстренных препаратов — это наилучший способ замещения нежелательных беременностей и аборта. По статистике, они защищают в 89 процентах случаев при правильном использовании.

7 миф. Гораздо проще и лучше практиковать так называемый прерванный половой акт. Обратимся к статистике. Исследования говорят, что прерванный половой акт и календарный способ могут легко привести к нежелательной или незапланированной беременности. Так, 27% женщин, практикующих этот метод, забеременели за год, а с календарным способом – 25 процентов.

8 миф. Препараты экстренной контрацепции продаются только по рецептам и очень опасны. В России подобные препараты отпускают без рецепта. Что касается опасности использования — это зависит от самой женщины. Правильное использование в указанных дозах и после консультации с медиком гарантирует практически полное отсутствие побочных эффектов. Однако, повторюсь, действие препарата кратковременное и он быстро утилизируется организмом, не требуя использования других лекарственных средств. Еще раз оговорюсь, что женщине заранее, перед приемом таких препаратов, лучше поговорить со специалистом.

9 миф. Не допустить нежелательной беременности можно сразу после полового акта «народными» способами. Это не так. Рассмотрим некоторые из этих способов. На женских форумах советуют мочеиспускание, спринцевание и подмывание внутренней и внешней области гениталий (к примеру, горячей водой с мылом) с целью удалить все следы спермы, а также короткие, резкие и энергичные упражнения («танец» или прыжки) для «вытряхивания» всех следов спермы. Никакой из них не гарантирует вам эффекта. Дело в том, что скорость продвижения сперматозоидов велика — около 16 километров в час. За час пребывания внутри они успевают пройти расстояние порядка 9 сантиметров, что более чем достаточно для встречи с яйцеклеткой и ее оплодотворения.

10 миф. Применять экстренную контрацепцию можно регулярно. Это миф. В постоянном режиме средства могут быть опасны для организма. Врачи рекомендуют пользоваться ими не чаще, чем раз в полгода.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика
Точный механизм действия препарата ПОСТИНОР неизвестен.
При применении в рекомендованных дозах эффект левоноргестрела предположительно осуществляется за счет предотвращения овуляции и оплодотворения, если половой контакт происходит в преовуляторной фазе, когда вероятность оплодотворения максимальна. Кроме того, он может вызывать изменения в эндометрии, которые препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Препарат неэффективен, если процесс имплантации уже начался.

Эффективность: Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, 750 мкг левоноргестрела (в виде двух доз 750 мкг, принятых с интервалом в 12 часов) предотвращают 85% ожидаемых беременностей. По-видимому, эффективность препарата снижается с течением времени после полового контакта (95% в течение 24 часов, 85% – при применении от 24 до 48 часов, 58% – при применении в интервале от 48 до 72 часов).
Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, две таблетки левоноргестрела 750 мкг, принятые одновременно (в течение 72 часов после незащищённого полового акта), предотвращают 84% случаев ожидаемой беременности. Различий в частоте беременности у женщин, принимавших препарат на третий или четвёртый день после незащищённого полового акта, нет (р > 0,2).
Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о влиянии избыточной массы тела/ высокого индекса массы тела (ИМТ) на контрацептивную эффективность. В трех исследованиях Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) наблюдалось отсутствие тенденции к снижению эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (см. Таблицу 1), в то время как в 2 других исследованиях (Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010) наблюдалось снижение эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (см. Таблицу 2). Оба мета-анализа проведены с исключением случаев приема препарата позднее 72 часов после незащищенного полового акта (применение не по назначению) и женщин, которые имели незащищенные половые акты после приема препарата.

Таблица 1. Мета-анализ трех исследований ВОЗ (Von Hertzen et al., 1998 and 2002; Dada et al., 2010)

ИМТ (кг/м2)	Женщины с низким весом 0-18,5	Женщины с нормальным весом 18,5-25	Женщины с избыточным весом 25-30	Женщины с ожирением ≥ 30
Общее количество	600	3952	1051	256
Количество беременностей	11	39	6	3
Частота беременностей	1,83%	0,99%	0,57%	1,17%
Доверительный интервал	0,92 — 3,26	0,70-1,35	0,21 — 1,24	0,24 — 3,39

Таблица 2. Мета-анализ исследований Creinin et al., 2006, and Glasier et al., 2010

ИМТ (кг/м2)	Женщины с низким весом 0-18,5	Женщины с нормальным весом 18,5-25	Женщины с Избыточным весом 25-30	Женщины с ожирением ≥ 30
Общее количество	64	933	339	212
Количество беременностей	1	9	8	11
Частота беременностей	1,56%	0,96%	2,36%	5,19%
Доверительный интервал	0,04 — 8,40	0,44-1,82	1,02-4,60	2,62 — 9,09

При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свёртываемости крови, липидный и углеводный обмен.
Педиатрическая популяция
Перспективным наблюдательным исследованием было показано, что из 305 случаев применения таблеток левоноргестрела в качестве экстренной контрацепции, у семи женщин развилась беременность. Таким образом, общий коэффициент неудачи составил 2,3%. Коэффициент неудачи у женщин моложе 18 лет (2,6% или 4/153) был сравним с коэффициентом неудачи у женщин 18 лет и старше (2,0% или 3/152).
Фармакокинетика
После приема внутрь левоноргестрел быстро и почти полностью всасывается. После приема 1,5 мг левоноргестрела максимальная концентрация в сыворотке крови составляет 18,5 нг/мл и достигается через 2 часа.
После достижения максимума концентрация левоноргестрела снижается, и средний период полувыведения составляет около 26 часов.
Левоноргестрел выводится в виде метаболитов и не выводится в неизмененном виде. Метаболиты левоноргестрела выводятся с мочой и с калом приблизительно в одинаковых пропорциях. Биотрансформация происходит в соответствии с известными механизмами метаболизма стероидов: левоноргестрел гидроксилируется в печени, а его метаболиты выводятся в форме глюкуронидных конъюгатов.
Фармакологически активные метаболиты препарата неизвестны.
Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Всего около 1,5% общей концентрации в сыворотке присутствует в виде свободного стероида, 65% – специфически связывается с ГСПГ. Абсолютная биодоступность левоноргестрела составляет почти 100% от введенной дозы.
Около 0,1% дозы препарата, введенной матери, может поступать с грудным молоком ребенку.

Валериана — не для экстренных случаев

Мне 42 года. Довольно часто в стрессовых ситуациях использую настойку валерианы. Но в последнее время возникло отвращение из-за вкуса спирта. А таблетки, говорят, нужно принимать продолжительными курсами…

Отличается ли воздействие валерианы в зависимости от формы: сухой экстракт, настойка, фильтр­-пакеты?

Дмитрий, Минск.

На основе корневищ с корнями готовят разнообразные лекарственные формы валерианы: настойку, густой экстракт, масляный экстракт, сухой экстракт в таблетках, покрытых оболочкой, отвар, настой, брикеты, фильтр-пакеты, порошок.

Действующие вещества — эфирные масла, валепотриаты, глутамины, алкалоиды, аминокислоты, флавоноиды, фенол, жирные кислоты, жиры, смолы, танин.

Валериана оказывает седативное, снотворное, спазмолитическое действия. Седативное проявляется медленно, но стабильно; полностью развивается только при систематическом применении на протяжении 2–4 недель.

Поскольку эффект препаратов валерианы (в том числе спиртовых настоек) раскрывается постепенно, их не рекомендуют использовать при экстренной необходимости снять психическое возбуждение и устранить нарушения сна.

Настойка

Жидкость красновато-буроватого цвета с характерным ароматом и сладковато-горьким пряным вкусом. Этанола содержится не менее 65%. Применяют при функциональных расстройствах нервной системы (нарушениях сна, неврастении), иногда в комплексной терапии для уменьшения спазмов гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Разовая доза — 20–30 капель на 1/4 стакана воды. Принимают 2–3 раза в день за 30 минут до еды; при нарушениях сна — за 30–60 минут до того, как отправиться в постель. Детям старше 12 лет назначают столько капель, сколько лет ребенку. Из-за содержания алкоголя длительно использовать это средство не рекомендуется, особенно несовершеннолетним.

Необходимо избегать совместного приема настойки валерианы с препаратами, вызывающими чувство жара, покраснение кожи, рвоту, тахикардию: «Метронидазол», «Тинидазол», «Хлорамфеникол» (левомицетин), «Цефоперазон», «Глибенкламид», «Толбутамид», «Цефамандол» и другие. Нельзя одновременно применять настойку валерианы и иные спиртосодержащие средства.

Препарат воздействует на концентрацию внимания, быстроту психомоторных реакций и влияет на безопасность вождения автотранспорта и занятий прочими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

Таблетки

Различаются по количественному содержанию действующего вещества. При соблюдении инструкции препараты переносятся хорошо.

Случаи острой передозировки крайне редки. Подобное может возникнуть при приеме более 20 г — появляются боль в животе спастического характера, чувство стеснения в груди, головокружение; дрожат руки; зрачки расширены.

При длительном употреблении больших доз валерианы могут развиваться симптомы хронической передозировки. Она проявляется чувством угнетенности, головной болью, сонливостью, дискомфортом со стороны органов желудочно-кишечного тракта, тошнотой, снижением работоспособности, брадикардией (менее 60 ударов сердца в минуту) и аритмией.

В таких случаях следует обращаться за медицинской помощью.

Комбинированные препараты

Настойку валерианы + экстракт мелиссы +  экстракт мяты перечной назначают при астеноневротическом синдроме, когда беспокоят чрезмерная утомляемость, возбуждение, раздражительность, нервное напряжение, подавленность, снижение памяти и способности концентрироваться, повышенное потоотделение (особенно на коже ладоней), тремор, тревожность, бессонница.

Настойка валерианы + экстракт соплодий хмеля помогают при бессоннице, раздражительности, тревожности, страхе.

Настойка валерианы + камфора — при неврозах, невротических состояниях.

Настойка валерианы + камфора + масло листьев мяты перечной — при зубной боли.

Настойка валерианы + настойка травы ландыша — в комплексной терапии повышенной нервной возбудимости, бессонницы, спазмов органов желудочно-кишечного тракта; вспомогательное средство при лечении хронической сердечной недостаточности I–II функционального класса.

Настойка валерианы + настойка травы ландыша + бромид натрия избавляют от бессонницы, раздражительности; действенны на начальной стадии артериальной гипертензии, вегетососудистой дисфункции.

Корневища с корнями валерианы + листья трехлистной вахты + листья мяты перечной + соплодия хмеля назначают при бессоннице, неврозе, неврастении, мигрени, вегетососудистой дистонии, климактерическом синдроме.

Корневища с корнями валерианы + листья мяты перечной + трава пустырника + корни солодки + соплодия хмеля в составе комплексной терапии снимают возбудимость и нормализуют сон.

Корневища с корнями валерианы + трава донника + трава душицы обыкновенной + трава пустырника + трава тимьяна ползучего — хорошее средство при нарушениях сна, психическом возбуждении.

Корневища с корнями валерианы + листья мяты перечной + листья фенхеля — при метеоризме.

Лариса Гавриленко,

главный внештатный специалист Минздрава по клинической фармакологии, доцент кафедры клинической фармакологии Белорусского государственного медицинского университета, кандидат мед. наук.

Использование лекарственных растений следует согласовывать с лечащим врачом.

Сайт-источник medvestnik.by

26 отзывов, инструкция по применению

Посткоитальный контрацептив с выраженным гестагенным и антиэстрогенным действием. При рекомендуемом режиме дозирования подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой акт произошел в преовуляторной фазе менструального цикла, т.е. в период наибольшей вероятности оплодотворения. Кроме того, вызываемая препаратом регрессия пролиферации эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При состоявшейся имплантации препарат неэффективен.

При соблюдении рекомендуемого режима дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертывания крови, жировой и углеводный обмен.

Прием препарата Эскапел^® рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового акта, если не применялись никакие защитные меры. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% — от 24 до 48 ч, и 58% — от 48 до 72 ч).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C_max активного вещества в плазме достигается через 2 ч и составляет 18.5 нг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 100%.

Распределение

Левоноргестрел связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1.5% общего количества в плазме находится в форме свободного стероида, 65% специфически связаны с ГСПГ.

Метаболизм

Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени и метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Выведение

После достижения C_max концентрации левоноргестрела в плазме уменьшается. T_1/2 составляет 26 ч. Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Заболевания ЖКТ, протекающие с нарушением всасывания, снижают абсорбцию препарата, что может влиять на его эффективность.

Эскапел инструкция, цена в аптеках на Эскапел

Состав и форма выпуска:

Таблетки Эскапел по 1 штуке в блистерной упаковке из полимерных материалов и алюминиевой фольги, в картонной пачке 1 блистерная упаковка.

1 таблетка препарата Эскапел содержит:

• Левоноргестрела – 1,5 мг;
• Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат.

Фармакологическое действие:

Эскапел – препарат экстренной контрацепции, содержащий левоноргестрел. Точный механизм действия препарата Эскапел не известен. Левоноргестрел оказывает влияние овуляцию и снижает риск оплодотворения в предовуляторной фазе (период с максимальной вероятностью оплодотворения). Кроме того, левоноргестрел оказывает влияние на эндометрий, изменяя его таким образом, чтобы предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Эскапел не эффективен при начавшейся имплантации.

Препарат Эскапел предотвращает беременность в порядка 84% случаев. Эскапел не оказывает значительного влияния на факторы свертываемости крови, липидный и углеводный обмен.

После перорального приема левоноргестрел хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте. Пик пламенной концентрации левоноргестрела достигается в течение 2 часов, биодоступность составляет 100%. Метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно почками и кишечником в виде фармакологически неактивных метаболитов. Период полувыведения достигает 26 часов. Левоноргестрел проникает в грудное молоко.

Показания к применению:

Эскапел предназначен для экстренной контрацепции в первые 72 часа после незащищенного полового акта или в случае снижения эффективности других методов контрацепции (пропуск таблетки пероральных контрацептивов, нарушение целостности презерватива).

Способ применения:

Эскапел предназначен для приема внутрь. Таблетку принимают независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством питьевой воды. Следует принять таблетку, как можно раньше после незащищенного полового акта, но не позднее чем через 72 часа. В случае если в течение 3 часов после приема таблетки у женщины началась рвота, следует принять ещё одну таблетку препарата Эскапел.

Препарат Эскапел принимают в любой день цикла (при условии, что предыдущая менструация у женщины протекала нормально). После приема препарата следует использовать барьерный метод контрацепции.

После приема препарата Эскапел менструация, как правило, отмечается в обычное время, однако, возможно появление менструации на несколько дней позже или раньше обычного срока.

Не рекомендуется повторный прием препарата Эскапел в одном менструальном цикле.

Необходимо учитывать, что прием препарата Эскапел не исключает необходимости защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

Побочные действия:

При приеме препарата Эскапел у пациентов возможно развитие таких нежелательных эффектов:

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, нарушения стула.

Со стороны репродуктивной системы: боль в нижней части живота, напряженность и болезненность молочных желез, нарушение менструального цикла.

Со стороны нервной системы: чувство тревоги, повышенная утомляемость, головная боль.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь и зуд, отек Квинке.

После приема препарата Эскапел возможна задержка менструации до 5 дней, в случае если менструация задерживается дольше, чем на 5 дней, рекомендуется исключить беременность.

Прием препарата Эскапел не исключает развитие внематочной беременности, поэтому при боли в нижней части живота, наличии в анамнезе эктопической беременности, операций на органах малого таза и воспалительных заболеваний органов малого таза следует исключить внематочную беременность.

Противопоказания:

Эскапел не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к левоноргестрелу.

Таблетки Эскапел не назначают пациентам с непереносимостью лактозы, в том числе синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы, галактоземией и недостаточностью лактазы.

Препарат Эскапел не рекомендуется принимать пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности.

Осторожность следует соблюдать, назначая препарат Эскапел пациентам с нарушениями кишечной абсорбции, включая болезнь Крона (эффективность перорального приема левоноргестрела у таких пациентов может быть снижена).

Противопоказан прием препарата Эскапел пациентам младше 16 лет.

Беременность:

Противопоказан прием препарата Эскапел в период беременности. Левоноргестрел не приводит к прерыванию беременности.

В период грудного вскармливания прием препарата Эскапел возможен только при условии временного прерывания грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При сочетанном применении препарата Эскапел с индукторами печеночных ферментов возможно усиление метаболизма и снижение плазменных концентраций неизменного левоноргестрела.

Возможно снижение эффективности препарата Эскапел при сочетанном применении с барбитуратами, карбамазепином, фенитоином, препаратами зверобоя, ритонавиром, рифампицином, гризеофульвином и рифабутином.

Эскапел при сочетанном применении повышает токсичность циклоспорина.

Прием препарата Эскапел не является противопоказанием к продолжению приема пероральных контрацептивов.

Передозировка:

При приеме завышенных доз препарата Эскапел у пациентов возможно развитие нарушений менструального цикла и тошноты.

Специфического антидота нет. При развитии признаков передозировки показано симптоматическое лечение.

Условия хранения:

Эскапел следует хранить не более 5 лет после изготовления при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.

Обратите внимание!

Описание препарата Эскапел на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Врач рассказывает о мифах гормональных препаратов

Ефимович А.С.

Врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

---

«Я не буду принимать гормоны, от них толстеют!», – заявила подруга, которой врач назначил препарат после обследования щитовидной железы. «А мне доктор говорил, что таблетки избавят от прыщей, – возразила ваша общая знакомая. – да и аппетит притупляют». Чему верить?

Информация о гормонах в интернете противоречива: полезны ли препараты и какие на самом деле есть побочные эффекты. Хотите разобраться, где правда, а что ложь? Я собрала в статью популярные мифы о гормональной терапии – давайте развеем их.

 

Препараты вызывают привыкание

«Если принимать гормоны, организм разучится их вырабатывать!» Это мнение неверно: врач не назначит гормоны, если их концентрация в норме.

Доктор выписывает препараты, чтобы восстановить уровень серотонина или других активных веществ в организме только в том случае, когда организм сам их не секрецирует. Например, если щитовидная железа не вырабатывает тироксин, врач назначает его в таблетках, чтобы поддержать баланс. Недостаток может привести к базедовой болезни и другим патологиям.

Гормоны можно принимать без обследования

Нет! Без медицинского осмотра и анализов нельзя понять, какого гормона не хватает и в каком количестве. Биологически активные вещества должны быть сбалансированы: избыток тоже вредит.

Например, когда поджелудочная железа секрецирует инсулина больше, чем нужно, уровень глюкозы в крови падает: организм может впасть в кому от недостатка сахара.

Препараты пьют для похудения

Запомните, что гормонотерапия:

• НЕ сжигает жир,
• НЕ помогает сбросить вес.

Плохой аппетит – частый побочный эффект таблеток, но нельзя использовать их для похудения: синдром зависит от особенностей организма и конкретного гормона. Например, прием мужских гормонов наоборот способствует набору веса: тестостерон стимулирует увеличение мышечной массы и повышает аппетит.

Оральные контрацептивы полезны для женской красоты

Можно принимать ОК, чтобы избавиться от прыщей или улучшить состояние волос и кожи, как советуют некоторые женщины, а также предотвратить беременность, отрегулировать менструальный цикл. Женские гормоны в составе противозачаточных таблеток могут помочь организму, но их главная функция – предотвратить беременность.

Перед началом курса нужно сдать анализы и пройти консультацию гинеколога: только он назначает контрацептивы. Прием неподходящих таблеток может привести к проблемам с яичниками и бесплодию.

Терапия вызывает тяжелые заболевания

Наоборот. Прием гормональных препаратов предотвращает развитие патологий. Если пить подходящие организму препараты строго по времени, проблем не будет. Но так как гормоны – сильное лекарство, есть побочные эффекты, например:

• тошнота,
• снижение или увеличение аппетита,
• пониженное либидо,
• головные боли.

Есть более и менее частые симптомы. Последствия от приема таблеток обсуждают с врачом: он обязан предупредить вас о побочках и рисках, которые могут возникнуть из-за несоблюдения графика.

Не доверяйте источникам из интернета или людям без медицинского образования: назначить препараты и курс лечения может только доктор. Не занимайтесь самолечением и не пейте гормоны без присмотра специалиста, а регулярно проходите обследование: делайте УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, посещайте гинеколога и других врачей. Если принимать таблетки правильно и по показаниям, проблем со здоровьем не будет.

Таблетки для экстренной контрацепции: обзор новейшей литературы

Цель обзора: Цель этого обзора — проинформировать читателя о новой информации об экстренной контрацепции, опубликованной с начала 2003 года, с особым вниманием к вопросам доступа.

Недавние открытия: Исследования продолжают свидетельствовать о низком, но растущем уровне знаний об экстренной контрацепции, увеличивающемся использовании и более позитивном отношении к экстренной контрацепции как пациентами, так и поставщиками медицинских услуг.Доступна дополнительная информация об эффективности и механизмах действия. Было опубликовано больше сообщений о побочных эффектах, а также исследования, касающиеся влияния экстренной контрацепции на сексуальное и противозачаточное поведение. Заблаговременное обеспечение, предоставление фармацевтами и безрецептурный статус были изучены как способы улучшения доступа к экстренной контрацепции.

Резюме: Знания об эффективности, безопасности, типах и использовании экстренной контрацепции продолжают расти.Хотя пациенты лучше осведомлены об экстренной контрацепции и имеют больший доступ к ней, все еще существуют многочисленные препятствия для ее использования даже в странах, где она доступна без рецепта. Медицинские работники должны продолжать обучать себя и своих пациентов методам экстренной контрацепции, даже когда они становятся доступными без рецепта. В странах, где экстренная контрацепция доступна только по рецепту, поставщики медицинских услуг должны предлагать предварительный рецепт или запас (если таковые имеются) и использовать новые режимы дозирования для экстренной контрацепции, содержащей только левоноргестрел, для повышения приверженности и эффективности.Также рекомендуется разработать соглашения о совместной практике с фармацевтами для расширения доступа. Пациентам следует посоветовать обратиться за последующим наблюдением, если в течение 3 недель после приема экстренной контрацепции менструация не наступает или если после использования экстренной контрацепции возникают такие симптомы, как боль внизу живота.

Насколько эффективна экстренная контрацепция?

Это зависит от того, какой вид экстренной контрацепции вы используете и как скоро вы им воспользуетесь.

Существует 2 метода экстренной контрацепции:

• медная внутриматочная спираль (ВМС) или спираль, которая является наиболее эффективным видом экстренной контрацепции.
• Таблетка для экстренной контрацепции или таблетка на следующее утро. Существует 2 вида таблеток экстренной контрацепции — Левонель и эллаУан.

Экстренная контрацепция предотвращает беременность, если вы не использовали противозачаточные средства или считаете, что ваш обычный метод контрацепции не помог.

Не следует использовать экстренную контрацепцию в качестве обычного метода контрацепции.

Оба типа экстренной контрацепции эффективны для предотвращения беременности, если они используются вскоре после незащищенного секса.

Всем женщинам, нуждающимся в экстренной контрацепции, следует предложить медную ВМС (если это уместно или допустимо), поскольку это наиболее эффективная форма экстренной контрацепции.

Менее 0,1% женщин, выбравших ВМС, забеременеют, тогда как беременность после приема таблетки экстренной контрацепции встречается не так редко. Считается, что ellaOne в среднем более эффективна, чем Levonelle.

Узнайте, где можно получить экстренную контрацепцию

Кредит:

ВМС (спираль)

ВМС — наиболее эффективная форма экстренной контрацепции. Испытания показывают, что частота неудач для ВМС, поскольку экстренная контрацепция составляет менее 0,1%. Это означает, что менее 1 женщины из 1000, использующей ВМС в качестве экстренной контрацепции, забеременеет.

ВМС должен быть установлен медицинским работником в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного полового акта или, если возможно определить время овуляции, до 5 дней после овуляции.

Таблетка для экстренной контрацепции

Levonelle содержит левоноргестрел и должна быть принята в течение 72 часов (3 дней) после незащищенного секса. EllaOne содержит улипристала ацетат и разрешен для приема в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного секса.

И Левонель, и эллаУан эффективны, только если их принимать до выхода яйцеклетки из яичника (овуляция). Чем раньше вы примете Levonelle или ellaOne, тем эффективнее они будут.

Овуляция вызывается повышением уровня гормона, называемого лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

Левонель оказывается неэффективным после того, как уровень ЛГ начинает расти. EllaOne продолжает действовать немного позже в цикле.

Обзор доказательств, проведенный в 2017 году, показал, что от 1 до 2% женщин, принимающих эллаУан после незащищенного секса, забеременеют. Для сравнения, по оценкам, от 0,6 до 2,6% женщин, принимающих левонель после незащищенного секса, забеременеют.

Эффективность как Levonelle, так и ellaOne может быть снижена, если у женщины высокий индекс массы тела (ИМТ).Это затрудняет получение более точной оценки для любой из таблеток.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас рвота в течение 2 часов после приема Levonelle или 3 часов после приема ellaOne. Вам нужно будет принять еще одну дозу или установить ВМС.

Узнайте больше об экстренной контрацепции, в том числе о ее работе и возможных побочных эффектах.

Найдите клинику сексуального здоровья.

Последняя проверка страницы: 22 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 августа 2022 г.

У меня был незащищенный секс — Контрацепция

Экстренная контрацепция может предотвратить беременность после незащищенного секса или если ваш метод контрацепции не сработал — например, треснул презерватив или вы пропустили таблетку.

Есть два типа:

• Таблетка для экстренной контрацепции (иногда ее называют «утренняя таблетка»)
• ВМС (внутриматочная спираль или спираль)

Кратко: экстренная контрацепция

Таблетка неотложной помощи

ВМС как экстренная контрацепция

Где получить экстренную контрацепцию

Противозачаточные средства на будущее

Есть два вида таблеток для экстренной контрацепции. Левонель следует принимать в течение 72 часов (три дня) после секса, а эллаУан следует принимать в течение 120 часов (пять дней) после секса.Обе таблетки работают, предотвращая или задерживая овуляцию (выход яйцеклетки). Чтобы быть эффективными, лучше всего использовать экстренную контрацепцию как можно скорее.

ВМС можно ввести в матку до через пять дней после незащищенного секса или до пяти дней после самого раннего времени, когда у вас могла быть овуляция. Это может помешать оплодотворению яйцеклетки или ее имплантации в вашу матку.

Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Кратко: факты об экстренной контрацепции

• Оба типа экстренной контрацепции эффективны для предотвращения беременности, если они используются вскоре после незащищенного секса.Менее 1% женщин, использующих ВМС, забеременеют, в то время как беременность после приема таблетки экстренной контрацепции встречается не так редко. Считается, что ellaOne более эффективен, чем Levonelle.
• Чем раньше вы примете Levonelle или ellaOne, тем эффективнее они будут.
• Levonelle или ellaOne могут вызвать тошноту, головокружение или усталость, а также головную боль, болезненность груди или боли в животе.
• Levonelle или ellaOne могут вызвать менструацию раньше или позже, чем обычно.
• Если вы заболели (рвота) в течение двух часов после приема Levonelle или трех часов после приема ellaOne, обратитесь за медицинской помощью, так как вам нужно будет принять еще одну дозу или установить ВМС.
• Если вы используете ВМС в качестве экстренной контрацепции, ее можно оставить в качестве обычного метода контрацепции.
• Если вы используете ВМС в качестве обычного метода контрацепции, это может сделать менструальный цикл более длительным, тяжелым или болезненным.
• Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при введении ВМС — обезболивающие могут помочь облегчить это.
• Использование экстренной контрацепции не вызывает серьезных побочных эффектов.
• Экстренная контрацепция не вызывает выкидыша.

Таблетка неотложной помощи

Левонель

Levonelle содержит левоноргестрел, синтетическую версию природного гормона прогестерона.В организме женщины прогестерон играет роль в овуляции и подготовке матки к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Точно неизвестно, как работает Levonelle, но считается, что в первую очередь он предотвращает или задерживает овуляцию. Это не влияет на ваш обычный метод контрацепции.

ellaOne

эллаУан содержит улипристала ацетат, который мешает нормальному функционированию прогестерона. Он предотвращает беременность, главным образом, предотвращая или задерживая овуляцию.

Levonelle и ellaOne больше не защищают вас от беременности.Это означает, что если у вас будет незащищенный секс в любое время после приема таблетки неотложной помощи, вы можете забеременеть.

Даже если вы начинаете или продолжаете использовать другой метод гормональной контрацепции, он может не подействовать сразу же. Вам нужно будет использовать презервативы или избегать секса до тех пор, пока противозачаточные средства не сработают.

Время, необходимое для того, чтобы контрацептивы стали эффективными, зависит от таблетки экстренной контрацепции и применяемого метода гормональной контрацепции.Ваш врач или медсестра скажут вам, когда вы можете начать гормональную контрацепцию и сколько времени вам нужно будет принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Levonelle и ellaOne не предназначены для использования в качестве обычных средств контрацепции. Однако при необходимости вы можете использовать экстренную контрацепцию более одного раза за менструальный цикл.

Насколько эффективны таблетки неотложной помощи для предотвращения беременности?

• большинство операций врача общей практики
• Коммунальная контрацепция
• некоторые ГУМ-клиники
• клиника сексуального здоровья
• некоторые услуги для молодежи
• некоторые аптеки

Может быть трудно узнать, сколько беременностей предотвращает таблетка неотложной помощи, потому что невозможно точно узнать, сколько женщин забеременели бы, если бы они не принимали ее.

Исследование, опубликованное в 2010 году, показало, что из 1696 женщин, получивших таблетку неотложной помощи в течение 72 часов после секса, 37 забеременели (1659 женщин не забеременели). Из 203 женщин, которые приняли таблетку неотложной помощи между 72 и 120 часами после незащищенного секса, было три беременности.

Узнайте больше об исследованиях эффективности обеих таблеток экстренной контрацепции.

Однако важно помнить, что чем раньше вы примете экстренную контрацепцию после секса, тем эффективнее она будет.

Как это влияет на ваш период

После приема таблетки экстренной контрацепции у большинства женщин в ожидаемое время будут нормальные месячные. Однако у вас могут быть месячные позже или раньше, чем обычно.

Если у вас задержка более чем на семь дней, либо она необычно легкая или короткая, как можно скорее обратитесь к своему терапевту, чтобы проверить беременность.

Кто может принимать таблетки неотложной помощи?

Большинство женщин могут использовать таблетки экстренной контрацепции. Сюда входят женщины, которые обычно не могут использовать гормональные противозачаточные средства, такие как комбинированные таблетки и противозачаточные пластыри.Девочки до 16 лет также могут использовать таблетки экстренной контрацепции.

Левонель

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не выявляет никаких заболеваний, при которых женщинам не следует принимать Levonelle.

ellaOne

Производитель ellaOne не рекомендует использовать его женщинам, которые:

• аллергия на любой из компонентов препарата
• страдают тяжелой астмой, которую лечат стероидными таблетками (глюкокортикоидами)
• имеют некоторые редкие наследственные проблемы с метаболизмом лактозы

ЭллаУан может быть неэффективен у женщин, принимающих лекарства, индуцирующие ферменты печени.

Грудное вскармливание

Левонель

Левонель можно принимать во время грудного вскармливания. Хотя небольшое количество гормонов, содержащихся в таблетке, может попадать в грудное молоко, считается, что это не вредно для вашего ребенка.

ellaOne

Безопасность эллаУан при грудном вскармливании еще не известна. Производитель рекомендует не кормить грудью в течение одной недели после приема этой таблетки.

Если вы уже используете таблетки, пластырь, вагинальное кольцо или противозачаточные инъекции

Возможно, вам потребуется принять таблетку неотложной помощи, если вы:

Если вы приняли Левонель, то вам следует:

• примите следующую противозачаточную таблетку, наложите новый пластырь или вставьте новое кольцо в течение 12 часов после приема таблетки неотложной помощи

После этого вам следует продолжать принимать обычные противозачаточные таблетки как обычно.

Вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы, для:

• следующие семь дней при использовании пластыря, кольца, комбинированной таблетки (кроме Qlaira), имплантата или инъекции
• девять дней для комбинированной таблетки Qlaira
• в следующие два дня, если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестагены

Если вы принимали эллаУан, вам нужно подождать не менее пяти дней, прежде чем принимать следующую противозачаточную таблетку, накладывать новый пластырь или вставлять новое кольцо.Затем вам следует использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, пока вы ждете возобновления применения метода контрацепции, а затем в течение:

• следующие семь дней при использовании пластыря, кольца, комбинированной таблетки (кроме Qlaira), имплантата или инъекции
• девять дней для комбинированной таблетки Qlaira
• в следующие два дня, если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестагены

Каковы побочные эффекты приема таблеток неотложной помощи?

Не было доказано, что прием таблетки экстренной контрацепции вызывает серьезные или долгосрочные проблемы со здоровьем.Однако иногда у него могут быть побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают:

• Боль в животе
• головная боль
• Нерегулярное менструальное кровотечение (кровянистые выделения или сильное кровотечение) до наступления следующей менструации
• плохое самочувствие
• усталость

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• Нежность груди
• головокружение
• головная боль
• рвота (обратитесь за медицинской помощью, если у вас рвота в течение двух часов после приема Levonelle или трех часов после приема эллаУан, так как вам нужно будет принять еще одну дозу или установить ВМС)

Если вас беспокоят какие-либо симптомы после приема таблетки экстренной контрацепции, обратитесь к своему терапевту или поговорите с медсестрой в клинике сексуального здоровья.Вам следует поговорить с врачом или медсестрой, если:

• Вы думаете, что беременны
• ваш следующий период задерживается более чем на семь дней
• ваши месячные короче или легче, чем обычно
• у вас возникла внезапная или необычная боль в нижней части живота (это может быть признаком внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки — это редко, но серьезно и требует немедленной медицинской помощи).

Таблетки неотложной помощи и другие лекарства

Таблетка для экстренной контрацепции может взаимодействовать с другими лекарствами.К ним относятся:

• Фитотерапия Зверобой
• Некоторые лекарства, применяемые для лечения эпилепсии
• некоторые лекарства, используемые для лечения ВИЧ
• некоторые лекарства, используемые для лечения туберкулеза (ТБ)
• лекарство, такое как омепразол (антацид), для снижения кислотности желудка

ЭллаУан нельзя использовать, если вы уже принимаете одно из этих лекарств, поскольку оно может быть неэффективным.

Левонель все еще можно использовать, но может потребоваться увеличение дозы — об этом может посоветовать ваш врач или фармацевт.

Не должно быть взаимодействия между таблеткой неотложной помощи и большинством антибиотиков. Два ферментно-индуцирующих антибиотика (рифампицин и рифабутин), используемые для лечения или профилактики менингита или туберкулеза, могут влиять на эллаУан во время их приема и в течение 28 дней после него.

Если вы хотите проверить, можно ли принимать лекарства вместе с таблеткой экстренной контрацепции, спросите своего терапевта или фармацевта. Вам также следует прочитать информационный буклет для пациентов, который прилагается к вашим лекарствам.

Могу ли я получить таблетку экстренной контрацепции заранее?

Вы можете получить таблетку экстренной контрацепции перед незащищенным сексом, если:

• Вы беспокоитесь о том, что ваш метод контрацепции не работает
• собираетесь в отпуск
• Вы не можете легко получить экстренную контрацепцию

Обратитесь к своему терапевту или медсестре за дополнительной информацией о получении экстренной контрацепции заранее.

ВМС как экстренная контрацепция

Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой небольшое Т-образное противозачаточное устройство, изготовленное из пластика и меди.Он вводится в матку квалифицированным медицинским работником. Это может помешать имплантации яйцеклетки в вашу матку или оплодотворению.

Если у вас был незащищенный секс, ВМС можно ввести в течение пяти дней после или до пяти дней после самого раннего времени, когда у вас могла быть овуляция, чтобы предотвратить беременность. Он более эффективен для предотвращения беременности, чем таблетки неотложной помощи, и не взаимодействует с другими лекарствами.

Вы также можете оставить ВМС в качестве постоянного метода контрацепции.

Насколько эффективна ВМС для предотвращения беременности?

Существует несколько типов ВМС. Более новые содержат больше меди и эффективны более чем на 99%. Менее двух женщин из 100, использующих новые ВМС в течение пяти лет, забеременеют. ВМС с меньшим содержанием меди менее эффективны, чем эта, но все же эффективны. ВМС более эффективны, чем таблетки неотложной помощи, для предотвращения беременности после незащищенного секса.

Кто может использовать ВМС?

Большинство женщин могут использовать ВМС, включая никогда не беременных женщин и ВИЧ-положительных.Ваш терапевт или врач спросят о вашей истории болезни, чтобы проверить, подходит ли вам ВМС.

Вам не следует использовать ВМС, если у вас есть:

• нелеченая ИППП или инфекция органов малого таза
• Определенные аномалии матки или шейки матки
• Любое необъяснимое кровотечение из влагалища, например, между менструациями или после полового акта

Женщинам с сердечным заболеванием следует проконсультироваться со своим терапевтом или кардиологом перед установкой ВМС.

Беременность и кормление грудью

Не следует вводить ВМС, если есть риск того, что вы уже беременны.ВМС можно безопасно использовать, если вы кормите грудью, но риск осложнений при установке немного выше.

Каковы побочные эффекты ВМС

Осложнения после установки ВМС редки, но могут включать боль, инфекцию, повреждение матки или изгнание (ВМС выходит из матки). Если вы используете ВМС в качестве постоянного метода регулярной контрацепции, это может сделать менструальный цикл более длительным, тяжелым или болезненным.

ВМС и другие лекарственные средства

Экстренная ВМС не реагирует ни с какими другими лекарствами.

Где я могу получить экстренную контрацепцию?

Неотложная контрацепция | Служба здравоохранения университета

Что такое экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция (ЭК) — это метод, используемый для предотвращения беременности после незащищенного вагинального секса или когда ваш метод контрацепции не работает. В зависимости от типа экстренной контрацепции, она может быть эффективной в течение 5 дней после незащищенного секса, но наиболее эффективна в течение первых 12-24 часов. Он предназначен для экстренных ситуаций и не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Существует три основных типа ЭК, и на этой странице основное внимание будет уделено элла ® и левоноргестрелу.

элла®

• Эффективность 85% до 120 часов после незащищенного секса
• Требуется рецепт

Левоноргестрел (например, Plan B One-Step ™, Next Choice® и другие бренды)

• 89% эффективность до 72 часов после незащищенного секса; продолжает снижать риск беременности до 120 часов, но со снижающейся эффективностью.
• Выпускается без рецепта (без рецепта)

ParaGuard (медная ВМС)

• Эффективность 99,9% до 120 часов (5 дней) после незащищенного секса
• Требуется рецепт и посещение врача для введения
• Обеспечивает постоянную контрацепцию на срок до 10 лет
• См. ВМС для получения дополнительной информации.

EC можно использовать, если:

• Вы занимались сексом, не используя никаких противозачаточных средств.
• Ваш основной метод контроля рождаемости не сработал. Например, презерватив порвался, и ваш партнер эякулировал вам во влагалище.
• Вас заставили заняться незащищенным сексом. (Ресурсы и информацию см. На веб-сайте UM для переживших сексуальное насилие)

Как работает экстренная контрацепция?

EC состоит из одного из двух гормонов, содержащихся в противозачаточных таблетках — прогестина. Выделение этого гормона в ваше тело помогает предотвратить выделение яйцеклетки из яичников и сгущает цервикальную слизь, предотвращая соединение сперматозоидов с яйцеклеткой в ​​матке.Прогестин также истончает слизистую оболочку матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не прикреплялась к матке.

ЭК не вызывает выкидыша. «Таблетка после завтрака» (элла® или Левоноргестрел) — это НЕ «таблетка для прерывания беременности» RU-486. Если вы уже беременны, экстренная контрацепция не прервет вашу беременность. Если вы думаете, что беременны, поговорите со своим врачом.

Как пользоваться экстренной контрацепцией?

Следуя инструкциям на упаковке, примите ЭК как можно скорее после незащищенного секса.Чем раньше вы начнете ЭК, тем эффективнее она предотвратит беременность. Чтобы уменьшить тошноту, перекусите или выпейте стакан молока.

EC принимают в виде одной или двух доз или таблеток, в зависимости от продукта. Примите первую таблетку как можно скорее, а если есть вторая, вы можете принять ее через 12 часов или в то же время на следующий день.

Насколько эффективна экстренная контрацепция?

ЭК наиболее эффективен в течение первых 12-24 часов после незащищенного секса.Чем раньше вы начнете ЭК после незащищенного секса, тем лучше будет. В зависимости от марки ЭК он может быть эффективным в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного секса.

Эффективность немного снижается с 72–120 часов (3-5 дней) после незащищенного секса, но все же рекомендуется для использования.

По эффективности Левоноргестрел:

• Наиболее эффективен для женщин с индексом массы тела (ИМТ) менее 25. Чтобы определить, относится ли это к вам, вы можете использовать калькулятор ИМТ от Mayo Clinic.
• Наиболее эффективен в течение 3 дней (72 часов) после незащищенного секса. Через 3 дня он становится менее эффективным.

Поговорите со своим врачом о том, какой вид контрацепции вам подходит.

Каковы преимущества экстренной контрацепции?

• EC — эффективный и безопасный резервный метод контрацепции для предотвращения беременности после незащищенного секса.
• EC доступен в местных аптеках или поликлиниках для всех, кому исполнилось 17 лет.
• EC не влияет на вашу способность забеременеть позже, если это необходимо.

Каковы недостатки или риски для здоровья экстренной контрацепции?

• EC не обеспечивает защиту от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
• EC не предназначен для регулярного использования и не так эффективен, как другие формы контроля рождаемости. Поговорите со своим врачом о других вариантах долгосрочного лечения, которые могут вам подойти.

При использовании ЭК могут возникнуть некоторые побочные эффекты.Наиболее частые побочные эффекты — тошнота и рвота. Если вас беспокоит тошнота или рвота, вы можете использовать лекарство от тошноты примерно за час до приема таблетки (таблеток). Вы также можете перекусить или выпить стакан молока перед приемом таблеток, чтобы уменьшить тошноту.

Другие побочные эффекты могут включать: болезненность груди, нерегулярное кровотечение, боль в животе, усталость, головокружение или головные боли.

Где я могу получить экстренную контрацепцию?

Для медной ВМС ParaGard:

• Позвоните в UHS 734-764-8320, выберите вариант 2 и запросите «Экстренная контрацепция ВМС»
• Подробнее о ВМС

По рецепту (элла): Позвоните в UHS 734-764-8320, выберите вариант 2 и запросите экстренную контрацепцию «ella.« Вы также можете получить его заранее (вам не нужно ждать экстренной помощи, чтобы получить его).

Без рецепта (Левоноргестрел ) : Вы можете купить его в аптеках, в том числе UHS Pharmacy, и других магазинах, продающих лекарства. Его могут приобрести как мужчины, так и женщины любого возраста. Нет ограничений на количество, которое можно приобрести за один раз.

Если вам меньше 17 лет, вам нужен рецепт для получения ЭК.

Важные советы

• Примите EC как можно скорее! Чем раньше вы начнете ЭК после незащищенного секса, тем оно эффективнее.
• Если вы не используете регулярно другие противозачаточные средства, вы можете оставить дома ЭК на случай чрезвычайной ситуации. Это позволит вам принять его как можно скорее после незащищенного секса.
• EC — хороший запасной вариант контроля рождаемости. После того, как вы примете противозачаточные таблетки, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать для вас лучший тип противозачаточных средств для регулярного применения.
• Если у вас началась рвота в течение двух часов после приема таблеток ЭК, позвоните своему врачу.
• После того, как вы примете ЭК, ваши следующие месячные могут отличаться от обычных. Ваши месячные могут наступить раньше, быть более легкими или тяжелыми, или у вас могут быть кровянистые выделения в течение месяца.
• Если у вас не будет менструаций в следующем месяце после приема ЭК, сделайте тест на беременность и поговорите со своим врачом.

Личный опыт

Я рассталась с давним парнем и решила сделать перерыв в приеме противозачаточных таблеток, думая, что не буду вести половую жизнь, пока не найду кого-то нового.В канун Нового года я все еще не принимала таблетки, и у меня был незащищенный секс с одним из моих друзей. Хотя это не обязательно был негативный сексуальный опыт, я нервничала из-за того, что могу забеременеть. Я пошел в аптеку и приобрел экстренную контрацепцию Plan B, и хотя это было немного дороговато, это было легко и того стоило! Я рекомендую его всем, кто попадет в подобную чрезвычайную ситуацию.

Я принимал Plan B только в экстренных случаях 3 раза за последние пять лет.Каждый раз после приема я чувствовал себя истощенным, и в течение 3 дней у меня было расстройство желудка. В последний раз, когда я принимал План Б, у меня рано начались месячные. Я подумал, что это странно, но в инструкции было сказано, что это может произойти. Я никогда не забеременела.

---

Ресурсы по EC:

Связанные ресурсы от UHS:

таблеток NorLevo-1 — NPS MedicineWise

Информация о буклете

В этом буклете даны ответы на некоторые общие вопросы о NorLevo-1.

Не содержит всей доступной информации.Это не заменяет разговоры с вашим врачом, фармацевтом, медсестрой или клиникой планирования семьи.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач, фармацевт, медсестра или клиника по планированию семьи взвесили риск, связанный с вашим приемом этого лекарства, и ожидаемую пользу от него.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу, фармацевту, медсестре или в клинику планирования семьи.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Вы можете прочитать его еще раз.

Для чего используется NorLevo-1 и как он действует

NorLevo-1 — пероральное средство экстренной контрацепции, рекомендованное к применению в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Он не предназначен в качестве обычного метода контрацепции.

Содержит действующее вещество левоноргестрел.

NorLevo-1 необходимо принять как можно скорее, желательно в течение 12 часов и не позднее, чем в течение 72 часов после незащищенного полового акта.Было подсчитано, что NorLevo-1 предотвратит 85% ожидаемых беременностей, если принять его в течение 72 часов. Чем раньше вы примете НорЛево-1, тем больше вероятность, что он подействует.

NorLevo-1, как полагают, работает:

• останавливает высвобождение яйцеклетки из яичников
• предотвращает оплодотворение сперматозоидами любых яйцеклеток, которые вы, возможно, уже выпустили
• , не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к слизистой оболочке матки.

Таким образом, НорЛево-1 останавливает беременность до ее установления.Это не сработает, если вы уже беременны.

НорЛево-1 не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Перед тем, как принимать НорЛево-1

Когда нельзя принимать

Не принимайте это лекарство, если:

• у вас аллергия на активный ингредиент или любой из других ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры в разделе Описание продукта
• вы беременны или думаете, что беременны
• у вас ранее был незащищенный половой акт более чем на 72 часа в том же менструальном цикле, так как вы уже можете быть беременны
• у вас необъяснимое вагинальное кровотечение
• у вас есть рак молочной железы.

Не принимайте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки взлома.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его своему фармацевту для утилизации.

Перед тем, как начать принимать НорЛево-1

Сообщите своему врачу, фармацевту или медсестре, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, пищевые продукты, консерванты или красители.

Перед приемом NorLevo-1 вам следует проконсультироваться с врачом, фармацевтом или медсестрой, если:

• у вас есть тяжелые заболевания пищеварительной системы (например,г. Болезнь Крона), которые ухудшают всасывание лекарств
• вы страдаете сахарным диабетом
• вы страдаете высоким кровяным давлением или ишемической болезнью сердца (снижение кровотока в сосудах, которые обеспечивают кровью сердечную мышцу)
• вы когда-либо страдали инсульт
• у вас был рак груди в прошлом
• у вас тяжелое заболевание печени.

Если какое-либо из этих условий применимо к вам, NorLevo-1 может не подходить для вас, или другие виды экстренной контрацепции могут быть лучше для вас.

Вы не должны принимать это лекарство, если вы уже беременны.

Если у вас был незащищенный секс более 72 часов назад в том же менструальном цикле, возможно, вы уже беременны, и лечение не сработает. Если менструация задержалась более чем на 5 дней, была необычно легкой или необычно обильной, вам следует проконсультироваться с врачом, что вы еще не беременны.

Сообщите своему врачу, фармацевту или медсестре, если вы кормите грудью.

Небольшие количества левоноргестрела могут появляться в грудном молоке. Поэтому вам следует кормить грудью непосредственно перед приемом таблетки НорЛево-1 и избегать кормления грудью в течение как минимум 8 часов после этого. Молоко следует сцеживать и отказываться от первых 8 часов после дозирования.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, фармацевту или медсестре, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине диетических продуктов, в частности следующие:

• лекарства, используемые для лечения эпилепсии (например,г. барбитураты, примидон, фенитоин и карбамазепин)
• лекарства, используемые для лечения туберкулеза (например, рифампицин и рифабутин)
• лекарства, используемые для лечения ВИЧ-инфекции (например, ритонавир, эфавиренц)
• гризеофульвин, лекарство, используемое для лечения грибковых инфекций
• лечебные травы содержащие зверобой (Hypericum perforatum)
• лекарства, используемые для предотвращения отторжения трансплантата органов (циклоспорин).

Эти лекарства могут быть затронуты NorLevo-1 или могут повлиять на его эффективность.Ваш врач, фармацевт или медсестра могут посоветовать вам, что делать, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств.

Как принимать НорЛево-1

Принять 1 таблетку однократно как можно скорее, желательно в течение 12 часов после незащищенного полового акта и не позднее чем через 72 часа (3 дня) после полового акта.

Чем раньше вы примете таблетку, тем эффективнее будет лечение и тем выше вероятность предотвращения неожиданной беременности.Лучше всего принять таблетку сразу после ее получения.

Проглотите таблетку целиком, запивая полным стаканом воды.

Если вы уже используете обычный метод контрацепции, например противозачаточные таблетки, вы можете продолжать принимать их в обычное время.

Ваш врач или фармацевт должны посоветовать вам использовать метод барьерной контрацепции до следующей менструации.

НорЛево-1 не рекомендуется применять детям. Имеется лишь ограниченная информация об этом лекарстве, когда его принимают женщины в возрасте 14-16 лет, и нет информации о его применении у более молодых женщин или детей.

Как часто можно принимать НорЛево-1?

Вы должны принимать NorLevo-1 только в экстренных случаях, а не в качестве обычного метода контрацепции.

Если NorLevo-1 используется более одного раза за менструальный цикл, это с большей вероятностью нарушит ваш менструальный цикл.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (позвоните в Австралию 131 126 или Новую Зеландию 0800 ЯД или 0800 764766) или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи, если вы думаете, что вы или кто-либо другой принял слишком много NorLevo-1, или если ребенок принимал это лекарство.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Хотя не было сообщений о серьезных вредных последствиях одновременного приема слишком большого количества таблеток, вы можете почувствовать себя больным или иметь вагинальное кровотечение.

Пока вы принимаете NorLevo-1

Если у вас началась рвота в течение двух часов после приема этого лекарства, вам следует вернуться к врачу, в аптеку, медсестру или в клинику планирования семьи.

Вам может потребоваться другая доза, поскольку первая, возможно, не абсорбировалась полностью.

Что вы должны делать

Сообщите лечащим вам врачам и фармацевтам, что вы принимаете это лекарство.

Чего нельзя делать

Не давайте это лекарство кому-либо другому.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как NorLevo-1 влияет на вас.

У некоторых людей это может вызвать головокружение или бред.

Побочные эффекты

Все лекарства могут иметь побочные эффекты.Иногда они серьезны, но чаще — нет. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Не пугайтесь следующего списка побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Сообщите своему врачу, фармацевту или медсестре, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

• тошнота и рвота
• диарея
• головокружение, усталость, головная боль
• боль внизу живота
• болезненность груди
• усиление вагинального кровотечения, нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения.У большинства женщин в ожидаемое время будут нормальные месячные, но у некоторых менструация может быть позже или раньше, чем обычно. Если у вас задержка более чем на 5 дней, или если они необычно легкие, необычно тяжелые или особенно болезненные, вам следует как можно скорее обратиться к врачу или фармацевту.

Если произойдет что-либо из следующего, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в службу неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице:

• Отек лица, губ, рта или горла, что может вызвать затруднения при глотании или дыхании.

Это очень серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация. Все эти побочные эффекты очень редки.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-нибудь еще, что вызывает у вас недомогание.

У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные выше.

После приема NorLevo-1

После приема этого лекарства, если вы хотите заняться сексом, вам следует использовать другие методы контрацепции, потому что NorLevo-1 не остановит беременность от дальнейшего незащищенного секса.Ваш врач или фармацевт должны посоветовать вам использовать метод барьерной контрацепции до следующей менструации.

После того, как вы приняли это лекарство, вам рекомендуется записаться на прием к врачу примерно через три недели, чтобы убедиться, что NorLevo-1 подействовал. Если у вас задержка более чем на 5 дней, либо она необычно легкая или необычно обильная, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Ваш врач также может рассказать вам о долгосрочных методах контрацепции, которые более эффективны в предотвращении беременности.

Если вы продолжаете использовать противозачаточные таблетки и у вас не будет кровотечения в течение недели без таблеток или пока вы принимаете негормональные таблетки, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что вы не беременны.

Если вы забеременели даже после приема этого лекарства, важно обратиться к врачу.

Нет никаких доказательств того, что NorLevo-1 причинит вред ребенку, который развивается в вашей матке / матке, но ваш врач может захотеть проверить, не является ли беременность внематочной (когда ребенок развивается где-то вне матки).Это особенно важно, если у вас возникла сильная боль в животе после приема NorLevo-1 или если у вас ранее была внематочная беременность, операция на маточной трубе или воспалительное заболевание органов малого таза. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас была необычная боль или вагинальное кровотечение. Если боль в животе сильная, немедленно обратитесь к врачу.

Хранение

Храните НорЛево-1 в оригинальной упаковке для защиты от света до тех пор, пока вам не понадобится его забирать.

Храните NorLevo-1 в сухом прохладном месте при температуре ниже 30 ° C.

Не храните NorLevo-1 или другие лекарства в ванной или возле раковины. Не оставляйте его на подоконнике или в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Срок годности вашего лекарства указан на упаковке. Не используйте планшет после этой даты.

Утилизация

Верните все неиспользованные или просроченные лекарства своему фармацевту.

Описание продукта

Как это выглядит

Таблетка NorLevo-1 1,5 мг — белая, круглая, двояковыпуклая таблетка с гравировкой кода NL 1,5 на одной стороне.

Выпускается в контурной ячейковой упаковке по 1 таблетке.

Состав

Действующее вещество:
Каждая таблетка NorLevo-1 содержит 1,5 мг левоноргестрела.

Неактивные ингредиенты:

• моногидрат лактозы
• крахмал — кукуруза
• повидон
• диоксид кремния — коллоидный безводный
• стеарат магния.

Это лекарство не содержит сахарозу, глютен, тартразин и другие азокрасители.

Куда обратиться за дополнительной информацией

Если у вас есть какие-либо вопросы по использованию NorLevo-1, вам следует обсудить их со своим врачом, фармацевтом, медсестрой или в клинике планирования семьи.

Поставщик

NorLevo-1 поставляется в Австралию по:
Sandoz Pty Ltd
ABN 60 075 449 553
54 Waterloo Road,
Macquarie Park, NSW 2113
Тел .: 1800 634 500

NorLevo-1 поставляется в Новой Зеландии. Зеландия:
Novartis New Zealand Limited
Private Bag 65904 Mairangi Bay
Auckland 0754
Тел .: 0800 354 335

Этот буклет был изменен в сентябре 2016 года

Австралийский регистрационный номер
NorLevo-1 1.Таблетка 5 мг: AUST R 166340 (блистер)

Отравление ацетаминофеном: неотложная помощь

US Pharm. 2016; 41 (12): 38-41.

Ацетаминофен (известный в Европе как парацетамол ) — одно из наиболее часто используемых пероральных препаратов для уменьшения боли и лихорадки. В отличие от типичных нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетаминофен лишь незначительно влияет на активность тканевой циклооксигеназы и, по-видимому, оказывает обезболивающее за счет повышения порога боли, возможно, за счет ингибирования пути оксида азота, который активируется многими рецепторами нейротрансмиттеров боли.При использовании в надлежащих терапевтических дозах ацетаминофен имеет отличный профиль безопасности; однако его основным побочным эффектом является гепатотоксичность, которая может возникнуть после передозировки или неправильного использования. Это связано с тем, что ацетаминофен метаболизируется в печени. В Соединенных Штатах токсичность парацетамола является наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности и второй по частоте причиной печеночной недостаточности, требующей трансплантации. ¹

Передозировка ацетаминофеном также известна как отравление ацетаминофеном .Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями называет ацетаминофен одним из наиболее распространенных фармацевтических препаратов, вызывающих как преднамеренное, так и непреднамеренное отравление и токсичность. ¹ Для большинства людей безопасно принимать 4 000 мг (4 г) парацетамола в течение 24 часов. Случайная передозировка может произойти, когда человек принимает слишком много парацетамола, потому что боль или жар не уменьшаются после рекомендованной дозы, или когда человек принимает слишком много различных лекарств, содержащих парацетамол.К ним относятся снотворные и лекарства от простуды, гриппа и аллергии. Кроме того, в таблетках с пролонгированным высвобождением ацетаминофен остается в организме в течение более длительного периода времени. ²

В годовом отчете Национальной системы данных по ядам Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2014 год отмечено 50 396 единичных воздействий только парацетамола и 22 951 единичное воздействие парацетамола в сочетании с другими лекарствами. Воздействие только ацетаминофена привело к 65 смертельным случаям, а комбинации ацетаминофена — к 42 смертельным случаям. ¹

В этой статье кратко рассматриваются история, профиль безопасности, клинические проявления и лечение интоксикации ацетаминофеном.

История и профиль ацетаминофена

Когда ацетаминофен появился на рынке США в 1947 году, он был доступен только по рецепту. В 1960 году его статус был изменен на OTC. В 2011 году в США была одобрена форма ацетаминофена для внутривенного введения для взрослых и детей в возрасте старше 2 лет. ¹

Ацетаминофен или N -ацетил- p -аминофенол (APAP) доступен в более чем 200 безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах под разными брендами или торговыми наименованиями.Ацетаминофен доступен в различных формах, таких как эликсиры, суспензии, таблетки (растворимые и жевательные), каплеты, капсулы и ректальные суппозитории на парафиновой основе. В США ежегодно продается более 25 миллиардов доз в форме таблеток с немедленным высвобождением по 325 и 500 мг, а также продуктов с пролонгированным высвобождением на 650 мг, предназначенных для лечения артрита. Комбинированные препараты, такие как гидрокодон-ацетаминофен и оксикодон-ацетаминофен, считаются контролируемыми веществами и требуют рецепта. ³

Ацетаминофен — одно из наиболее часто используемых лекарств от боли и снижения температуры у детей. Отчасти это связано с противопоказанием приема аспирина у педиатрических пациентов (синдром Рея). Ацетаминофен быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Передозировка ацетаминофена может произойти в любом возрасте. У детей в возрасте до 1 года это может произойти из-за того, что лицо, осуществляющее уход, вводит неправильные дозы лекарств, содержащих парацетамол. Случайное отравление также может произойти у детей ясельного и раннего возраста при неконтролируемом доступе к лекарствам.Хотя отравление ацетаминофеном особенно часто встречается у детей, большинство серьезных и смертельных случаев произошло у взрослых. ^3-5

В попытке снизить потенциальную токсичность ацетаминофена в США был внесен ряд фармацевтических нормативных изменений. В 2009 году FDA потребовало, чтобы информация о риске гепатотоксичности, вызванной ацетаминофеном, предоставлялась в отношении отпускаемых без рецепта и отпускаемых по рецепту лекарств, содержащих APAP. Кроме того, FDA рассмотрело возможность снижения рекомендованной максимальной суточной дозы. ³ Наконец, в январе 2014 года FDA выпустило заявление, в котором рекомендовалось, чтобы комбинированные обезболивающие, содержащие> 325 мг парацетамола на таблетку, капсулу или другую лекарственную форму, больше не назначались из-за риска повреждения печени. ⁵

Исследования показывают, что ацетаминофен может также вызывать потенциально смертельные кожные заболевания, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез. По этой причине в августе 2013 года FDA сообщило, что любой, у кого есть кожная реакция, такая как появление сыпи или волдырей, при приеме парацетамола, должен прекратить использование препарата и немедленно обратиться за медицинской помощью. ^3,5

Стандартные и токсичные дозы ацетаминофена

Для детей в возрасте <12 лет и / или с массой тела <50 кг максимальная суточная доза составляет 75 мг / кг, с рекомендуемой дозой от 10 до 15 мг / кг каждые От 4 до 6 часов по мере необходимости и не более пяти доз за 24-часовой период. Из-за различий в абсорбции дозировка ректальных суппозиториев на основе веса для детей выше (15-20 мг / кг на дозу) и использует тот же временной интервал, что и для перорального парацетамола. ⁵

Для взрослых минимальная токсическая доза парацетамола при однократном приеме внутрь составляет 7.От 5 до 10 г; острый прием внутрь> 150 мг / кг или 12 г ацетаминофена взрослым считается токсичной дозой и сопряжен с высоким риском повреждения печени. У здоровых детей в возрасте от 1 до 6 лет минимальная токсическая доза парацетамола при однократном приеме внутрь составляет 150 мг / кг, а острый прием внутрь ≥250 мг / кг представляет значительный риск гепатотоксичности, вызванной ацетаминофеном. ⁵ Дети, которые принимают внутрь> 350 мг / кг и не получают надлежащего лечения, имеют высокий риск тяжелой гепатотоксичности. ⁵

Клинические проявления и результаты лабораторных исследований

Поскольку клинические симптомы токсичности для органов-мишеней не проявляются до 24–48 часов после острого приема внутрь, у большинства пациентов с передозировкой ацетаминофена первоначально симптомы не проявляются.Это делает время приема, количество и состав принимаемого парацетамола чрезвычайно важными для диагностики токсичности для печени. ^3,5

Клинические проявления токсичности парацетамола обычно делятся на четыре стадии. См. ТАБЛИЦА 1 для обзора этих этапов. Лабораторные данные могут варьироваться в зависимости от степени гепатотоксичности. ^3,5

Патофизиология

Ацетаминофен метаболизируется в основном путем конъюгации в печени с образованием нетоксичных водорастворимых соединений, которые выводятся с мочой.При острой передозировке или когда максимальная суточная доза превышается в течение длительного периода, метаболизм путем конъюгации становится насыщенным, и избыток APAP окислительно метаболизируется ферментами CYP 2E1, 1A2, 2A6 и 3A4 до гепатотоксического реактивного метаболита N -ацетил — p -бензохинонимин (NAPQI). ^5,6

NAPQI имеет чрезвычайно короткий период полувыведения и быстро конъюгируется с глутатионом, донором сульфгидрила, а затем выводится из организма через почки. В условиях избыточного образования NAPQI или примерно 70% снижения запасов глутатиона NAPQI ковалентно связывается с цистеинилсульфгидрильными группами гепатоцеллюлярных белков, образуя аддукты NAPQI-белок.Возникает каскад окислительного повреждения и митохондриальной дисфункции, и последующий воспалительный ответ распространяет гепатоцеллюлярное повреждение и смерть. ⁶ Следовательно, продукция NAPQI сверх адекватного запаса конъюгированного глутатиона в ткани печени связана с гепатоцеллюлярным повреждением, некрозом и печеночной недостаточностью. ⁵

Антидот от отравления парацетамолом, N -ацетилцистеин (NAC), предположительно действует через ряд защитных механизмов.Поскольку NAC является предшественником глутатиона, он увеличивает концентрацию глутатиона, доступного для конъюгации NAPQI. NAC также усиливает сульфатную конъюгацию неметаболизированного APAP, действует как противовоспалительное и антиоксидантное средство и обладает положительным инотропным действием. ⁶

Кроме того, NAC увеличивает локальную концентрацию оксида азота и способствует микроциркуляторному кровотоку, усиливая локальную доставку кислорода к периферическим тканям. Микрососудистые эффекты терапии NAC связаны со снижением заболеваемости и смертности, даже когда NAC вводят в условиях установленной гепатотоксичности. ⁵

НАК обладает максимальным гепатопротекторным действием при введении в течение 8 часов после острого приема парацетамола. Однако при наличии показаний НАК следует вводить независимо от времени, прошедшего с момента передозировки. Было показано, что терапия NAC снижает уровень смертности у поздно обращающихся пациентов с печеночной недостаточностью, даже при отсутствии измеримых уровней APAP в сыворотке. ⁶

Диагноз

Оценка передозировки ацетаминофена внутривенно аналогична оценке пероральной передозировки. ¹ Поскольку антидотная терапия наиболее эффективна, если ее начать в течение 8 часов после приема внутрь, важно получить точную историю времени (а) приема, количества парацетамола и состава проглоченного парацетамола. Это снизит риск гепатотоксичности. ²

Основой для диагностики и лечения передозировки ацетаминофена является его концентрация в сыворотке крови. Это полезно даже при отсутствии клинических симптомов, поскольку эти симптомы проявляются позже.Номограмма Румака-Мэтью позволяет прогнозировать возможную гепатотоксичность после однократного острого приема парацетамола. ⁷

В дополнение к лабораторным данным, описанным в ТАБЛИЦЕ 1 , для облегчения диагностики рекомендуются следующие анализы:

• Щелочная фосфатаза
• Протромбиновое время и международное нормализованное соотношение
• Уровни глюкозы
• Исследования почечной функции (азот мочевины крови, креатинин)
• Липаза и амилаза (при боли в животе)
• Уровень салицилата (у пациентов с подозрением на сопутствующие факторы)
• Газы артериальной крови и аммиак (у пациентов с клиническими нарушениями)
• Уровни аммиака в сыворотке и компьютерная томография головной мозг у пациентов с изменениями психического статуса

Фармакокинетика: Проглоченный ацетаминофен быстро всасывается из желудка и тонкого кишечника.Концентрация в сыворотке достигает пика через 1-2 часа после приема внутрь. Терапевтические уровни составляют от 5 до 20 мкг / мл (33-132 мкмоль / л). Пиковые уровни в плазме достигаются в течение 4 часов после приема передозировки препарата немедленного высвобождения. Проглатывание препарата с пролонгированным высвобождением ацетаминофена может привести к достижению пиковых уровней в сыворотке крови> 4 часов после приема внутрь. ⁸ Обычно период полувыведения парацетамола составляет 2 часа (диапазон 0,9–3,25 часа). У пациентов с основным нарушением функции печени период полувыведения может длиться до 17 часов после приема внутрь.

Лечение

Оценка и лечение передозировки ацетаминофена внутривенно аналогичны таковым при передозировке перорально. ¹ Большинство отделений неотложной помощи начинают с обеззараживания желудочно-кишечного тракта сразу после приема внутрь. Активированный уголь вводят, если пациент насторожен и поступает в течение 1 часа после приема внутрь. Активированный уголь для перорального применения быстро адсорбирует ацетаминофен. ⁹ Это обеззараживающее средство для желудочно-кишечного тракта может дать значительный лечебный эффект, если его вводить в течение 1 часа после приема внутрь или позже, если при приеме внутрь участвует агент, который задерживает опорожнение желудка или замедляет моторику желудочно-кишечного тракта.Пациенты с концентрацией парацетамола ниже «возможной» линии гепатотоксичности на номограмме Румака-Мэтью могут быть выписаны после медицинского освидетельствования. ⁹

Номограмма Румака-Мэтью (или номограмма токсичности ацетаминофена) отображает концентрацию ацетаминофена в сыворотке в зависимости от времени, прошедшего после приема внутрь, для прогнозирования возможной токсичности для печени, а также позволяет клиницисту решить, продолжать ли лечение NAC. Это логарифмический график, который начинается не непосредственно после приема, а через 4 часа после приема, после того как поглощение считается вероятным.Эта номограмма позволяет своевременно управлять передозировкой парацетамола. Как правило, концентрация APAP в сыворотке крови 140–150 мкг / мл через 4 часа после приема внутрь указывает на необходимость лечения NAC. ^7,10 НАК примерно на 100% обладает гепатопротекторным действием, если его вводить в течение 8 часов после острого приема парацетамола. НАК одобрен как для перорального, так и для внутривенного введения.

Пероральный NAC: Утвержденный FDA режим перорального приема NAC (мукомиста) выглядит следующим образом: разбавьте 20% раствор 1: 3 колой, апельсиновым соком или другим безалкогольным напитком, чтобы приготовить 5 % решение.Используйте в течение 1 часа после приготовления, чтобы общее лечение продолжалось 72 часа.

Внутривенное введение NAC: Состав НАК (ацетадот) для внутривенного введения в настоящее время используется во многих отделениях неотложной помощи для лечения приема парацетамола внутрь. Использование внутривенного препарата НАК является предпочтительным, если пациент не может переносить пероральный НАК из-за рвоты, резистентной к правильному применению противорвотных средств. ¹¹

Раствор для внутривенных инъекций: Для ударной дозы разведите 150 мг / кг (максимум 15 г) в 5% растворе декстрозы в воде (D5W) в 200 мл и настаивайте в течение 60 минут.Для второй дозы разведите 50 мг / кг (максимум 5 г) в 500 мл D5W и настаивайте в течение 4 часов. Для третьей дозы разведите 100 мг / кг (максимум 10 г) в 1000 мл D5W и настаивайте в течение 16 часов. Чтобы избежать перегрузки жидкостью у пациентов с массой тела <40 кг и у пациентов, которым требуется ограничение жидкости, пропорционально уменьшите объем D5W и выбросьте неиспользованную часть. ¹¹

Трансплантация печени: При тяжелой гепатотоксичности, приводящей к прогрессированию печеночной недостаточности, трансплантация печени является крайней мерой.

Заключение

Ацетаминофен может быть смертельным при передозировке, но многие люди недооценивают потенциальную опасность этого лекарства. Терапевтическая доза составляет от 10 до 15 мг / кг на дозу для детей и от 325 до 1000 мг на дозу для взрослых, максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 80 мг / кг для детей или 4 г для взрослых. Токсическая доза варьируется от человека к человеку, но маловероятно, что токсичность будет результатом однократной дозы <150 мг / кг для ребенка или от 7,5 г до 10 г для взрослого.

Начальные проявления отравления ацетаминофеном часто легкие и неспецифические, и они не позволяют надежно предсказать последующую гепатотоксичность.Ацетаминофен быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пик концентрации в сыворотке составляет от 30 минут до 2 часов после перорального приема терапевтической дозы. Гепатит, вызванный ацетаминофеном, начинается остро и быстро прогрессирует. Таким образом, измерение концентрации ацетаминофена в сыворотке крови имеет решающее значение при подозрении на передозировку.

Риск токсичности лучше всего предсказать, связав время проглатывания с концентрацией ацетаминофена в сыворотке. Терапевтические концентрации в сыворотке крови варьируются от 10 мкг / мл до 20 мкг / мл.После однократной острой передозировки препарата с немедленным высвобождением необходимо определить концентрацию ацетаминофена в сыворотке крови через 4 часа после сообщения о приеме внутрь. Если прием внутрь произошел более чем за 4 часа до презентации, следует немедленно определить концентрацию. Уровень следует оценить по номограмме Румака-Мэтью, чтобы определить необходимость лечения NAC.

ССЫЛКИ

1. Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, et al. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2014 год: 32-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) . 2015; 53: 962-1147.
2. Чун Л.Дж., Тонг М.Дж., Бусуттил Р.В., Хиатт-младший. Гепатотоксичность ацетаминофена и острая печеночная недостаточность. J Clin Gasteroenterol. 2009; 43: 342-349.
3. Фернер Р. Э., Уважаемый JW, Бейтман Д. Н.. Лечение отравления парацетамолом. BMJ. 2011; 342: d2218.
4. Джеймс Л.П., Каппарелли Э.В., Симпсон П.М. и др. Повреждение печени, связанное с ацетаминофеном: оценка аддуктов белка ацетаминофена у детей и подростков при передозировке парацетамолом. Clin Pharmacol Ther. 2008; 84: 684-690.
5. Farrell SE. Токсичность ацетаминофена. Медскап . http://emedicine.medscape.com/article/820200-overview. По состоянию на 15 ноября 2016 г.
6. Sztajnkrycer MJ, Bond GR. Хроническая передозировка ацетаминофена у детей: оценка риска и управление. Curr Opin Pediatr. 2001; 13: 177-182.
7. Rumack BH. Гепатотоксичность ацетаминофена: первые 35 лет. Дж. Токсикол Клин Токсикол . 2002; 40: 3-20.
8. Херд К., Буй А., Млынарчек С.Л. и др.Токсичность от повторных доз парацетамола у детей: оценка причинно-следственной связи и дозы в зарегистрированных случаях. Am J Ther . 201; 21: 174-183.
9. Hinson JA. Механизм токсического действия на печень, вызванный ацетаминофеном. В: Kaplowitz N, DeLeve LD, eds. Заболевание печени, вызванное лекарственными средствами . 3-е изд. Лондон, Англия: Academic Press; 2013: 305-330.
10. Госселин С., Хоффман Р.С., Юурлинк Д.Н. и др. Лечение передозировки парацетамолом: пороговые значения, затраты и неопределенности. Clin Toxicol (Phila). 2013; 51: 130-153.
11. Смилкштейн MJ, Knapp GL, Kulig KW, Rumack BH. Эффективность перорального приема N-ацетилцистеина при лечении передозировки ацетаминофена. Анализ национального многоцентрового исследования (1976-1985 гг.). N Engl J Med . 1988; 319: 1557-1562.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Лучшие материалы для обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям на 2021 год

«Я думаю, что мы слишком много внимания уделяем этому, пытаясь найти один правильный способ подготовки», — сказал Джонатан Макнамара, региональный менеджер по связям с общественностью Красного Креста.«Мы почти слишком усложняем эти вещи и сбиваем с толку людей, заставляя их думать:« Ну, это должно быть в моем наборе ». В конце концов, аварийный комплект моей семьи, в котором есть двое детей и сумасшедшая собака, будет выглядеть сильно отличается от чужого. Вы определенно должны смело настраивать его для своей семьи ».

Тем не менее, есть некоторые основы, которые каждый должен держать под рукой. И никогда не бывает плохим временем, чтобы подготовиться к кризису, запастись снаряжением и организовав его, чтобы вы точно знали, где оно находится, когда вам нужно укрыться на месте во время чрезвычайной ситуации.(У нас также есть отдельное руководство по походным сумкам, если вам нужно в спешке покинуть дом с небольшим количеством предметов первой необходимости.) В совокупности наши сотрудники потратили сотни часов на исследования и протестировали почти 100 различных предметов, чтобы придумать их. список предметов первой необходимости, незаменимых во время стихийных бедствий и полезных в повседневной жизни. Предметы сгруппированы по семи ключевым категориям, и, убедившись, что вы охватили эти области, вы в конечном итоге получите лучший в своем классе комплект.

Конечно, подготовка к катастрофе — это больше, чем просто покупка вещей.Разработайте простой план общения со своей семьей, чтобы вы знали, где встретиться, если отключится электричество и сотовая связь. Узнайте, проводятся ли в вашем районе занятия общественной группы реагирования на чрезвычайные ситуации (CERT) (вы можете посещать их бесплатно). Участвуйте в общественных мероприятиях, таких как землетрясения ShakeOut, проводимые каждый октябрь. Пройдите курс оказания первой помощи. Отметьте свой календарь, чтобы проверять и обновлять свой аварийный комплект один раз в год. А потом спать будет легче, зная, что вы будете готовы позаботиться о себе и своей семье в случае бедствия.

Для получения дополнительной информации об инструментах и ​​готовности к конкретным сценариям стихийных бедствий, включая способы защиты вашего дома, ознакомьтесь с нашими руководствами по материалам и стратегиям обеспечения готовности к ураганам, лесным пожарам и землетрясениям.