Таблетки от бактериального вагиноза: Тройной эффект в лечении вагинитов

Тройной эффект в лечении вагинитов

 

11 июля 2003 г. состоялась презентация  нового высокоэффективного препарата для лечения вагинитов Нео-Пенотран, организованная фирмой «Шеринг АГ», Германия. Компания «Шеринг АГ» — признанный эксперт в области разработки средств для лечения и профилактики гинекологических заболеваний. Считая проблему вагинальных инфекций одной из самых острых и стремясь расширить спектр средств для их терапии, компания предлагает влагалищные суппозитории Нео-Пенотран для местного лечения вагинального кандидоза, трихомонадного вагинита и бактериального вагиноза.

Инфекционные заболевания вульвы и влагалища являются наиболее распространенными в гинекологической практике.

К основным формам вагинитов относятся кандидозный вульвовагинит, бактериальный вагиноз и трихомонадный вагинит [1, 2], нередки случаи смешанных видов инфекции. Вагиниты, обусловленные сочетанным воздействием не менее двух патогенных факторов, например, бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит, отмечаются достаточно часто, составляя приблизительно 30% всех случаев [3–6]. Поскольку симптомы различных форм вагинитов не являются специфическими, правильная диагностика невозможна без лабораторного подтверждения. Достаточно большое число случаев рецидивирующего течения вагинитов обусловило необходимость создания препарата, который обеспечивал бы эффективную терапию всех трех форм вагинитов.

КАНДИДОЗНЫЙ ВУЛЬВОВАГИНИТ

В настоящее время эпидемиологических данных о кандидозном вульвовагините недостаточно. В большинстве случаев распространенность заболевания оценивают на основании результатов, полученных при первичном осмотре. Кандидозный вульвовагинит нередко диагностируют без использования микроскопических и микробиологических методов исследования, поэтому примерно у половины женщин, которым поставлен такой диагноз, имеется другое заболевание [7]. При неосложненных формах инфекции высокоэффективными являются современные противогрибковые средства, обычно назначаемые однократно или короткими курсами. При местном использовании противогрибковых средств излечение превышает 80% [8].

ТРИХОМОНАДНЫЙ ВАГИНИТ

Трихомонадный вагинит широко распространен во всем мире.

Течение трихомониаза может быть различным: от бессимптомного носительства до выраженных клинических проявлений острого воспаления. Неизлеченный трихомониаз в период беременности протекает так же, как у небеременных женщин, и может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек, преждевременным родам, развитию параметрита после гистерэктомии [9].

Для постановки диагноза «трихомониаз» клинических симптомов недостаточно, поскольку они мало специфичные [10–12].

Базисную терапию проводят с использованием препаратов группы 5-нитроимидазола — метронидазола и тинидазола [10].

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз — весьма распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Заболеваемость зависит от исследуемой популяции: среди пациенток клиник планирования семьи и у студенток она составляла от 17 до 19%; в клиниках, где лечились женщины с инфекциями, передающимися половым путем, — от 24 до 37%; у беременных — от 10 до 29% [18].

Эффективность лечения была низкой при использовании эритромицина и тетрациклина [13]. Удовлетворительные результаты лечения отмечены только при использовании ампициллина (в среднем у 66%) и амоксициллина. Наиболее целесообразно использование метронидазола. Результаты большинства исследований, в которых применяли метронидазол в различных дозах — от 800 до 1200 мг в сутки в течение недели, продемонстрировали достижение клинического эффекта более чем в 90% случаев [13, 14].

При однократном применении метронидазола в дозе 2 г клинический эффект был выраженным, однако частота рецидивов заболевания была выше [13]. Местное лечение метронидазолом было таким же эффективным, как и его пероральный прием [15].

Поскольку клинические признаки и симптомы описанных выше форм вагинитов сходны, диагностика не должна основываться только на клинических проявлениях [2–6]. Для проведения дифференциальной диагностики и постановки правильного диагноза необходимы лабораторные методы исследования. В ряде случаев идентификация возбудителя, вызвавшего заболевание, значительно затруднена вследствие влияния различных факторов, таких, как качество аппаратуры, недостаточная квалификация врача-лаборанта, малое количество микроорганизмов в исследуемом материале или наличие сочетанной формы инфекции, вызванной не менее чем двумя различными возбудителями [2, 3]. Диагностика заболевания только на основании клинических признаков часто бывает неадекватной.

В обзоре результатов исследования, проведенного в США, представлены сравнительные данные диагнозов, поставленных в кабинете врача и в лаборатории [16]. Диагноз «кандидоз», установленный врачом, только в 39,6% случаев подтвердился результатами лабораторного исследования; «трихомониаз» и «бактериальный вагиноз» — в 75 и 76,5% соответственно.

В том случае, если у пациенток выявляли смешанную инфекцию, процент правильной диагностики по клиническим признакам для кандидозного вульвовагинита составил 49,3, для трихомонадного вагинита — 83,6, для бактериального вагиноза — 59,7 [16].

Необходимо учитывать то, что для выполнения лабораторных тестов необходимо время. Но в некоторых клинических случаях поставить диагноз с помощью лабораторных тестов невозможно. Таким образом, лечение обычно приходится начинать до получения результатов микробиологических анализов.

В тех случаях, когда причина вагинита не установлена или заболевание вызвано несколькими возбудителями, большую ценность представляет препарат, который мог бы оказать лечебное воздействие при кандидозном, трихомонадном, бактериальном вагинитах и их смешанных формах.

Таким образом, возникла необходимость в лекарственном средстве, которое обеспечивало бы эффективную терапию указанных форм вагинитов и позволяло начать лечение до получения результатов микробиологического анализа.

Препарат Нео-Пенотран продемонстрировал высокую эффективность в отношении наиболее частых возбудителей вагинита.

Влагалищные суппозитории Нео-Пенотран — комбинация двух эффективных компонентов, широко использующихся для лечения кандидозного вульвовагинита, бактериального вагиноза и трихомонадного вагинита. Препарат содержит метронидазол в оптимальной дозировке — 500 мг, а также миконазол нитрат — 100 мг. Схема лечения: один суппозиторий на ночь и один утром в течение 7 дней, в случае рецидивирующей инфекции и при формах вагинита, резистентных к другим видам лечения, — в течение 14 дней. Благодаря системному всасыванию метронидазола поддерживается его стабильный уровень в крови, сравнимый с таковым при приеме внутрь в дозе 200 мг.

Миконазол нитрат не оказывает выраженного системного действия.

Результаты клинических исследований [17] свидетельствуют, что длительность лечения — 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2 раза в сутки в течение 14 дней — эффективны и, по клиническим и микробиологическим данным, обеспечивают высокий процент излечения. Так, полное клиническое излечение при различных типах вагинитов составило от 73 до 85,7%. Излечение по данным микробиологического исследования при кандидозном вульвовагините составило от 86 до 97,6%, при бактериальном — от 89,5 до 95,2%.

Результаты исследования [17] эффективности Нео-Пенотрана при смешанных формах вагинитов также свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Излечение по микробиологическим показателям при смешанной инфекции составило 86%. Полная эрадикация возбудителей была достигнута у 93% пациенток с сочетанной трихомонадной и бактериальной инфекцией и у 73% — с сочетанной бактериальной и кандидозной инфекцией.

Общее клиническое излечение составило 91%.

Нео-Пенотран хорошо переносился, побочные эффекты отсутствовали или были слабо выражены. Только у двух женщин на 2-й день лечения была отмечена незначительная локальная реакция — гиперемия слизистой оболочки влагалища. Эти проявления купировались самостоятельно и не требовали дополнительного лечения.

Таким образом, влагалищные суппозитории Нео-Пенотран — высокоэффективное средство для лечения наиболее распространенных форм вагинитов, а именно кандидозного, бактериального и трихомонадного, а также смешанных видов инфекции.

Особую ценность представляет возможность незамедлительного назначения Нео-Пенотрана при клиническом выявлении вагинита независимо от вида инфекции (моно- или смешанной), поскольку нет необходимости ожидать результатов микробиологического исследования, а также в том случае, если не удается получить эти данные. Правильная диагностика и назначение адекватной терапии имеют большое значение для успешного лечения вагинита, поскольку в противном случае возможны персистирование и рецидивирование инфекции.

Благодаря высокой терапевтической эффективности Нео-Пенотрана, в которой убедились и врачи, и пациенты, препарат быстро стал «бестселлером» в своей лекарственной группе.

В Турции в 1-й год применения Нео-Пенотран завоевал 20% рынка лекарственных средств, используемых для лечения вагинита, и сегодня его доля составляет 30% (по данным IMS, 1994). Подобная ситуация повторялась практически во всех странах, где препарат регистрировался. В настоящее время он зарегистрирован в 19 странах.

Интересен факт, что в России, где препарат был выведен на рынок в начале нынешнего года, быстро растущий спрос на него в 4 раза превысил первоначальные ожидания, и это с учетом высокой конкуренции на российском фармацевтическом рынке.

В настоящее время завершается процесс регистрации Нео-Пенотрана в Италии и планируется в других странах Европейского Союза.

Таким образом, Нео-Пенотран становится глобальным брендом и можно только приветствовать тот факт, что преимущества простого лечения сложных заболеваний стали доступными для украинских женщин.

Татьяна Прудкая, менеджер по дерматологии компании «Шеринг АГ»

ЛИТЕРАТУРА

1. Brocklehurst P, Mindel A. Recurrent genital infections. Br J Sex Med 1991; 18: 54–57. 2. Landers DV. The treatment of vaginitis: Trichomonas, yeast, and bacterial vaginosis. Clin Obstet Gynecol 1988; 31: 473–479. 3. Mardh PA, Tchoudomirova K, Elshibly S, Hellberg D. Symptoms and sings in single and mixed genital infections. Int J Gynecol Obstet 1998; 63: 145–152. 4. Govender L, Hoosen AA, Moodley J, Moodley P, Sturm AW. Bacterial vaginosis and associated infections in pregnancy. Int J Gynecol Obstet 1996; 55: 23–28. 5. Redondo-Lopez V, Meriwether C, Schmitt C, Opitz M, Cook R, Sobel JD. Vulvovaginal candidiasis complicating recurrent bacterial vaginosis. Sex Transm Dis 1990; 17: 51–53. 6. Blackwell A. Infectious causes of abnormal vaginal discharge — part two. Matern Child Health 1987; 12: 368–375. 7. Berg AC, Hcidrich FE, Fihn SD, et al. Establishing the cause of genitourinary symptoms in women in a family practice: comparison of clinical examination and comprehensive microbiology. JAMA 1984; 251: 620–5. 8. Reef SE, Levine WC, McNeil MM, et al. Treatment options for vulvovaginal candidiasis, 1993. Clin Infect Dis 1995; 20: Suppl 1: S80–S90. 9.Soper DE, Bump RC, Hurt WG. Bacterial vaginosis and trichomoniasis vaginitis are risk factors for cuff cellulitis after abdominal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 1990; 1бЗ: 101б–21. 10. Hammill HA. Trichomonas vaginalis. Obstet Gynecol Clin North Am 1989; l6: 531–40. 11. Wolner-Hanssen P, Krieger JN, Stevens CE, et al. Clinical manifestations of vaginal trichomoniasis. JAMA 1989; 26l: 571–6. 12. Krieger JN, Tarn MR, Stevens CE, et al. Diagnosis of trichomoniasis: comparison of conventional wet-mount examination with cytologic studies, cultures, and monoclonal antibody staining of direct specimens. JAMA 1988; 259: 1223–7. 13. Joesoef MR, Schmid GP. Bacterial vaginosis: review of treatment options and potential clinical indications for therapy, Clin Infect Dis 1995; 20: Suppl 1: S72–S79. 14. Hillier S, Holmes KK. Bacterial vaginosis. In: Holmes KK, Mаrdh P-A, Sparling PF, Wiesner PJ, eds. Sexually transmitted diseases. 2nd ed. New-York: McGraw-Hill, 1990: 547–59. 15.Ferris DG, Litaker MS, Woodward L Mathis D, Hendrich J. Treatment of bacterial vaginosis: a comparison of oral metronidazole, metronidazole vaginal gel, and clindamycin vaginal cream J Fam Pract 1995; 41: 443–9. 16. Ferris DG, Hendrich J, Payne PM, Getts A. Office laboratory diagnosis of vaginitis. J Fam Pract 1995; 41: 575–581. 17. Ozyurt E., Toykuliyeva M.B., Danilyans I.L., Morton O., Baktir G. Efficacy of 7-day treatment with metronidazole + miconazole (Neo-Penotran®) — a triple-active pessary for the treatment of single and mixed vaginal infections Int J Gynec & Obstet 2001; 74: 35–43. 18. Sobel JD. Vaginitis. New Engl J Med 1997; 337; 1896–1903.

Что такое бактериальный вагиноз и как его предотвратить?

Забота о здоровье 02 мая 2019

Диагноз бактериальный вагиноз женщинам приходится слышать нечасто, однако это не значит, что заболевание является редкостью. Скорее наоборот. По некоторым данным почти у половины женщин (45%), которым устанавливают диагноз кольпита или вагинита, речь на самом деле идет о бактериальном вагинозе. О проблеме бактериального вагиноза мы побеседовали с заместителем директора Российского НИЦ перинаталогии, акушерства и гинекологии, главным акушером-гинекологом Минздрава России Серовым Владимиром Николаевичем

— Владимир Николаевич, что же такое бактериальный вагиноз на самом деле?

— Бактериальный вагиноз – изменение микрофлоры влагалища. Уменьшение количества лактобацил, бактерий, которые в норме присутствуют во влагалище, кишечнике и дыхательных путях, и увеличение, так называемой граммнегативной флоры, которая, стоит отметить, тоже в норме есть во влагалище. Но при бактериальном вагинозе соотношение нормофлоры и негативной флоры нарушается: количество лактобацил во влагалище уменьшается, а начинают преобладать условно-патогенная и граммнегативная микрофлоры.

Роль микроорганизмов нормальной флоры для здоровья человека переоценить сложно. Если теоретически человека лишить микрофлоры, хотя, конечно, практически это сделать невозможно, то он проживет не больше 10-12 дней. На каждую клеточку организма человека приходится примерно четыре микроорганизма.

— На сколько распространено это заболевание и каковы основные симптомы?

— Бактериальный вагиноз встречается не меньше чем у 20-25% женщин. Но заболевание не всегда протекает с симптомами, лишь у части заболевших женщин появляются жалобы. В первую очередь женщины жалуются на обильные жидкие выделения, которые пачкают белье, мешают половой жизни и к тому же имеют неприятный запах гнилой рыбы. Конечно, таким женщинам необходимо лечение.

— Можно ли заразиться бактериальным вагинозом (БВ)?

— Бактериальный вагиноз не называется воспалительным процессом влагалища, там нет признаков воспаления, БВ не передается половым путем.

— Опасен ли БВ?

— Нет, это неопасное заболевание. Непосредственно сам бактериальный вагиноз не может принести существенного вреда здоровью, но нарушение нормофлоры влагалища повышает риск инфицирования более серьезными заболеваниями. Например, женщина имеет половой контакт с мужчиной инфицированным сифилисом или СПИДом. Если во влагалище нормальное количество лактобацил, то они выделяют достаточно большое количество перекиси водорода, которое выступает в роли барьера для инфекции, так как перекись водорода – санирующее средство. Женщина с нормальной микрофлорой контактирующая с больным сифилисом заболеет с вероятностью примерно 1 раз на 15 контактов, женщина с нарушением микрофлоры имеет более высокий риск заражения – 1 раз на 2-3 контакта.

 Так называемая колонизационная защита представляет собой первый барьер, который не позволяет инфекции пробиться. Если этот барьер нарушен, то женщина заболевает чаще.

Например, если женщина абсолютно здорова, влагалищная флора нормальная, то риск заболевания СПИДом при контакт с инфицированным партнером – 1 раз на 150 контактов. СПИД – слабоконтагиозный вирус, если заражение происходит половым путем, а вот внутривенное заражение, например, через иглу наркомана происходит в  90% случаев.

Но если защита понижена, то получается, что в норме женщина могла не заболеть, но в итоге заболевает. Так что с этой точки зрения бактериальный вагиноз вреден для здоровья.

 Если женщина имеет одного полового партнера, в котором уверена, если у нее самочувствие нормальное, то БВ может не проявляться ничем, т.е. он есть, а жалоб нет. Следовательно, можно и не лечиться, но если женщина собирается беременеть и рожать, то БВ может вызвать преждевременные роды, потому что инфицируются околоплодные оболочки, они становятся  непрочными, возникает преждевременный разрыв околоплодных оболочек – рождается недоношенный ребенок. Неприятность достаточно серьезная. Если имеется бактериальный вагиноз, то гораздо чаще происходит воспаление матки.

— Так что же, лечиться или не лечиться?

— Если жалобы есть – обязательно лечиться, деваться некуда. Если женщина собирается беременеть – обязательно лечиться. По сути дела, несмотря на то, что БВ не воспалительный процесс, в большинстве случаев лечиться нужно.

— Как?

— БВ лечиться в основном антисептическими препаратами. Ведущим является Трихопол (метронидазол), очень хороший польский препарат. Трихопол (метронидазол) действует против граммнегативной флоры при БВ и против трихомонады. Трихомонады в свое время были самой частой влагалищной инфекцией, но широкое применение метронидазола привело к тому, что трихомонад стало мало. А вот название препарата сохранилось — Трихопол, хотя, конечно, он применяется не только при трихоманадной инфекции, но и широко используется при бактериальной инфекции (граммнегативная флора).  

Лечение Трихополом (метронидазолом) – направленное действие на трихомонады и грамнегативную флору. При использование этого препарата лактобациллы остаются неповрежденными. К сожалению, редко бывает чистый бактериальный вагиноз, часто к этому заболеванию присоединяется неспецифический кольпит, там может быть и стафиллокок, могут быть палочкообразные. Поэтому оправданно применение в некоторых случаях и антибактериальных веществ широкого спектра, которые, к сожалению, часто губительно действуют на всю микрофлоры.

— Трихопол имеет две лекарственные формы: таблетки для орального применения 250 мг и вагинальные таблетки 500 мг. Какую лекарственную форму лучше использовать?

— Если мы лечим женщину с влагалищной инфекцией, то нужно пытаться ограничиваться  местным действием, влагалищным. Вагинальные таблетки удобны в применении и обычно не вызывают проблем.

Однако, если средство применяется через влагалище, оно тоже всасывается в кровь, оно тоже имеет общее действие, но оно сразу не проходит печень, поэтому получается так, что первое попадание в печень отсутствует, и имеется только второе попадание, поэтому лекарство в форме вагинальных таблеток менее токсично. Правда есть  свои недостатки —  с вагинальными таблетками нужно «возиться». Если сравнить пероральную и вагинальную форму препарата, то я бы сказал, что вагинальные таблетки эффективней и безопасней.

— Что делать, если заболевание возникает снова и снова, практически сразу после лечения?

— Если есть рецидивы, то нужно посмотреть, что же заставляет БВ возобновляться. Для этого есть следующие причины.

 Самая частая причина рецидивов БВ – дисбактериоз кишечника. Дисбактериоз кишечника часто бывает у девочек, у детей, но бывает и у взрослых. Причины: плохая вода, плохое питание и недостаточная иммунная устойчивость. В этом случае больной необходимо советоваться с терапевтом и нужно изменить диету,  я бы рекомендовал сорбенты. В качестве сорбентов из пищи можно рекомендовать овсяную кашу, хлопья. Но во время приема сорбентов нужно выдерживать два принципа. Например, женщина получает сорбент утром, то она обязательно должна иметь стул, потому что сорбент выполняет свою функцию, но обязательно кишечник должен очищаться. Лучше применять не черный сорбент, например, уголь активированный, а, светлые сорбенты, не имеющие системного действия, не всасывающиеся, например энтеросгель. Бактериальнгый вагиноз и кишечный вагиноз очень связаны.

Но есть и другая причина, БВ объясняется и снижением иммунной системы женщины. Как правило, у каждой нашей женщины имеется гиповитаминоз. Если материальные возможности женщины позволяют, то надо рекомендовать витамины, очень хорошо — различные пищевые добавки (БАД). Многие говорят, что это изыски, что это дорого и ненужно, но, к сожалению, продукты питания у нас содержат мало полезных питательных веществ, в связи с обработкой, сами продукты не экологически чистые, целый ряд всяких неприятных добавок в пище. Поэтому БАД применять рекомендуется. Если денег мало, то надо применять адаптагены растительного происхождения.

— Как Вы оцениваете состояние здоровья российских женщин?

В России очень много женщин болеют различными, как это принято называть, интимными заболеваниями. Мы можем сослаться на то, что, может быть, моральные устои у нас не так хороши: беспорядочные половые контакты, да к тому же не в  очень хороших условиях и т.д.

 Но самое главное дело не в этом, я думаю, что половые контакты, что в Европе, что у нас одинаковы, никакой особой моралью европейцы не отличаются. Но в Европе масса доступных интимных гигиенических средств для женщин. И это средства не на базе мыла, щелочи и не на базе каких-либо кислот. Все они основаны на растительном сырье. Правильная интимная гигиена – основа здоровья.

Женщинам надо советовать, что бы они пользовались не такими грубыми прокладками, а вместо прокладок – пользоваться влагалищными тампонами. И, конечно, нужно соблюдать менструальную гигиену, пользоваться в течение дня несколькими прокладками.

И, конечно, половые контакты у нас проводятся неумело. Мужчины, к сожалению мало подготовлены. Наше общество все время топорщится и противится просвещению в таких вопросах, и в школе, и в СМИ. Хотя, конечно СМИ сделали много, сейчас молодежь уже многое знает, но эти знания разрозненны, нужно систематическое просвещение в школе, потому что, во-первых, половой контакт должен быть менее травматичным. А некоторым неподготовленным мужчинам кажется, что во время полового акта напор должен быть какой-то особый, должна быть особая экспрессия. Это ложно понятое мужское поведение. А это для женщин травматично.

Особенно после повреждения девственной плевры, почти все женщины страдают воспалительным процессом. Должна быть определенная гигиена, с повторными контактами надо повременить. Неподготовленная в сексуальном плане молодежь учится на своих ошибках. А цена этих ошибок велика – аборты и заболевания передающиеся половым путем.

            Беседовал Д.Селиванов

Наверх

Антибактериальная терапия половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом

Вопрос обзора

Мы оценивали эффективность (у женщин) и безопасность (у мужчин) одновременного лечения антибиотиками половых партнеров женщин, получающих лечение по поводу бактериального вагиноза (БВ).

Актуальность

Бактериальный вагиноз (БВ) — это инфекция, распространенность которой составляет от 10% до 50% во всем мире. БВ приводит к дисбалансу нормальной микрофлоры влагалища. Микроорганизмы, вызывающие БВ, были выделены из нормальной флоры мужских половых путей, и их присутствие может быть связано с рецидивом инфекции после лечения антибиотиками. Таким образом, лечение половых партнеров может иметь преимущества в снижении риска рецидива инфекции и, возможно, уменьшении заболеваемости.

Характеристика исследований

Исследователи Кокрейн провели поиск доступной литературы по состоянию на 23 июля 2016 года и включили в обзор семь испытаний с участием 1026 человек. Клинические испытания включали сексуально активных небеременных женщин в возрасте от 17 до 56 лет, состоящих или не состоящих в браке, с симптоматическим БВ. В четырех исследованиях участвовали только женщины, состоящие в моногамных гетеросексуальных отношениях, в остальных испытаниях такая информация отсутствовала. В шести испытаниях для лечения полового партнера использовали 5-нитроимидазолы, в четырех испытаниях использовали метронидазол, и в двух испытаниях использовали тинидазол; только в одном исследовании проводили лечение линкозамидами. В пяти испытаниях сравнивали антибиотик с плацебо (854 участника), и в двух испытаниях сравнивали лечение антибиотиками с отсутствием вмешательства (172 участника). Фармацевтические компании финансировали четыре из проведенных испытаний.

Основные результаты

По сравнению с плацебо, антибактериальная терапия половых партнеров женщин, получавших лечение по поводу БВ, не оказала влияния на клиническое или симптоматическое улучшение у женщин, независимо от периода времени, в течение которого проводилась оценка исходов испытания (на протяжении первой недели, между первой и четвертой неделями, или после четвертой недели). Кроме того, антибактериальная терапия полового партнера, возможно, не влияет на риск рецидива БВ в течение 12 недель после лечения, но может увеличить частоту неблагоприятных событий, о которых сообщали половые партнеры. По сравнению с отсутствием вмешательства, лечение половых партнеров женщин с БВ, возможно, не влияет на снижение частоты рецидивов или частоту клинического или симптоматического улучшения при оценке между первой и четвертой неделями, или после четвертой недели, соответственно.

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении исходов клинического или симптоматического улучшения было высоким. Качество доказательств в отношении рецидивов было очень низким из-за некоторых ограничений, связанных с риском смещения и неточностью.

Комплексное лечение женщин с бактериальным вагинозом

HEALTH OF WOMAN. 2019.6(142): 74–79; doi 10.15574/HW.2019.142.74

В.И. Пирогова, И.В. Козловский
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого

Цель исследования: изучение эффективности комплексного лечения пациенток с бактериальным вагинозом (БВ) по сравнению с традиционной антибактериальной терапией.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 56 женщин репродуктивного возраста с диагнозом БВ. Пациентки были разделены на четыре группы. В 1-ю группу вошли 10 женщин, которые предварительно получали антибактериальную терапию по поводу экстрагенитальных заболеваний. Женщинам назначали вагинальный крем с клиндамицином и миконазолом с последующим интравагинальными использованием таблеток для нормализации микрофлоры во влагалище и системного пробиотика.
Во 2-ю группу включено 10 женщин, которые предварительно получали антибактериальную терапию по поводу экстрагенитальных заболеваний. Пациенткам назначали вагинальные таблетки для нормализации микрофлоры и пероральный системный пробиотик без использования антибактериальных препаратов.
В 3-ю группу вошли 23 женщины, не получавшие ранее антибактериальной терапии. Им назначено комбинированную терапию, которая кроме антибактериального крема включала интравагинальные таблетки и системный пробиотик.
Двадцати трем женщинам 4-й группы назначали антибактериальный крем с последующим применением вагинальных таблеток для нормализации микрофлоры.
Контроль за эффективностью лечения осуществляли по клинико-лабораторным данным течения заболевания на основе динамики изменений жалоб пациенток, оценки данных рН-метрии (7-е, 21-е и 60-е сутки наблюдения от начала лечения), оценку биоценоза проводили с помощью тест-системы Фемофлор-16 на 7-й и 21-й день от начала лечения.
Результаты. В общем клиническая и микробиологическая эффективность после завершения лечения БВ в 1-й и 3-й группах была отмечена у всех пациенток, во 2-й группе – у 90%, в 4-й группе – у 83% женщин. При этом клиническая эффективность (регрессия жалоб и нормализация объективных данных) в среднем отвечала 4,4 суток в 1-й группе, 5,8 суток – во 2-й группе, 4,2 суток – в 3-й и 4,4 суток – в 4-й группе.
Обследование через 60 сут показало, что клинически рецидив БВ состоялся у 4 (7%) пациенток, 2 из которых были в 4-й группе наблюдения.
Заключение. Результаты исследования показали, что комплексное лечение бактериального вагиноза (БВ) с применением антибактериального вагинального геля, вагинальных таблеток для нормализации микрофлоры и системного пробиотика эффективно и быстро восстанавливает вагинальную среду, способствует устранению системного дисбиоза и быстрому возврату нормальной интравагинальной микрофлоры, уменьшает количество рецидивов БВ.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, лечение, интравагинальные формы, пробиотики.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Янковский Д.С. Микробиом и здоровье женщины (обзор литературы) / Д.С. Янковский, В.П. Широбоков, Ю.Г. Антипкин, Т.Ф. Татарчук, Г.С. Дымент // Репродуктивная эндокринология. – 2015. – № 24. – С. 13–28.

2. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. – М.: МИА, 2012. – 472 с.

3. Янковский Д.С. Микробиом человека и современные методы его оздоровления / Д.С. Янковский, В.П. Широбоков, А.П. Волосовец, Р.А. Моисеенко, Г.С. Дымент // Журн. НАМНУ. – 2014.

4. Кира Е.Ф. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с дисбиотическими нарушениями влагалища / Е.Ф. Кира, И.В. Берлев, О.Л.  Молчанов // Журнал акушерства и женских болезней. – 1999. – Вып. 2. – Т. XLVII. – С. 8–11.

5. Широбоков В.П. Новые стратегии в области создания и клинического использования пробиотиков / В.П. Широбоков, Д.С. Янковский, Г.С. Дымент // Вісник фармакології та фармації. – 2010. – № 2. – С. 18–30.

6. Янковский Д.С. Улучшение репродуктивного здоровья женщины путем оптимизации микроэкологии пищеварительного и урогенитального тракта / Д.С. Янковский, Г.С. Дымент // Репродуктивное здоровье женщины. – 2007. – № 3. – С. 148–154.

7. Swidsinski A., Mendling W., Loening-Baucke V., Ladnoff A., et al. Adherent biofilms in bacterial vaginosis // Obstet Gynecol. – 2005. – № 106. – Р. 1013–1023. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000183594.45524.d2; PMid:16260520

8. Patterson J.L., Girerd P.H., Karjane N.W., Jefferson K.K. Effect of biofilm phenotype on resistance of Gardnerella vaginalis to hydrogen peroxide and lactic acid // Am J Obstet Gynecol. – 2007. – № 197. – Р. 170. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2007.02.027; PMid:17689638 PMCid:PMC2020809

9. McMillan A., Dell M., Zellar M.P., Cribby S., Martz S., Hong E., et al. Disruption of urogenital biofilms by lactobacilli // Colloids Surf B Biointerfaces. – 2011. – № 86. – Р. 58–64. https://doi.org/10.1016/j.colsurfb.2011.03.016; PMid:21497071

10. Anukam K., Osazuwa E., Ahonkhai I., Ngwu M., Osemene G., Bruce A.W. Augmentation of antimicrobial metronidazole therapy of bacterial vaginosis with oral probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14: randomized, double-blind, placebo controlled trial // Microb Infect. – 2006. – №8. – Р. 1450–1454. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2006.01.003; PMid:16697231

11. Cadieux P., Burton J.C., Gardiner I. Lactobacillus strains and vaginal ecology // JAMA. – 2002. – № 287. – Р. 1940–2041.

12. Bodean  O., Munteanu O., Cirstoiu C., et al. Probiotics a helpful additional therapy for bacterial vaginosis //J Med Life. – 2013. – № 4 (Vol. 6). – Р. 434–436.

13. Abad C.L., Safdar N. The role of Lactobacillus probiotics in the treatment or prevention of urogenital infection – a systematic review // J Chemother. – 2009. – № 21 (3). – Р. 243–252. https://doi.org/10.1179/joc.2009.21.3.243; PMid:19567343

14. Ehrström S., Daroczy K., Rylander E., Samuelsson C. et al. Lactic acid bacteria colonization and clinical outcome after probiotic supplementation in conventionally treated bacterial vaginosis and vulvovaginal candidiasis // Microbes Infect. – 2010. – № 12. – Р. 691–699. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2010.04.010; PMid:20472091

 

 

10 апреля 2019 г.

По материалам журнала «Навигатор Фармации» № 59, 2018

 

Забота о женском здоровье — вопрос деликатный и, без преувеличения, жизненно важный. Ведь от состояния интимной зоны зависит не только самочувствие женщины, но и ее уверенность в себе, возможность иметь детей, личное счастье, наконец. Одной из угроз, которую, к тому же, не сложно распознать на ранних стадиях, является бактериальный вагиноз.

 

Показатель интимного здоровья

Начнем с того, что микрофлора влагалища здо­ровой женщины очень устойчива. В норме рН влагалища равно 3,5-4,5, а вагинальная микро­флора представлена преимущественно лакто­бактериями, превращающими лактозу и другие углеводы в молочную кислоту (до 98 % от обще­го числа микроорганизмов). Лактобактерии об­разуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов и обеспечивая постоянство микрофлоры. В состав нормальной микрофлоры влагалища могут входить гарднерелла, микоплаз­ма и анаэробные бактерии, но в незначительном количестве.

Дисбиоз влагалищной экосистемы – заболева­ние, при котором в микрофлоре влагалища пре­обладают не лактобактерии, а ассоциация гар­днерелл, микоплазм и анаэробов – и называется бактериальным вагинозом. В среднем данная па­тология встречается у 60-80 % гинекологических больных. То есть у каждой четвертой женщины, не предъявляющей никаких жалоб и не отмеча­ющей ухудшение самочувствия, выявляются на­рушения в составе микрофлоры влагалища, а, следовательно, и большая подверженность к раз­витию инфекционного воспалительного процес­са половых органов.

 

Причины и последствия

Спровоцировать изменение состава микро­флоры влагалища могут разные факторы, от но­шения плотно прилегающего синтетического бе­лья до заболеваний кишечника, гормональных изменений, смены климата, стрессов. Убивает полезные лактобактерии и длительный прием антибиотиков, что в сезон ОРВИ, к сожалению, частое явление. Негативно сказываются на жен­ском здоровье и нарушения в работе эндокрин­ной системы, применение ряда противозачаточ­ных средств, частые влагалищные спринцевания и др.

В результате кислотность микрофлоры влагали­ща понижается, создавая предпосылки для разви­тия заболевания, которое поначалу протекает бес­симптомно. И лишь когда бактериальный вагиноз уже на запущенной стадии, появляются характер­ные симптомы, такие как неприятный запах, дис­комфорт, жжение и зуд. При неадекватной тера­пии возможны серьезные осложнения, способные повлиять не только на общее состояние, но и на репродуктивную функцию женщины.

Таким образом, одним из главных условий успешного лечения бактериального вагиноза яв­ляется восстановление популяции лактобакте­рий. Без этого шага высока вероятность рециди­ва: как показывает статистика, через 3-6 месяцев заболевание возвращается в 15-30 % случаев, а в течение одного года рецидивы выявляют у 50-70 % переболевших.

 

Здоровье женщины – это ее красота, внутрен­няя гармония, тепло.
Лактагель^® поможет пре­красной половине позаботиться о себе в момент уязвимости,
обеспечив физиологичное, высоко безопасное и комплексное лечение.

 

Ответственная помощь

Одного лишь антисептика или классического антибиотика не­достаточно – нужно закислять среду в интимной зоне. Ведь такие препараты лишь устраняют воз­будителей бактериального вагиноза, но не оказы­вают воздействия на рН влагалища или же влия­ют на него не лучшим образом.

Также недостаточно будет препарата, содер­жащего только штаммы молочнокислых бакте­рий: лактобактерии в чистом виде плохо прижи­ваются, если среда недостаточно кислая. И очень осторожно нужно подходить к отпуску средств, содержащих гормоны, – при бактериальном ва­гинозе польза от их применения вряд ли пере­крывает риски.

Оптимальным решением является комплекс­ное лечение, желательно с помощью одного ком­бинированного препарата, действие которого направлено одновременно на снижение рН вла­галища и восстановление популяции собствен­ных лактобактерий. Хорошей рекомендацией при таких симптомах, как ощущение дискомфор­та, жжение, зуд, непривычный запах в интимной зоне, станет Лактагель^® – гель вагинальный с увлажняющим эффектом для нормализации pH, восстановления микрофлоры влагалища, профи­лактики и комплексного лечения бактериального вагиноза у женщин всех возрастов.

Активными компонентами являются молочная кислота и гликоген – естественные для женско­го организма вещества, которые в комплексе по­зволяют восстановить здоровый бактериальный фон максимально физиологическим способом. При правильном применении Лактагель^® спо­собствует увлажнению слизистой, создает ощу­щение комфорта, устраняет ощущение жжения и зуда. Важно, что препарат нормализует рН даже во время курса антибиотиков, противогрибко­вых препаратов, вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия. Кроме того, Лактагель^® играет роль естественной защиты женских половых органов от патогенных микроорганиз­мов, создает оптимальные условия для поддержа­ния нормальной микрофлоры влагалища, благо­даря тому что устраняет неприятные симптомы и подавляет рост анаэробных бактерий (как из­вестно, в кислой среде снижается адгезия анаэро­бов к вагинальному эпителия).

На данный момент Лактагель^® – один из не­многих препаратов ряда, в составе которого от­сутствуют гормоны, а значит, препарат не про­воцирует развитие онкологических заболеваний, поэтому безопасен для комплексного лечения и профилактики бактериального вагиноза.

Также Лактагель^® не содержит отдушек и кон­сервантов, благодаря чему средство можно приме­нять у беременных женщин и аллергиков (если от­сутствует чувствительность к компонентам геля).

Лактагель^® можно посоветовать всем, кто имеет симптомы бактери­ального вагиноза или подтвержденный диагноз, даже без сопутствующих признаков. Обязатель­но стоит посоветовать препарат женщинам, ко­торые покупают любые противогрибковые или антибактериальные препараты – для поддержа­ния естественного значения pH влагалища. Так­же Лактагель^® станет уместной рекомендацией во время гормональных изменений в женском организме, вызванных менопаузой или абортом.

Очень удобна форма выпуска препарата – со­временный тюбик-микроспринцовка для однора­зового применения. Достаточно вечером, перед сном, снять колпачок и вставить наконечник во влагалище, а потом сдавить стенки тюбика – и препарат начнет действовать. Причем, однократ­ная доза геля «работает» от 4 до 8 часов, позво­ляя достичь физиологического уровня рН в ин­тимной сфере.

Каждая упаковка препарата рассчитана на пол­ный курс лечения бактериального вагиноза и со­держит семь тюбиков-микроспринцовок по 5 мл. Таким образом, рекомендуя Лактагель^®, прови­зор может быть уверен в том, что женщина не бросит лечение на середине из-за того, что пре­парат закончился. Всего 1 тюбика в день хватает для устранения симптомов бактериального ваги­ноза в составе комплексной терапии. А в качестве профилактики заболевания достаточно 1-2 тю­бика в неделю.

 

 

 

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, состояние, при котором нарушается правильное соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Особенно неприятна ситуация, при которой уменьшается доля молочных бактерий и растёт прочая микрофлора. К этой «прочей» относится и гарднерелла, поэтому бактериальный вагиноз иногда   называют гарднереллёзом.<!-
Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
Следует сразу сказать, что бактериальный вагиноз – это не инфекция: он не передаётся от человека к человеку никаким путём, и это состояние не требует лечения Вашего партнера. Отсутствуют и внешние признаки воспаления: нет ни покраснения слизистых оболочек, ни отека и кровоточивости. И поэтому это состояние называется «вагиноз», а не «вагинит».В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — уменьшении кислорода и защелачивании, молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

• ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода;
• злоупотребление прокладками «на каждый день» и тампонами — по той же причине;
• длительный прием антибиотиков, губительных для молочных бактерий;
• неправильное питание – недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма;
• хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие общий дисбактериоз;

Бактериальный вагиноз обычно проявляется выделениями из влагалища – беловато-серыми, однородными, липкими, с резким неприятным «рыбным» запахом.ПЦР-исследование на гарднереллез проводить не имеет смысла. Диагноз ставится на основании жалоб, особенностей выделений и результатов бактериоскопии. При бактериальном вагинозе происходит характерное изменение влагалищной флоры: преобладание «мелкой» над нормальной палочкой молочной бактерии и наличие т.н. «ключевых» клеток (клеток эпителия, облепленных «мелкой» палочкой), характерных только и именно для бактериального вагиноза. Более точно характер вагиноза определяется с помощью бактериологического посева, при котором определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности проведённого лечения.

Первым этапом такого лечения является подавление избыточного количества «плохих» бактерий, а вторым – заселение освободившейся ниши «хорошими». Для этого вначале применяют препараты против анаэробных (бескислородных) бактерий: в основном местно в виде свечей и гелей, но иногда и системно, приёмом внутрь. Лечат только женщину, потому что, повторяем: вагиноз — это не инфекция и не передается половым путем.

Второй этап — заселение влагалища молочнокислыми бактериями. Назначается диета с их высоким содержанием (биокефиры, йогурты, квашеная капуста), препараты молочных бактерий (лактобактерин, ацилакт, «Нарине») внутрь и местно – различные свечи, гели. Назначение препаратов молочнокислых бактерий возможно только после повторных анализов и убеждения в том, что у пациентки нет вагинального кандидоза (грибкового кольпита или «молочницы»), который часто развивается на фоне лечения вагиноза и затем прекрасно прогрессирует в кислой среде, совместно с молочнокислыми бактериями.

Параллельно следует обследоваться на дисбактериоз кишечника и при необходимости провести его коррекцию. Дисбактериоз редко развивается изолированно и «на пустом месте»; как правило, это общий для организма процесс, имеющий свои причины и предрасполагающие факторы Если их не устранить, он либо останется, либо возникнет снова, создавая впечатление «неправильного лечения».

Итак, милые женщины:

• если у Вас внезапно появились незначительные выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом, не спешите обвинять партнера в измене или грешить на «заразу в бассейне»;

• откажитесь на время от прокладок «на каждый день», которые маскируют неполадки, давая им время прогрессировать, а также нарушают кислородный режим.

• сходите к гинекологу и изучите результаты мазка;

• при диагнозе «бактериальный вагиноз» выполните указанные назначения, обогатите свой рацион молочнокислыми продуктами.

• во время лечения половая жизнь возможна; предохраняться необходимо при приеме препаратов внутрь (поскольку они противопоказаны при беременности). Способ предохранения любой, но если Вы используете оральные контрацептивы, помните, что их эффективность снижается при одновременном приеме антибиотиков.

• после лечения нужно сдать повторный мазок и соблюдать меры профилактики рецидивов.

Уважаемые Мужчины:

• если Вы подозреваете у своей партнерши какие-то гинекологические расстройства, заставьте ее не заниматься самолечением и не откладывать обращение к квалифицированному специалисту нашей Клиники “LeVita”.

•  если Вашей партнерше поставили диагноз «бактериальный вагиноз» (гарднереллез), знайте, что это состояние не инфекционное, не передается никаким путем, в том числе половым. Однако это не мешает Вам тоже пройти обследование — параллельно могут выявиться другие заболевания.

•  лечиться от гарднереллеза Вам не нужно. Однако бывают случаи, когда вместе с гарднереллезом обнаруживают уже и настоящую инфекцию. А вот тогда лечиться нужно обоим партнерам, по всем правилам лечения ЗППП: одновременно, одними и теми же препаратами, предохраняясь презервативом, до получения положительных результатов лечения (контрольных мазков).

• половая жизнь во время лечения вагиноза возможна без ограничений.

Сочетание системного и местного применения метронидазола при лечении бактериального вагиноза у беременных

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития РФ, Москва

У 26 женщин во II и III триместрах беременности с диагнозом бактериального вагиноза (БВ) проведено лечение метронидазолом. Препарат назначали внутрь по 0,5 г 2 раза в сутки и вагинально 500 мг на ночь. Лечение оказалось высокоэффективным и безопасным. Клиническое и микробиологическое выздоровление наступило у всех беременных. Метронидазол оказался высокоактивным в отношении облигатно-анаэробных бактерий и гарднерелл, при этом он не подавлял роста лактобацилл, что способствовало быстрому восстановлению нормальных концентраций лактофлоры. Не выявлено ни одного случая осложнения лечения БВ в виде неспецифического вагинита, обусловленного факультативными анаэробами. Однако у 3 беременных после лечения отмечены проявления кандидозного вагинита. Побочные эффекты, характерные для метронидазола (тошнота, рвота, металлический привкус во рту и др.), отсутствовали. Полученные результаты позволяют рекомендовать данную схему для лечения БВ во II и III триместрах беременности.

бактериальный вагиноз

беременность

вагинальная микрофлора

метронидазол

1. Азарова О.Ю., Демидова Е.М., Анкирская А.С. и др. Терапия бактериального вагиноза в I триместре беременности // акуш. и гин. — 2002. № 5. — С.43—46.

2. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз // акуш.и гин. — 2005. — № 3. — С. 10—13.

3. Липова Е.В. урогенитальные инфекции женщин: методологические, клинико-лабораторные подходы к диагностике и терапии. автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 2004.

4. Липова Е.В. альтернативные способы лечения бактериального вагиноза. // рос. журн. кож. и вен.бол. — 2005. — № 2. — С. 54—56.

5. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Вульвовагиниты //Гинекология. — 2002. — Vol. 4, N 3. — С. 122—125.

6. Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Шулутко П.А. и др. Инфекции мочевыводящих путей и беременность: диагностика и антибактериальная терапия // Consilium medicum. — 2006. — Т.8, № 6. — С. 71—76.

7. Hill G.B. The microbiology of bacterial vaginosis.// Amer. J. Obstet. Gynec. — 2001. — Vol. 169. — P. 450-454.

8. Josoet M.R., Schmid G.P. Bacterial vaginosis: review oftreatment options and potential clinical indications fortherapy. // Clinю Inf.Diseases. — 2005. — N 20, Suppl. 1. — P. 72–79.

9. Koumans E.H. et al. Indications for therapy and treatment recommendations for bacterial vaginosis innonpregnant and pregnant women. A synthesis of data// Clin. Inf. Diseases. — 2002. — Vol. 35, Suppl 2. — P. 152–172.

10. Larsson P.G., Bergstrom M., Forsum U. Bacterial vaginosis. Transmission, role in genital tract infectionand pregnancy outcome: an enigma. // APMIS. —2005. — Vol. 113, N 4. — P. 233—245.

11. McDonald H., Brocklehurst P., Parsons J. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy. // CochraneDatabase Syst. Rev. — 2007. — N 1). — CD000362.

12. Mead P.B. Epidemiology of bacterial vaginosis. //Am. J. Obstet. Gynec. — 2003. — Vol. 169, N 2. — P. 446—449.

13. Riggs M.A., Klebanoff M.A. Treatment of vaginalinfections to prevent preterm birth: a meta-analysis.// Clin. Obstet. Gynec. — 2004. — Vol. 47, N 4. — P. 796—807.

Муравьева Вера Васильевна, канд. биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. микробиологии ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития РФ
Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Тел. (495) 438-25-33
E-mail: [email protected]

Бактериальный вагиноз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — легкая инфекция влагалища, вызываемая бактериями. Обычно во влагалище много «хороших» и несколько «плохих» бактерий. Хорошие типы помогают контролировать рост плохих. У женщин с бактериальным вагинозом баланс нарушен. Недостаточно хороших бактерий и слишком много вредных бактерий.

Бактериальный вагиноз — обычно легкая проблема, которая может исчезнуть сама по себе в течение нескольких дней.Но это может привести к более серьезным проблемам. Так что лучше обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Что вызывает бактериальный вагиноз?

Эксперты не уверены, что вызывает нарушение баланса бактерий во влагалище. Но некоторые вещи повышают вероятность этого. Ваш риск заражения бактериальным вагинозом выше, если вы:

• Имеете более одного полового партнера или имеете нового полового партнера.
• Душ.

Вы сможете избежать бактериального вагиноза, если ограничите количество половых партнеров и не будете спринцеваться и не курить.

Бактериальный вагиноз чаще встречается у сексуально активных женщин. Но это может произойти и в том случае, если вы не ведете половую жизнь.

Каковы симптомы?

Самый частый симптом — выделения из влагалища с запахом. Он может выглядеть серовато-белым или желтым. Признаком бактериального вагиноза может быть «рыбный» запах, который может усиливаться после секса. Около половины женщин с бактериальным вагинозом не замечают никаких симптомов.

Ненормальные выделения из влагалища могут вызывать многие факторы, включая некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и получить правильное лечение.

Как диагностируется бактериальный вагиноз?

Врачи диагностируют бактериальный вагиноз, спрашивая о симптомах, проводя гинекологический осмотр и взяв образец выделений из влагалища. Образец можно проверить, чтобы узнать, есть ли у вас бактериальный вагиноз.

Какие проблемы может вызвать бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз обычно не вызывает других проблем со здоровьем. Но в некоторых случаях это может привести к серьезным проблемам.

• Заболевание во время беременности увеличивает риск выкидыша, ранних (преждевременных) родов и инфицирования матки после беременности.
• Если у вас это заболевание во время операции на органах малого таза, например, кесарева сечения, аборта или гистерэктомии, у вас больше шансов получить инфекцию органов малого таза.
• Если он у вас есть, и вы подверглись заражению инфекцией, передающейся половым путем (включая ВИЧ), у вас больше шансов заразиться этой инфекцией.

Как лечится?

Врачи обычно назначают антибиотики для лечения бактериального вагиноза.Они бывают в виде таблеток, которые вы проглатываете, или в виде крема или капсул (называемых яйцеклетками), которые вы вводите во влагалище. Если вы беременны, вам нужно будет принимать таблетки.

Бактериальный вагиноз обычно проходит через 2-3 дня после приема антибиотиков, но лечение продолжается 7 дней. Не прекращайте принимать лекарство только потому, что ваши симптомы улучшились. Обязательно пройдите полный курс антибиотиков.

Антибиотики обычно эффективны и имеют мало побочных эффектов. Но их прием может привести к вагинальной дрожжевой инфекции.Грибковая инфекция может вызвать зуд, покраснение и бугристые белые выделения. Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом о том, что делать.

Причина

Бактериальный вагиноз вызывается дисбалансом организмов (флоры), которые естественным образом существуют во влагалище. Обычно около 95% микрофлоры влагалища составляют лактобациллы. (Эти типы уникальны для людей, в отличие от лактобацилл в йогурте.) Эти лактобациллы помогают поддерживать низкий уровень pH влагалища и предотвращают чрезмерный рост других типов организмов.У женщин с бактериальным вагинозом меньше лактобацилл, чем обычно, и больше других типов бактерий. Специалисты пока не понимают, что вызывает этот дисбаланс.

Хотя конкретная причина неизвестна, с бактериальным вагинозом связан ряд факторов, связанных со здоровьем и образом жизни. Для получения дополнительной информации см. «Что увеличивает ваш риск».

Симптомы

Многие женщины с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Бактериальный вагиноз обычно не вызывает зуда.Но это действительно вызывает:

• Чрезмерные серовато-белые выделения из влагалища, в отличие от обычных выделений из влагалища. Некоторые женщины описывают выделения как «желтые».
• Надоедливый «рыбный» запах, который обычно усиливается после секса (полового акта).

Другие состояния с подобными симптомами включают некоторые инфекции, передаваемые половым путем (особенно трихомониаз, хламидиоз и гонорею) и вагинальную дрожжевую инфекцию.

What Happens

Бактериальный вагиноз часто проходит сам по себе.Но у некоторых женщин это не проходит само по себе. И у многих женщин оно возвращается после того, как прояснилось. Некоторым женщинам лечение антибиотиками помогает, а другим — нет.

Осложнения

Ваш риск осложнений бактериального вагиноза выше:

• Во время беременности . По сравнению с беременными женщинами, у которых его нет, женщины, у которых во время беременности был бактериальный вагиноз, имеют более высокий риск ранних (преждевременных) родов или инфицирования матки после беременности.Также у беременных женщин может быть повышенный риск выкидыша.
• После гинекологической операции . Женщины с бактериальным вагинозом во время инвазивной вагинальной процедуры имеют повышенный риск развития более серьезной инфекции или воспаления, например воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометрита.
• При контакте с ВИЧ или другими инфекциями, передающимися половым путем . У женщин с бактериальным вагинозом при контакте с инфекциями, передаваемыми половым путем (включая ВИЧ), повышается риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, повышающим риск заражения бактериальным вагинозом, относятся:

• Наличие более одного полового партнера или нового полового партнера.
• Курение.
• Спринцевание.
• Без презервативов.

Хотя бактериальный вагиноз может быть спровоцирован половым актом или ухудшиться от него, это не похоже на инфекцию, передающуюся от мужчины к женщине. Таким образом, специалисты не считают бактериальный вагиноз инфекцией, передающейся половым путем между мужчинами и женщинами.Бактериальный вагиноз может передаваться от женщины к женщине во время полового контакта.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Бактериальный вагиноз трудно отличить от других типов вагинальных инфекций. Если у вас есть признаки вагинальной инфекции, примите во внимание следующее.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас:

• Появляются боли в нижней части живота и температура выше 101 ° F (38,3 ° C) вместе с выделениями из влагалища.
• Беременны и у вас симптомы вагинальной инфекции.

Позвоните своему врачу на прием в течение 1 недели, если у вас:

• Выделения из влагалища с необычным или неприятным запахом.
• Есть вагинальный зуд.
• Есть боль во время секса или мочеиспускания.
• Появление любого другого дискомфорта или выделений, которые могут означать, что у вас вагинальная инфекция.

Если вам не поставили диагноз бактериальный вагиноз, но у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Обычно рекомендуется обращаться к врачу или посещать его по поводу необычных вагинальных симптомов.

Если ваши симптомы вызваны инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), а не бактериальным вагинозом, вы можете заразить полового партнера, если отложите лечение. У вас также могут развиться более серьезные осложнения ИППП, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

• Чтобы предотвратить распространение возможной инфекции, избегайте секса. Подождите, пока не обратитесь к врачу.
• Избегать спринцевания.

К кому обратиться

К врачам, которые могут диагностировать и лечить бактериальный вагиноз, относятся:

Обследования и анализы

Ваш врач может проверить вас на бактериальный вагиноз, если у вас:

• Есть симптомы.
• Собираетесь сделать гистерэктомию или хирургический аборт. (Бактериальный вагиноз впоследствии увеличивает риск инфицирования.)
• Беременны и у вас есть симптомы.

Ваш врач может диагностировать бактериальный вагиноз на основании ваших симптомов, вагинального исследования и образца выделений из влагалища. Лабораторные тесты для выявления признаков бактериального вагиноза могут включать:

• Мокрое крепление. Образец выделений из влагалища смешивают с раствором соли (физиологический раствор) после помещения его на предметное стекло микроскопа.Подготовленный слайд исследуют, чтобы идентифицировать присутствующие бактерии, искать лейкоциты, указывающие на инфекцию, и искать необычные клетки, называемые клетками-подсказками. Наличие ключевых клеток — один из признаков бактериального вагиноза.
• Тест Уиффа. Несколько капель раствора гидроксида калия (КОН) добавляют к образцу выделений из влагалища, чтобы выяснить, не возникает ли сильный рыбный запах. Рыбный запах при тесте на запах указывает на бактериальный вагиноз.
• Вагинальный pH. Нормальный уровень pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Бактериальный вагиноз обычно вызывает повышение рН влагалища выше 4,5.
• Олигонуклеотидные зонды. Этот тест определяет генетический материал (ДНК) бактерий бактериального вагиноза. Тестирование олигонуклеотидного зонда очень точное, но обычно не доступно в большинстве лабораторий.

Наличие ключевых клеток, повышенный уровень pH влагалища и положительный тест на запах являются достаточными доказательствами для лечения бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз может быть обнаружен во время гинекологического осмотра.

Обзор лечения

Лечение бактериального вагиноза включает прием антибиотиков (пероральных или вагинальных). Антибиотики убивают проблемные бактерии, вызывающие симптомы бактериального вагиноза. Но симптомы часто возвращаются после лечения антибиотиками.

У некоторых женщин бактериальный вагиноз проходит без лечения. Но когда бактериальный вагиноз не проходит даже после лечения, он вызывает разочарование и вызывает беспокойство.Бактериальный вагиноз делает половые пути уязвимыми для инфекций или воспалений. Ваш врач проверит вас и назначит вам лечение антибиотиками от бактериального вагиноза, если вы:

• Имеете стойкие симптомы.
• Беременная и есть симптомы.
• Планируется гистерэктомия или хирургический аборт. Заблаговременное лечение бактериального вагиноза антибиотиками может снизить риск последующего серьезного заражения.

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.

Что думать о

Если ваш врач обнаружит во время обследования другие проблемы, например, возможную инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), будет рекомендовано соответствующее лечение.

Профилактика

Для предотвращения бактериального вагиноза:

• Ограничьте количество половых партнеров.
• Избегать спринцевания.
• Постоянно пользуйтесь презервативами.

Бактериальный вагиноз может передаваться между женщинами во время полового контакта.Если у вас есть партнерша-женщина, вам может быть полезно использовать защиту и тщательно мыть общие секс-игрушки.

Бактериальный вагиноз обычно не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Но если вы заразились ИППП во время бактериального вагиноза, у вас больше шансов заразиться этой инфекцией.

Всегда важно практиковать более безопасный секс для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем, независимо от того, есть у вас бактериальный вагиноз или нет. Предотвратить ИППП проще, чем лечить инфекцию после того, как она возникла.

Домашнее лечение

Некоторые женщины пытались лечить бактериальный вагиноз пробиотиком Lactobacillus . Он содержится в таких продуктах, как йогурт, и в пищевых добавках. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, работает ли Lactobacillus для лечения или профилактики бактериального вагиноза.

Существуют также различные типы Lactobacillus, , и исследователи еще не знают, какой из них будет наиболее эффективным.

Лекарства

Антибиотики метронидазол (например, Flagyl и MetroGel), клиндамицин (например, Cleocin и Clindesse) и тинидазол (например, Tindamax) используются для лечения бактериального вагиноза.В зависимости от назначенного вам антибиотика вы можете принимать его внутрь или использовать вагинально.

Во время беременности женщинам обычно назначают пероральные препараты.

При рассмотрении вопроса о лечении бактериального вагиноза спросите своего врача, следует ли вам:

• Использовать пероральные лекарства или лекарства, вводимые во влагалище. Некоторые женщины предпочитают принимать таблетки, а не вагинальные лекарства.
• Избегайте секса во время лечения.
• Продолжайте лечение во время менструального цикла.Лекарство, введенное во влагалище, труднее использовать во время менструации, но ваш врач может порекомендовать продолжить лечение в это время.
• Избегайте употребления алкоголя во время лечения метронидазолом или тинидазолом. Эти лекарства могут вызвать сильную тошноту и рвоту, если вы употребляете алкоголь во время приема одного из них. Клиндамицин этого не делает.

Масло в креме с клиндамицином и яйцеклетках может ослабить латекс. Это означает, что презервативы и диафрагмы могут сломаться, и вы не будете защищены от ИППП или беременности.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Абрамович М (2010). Препараты от инфекций, передающихся половым путем. Рекомендации по лечению из Медицинского письма, 8 (95): 53–60.
• Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.). Вагинит. Бюллетень практики ACOG № 72. Акушерство и гинекология, 107 (5): 1195–1206.
• Bornstein J (2013).Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics and Gynecology, 11th ed., Pp. 620–645. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Eckert LO, Lentz GM (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 519–559. Филадельфия: Мосби.
• Mackay G (2013). Заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции органов малого таза.В AH DeCherney et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение акушерства и гинекологии», 11-е изд., Стр. 701–731. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Марраццо Дж., Собель Дж. (2010). Вагинальные инфекции. В С.А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 76–85. Филадельфия: Сондерс.
• Soper DE (2012). Инфекции мочеполовой системы и заболевания, передающиеся половым путем. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд., Стр. 557–573.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения — инфекционные заболевания

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения, инфекционные заболевания,

Solosec® (секнидазол) | Устное лечение бактериального вагиноза

Что такое СОЛОСЕК?

SOLOSEC ^® (секнидазол) 2 г гранулы для перорального применения — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения бактериального вагиноза у взрослых женщин.

Как мне взять СОЛОСЕК?

СОЛОСЕК — это однократная доза для перорального применения.Используйте SOLOSEC, посыпав весь пакет SOLOSEC на яблочное пюре, йогурт или пудинг. Всю дозу следует принять сразу и закончить в течение 30 минут. Избегайте жевания и измельчения гранул. SOLOSEC не следует принимать, растворяя гранулы в какой-либо жидкости.

Важная информация по безопасности

• Не следует использовать SOLOSEC, если у вас была аллергическая реакция на секнидазол, другие ингредиенты препарата или другие производные нитроимидазола.
• Прежде чем принимать SOLOSEC, сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе о том, если вы:
  • Беременны или планируете беременность.
  • Кормите грудью или планируете кормить грудью. Грудное вскармливание не рекомендуется. Вы не должны кормить грудью в течение 96 часов (4 дней) после приема СОЛОСЕК.
• Вагинальные дрожжевые инфекции могут возникать при приеме SOLOSEC и требуют противогрибкового лечения
• Принимайте SOLOSEC точно так, как вам советует ваш лечащий врач.Не принимайте СОЛОСЕК чаще, чем предписано.
• Наиболее частые побочные эффекты SOLOSEC включают дрожжевую инфекцию, головную боль, тошноту, изменение вкуса, рвоту, диарею, боль в животе и зуд влагалища.

Позвоните своему врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Рекомендуем вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах рецептурных лекарств в FDA по адресу www.fda.gov/MedWatch, а также по телефону 1-800-FDA-1088 или в Lupine Pharmaceuticals, Inc.по телефону 1-844-SOLOSEC (1-844-765-6732).

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о назначении.

Получите лечение бактериального вагиноза онлайн. Запросите рецепт на лечение симптомов бактериального вагиноза онлайн и получите лекарства от бактериального вагиноза

• Получите лечение от бактериального вагиноза онлайн
• Удобный уход на дому
• Доступны рецепты в тот же день

Лечение бактериального вагиноза — обзор

Бактериальный вагиноз, иногда называемый БВ, является очень распространенным заболеванием у женщин, которое возникает в результате изменений в составе бактерий во влагалище.Женщины, которые думают, что у них может быть инфекция BV, могут использовать Push Health, чтобы связаться с местным врачом, который может назначить лекарства для лечения бактериального вагиноза, когда это необходимо.

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — распространенное заболевание, от которого ежегодно страдают более 20 миллионов женщин в Соединенных Штатах. Бактериальный вагиноз возникает, когда естественная экосистема бактерий во влагалище нарушается, что приводит к чрезмерному росту таких бактерий, как Gardnerella vaginalis.Факторы, которые могут увеличить риск заражения бактериальным вагинозом, включают новых или нескольких половых партнеров, снижение количества лактобактерий во влагалище и спринцевание. Симптомы бактериального вагиноза включают жидкие выделения зеленого или белого цвета, боль при мочеиспускании, вагинальный зуд и неприятный запах. Иногда бактериальный вагиноз проходит самостоятельно.

Бактериальный вагиноз — лечение

Бактериальный вагиноз (БВ), такой как хламидиоз и гонорея, обычно поддается лечению с помощью обычно назначаемых антибиотиков.Большинство людей хорошо переносят эти препараты и своевременно устраняют основные симптомы бактериального вагиноза и инфекции. Важно, чтобы женщины с инфекциями бактериального вагиноза получали раннее лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений, которые редко возникают в результате нелеченой инфекции BV.

BV Лекарства

Пероральные антибиотики обычно используются при лечении легких случаев бактериального вагиноза. Большинство схем лечения бактериального вагиноза длится менее четырнадцати дней, хотя симптомы бактериального вагиноза, если они присутствуют, могут сохраняться дольше, чем ожидалось.Пероральные препараты, используемые при бактериальном вагинозе, включают, помимо прочего, следующие препараты:

Женщинам со сложной историей болезни могут потребоваться дополнительные формы лечения. Женщинам рекомендуется избегать половой жизни во время лечения бактериального вагиноза, чтобы повысить шансы на полное излечение бактериального вагиноза. Получите лекарство от бактериального вагиноза »

Лекарства BV — Побочные эффекты

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты, и лекарства, используемые для лечения бактериального вагиноза, не являются исключением.Побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате медикаментозного лечения БВ, включают тошноту, головокружение, боль в животе, сыпь и металлический привкус. Даже при соответствующем лечении бактериальным вагинозом некоторые случаи БВ не могут быть полностью излечены с первого курса приема лекарств и потребуют дополнительного лечения. Алкоголь нельзя принимать вместе с лекарствами, используемыми для лечения бактериального вагиноза. Прежде чем начинать лечение или лечение БВ, важно обсудить проблемы с квалифицированным практикующим врачом.

Дополнительные ресурсы по бактериальному вагинозу

Последнее обновление 10 мая 2021 г. Учитывая развивающийся характер медицины и науки, эта информация может быть неточной и не должна рассматриваться как медицинский совет или рекомендации по диагностике / лечению. Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к лицензированному поставщику медицинских услуг.

Бактериальный вагиноз — HealthyWomen

Обзор

Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее распространенная из трех вагинальных инфекций, подпадающих под категорию, известную как вагинит.Две другие инфекции — это трихомониаз, заболевание, передающееся половым путем, и грибковая инфекция, обычно известная как дрожжевая инфекция.

BV является наименее понятным и чаще всего игнорируется или ошибочно диагностируется из этих состояний. Однако ему уделяется все больше внимания, поскольку все больше исследований показывают, что нелеченый БВ может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая преждевременные роды, послеродовые инфекции, клинически очевидные и субклинические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), послеоперационные осложнения (после аборта, гистерэктомии, кесарева сечения и т. Д. другие репродуктивные процедуры), повышенная уязвимость к ВИЧ-инфекции и, возможно, бесплодие.До одной трети женщин в Соединенных Штатах имеют БВ.

BV не считается заболеванием, передающимся половым путем, хотя он реже встречается у женщин, никогда не имевших половых контактов. Есть свидетельства того, что это могло быть связано с появлением нового полового партнера или нескольких половых партнеров. Кроме того, спринцевание, по-видимому, увеличивает риск развития БВ.

BV в прошлом имел разные названия, включая неспецифический вагинит и вагинит, вызванный Gardnerella vaginalis. БВ проще запомнить, но в этом состоянии нет ничего простого, и оно небезобидно, как когда-то считалось.

BV на самом деле является синдромом, возникающим в результате дисбаланса различных типов бактерий во влагалище (также называемого вагинальной «флорой»). В здоровом влагалище обитает множество организмов, которые живут там естественным образом. Подавляющее большинство — около 95 процентов — принадлежат к типу бактерий, называемых лактобациллами.

Существует несколько видов лактобацилл, по крайней мере одна из которых отвечает за поддержание нормального уровня pH влагалища. Одна из гипотез утверждает, что, когда эти уровни становятся несбалансированными, определенные микроорганизмы могут вытеснять нормальную флору, что приводит к инфекции низкой степени, которая часто вызывает аномальные выделения из влагалища.

Диагностика

Поскольку многие отрицательные результаты в настоящее время связаны с бактериальным вагинозом (БВ), важно, чтобы женщины проходили обследование и проходили лечение. Но опросы показывают, что большинство медицинских работников обычно не проверяют и не лечат BV. И все же, по оценкам, 29 процентов женщин в возрасте от 14 до 49 лет и 50 процентов афроамериканок имеют БВ.

Наиболее частые симптомы включают выделения и неприятный запах из влагалища.Женщины могут легко принять БВ за дрожжевую инфекцию, которая вызвана чрезмерным ростом грибов, называемых Candida albicans . Однако БВ требует другого лечения, поэтому очень важно поставить точный диагноз. Кроме того, у вас может быть более одного типа вагинита одновременно, поэтому наличие дрожжевой инфекции не означает, что у вас также не может быть БВ.

К счастью, квалифицированный медицинский работник может легко диагностировать BV. Все, что требуется, — это тест, чтобы проверить уровень кислотности или pH во влагалище.Уровень pH влагалища выше 4,5 — один из признаков того, что у вас может быть БВ.

Ваш лечащий врач также возьмет образец выделений из влагалища для исследования под микроскопом, чтобы найти «ключевые клетки» — клетки слизистой оболочки влагалища, покрытые бактериями. Важно , а не , спринцеваться или использовать дезодорант перед медицинским осмотром, потому что эти продукты могут затруднить диагностику БВ.

В дополнение к измерению pH влагалища и проверке ключевых клеток ваш лечащий врач может нанести каплю 10-процентного гидроксида калия на образец вагинальной жидкости и проверить запах.Также доступны несколько коммерческих тестов для диагностики BV. Посевы только на Gardnerella vaginalis и цервикальный мазок Папаниколау не являются точными методами диагностики БВ.

Наиболее частым симптомом БВ являются выделения из влагалища, похожие по консистенции и внешнему виду на обезжиренное молоко. Выделения, вызванные инфекцией, часто имеют сильный «рыбный» запах, который может усиливаться после секса, потому что сперма изменяет кислотный уровень влагалищных жидкостей. БВ также может вызывать зуд и раздражение влагалища.Примерно от 50 до 75 процентов женщин с БВ не испытывают никаких симптомов.

Уход

Как и при других вагинальных инфекциях, основной целью лечения бактериального вагиноза (БВ) является облегчение признаков и симптомов инфекции. Следует лечить всех женщин с симптомами.

БВ лечится антибиотиками. Наиболее распространенными методами лечения являются метронидазол (флагил) и клиндамицин (Клеоцин). И метронидазол, и клиндамицин доступны по рецепту в пероральной (таблетки) форме, метронидазол доступен в виде геля (MetroGel-Vaginal), а клиндамицин доступен в виде крема (например, Clindesse), который вы вводите во влагалище.Универсальные версии этих антибиотиков также доступны и эффективны.

Если ваши симптомы исчезнут после лечения, вам не нужно снова обращаться к врачу. Один курс лечения обычно работает примерно в 70% случаев. Однако у некоторых женщин БВ часто рецидивирует и может быть хроническим.

Не употребляйте алкоголь во время приема метронидазола (перорального или вагинального), поскольку он может вызвать у вас тошноту и / или вызвать сильную рвоту. Кроме того, если вы используете интравагинальные формы клиндамицина, лекарство на масляной основе может ослабить латексные презервативы или диафрагмы.Клиндамицин для местного применения в редких случаях может вызывать колит, потенциально опасную для жизни инфекцию толстой кишки.

Поговорите со своим лечащим врачом об этом риске и обязательно предупредите его или ее, если вы испытываете сильную диарею, спазмы желудка или кровь в стуле во время приема клиндамицина или в течение нескольких недель после его прекращения. Безрецептурные препараты для лечения некоторых вагинальных инфекций (кандидоз или «дрожжевые» инфекции) НЕ эффективны для лечения БВ.

Пока вы лечитесь от БВ, вам могут посоветовать не заниматься сексом; если вы занимаетесь сексом, ваш партнер должен носить презервативы.Однако в лечении вашего партнера-мужчины нет необходимости, поскольку исследования показывают, что это не помогает предотвратить еще одну инфекцию. Однако партнерам-женщинам может потребоваться лечение.

У беременных лечение сложнее. Если вы ранее рожали недоношенного ребенка, вы можете пройти тест на BV во время вашего первого дородового визита. Если у вас есть инфекция, вам следует немедленно лечить.

Независимо от других факторов риска преждевременных родов, все беременные женщины с симптомами должны пройти обследование и лечение.Однако большинство исследований не показывают разницы в риске преждевременных родов у бессимптомных женщин, которые не получают лечения, и у тех, кто лечится. Таким образом, беременным с бессимптомным БВ лечение не требуется.

В любом случае беременным женщинам, которым предстоит пройти обследование, следует сделать это во время первого дородового визита.

Профилактика

Многие факторы могут быть связаны с вагинальными инфекциями.Хотя ни один из факторов не стал основной причиной, эксперты считают, что здоровое питание и поведение — лучшее лекарство. Также важно минимизировать стресс.

Одним из наиболее тревожных аспектов бактериального вагиноза (БВ) является то, что инфекция часто возвращается после лечения. Около 30 процентов женщин рецидивируют в течение трех месяцев после лечения. Хотя причины рецидива BV до конца не изучены, женщинам с частыми рецидивами BV может быть рекомендовано длительное поддерживающее лечение.

Однако вы должны принимать все прописанные лекарства в соответствии с рекомендациями, чтобы снизить вероятность рецидива. Продолжайте принимать лекарство в соответствии с указаниями, даже если симптомы исчезнут.

Одной из причин рецидива БВ может быть то, что даже после того, как вредные бактерии, которые заменили «хорошие» бактерии, исчезнут, «хорошие» бактерии будут иметь проблемы с ростом во влагалище.

Большинство женщин с рецидивирующей инфекцией BV хорошо поддаются лечению, которое помогает поддерживать соотношение «хороших» и «плохих» бактерий во влагалище.Одним из таких методов лечения является гель метронидазола (0,75 процента) в течение 10 дней с последующим применением два раза в неделю в течение трех-шести месяцев.

Вот несколько советов, которые могут снизить риск БВ или рецидива БВ:

• Не спринцеваться. Спринцевание нарушает нормальный pH-баланс влагалища.
• Избегайте половых контактов с больными, передающимися половым путем; используйте презервативы, если вы не уверены.
• Избегайте местных раздражителей, таких как пена для ванн, жесткое мыло, спреи для женской гигиены и дезодорирующие тампоны, все из которых могут повлиять на нормальный pH влагалища.
• Уменьшите воздействие спермы (которое может повлиять на баланс вагинальных бактерий) с помощью презервативов.
• Не курите.
• После нескольких недель лечения BV попросите своего лечащего врача повторно обследовать вас на инфекцию.
• Если у вас развивается бактериальный вагиноз три или более раз в год, поговорите со своим лечащим врачом о чередовании лекарств или об использовании интравагинального метронидазола в качестве профилактического средства в течение трех-шести месяцев.

Факты, которые нужно знать

1.Половина всех афро-американских женщин в возрасте от 14 до 49 лет в Соединенных Штатах имеют БВ. Это может помочь объяснить, почему у афро-американских женщин выше процент проблемных беременностей. Причина увеличения BV в этой популяции не ясна.

2. БВ широко распространен, но его распространенность широко варьирует. БВ является наиболее частой причиной вагинита у женщин детородного возраста — почти каждая третья женщина в Соединенных Штатах имеет БВ.

3. БВ увеличивает риск преждевременных родов у женщины или рождения ребенка с низкой массой тела.Исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения, показало, что беременные женщины с БВ чаще рожают ребенка с низкой массой тела, чем женщины без инфекции. Наиболее частой причиной преждевременных родов от БВ является преждевременный разрыв плодных оболочек.

4. Женщина с БВ может с большей вероятностью заразиться ВИЧ — вирусом, передаваемым половым путем, вызывающим СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Недавние исследования показали взаимосвязь между BV и ВИЧ, поэтому официальные лица здравоохранения теперь считают BV фактором риска заражения ВИЧ, особенно в развивающихся странах, где BV часто не лечат.

5. Инфекция бактериального вагиноза разрушает экосистему влагалища. У некоторых женщин, инфицированных BV, может быть в 1000 раз больше анаэробных бактерий (бактерий, которым для жизни не нужен кислород), чем у неинфицированных женщин. Как только возникает этот дисбаланс, организму трудно вернуться в нормальное состояние. Следовательно, исследователи ищут естественные способы пополнения «хороших» бактерий, необходимых для защиты половых путей от инфекции и тем самым уменьшения рецидивов.

6. Поскольку его симптомы напоминают симптомы других вагинальных инфекций, BV часто принимают за обычную дрожжевую инфекцию.

7. Примерно от 50 до 75 процентов женщин с БВ не имеют симптомов. И все же исследования показывают, что до одной трети женщин, поступающих в акушерские клиники, имеют инфекцию BV.

8. Несмотря на адекватное лечение, БВ рецидивирует у 30 процентов женщин в течение трех месяцев. Исследователи не уверены, что делает некоторых женщин более предрасположенными к рецидиву БВ.

9. Самыми большими факторами риска БВ являются наличие нового полового партнера или наличие нескольких половых партнеров.

10. Доступные в настоящее время пробиотики неэффективны для профилактики или лечения БВ.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о бактериальном вагинозе (БВ), чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. Работают ли безрецептурные продукты для лечения и профилактики БВ?
2. Нужно ли лечить моего партнера-мужчину?
3. Что делать, если у меня есть партнерша? Ей нужно будет лечить?
4. Какая разница, есть ли у меня BV или дрожжевая инфекция?
5. Если у меня был БВ в прошлом и я беременна, нужно ли мне сдавать анализ на БВ, даже если у меня нет никаких симптомов?
6. Как определить BV и избежать его в будущем?
7. Нужно ли мне воздерживаться от половых контактов во время лечения?
8. Сколько спринцеваний является чрезмерным?
9. Безопасны ли препараты для лечения БВ для беременных?
10. Считается ли БВ инфекцией, передающейся половым путем?

Ключевые вопросы и ответы

1.Как мне узнать, нужно ли мне обратиться к врачу?

Обратите внимание на свое тело. Если вы испытываете такие симптомы, как изменение цвета и консистенции влагалищной жидкости, зуд или жжение половых органов, у вас может быть вагинальная инфекция, которая, если ее не лечить, может привести к осложнениям со здоровьем.

2. Что делает бактериальный вагиноз (БВ) опасным для беременных женщин?

Исследования показали, что женщины с нелеченным БВ подвержены более высокому риску преждевременных родов или рождения маловесного ребенка.Не все вагинальные инфекции вызывают проблемы с беременностью, но БВ потенциально серьезен и требует внимания. Беременным женщинам с симптоматическим БВ рекомендуется обследование и лечение. Во время беременности может потребоваться наблюдение.

3. Все ли беременные женщины лечатся от БВ?

Нет. Независимо от других факторов риска преждевременных родов, все беременные женщины с БВ, у которых есть симптомы, должны проходить лечение. Однако лечение беременных женщин с положительным результатом теста на БВ, но не имеющих симптомов (бессимптомных), является спорным вопросом.Как правило, беременная женщина с бессимптомным БВ в лечении не нуждается.

4. Каковы мои шансы на возвращение BV?

Целых 30 процентов женщин, лечившихся от БВ, испытывают рецидивы в течение 90 дней после начала лечения. Несоблюдение предписанного лекарства может привести к рецидиву.

5. Почему чрезмерное спринцевание увеличивает риск развития БВ?

Здоровая экосистема влагалища требует правильного баланса бактериальной флоры.Почти 95 процентов слизистой оболочки влагалища, которая защищает от бактерий и других патогенов, состоит из здоровых бактерий, называемых лактобациллами. Эти бактерии вырабатывают натуральные кислоты, которые не позволяют вредным бактериям выйти из-под контроля. Слишком частое спринцевание может нарушить баланс бактерий и привести к инфекции.

6. Могу ли я лечить БВ лекарствами от дрожжевой инфекции, отпускаемыми без рецепта?

№ Вагинальные кремы и свечи для лечения «дрожжевых» инфекций (Candida) не лечат BV.

7. Почему важно определять, какой у меня вагинит?

BV, трихомониаз и кандидоз (дрожжевая инфекция) вызываются разными патогенами и требуют разного лечения. Каждый тип инфекции требует особого лечения, а некоторые инфекции имеют несколько причин.

8. Как насчет диагностики и лечения БВ у мужчин?

Исследования показывают, что нет необходимости лечить половых партнеров-мужчин от BV, а клинические исследования показали, что лечение партнеров-мужчин антибиотиками не влияет на риск рецидива у женщины или ее реакцию на лечение.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с бактериальным вагинозом, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям и на испаноязычных ресурсах, перечисленных ниже.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Электронная почта: resources @ acog.org

Горячая линия ресурсного центра ASHA по ИППП
Веб-сайт: http://www.ashasexualhealth.org/person2person-2/
Адрес: Американская ассоциация социального здоровья
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709
Горячая линия: 1-800-227-8922
Телефон: 919-361-8400

Национальная сеть профилактической информации CDC
Веб-сайт: http://www.cdcnpin.org
Address : PO Box 6003
Rockville, MD 20849
Горячая линия: 1-800-458-5231
Телефон: 404-679-3860
Электронная почта: info @ cdcnpin.org

Guttmacher Institute
Веб-сайт: http://www.guttmacher.org
Адрес: 1301 Connecticut Avenue NW, Suite 700
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Горячая линия: 1-877-823-0262
Телефон: 202-296 -4012
Эл. Почта: [email protected]

Национальный центр профилактики ВИЧ / СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза
Веб-сайт: http://www.cdc.gov/nchhstp
Адрес: Центры по контролю заболеваний и Prevention
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
Горячая линия: 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
Электронная почта: cdcinfo @ cdc.gov

Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
Веб-сайт: https://www.nationalfamilyplanning.org/
Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Телефон: 202-293 -3114
Эл. Почта: [email protected]

Федерация планируемого родительства Америки
Веб-сайт: http://www.plannedparenthood.org
Адрес: 434 West 33rd Street
New York, NY 10001
Горячая линия: 1-800 -230-PLAN (1-800-230-7526)
Телефон: 212-541-7800

Ресурсы на испанском языке

Семейный врач
Веб-сайт: http: // familydoctor.org / online / famdoces / home / women / replication / vaginal / 234.html

Центры по контролю и профилактике заболеваний
Веб-сайт: https://www.cdc.gov/std/spanish/vb/stdfact-bacterial- vaginosis-s.htm
Адрес: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
PO Box 6003
Rockville, MD 20849
Горячая линия: 1-800-458-5231
Телефон: 1-800-232-4636
Электронная почта: [email protected]

FAQ: Бактериальный вагиноз

Q: Что такое бактериальный вагиноз (БВ)?

A: BV возникает, когда здоровое бактериальное сообщество влагалища изменяется так, что появляется больше типов бактерий и больше бактерий в целом.Это изменение обычно вызывает выделения, а иногда и сильный запах.

Q: Что вызывает бактериальный вагиноз?

A: Короткий ответ: мы не знаем.

Однако, кажется, что БВ ассоциируется с сексом, хотя и не так явно, как с настоящим заболеванием, передающимся половым путем. Некоторые женщины сообщают о множестве эпизодов БВ, когда они ведут половую жизнь с одним партнером, но не с другим партнером. Другие сообщают о том, что получают BV снова и снова в то время, когда они вообще не занимаются сексом.

Q: Как диагностируется бактериальный вагиноз?

A: Классический диагноз BV основан на четырех клинических данных:

• Тонкие белые или желтые выделения, часто с неприятным или рыбным запахом
• Рыбный запах при добавлении гидроксида калия к вагинальным выделениям
• Вагинальные выделения с высоким уровнем pH
• Наличие «ключевых клеток» (определенных вагинальных бактерий, которые можно увидеть под микроскопом)

Некоторые поставщики услуг используют лабораторные тесты для поиска ферментов, вырабатываемых бактериями, вызывающими BV.Эти ферментные тесты работают хорошо. Некоторые поставщики услуг используют лабораторный тест, который ищет Gardnerella vaginalis , тип бактерий, связанных с BV. Этот тип теста также не работает и менее эффективен, потому что у 70-80% здоровых женщин во влагалище содержится около Gardnerella . Если этот тест положительный, возможно, у вас действительно есть БВ.

Q: Как лечится бактериальный вагиноз?

A: Для лечения BV рекомендуются два антибиотика:

• Метронидазол (например, Flagyl®, Metrogel®)
• Клиндамицин (Cleocin®, Clindesse®)

Каждое из этих лекарств имеет пероральную и вагинальную формы — оба типа и оба препарата имеют очень схожие показатели эффективности.

Q: Как я могу предотвратить повторение бактериального вагиноза?

A: Поскольку мы не знаем точно, что вызывает BV, может быть трудно сказать, что именно предотвратит его. Однако есть ряд мер, которые могут помочь:

• Использование презервативов: Люди, пользующиеся презервативами, имеют более низкий риск БВ. Хотя никто не изучал, снижает ли использование презервативов частоту рецидивов, использование презервативов может помочь.
• Гормональные противозачаточные средства: Люди, использующие гормональные противозачаточные средства (включая таблетки, кольца, инъекции или пластыри), имеют более низкий риск рецидива БВ.Опять же, никто не изучал, поможет ли их начало уменьшить рецидивы, но мы иногда пытаемся это сделать, если гормоны являются для вас безопасным вариантом.
• Избегайте спринцевания: Спринцевание может нарушить ваше здоровое бактериальное сообщество влагалища и может увеличить вероятность возвращения BV.
• Антибиотики длительного действия: Если у вас было три или более задокументированных эпизода BV в год, использование вагинального метронидазола два раза в неделю в течение четырех месяцев может снизить шансы на возврат BV.

Q: Как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

A: Возможно, полезен для лечения BV:

• Витамин C: Одно исследование ¹ из 142 европейских женщин оценили вагинальное использование таблеток витамина C 250 мг с силиконовым покрытием для уменьшения рецидивов BV и показало почти 50% снижение частоты рецидивов BV. В отдельном исследовании ² использовалось 250 мг вагинального витамина С для лечения бессимптомного БВ, и было показано улучшение вагинального рН и лактобактерий через 4 недели.Чтобы предотвратить BV, следует принимать 250 мг витамина C один раз в день вагинально в течение шести дней после менструации. В то время как витамин С с силиконовым покрытием недоступен в США, витамин С с энтеросолюбильным покрытием доступен в США и может использоваться таким же образом.
• Борная кислота: Только в одном нерандомизированном исследовании (в этом типе исследования участников не распределяют по группам случайно, и исследование не считается таким строгим, как рандомизированное исследование), сообщалось об использовании борной кислоты для попытки уничтожить бактерии. которые остаются на слизистой оболочке влагалища после лечения БВ.Более тщательных рандомизированных испытаний этого варианта лечения не проводилось, поэтому он может помочь, а может и не помочь. В целом борная кислота очень безопасна, но ее не следует использовать во время беременности. Обратите внимание, что борную кислоту следует использовать только вагинально. Он токсичен при пероральном применении — никогда не принимайте борную кислоту внутрь!
• Пробиотики: В нескольких исследованиях изучали пробиотики для лечения БВ, но эти продукты обычно не являются адекватными растворами. Однако некоторые люди используют их для предотвращения рецидива БВ.Многочисленные исследования оценили это, и три показали значительные преимущества пероральных пробиотиков, содержащих Lactobacillus rhamnosus GR. Однако только в одном из этих исследований оценивались результаты через несколько месяцев после прекращения приема пробиотика — в других требовалось, чтобы пациенты продолжали принимать пробиотик каждый день. К пробиотикам следует относиться с осторожностью — они не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а некоторые исследования показали, что многие продукты либо не содержат видов бактерий, указанных на этикетке, либо не содержат указанного количества.Если вы хотите попробовать пробиотик, выберите его с Lactobacillus rhamnosus GR (например, Fem-Dophilus® или Rephresh ProB ™, но мы не рекомендуем какой-либо конкретный продукт).

Не помогает при лечении БВ:

• Йогурт: Данных о влиянии йогурта на БВ очень мало. Одно исследование показало, что может помочь йогурт, содержащий Lactobacillus acidophilus. Тампоны, пропитанные йогуртом, определенно не работают.
• Спринцевание: Люди сообщают об использовании уксуса, перекиси водорода и растворов с маслом чайного дерева.Хотя было показано, что спринцевание уменьшает симптомы БВ, в большинстве исследований спринцевание также связано с повышенным риском рецидива БВ, повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, и преждевременных родов. Мы настоятельно не рекомендуем спринцеваться.
• Витамин D: Низкий уровень витамина D в крови был связан с более высоким риском BV, но это не похоже на причинно-следственную связь. Было проведено одно рандомизированное испытание добавок витамина D для предотвращения рецидива BV (в исследовании использовалось 50 000 МЕ — во много раз больше рекомендуемой суточной нормы витамина D в 600 МЕ!).Это исследование показало повышение уровня витамина в крови, но не показало никакой пользы от снижения BV.
• Фолиевая кислота: Нет исследований, оценивающих, оказывает ли фолиевая кислота какое-либо влияние на БВ.
• Яблочный уксус: Некоторые люди сообщают, что добавление яблочного уксуса в воду для ванны полезно, что совершенно безопасно. Другие люди делают напиток из столовой ложки уксуса в стакане воды, что, вероятно, будет безопасным, если не очень вкусным. Однако не было никаких клинических испытаний, в которых изучалась бы эффективность уксуса для лечения BV.Никогда не спринцевайтесь уксусом.

Прочтите статью об исследовании Кэролайн Митчелл, доктора медицины, магистра здравоохранения, чтобы узнать больше о проблемах лечения бактериального вагиноза.

Список литературы

1. Краснопольский и др. Эффективность вагинальных таблеток витамина С в качестве профилактики рецидивирующего бактериального вагиноза: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое испытание, Journal of Clinical Medicine Research 2013
2. Petersen E, et al. Эффективность и безопасность вагинальных таблеток витамина С при лечении неспецифического вагинита.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, Европейский журнал акушерской гинекологии и репродуктивной биологии 2004 117 (1): pp70-75

Что такое бактериальный вагиноз? | Симптомы, признаки и причины

Здоровые влагалища содержат бактерии. Но изменение баланса различных видов бактерий во влагалище может привести к бактериальному вагинозу (БВ).

Что вызывает бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз, обычно называемый БВ, представляет собой бактериальную инфекцию.Это происходит, когда различные виды здоровых бактерий во влагалище выходят из равновесия и слишком сильно разрастаются. БВ часто вызывается gardnerella vaginalis, наиболее распространенным типом бактерий во влагалище.

Все, что меняет химический состав pH-баланса влагалища, может нарушить уровень бактерий и привести к инфекции — например, спринцевание или использование вагинальных дезодорантов и других раздражающих средств. Узнайте больше о том, как сохранить здоровье влагалища.

Бактериальный вагиноз не передается половым путем.Но секс с новым партнером или несколькими партнерами может увеличить риск БВ. И секс иногда приводит к БВ, если естественная химия половых органов вашего партнера изменяет баланс во влагалище и вызывает рост бактерий.

Каковы симптомы бактериального вагиноза?

BV не всегда проявляется симптомами, поэтому многие люди даже не подозревают о его наличии. Иногда симптомы приходят и уходят, или они настолько слабы, что вы их не замечаете.

Основным признаком БВ является обилие жидких выделений из влагалища с резким рыбным запахом.Выделения могут быть белыми, тускло-серыми, зеленоватыми и / или пенистыми. Рыбный запах часто более заметен после вагинального секса.

При мочеиспускании может возникнуть легкий зуд или жжение, но у многих людей не возникает заметного раздражения или дискомфорта.

Как лечить БВ?

BV обычно легко излечивается антибиотиками — либо таблетками, которые вы проглатываете, либо гелем или кремом, которые вы вводите во влагалище. Существует несколько различных антибиотиков для лечения бактериального вагиноза, но наиболее распространенными из них являются метронидазол и клиндамицин.

Убедитесь, что вы принимаете все лекарства в соответствии с предписаниями врача, даже если симптомы исчезнут раньше. И не занимайтесь сексом, пока не закончите лечение и ваша инфекция не пройдет.

Если у вас постоянно возвращается BV, могут помочь пробиотики. Но посоветуйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки. Ваша медсестра, врач или местный центр планирования семьи могут помочь вам выбрать лучшее лечение, если вы боретесь с хроническим БВ.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Лечить бактериальный вагиноз онлайн — прием лекарств, доставленных незаметно

Пора покончить с собой

В последнее время кажется, что все ищут безрецептурное лечение бактериального вагиноза или домашнее средство от бактериального вагиноза. Это потому, что ходят слухи, что БВ увеличивает риск заражения и распространения ЗППП, таких как ВИЧ, хламидиоз и гонорея. Хорошая новость заключается в том, что wisp предлагает быстрый и легкий доступ к антибиотикам для лечения БВ, которые с первого раза выполняют свою работу правильно.Если вам интересно, как вылечить БВ в домашних условиях, онлайн-рецепт метронидазола поможет вам выздороветь, не обращаясь к врачу, и вам не нужна медицинская страховка только для того, чтобы найти лечение бактериального вагиноза.

«БВ увеличивает риск заражения и распространения ЗППП, таких как ВИЧ, хламидиоз и гонорея».

— CDC.GOV

Если вы хотите узнать, как избавиться от БВ без антибиотиков, мы поможем вам! Хотя прием антибиотиков от БВ по назначению врача чрезвычайно эффективен, пациенты часто принимают борную кислоту, которая помогает восстановить хороший баланс PH во влагалище.Использование борной кислоты для лечения бактериального вагиноза без антибиотиков считается не таким эффективным, как использование обоих, но оно может помочь при более легких симптомах BV. Метронидазол лучше всего справляется с острыми симптомами БВ, в то время как борная кислота помогает организму восстанавливаться, чтобы защититься от дисбаланса PH.

Использование борной кислоты для избавления от BV особенно рекомендуется для хронических больных, которые испытывают повторяющиеся симптомы. Мы считаем, что первая линия защиты при лечении БВ — это поддержание здорового образа жизни, но независимо от того, кто вы и где живете, важно составить план, чтобы быть готовым к тем временам, когда вашему организму потребуется небольшая дополнительная помощь.Прием борной кислоты после секса может помочь вашему организму упреждающе справиться с появлением симптомов БВ.

Чтобы начать лечение БВ из дома, просто пройдите нашу викторину по симптомам. После заполнения двухминутной формы наши врачи рассмотрят и назначат быстрое и осторожное лечение, не выходя из дома.

Если у вас есть основания полагать, что ваши симптомы могут быть результатом контакта с ИППП, например, с трихомониазом, воспользуйтесь нашей онлайн-консультацией по ИППП, чтобы немедленно начать лечение. При отсутствии лечения трихомониаз может привести к осложнениям во время беременности и родов, а также облегчить заражение ЗППП, например ВИЧ.