Работа сальных желез: Болезни волос и сальных желез — Дерматология и Косметология — Отделения
Советы дерматолога Акне. Неочевидные ответы на очевидные вопросы Не секрет, что акне – одна из самых распространенных дерматологических проблем. По статистике, каждый третий визит к дерматологу или косметологу связан с угревыми …
Советы дерматолога
Акне.
Неочевидные ответы на очевидные вопросы
Не секрет, что акне – одна из самых распространенных дерматологических проблем. По статистике, каждый третий визит к дерматологу или косметологу связан с угревыми высыпаниями на коже. При этом с каждым годом акне все больше «взрослеет»: сегодня 25 % женщин от 20 до 50 лет предъявляют жалобы на периодические воспаления на лице. «Взрослое» акне – уже не редкость, а если учесть количество пациентов с подростковыми акне, то актуальность проблемы говорит сама за себя.
Если вы читаете эту статью, то наверняка задавались вопросом. Почему именно вы страдаете акне. Почему одни в 15 лет начинают карьеру в модельном бизнесе, а вы вынуждены смущенно отворачиваться при встречах с соседями и одноклассниками и использовать косметический камуфляж.
В самом деле. Вы ведете здоровый образ жизни. Отказались от сладкой и «вредной» пищи. Также вероятно вы испытали многие рекламируемые средства.
Возможно вы уже не раз посещали косметолога. И даже консультировались у гастроэнтеролога, эндокринолога и других специалистов. А проблема все не отступает. В чем причина? Давайте разбираться.
Начнем с терминологии
Акне -хроническое рецидивирующее заболевание кожи преимущественно лиц молодого возраста, являющееся результатом гиперпродукции кожного сала и закупорки гиперплазированных сальных желез с возможным последующим их воспалением.
В основе заболевания акне заложена активная продукция кожного сала, которая не обязательно подразумевает жирную себорею, но предполагает изменение состава, обьема, вязкости кожного сала а также ряда других показателей.
При этом выводные протоки ваших сальных желез не все справляются с возложенной на них задачей. Причины разные . Но во главе угла, как правило, стоит генетическая предрасположенность, или индивидуальные особенности.
Знаем ли мы какие анатомические предпосылки строения выводных протоков сальных желез достались нам от наших родителей, бабушек и прадедушек?
Да и как они сами выглядели в те далекие годы?
Обратите внимание! Как следует из того же определения: Заболевание затрагивает преимущественно людей молодого возраста
Иными словами, этого заболевания не было у вас до периода полового созревания.
Не будет и в пенсионном возрасте.
Значит, с кажете вы, все дело в гормональном фоне?… И этот фон у вас какой то не такой?
В ряде случаев- так и есть!
Но большая часть пациентов с акне, демонстрируют абсолютно нормальные показатели гормонального профиля.
И бесконечные поиски причин опять заводят вас в тупик.
Но давайте вернемся ко второй части нашего определения.
Что же происходит с анатомически «незрелой» сальной железой при ее стимуляции вашими «нормальными» гормонами?
А происходит: «гиперпродукция кожного сала и закупорки гиперплазированных сальных желез с возможным последующим их воспалением»
Точка.
Как видите, ни про дисбактери, ни про экологию, или иммунитет с патологией желудочно-кишечного тракта, мы речь не ведем.
Роль этих факторов иногда может иметь место, именно, как усугубляющих течение болезни, но никак не причино-следственных.
Безусловно . Патогенез угревой болезни несколько более сложный и имеет целый ряд особенностей в том числе и индивидуальных.
Но чтобы действовать в нужном направлении , необходимо правильно понимать общую суть происходящих явлений. В противном случае пациент продолжит бесцельные метания в поисках правды от специалиста к специалисту.
Подчеркнем, что клинические проявления акне — достаточно разнообразны. В ряде случаев до воспаления сальных желез дело практически не доходит, и тогда мы будем иметь дело с комедональной формой акне, когда в клинической картине превалируют открытые и закрытые комедоны, то есть те самые белые узелки и кисточки на коже- которые многие из вас пытаются выдавливать и царапать.
Зачастую в устье закупоренных сальных желез развивается воспаление, и тогда, в зависимости от глубины залегания инфильтрата и его выраженности, мы будем видеть папуло-пустулезную или даже конглобатную (шаровидную) форму акне.
Время безусловно лечит, но оно работает и против вас.
Длительно существующие акне. непременно оставляют определенные изменения на коже, борьба с которыми может оказаться гораздо более обременительным делом, чем контроль за начальными формами угревой болезни.
Известно, что угри и их последствия негативно влияют на психику пациентов, вызывая тревогу и депрессию, существенно снижают их самооценку и качество жизни, способствуют развитию социальной дезадаптации.
Среди больных акне отмечен высокий процент одиноких и разведенных людей, а также немалое количество безработных, так как многие современные работодатели предъявляют повышенные требования к внешнему виду своих сотрудников
Так что же делать если вы страдаете акне?
В первую очередь необходимо успокоиться и обратиться к специалисту-дерматологу. В некоторых случаях, может также понадобиться консультации других специалистов – гинеколога или эндокринолога
Больным, страдающим различными формами акне, нет причин ждать спонтанной ремиссии.
Лечение комбинацией наружных и системных препаратов позволяет справиться с любыми формами заболевания, даже при резко выраженных деструктивных процессах.
Современное обследование и лечение может быть направлено на каждый из компонентов патогенезаНо надо понимать, что на достижение выраженного терапевтического эффекта иногда уходят недели и месяцы.
И только от вас и от ваших последовательных действий зависит излечение.
Дерматологическая служба ОКДЦ, имеет многолетний опыт лечения пациентов с угревой болезнью. Мы в курсе ваших проблем и всегда готовы вам помочь…
Как нарушается работа сальных желез
Мало кто знает, но в течение суток кожные покровы человека выделяют в среднем 50 г кожного сала (себума). Процесс происходит неравномерно по всей площади покровов. Большая часть активности приходится на волосистую часть головы.
Данный физиологический процесс имеет свое назначение:
- Благодаря кожному салу кожа сохраняет мягкость и эластичность;
- Кожа не пересыхает;
- Из организма выводятся шлаки и токсины;
- Защищает волосяные фолликулы от нежелательных бактерий.
Как только кожное сало появляется на поверхности кожи, оно неизбежно смешивается с кислородом и микроорганизмами, которые в нем присутствуют.
Это может вызывать неприятный запах, и когда мы моем голову, мы удаляем грязь и себум с поверхностей кожи, избавляясь также от ненужного нам запаха. Неправильно выбранный шампунь, безусловно, смоет грязь и запах, но также он может дополнительно сушить кожу. В то же время правильно выбранный шампунь может также быстро привести работу сальных желез в норму.
Почему возникают проблемы работы сальных желез
Здесь причина не только в неправильно выбранном шампуне, но и слишком горячей или холодной воде, которой человек моет голову, а также при дисбалансе гормонов в организме. Последняя причина чаще затрагивает подростков, у которых это проходит, как только заканчивается подростковый период. Но если провоцировать работу сальных желез извне, проблема не уйдет никогда, а только будет усугубляться.
Также существуют и несколько других провокационных причин:
- Очень частые окрашивания волос, особенно некачественными красками, поскольку вы не можете покрасить волосы, не задев кожу;
- Гиперреактивность сальных желез может возникнуть при повышенных физических нагрузках;
- При менопаузе;
- При депрессиях;
- При некоторых серьезных заболеваниях;
- А также если вы употребляете в пищу много жирной и острой пищи.
Эта причина также влияет на работу ЖКТ, от состояния которого зависит и наш иммунитет.
Эта причина также влияет на работу ЖКТ, от состояния которого зависит и наш иммунитет.Как восстановить правильную работу сальных желез
— Исходя из того, что многие токсины, которые выводит кожное сало, попадают в наш организм через пищу. Следственно «наведя гастрономический порядок», вы снизите нагрузку на сальные железы.
— Выбирая шампунь, обратите внимание, чтобы в его составе были успокаивающие и, при необходимости, лечебные средства.
— Следите за состоянием вашей нервной системы, поскольку во многих случаях нам достаточно вовремя поменять отношение к каким-то неприятностям, чтобы успокоиться. На любой внешний раздражитель можно реагировать по-разному и не всегда это должны быть скандалы или глубокие переживания.
— Самый быстрый метод – посетите трихолога. В его арсенале есть ряд терапий, которые работают очень эффективно, поскольку, как и любой врач, он опирается на результаты обследований и практически всегда видит «корень зла».
Конечно, один визит может и не решить проблему, поскольку выяснение истинных причин займет какое-то время, но все равно это будет основанием для точных назначений.
Что обычно используют врачи-трихологи
Даже первый визуальный осмотр кожных покровов головы даст врачу некоторое представление о состоянии волос и кожи. Более точные данные можно также получить 2 методами: трихофотограмма или трихоскопия.
Как правило, назначив обследование щитовидной железы, врач будет видеть вашу «гормональную картину», из чего сделает выводы, все ли в норме. В случаях, когда волосы не только быстро становятся жирными, но все это сопровождается их выпадением, возможно, это потребует анализа на дигидротестостерон. А бывает и такое, что потребуется консультация других специалистов.
Зачем ждать, чтобы потом лечиться
Даже не нужно самому быть врачом, чтобы не провоцировать гиперреактивность сальных желез. Причиной может быть наследственная предрасположенность, и, если вы это достоверное знаете, можно воспользоваться специализированными шампунями, масками или лосьонами.
Времени это займет совсем немного, зато и трихолога не нужно будет посещать.
домашний уход за жирной кожей
С жирной кожей неудобно: нос блестит, поры расширены, тени на веках быстро скатываются. Алла Кудрина – дипломированный врач-косметолог из Санкт-Петербурга. Алла рассказывает, как жить с жирным типом кожи и правильно за ним ухаживать.
Кажется, что это самый неудобный тип: лоснящаяся кожа вынуждает иметь при себе матирующие салфетки и с опаской выбирать тональный косметику.
Но у жирного типа кожи есть неоспоримое преимущество перед остальными – на ней позднее всего появляются морщины. Достойная компенсация за неудобства.
Нужно ли увлажнять жирную кожу?
Да. На первый взгляд кажется, что кожа и так чересчур напитанная, а увлажняющий крем вызовет ещё больше блеска на лице. Кожа бывает сухая или обезвоженная, и эти понятия не синонимы.
В первом случае имеется в виду тип кожи, которой не хватает себума. Во втором –временное состояние кожи, которой не хватает влаги. Обезвоженной бывает любая кожа, в том числе жирная. Как это выглядит? Лицо по-прежнему блестит, но поверхность шершавая, жёсткая, иногда с шелушениями. Поэтому жирной коже тоже необходимо увлажнение, но по своей методике.
Нет, изменить тип кожи невозможно. Если она жирная, то такой и останется. Но можно урегулировать работу сальных желез и уменьшить выделение себума.
Помогают ли салонные чистки лица?Конечно, профессиональная чистка даёт эффект, но временный. Через 2-3 недели на лице снова появляются комедоны. 70% красоты и здоровья составляет домашний уход. «Походы в салон без этого – чуть лучше, чем бесполезно», — комментирует Алла.
Уход за жирной кожей: утром увлажнение, вечером кислоты
Три кита, на которых держится здоровье любого типа кожи: Очищение, тонизация, увлажнение.
Вечер
Очищение. В идеале кожа должна очищаться сама, но такая суперспособность возможна только при сильном местном иммунитете. А сохранить его сильным в городских условиях сложно: выхлопные газы подавляют сияние, морозы и влажность иссушают и делают цвет лица тусклым. До самоочищения далеко. Вывод: укрепляйте иммунитет кожи.
Для вечернего умывания одного средства мало. Пятиступенчатой системы очищения, разработанной корейцами, слишком много. Наша кожа более нежная и относится к европейскому типу, поэтому ей достаточно умывания в три шага:
- Смыть косметику
- Умыться средством с AHA-кислотами
- Смыть AHA-кислоты физиологичной пенкой
AHA-кислоты действуют мощно: отшелушивают ороговевшие частицы и убирают грязь. Снимают мёртвые клетки, которые служили защитным барьером. Без него кожа остаётся «голой» и уязвимой. Какое-то время кислоты продолжают действовать, поэтому их надо смывать физиологичной пенкой.
Тонизация. Водородный показатель (Ph) воды колеблется между 6 и 9, а нормальный уровень Ph кожи 5,5.
Водопроводная вода – чужеродная среда для кожи. После умывания кажется, что мы смыли всю сальность, лицо посвежело и дышит. На деле кожа стремится вернуть оптимальный уровень Ph и начинает вырабатывать ещё больше себума. Если часто умываться водой, сальные железы заработают активнее, а лицо заблестит сильнее. Чтобы «успокоить» кожу и вернуть ей комфортный уровень Ph, сразу после умывания нужно протереть лицо физиологичным тоником. Кожа примет комфортную среду, и сальные железы начнут работать в нормальном режиме, без скачков и стрессов.
Увлажнение. Увлажнять жирную кожу на ночь нужно аккуратно. Если использовать крем, то очень лёгкий, иначе проснётесь утром с отеками и более сильным жирным блеском. Вечером после тоника увлажняющим кремом можно и не пользоваться. Пусть кожа отдыхает, а увлажнение оставьте на утро.
Утро
Утреннее очищение так же важно, как вечернее. Вы отдыхаете, а кожа продолжает выполнять свои функции. Умывание отличается от вечернего, так как утром мы не удаляем с кожи макияж и грязь. Убираем излишки жира, выработанные ночью, и готовим лицо к выходу в мир.
Очищение. Утром кожа не нуждается в интенсивном очищении, поэтому умываться достаточно одним средством. Мыло, щелочные и спиртосодержащие составы не подходят. Щёлочь смывает с поверхности жировой слой и изменяет кислотность кожи. После удаления защитного слоя кожа старается скорее восполнить потерю. Железы работают активнее, а кожа блестит сильнее, чем раньше.
Чтобы не нарушать баланс, выбирайте средства с мягкой, не щелочной моющей основой. Они успокаивают, регулируют работу желёз и не разрушают гидролипидный слой. Дружелюбно к жирной коже относится цинк. Он поможет уменьшить выработку кожного сала.
Тонизация.
После утреннего умывания нужно вернуть коже естественный уровень кислотности. Протрите лицо тоником.
Увлажнение. Наносите на кожу успокаивающий крем с матирующим эффектом. Отдавайте предпочтение натуральным экстрактам, которые стабилизируют работу сальных желез и сужают поры.
Перед макияжем нанесите на кожу фиксирующую основу. Активные ингредиенты для жирной кожи: гиалуроновую кислота, светоотражающие частицы, витамин F (линолевая и линоленовая кислоты), витамин E.
Жирная кожа головы
Жирная кожа головы – проблема, способная значительно повлиять на внешний вид волос и доставить человеку немало неприятностей. Интенсивная работа сальных желез становится причиной быстрого загрязнения волос и непривлекательного внешнего вида. Кроме того, жирная кожа головы – частая спутница перхоти.
Жир вырабатывается подкожными сальными железами – это нормальный процесс, необходимый для защиты кожи головы от внешних негативных факторов.
Однако сбои в работе сальных желез приводят к их гиперактивности: жира вырабатывается больше, чем нужно. Это может произойти по разным причинам — к гиперфункции могут привести заболевания органов ЖКТ, гормональные сдвиги. Чрезмерное выделение кожного сала возможно также в периоды менопаузы или подросткового созревания организма.
Отдельная и весьма серьезная причина гиперфункции сальных желез — наличие себорейного дерматита. Кожное сало при данном заболевании меняет свой состав и способно закупоривать поры, становясь средой для размножения болезнетворных бактерий. Результатом нередко становятся воспалительные процессы на коже головы. Все это ведет к выпадению волос и значительному ухудшению их внешнего вида.
Среди других причин жирной кожи головы можно выделить неправильное питание, мытье головы слишком горячей водой, неправильно подобранные косметические средства для ухода. Излишнюю выработку кожного сала могут спровоцировать и неблагоприятные экологические условия. Сильное загрязнение воздуха, например, вызывает защитные реакции организма, одной из которых и является гиперфункция сальных желез.
Методы лечения жирной кожи головы
Первое, с чего начинается лечение жирной кожи головы, – консультация врача-трихолога и проведение компьютерной диагностики. Для этого в клинике «Ego Estetic®» применяется специальный прибор – трихоскоп. Трихоскопия и фототрихограмма позволяют врачу изучить состояние кожных покровов и волос и принять верное решение относительно выбора методов лечения. Перечислим некоторые процедуры, которые могут быть при этом использованы.
Плазмолифтинг – инъекционный метод широкого спектра действия. Он не только позволяет нормализовать работу сальных желез, но и оказывает комплексное оздоравливающее и омолаживающее воздействие на кожу. Процедура заключается во введении под кожу препарата, в состав которого входит богатая тромбоцитами плазма собственной крови пациента. Эти клетки, способные влиять на сворачиваемость крови, содержат в себе мощный потенциал факторов роста и омоложения. Введение под кожу тромбоцитов позволяет запустить собственные механизмы регенерации кожи.
В результате она омолаживается, нормализуется баланс питания и увлажнения, волосяные луковицы активизируются, переходя в фазу роста. Как следствие, волосы становятся более густыми и здоровыми.
Мезотерапия кожи головы также подразумевает подкожные инъекции. Однако в данном случае в качестве препаратов используются различные витаминно-минеральные коктейли, состав которых трихолог подбирает индивидуально для каждого пациента.
Медикаментозное лечение жирной кожи головы
Для снижения жирности кожи головы врач — трихолог подбирает для пациента медикаментозные средства, в состав которых могут входить витамины и белки с антимикробными и антиоксидантными свойствами. Чаще всего назначаются витамины А и Е, благотворно влияющие на кожу и рост волос, а также д-пантенол, который увеличивает прочность коллагена в коже и нормализует клеточный метаболизм. В состав мультивитаминных комплексов для кожи и волос входят селен, коэнзим Q10, никотиновая кислота (витамин РР), фолиевая кислота, селен, магний, витамины Е и С.
В состав лечебных мазей включаются компоненты с отшелушивающими функциями, а также цинк, медь и сера, регулирующие секрецию кожного сала.
Трихологические пилинги – одна из основных процедур, необходимых для эффективного очищения кожи головы при наличии такой проблемы, как гиперсекреция сальных желез. Процедура включает легкий массаж с применением специальных средств, обладающих абразивными функциями. Пилинг очищает кожу от ороговевшего слоя клеток и излишков жира, активизирует обменные процессы и кровообращение. В результате усиливается рост волос и минимизируется риск возникновения воспалительных процессов. Сохранить достигнутый эффект поможет правильный домашний уход, который спланирует опытный врач-трихолог. В частности, для домашнего применения рекомендуются шампуни и бальзамы без силикона и ланолина. При этом пациентам «Эго Эстетик» не нужно искать, где приобрести специальную косметику — весь набор профессиональных средств по уходу за волосами они могут приобрести в клинике.
Комплексный подход к решению любой проблемы пациента, профессиональные специалисты и самые современные методики лечения – основные принципы работы клиники «Ego Estetic®». С нашей помощью вы избавитель от многих проблем, осложняющих вашу жизнь!
Запись на прием
Эндокринология и косметология. Тонкая грань проходит по коже
Взаимосвязь гормональной системы и эпидермиса пациента
Состояние кожи, волос и ногтей является результатом целой совокупности нейрогуморальных факторов, среди которых немаловажное место занимают гормоны. Именно они определяют кровоснабжение кожи, толщину эпидермиса, тип оволосения и свойства волос, секреторную активность сальных желез, крепость ногтей.
Главный гормон, отвечающий за красоту и здоровье кожи — эстроген. В переводе с греческого термин означает «живость, яркость».
Он обеспечивает упругость кожи, регенерацию после повреждений, укрепляют дермальное соединение, способствует синтезу волокон коллагена и выработке гиалоурановой кислоты. Поэтому, недостаток эстрогена приводит к быстрому увяданию кожи, что проявляется в сухости, истончении, появлению морщинок и видимости сосудистой сетки. И если после 45 лет, снижение уровня эстрогена у женщины – норма, то в более молодом возрасте недостаток этого гормона– это первый сигнал сбоя гормональной системы. Избыток эстрогена, напротив, увеличивает работу сальных желёз, делая кожу жирной и склонной к воспалительным процессам, закупориванию пор и угревой сыпи.
Однако, несправедливо было бы не упомянуть и иные гормоны, которые неустанно работают на благо женской кожи. Это – прогестерон и тестостерон (который тоже должен присутствовать у женщины в определённом объеме). Тестостерон контролирует динамику клеточного деления, процессы дифференциации, ороговения и секреции. А еще он придает коже мягкость, обеспечивает защитные бактерицидные функции кожи и оказывает противовоспалительный эффект путем подавления действие протеолитических ферментов, связанных с деградацией коллагена.
Именно этот гормон играет ключевую роль в поддержании мышечного тонуса кожи, так как он регулирует синтез коллагена, миозина, актина и других белков.
Прогестерон способствует секреции кожного сала и тормозит синтез тропоколлагена в фибробластах соединительной ткани. В современной косметологии уже активно применяется лечение угревой сыпи при помощи прогестерона. Он эффективен тем, что тормозит биотрансформацию тестостерона в 5а-дигидротестостерон (5а-ДГТ) и конкурирует с 5а-ДГТ за андрогеновые рецепторы в волосяных фолликулах и сальных железах, снижая уровень их активности. Снижение уровня прогестерона проявляется аналогичнор с низким эстроеном: морщины, увядание, сосудистая сетка, и истончение кожи. Повышение уровня прогестерона выше нормы может вести к пигментации кожи, потере тугора и упругости, отечности, возникновению воспалительных процессов. Подобные явления нередко проявляются у беременных женщин вследствие чрезмерно возрастающего уровня прогестерона.
Безусловно, каждый гормон необходим в определенной пропорции и в случае отклонения от нормы, его функции нарушаются, и он может даже начать работать против организма.
Если глаза – это зеркало души, то кожа – зеркало гормональной системы. Если гормональная система в балансе — кожа выглядит сияющей и старение замедляется, а если наоборот — старение и увядание кожи происходят очень быстро.
Современная медицина опирается на доказанный многими исследованиями опыт, что клинический дефицит/избыток половых гормонов у женщины является безусловным основанием для назначения врачом гормональной терапии. Открытия ученых в области биогенетики показали, что гормональная система человека во многом предопределена на уровне ДНК. Поэтому, при назначении гормонов, необходимо с большим вниманием относиться не только к настоящему состоянию и анализам пациента, но и к его генетическими особенностям. Некорректная гормональная терапия в неподходящих пациенту дозах может привести к возникновению серьезных побочных эффектов. Одним из опасных последствий неадекватной гормональной терапии является возникновение тромбозов.
На генетическом уровне может быть заложено множество других особенностей эндокринной системы.
Например, высокий риск развития гиперэстрогении или гиперандрогении, то есть переизбытка женских или мужских гормонов.
Пример: по результатам генетического анализа по эндокринологии у пациентки выявлен повышенный риск гиперэстрогении, в совокупности с повышенным эстрогеном в реальном времени по результатам анализа крови. При этом, в генетическом анализе «Косметология» имеется высокая предрасположенность к воспалительным процессам и склонность к замедленному метаболизму витаминов группы В. Таким образом, при такой совокупности факторов у кожи очень мало шансов защититься от воспалений, угревой сыпи, акне и дерматитов.
Или, другая ситуация: в генетическом тесте по эндокринологии выявлена сниженная чувствительность рецепторов прогестерона, что означает слабое воздействие этого гормона на организм. Вероятность того, что прогестерон будет снижен в анализе крови очень высока, так как прогестерон очень чувствителен к внешними факторам: стресс, смена климата, недосып, неправильное питание и многое другое.
При этом, генетический анализ «Косметология» показал генетическую склонность к слабости сосудистой сетке, сниженному метаболизму витаминов А и Е, ускоренному разрушению коллагена и снижению качества коллагеновых волокон. С таким набором практически неизбежно возникновение ранних морщинок, истонченности и сухости кожи, видимости венозной сетки.
При таком глубоком подходе к гормональному балансу и свойствам кожи конкретного человека, с учетом генетических особенностей организма, удается понять реальную причину тех или иных внешних дефектов кожи. Волшебного крема из рекламы, воспользовавшись которым можно за ночь помолодеть на десять лет и избавиться от всех кожных дефектов – не существует. Только комплексный анализ и терапия позволяют укрепить женскую красоту изнутри, существенно повышая эффективность косметологических процедур.
Вывод: к лечению дерматологического пациента необходимо подходить с разных сторон, учитывая все эпигенетические факторы.
Анализировать кожу в отрыве от всего организма — малоэффективно. Для того, чтобы не просто устранить внешние дефекты кожи, а добраться до корня проблемы, следует корректировать нутрициональные и гормональные дефициты. Особое значение имеет коррекция витаминов группы В, А, Е, С омега-3 и омега-6 ПНЖК, железа и половых гормонов. Для полного понимания клинической картины, врачу необходимо провести генетические тестирования пациента и по эндокринологии, и по косметологии. На основе результатов возможно будет сделать комплексное заключение и разработать наиболее эффективную индивидуальную программу дерматологической и гормональной терапии, позволяющую добиться наилучших результатов в совокупности с косметологическими процедурами.
Акне: решение проблемы сегодня | Remedium.ru
Автор: В.И. Аверина, к.м.н., ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА РоссииНесмотря на многообразие подходов к лечению акне терапевтическими и косметическими средствами, проблема эта не исчерпана, напротив, в современных социально-экономических условиях она требует избирательного и максимально эффективного решения.
Успех лечения зависит от опыта врача, его профессионального мышления, понимания механизмов заболевания.
Акне – это полиморфное мультифакторное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, возникающее в результате гиперпродукции сала, фолликулярного гиперкератоза, воспаления, дисбаланса липидов, некоторых половых гормонов и генетической предрасположенности.
Кожа является эндокринным органом, зеркалом метаболизма половых стероидных гормонов, действие которых осуществляется через специфические андрогенные RP. Андрогены усиливают дифференцировку и митотическую активность клеток эпидермиса, именно свободный тестостерон овариального происхождения, дегидроэпиандростерон и андростендион надпочечникового происхождения стимулируют секрецию кожного сала и величину сальных желез. Учитывая вышесказанное, пациента с диагнозом акне целесообразно комплексно обследовать на дерматологический и эндокринологический статус.
Аналогичным эффектом обладает прогестерон, который усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности.
Прогестерон является предшественником тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Дисбаланс гормонального равновесия у пациентов с акне можно выразить в виде соотношения андрогены/эстрогены, где увеличение числителя и уменьшение знаменателя соответствует клинике акне. В связи с этим накануне менструации у здоровых женщин в результате действия прогестерона усиливается секрет кожного сала и появляются элементы акне.
Изменения функциональной активности эндокринной системы у здоровых лиц в разные периоды пубертата имеют свои особенности. На каждом этапе развития происходит последовательное включение и функционирование желез внутренней секреции, гормонов и биологически активных веществ. Они находятся в тесном взаимодействии с синтезом тестостерона (Т) и секс-стероидом, связывающим глобулин (ССГ), секретируемый гепатоцитами. Кроме того, меняются механизмы центральной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, что отражается на секреции половых стероидных гормонов.
Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним СЖ.
Если накануне менструации высокий уровень андрогенов в крови женщин соответствует физиологической норме, то в пубертатный период у пациентов с акне уровень андрогенов превышает уровень эстрогенов значительнее, чем у здоровых лиц. Уровень тестостерона и дегидротестостерона в 10–35 раз выше, чем у здоровых людей, причем у мужчин выше, чем у женщин. Повышенная активность α-редуктазы переводит свободный тестостерон в дегидротестостерон – основной гормон, стимулирующий гиперсекрецию сальной железы.
Маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение не общего тестостерона, а его свободной фракции и снижение ПССГ (Н.Е.Кушлинский, В.А.Самсонов, С.А.Масюкова, И.В.Саламова; 1996).
У женщин инициаторами дисфункций в сальном фолликуле являются андрогены надпочечников. В формировании участвует несколько механизмов: гипоталамо-гипофизарный, гонадный, надпочечниковый.
По результатам исследования основных гормонов гипофиза, яичников, надпочечников пациенток с клинической картиной акне можно разделить на следующие группы с доминирующим генетическим фактором: гиперандрогения преимущественно овариального генеза; гиперандрогения с умеренной гиперпролактинемией и вовлечением надпочечников; преимущественно с гиперпролактинемией; преимущественно с надпочечниковым пулом андрогенов.
Признаком гиперпролактинемии является повышенный уровень пролактинов или нормальный, но при соотношении ЛГ к ФСГ менее единицы. В случае скрытой пролактинемии за счет синтеза АТ к пролактину усиление синтеза ПРЛ подавляет синтез ЛГ.
В случае гиперандрогении овариального генеза приблизительно в 12% случаев происходит повышение уровня ЛГ. Соотношение ЛГ к ФСГ менее 1,5–2. Уровень тестостерона часто повышен, при УЗИ более чем в 50% случаев выявлены множественные дисфункциональные кисты в яичниках без склерозирования белочной оболочки.
У пациентов с гиперпролактинемией и вовлечением надпочечников уровень пролактина умеренно повышен или нормальный. Индекс соотношения ЛГ к ФСГ менее единицы. Отмечается небольшое повышение уровня дегидроэпиандростерона сульфата. При УЗИ у пациенток этой группы замечены единичные кисты в яичниках приблизительно в 15% случаев. В группе больных преимущественно с гиперпролактинемией – небольшое повышение ПРЛ (иногда норма), индекс соотношения ЛГ к ФСГ менее единицы.
У пациенток преимущественно с надпочечниковым пулом андрогенов наблюдается некоторое повышение дегидроэпиандростерона сульфата по сравнению со здоровыми пациентками.
Таким образом, угревая болезнь – андрогензависимое состояние кожи. Изменение состояния гонад, гипофиза, надпочечников, определяет патологическую секрецию уровня андрогенов. Инсулин усиливает андрогенизацию за счет стимуляции синтеза ЛГ гипофиза у пациенток с синдромом поликистоза яичников. У больных с угревой болезнью было замечено незначительное, но стабильное повышение уровня инсулина, индекс соотношения ЛГ к ФСГ менее единицы и умеренная пролактинемия.
Так как в основе патогенеза угревой болезни лежит повышенное выделение кожного сала и определенные иммунные процессы, именно состояние иммунитета привлекает внимание и является недостаточно изученным. В результате исследования установлено, что общее количество лейкоцитов, лимфоцитов, СД20+, СД8+-клеток не отличается от показателей контрольной группы. Содержание СД3+ и СД4+-лимфоцитов ниже контрольного уровня.
Уровень клеток с маркером апоптоза (СД95+-лимфоцитов) значительно повышен у больных преимущественно с тяжелым течением заболевания. При слегка повышенном количестве сегментоядерных клеток отмечается значительное снижение их фагоцитарной активности и интенсивности фагоцитоза. При этом показатели гуморального иммунитета не изменены.
В связи с этим необходимо помнить, что и в тонком кишечнике, а также на всем протяжении толстого кишечника существуют лимфатические фолликулы. Обилие лимфатических узлов первого порядка, прилегающих к брыжейке, второго порядка, сопровождающих аорту и полую вену, восходят вдоль пищевода, трахеи в грудной лимфатический проток, далее образуют общий коллектор, который выполняет функцию общего регулятора – очистителя. Т-клеточный иммунитет организма находится в прямой связи с эвакуаторной функцией кишечника. Состояние микрофлоры кишечника при этом играет определенную роль. Наиболее резкие изменения микрофлоры кишечника присущи всем стадиям угревой болезни. Полученные данные свидетельствуют о существенном изменении иммунного статуса у больных с акне.
Необходимо помнить, что цинк играет немалую роль в развитии акне. Снижение цинка в сыворотке крове коррелирует с тяжестью заболевания (С.А.Колесниченко, 1998). По мнению многих авторов, растворимые соли цинка обладают антибактериальным, антиандрогенным действием за счет блокирования 5-α-редуктазы.
По данным В.Н.Мордовцева, акне относят к наследственным заболеваниям по аллейным генам, детерминирующим функциональную способность сальных желез, гормонов, что определяет у одних пациентов физиологические акне, у других – развитие тяжелых форм болезни.
Клиническая картина
Различают невоспалительные и воспалительные клинические формы акне. При невоспалительной форме определяются закрытые или открытые комедоны. При этом микрокомедоны являются предшественниками закрытых и открытых форм. Воспалительные элементы разделяют на поверхностные (папулы и пустулы) и глубокие (узлы, кисты, глубокие пустулы). Степень выраженности процесса, симметричность распространения высыпаний позволяют оценить тяжесть заболевания.
Терапия
У пациентов с тяжелой степенью акне (при выраженном дермальном воспалении, гнойном расплавлении дермы) показано назначение системной монотерапии изотретиноином с четким подбором кумулятивной дозы. Это единственный препарат, влияющий на все звенья патогенеза угревой болезни. Изотретиноин, редуцируя сальные железы, уменьшает выработку кожного сала, комедонов, угнетает рост P. acne.
К системным препаратам, уменьшающим секрецию кожного сала, относят эстрогены, андрогены, которые назначают женщинам при неэффективности антибиотикотерапии. Системные кортикостероиды применяют при надпочечниковой гиперандрогении. Лечение длится 6–8 месяцев – до достижения стойкой ремиссии.
Антибактериальная терапия по-прежнему актуальна при выраженном воспалительном процессе. Р. acne высокочувствительны к антибиотикам, однако не все антибиотики способны проникать в фолликулы сальных желез.
Известно, что наиболее эффективны Доксициклин, Амоксициллин, Вильпрафен.
При выраженных нагноительных процессах с кистозными формами принята сочетанная терапия из антибиотиков и кортикостероидов, а также наружное применение антибактериальных мазей (бензоила пероксид, клиндамициновая) продолжительностью до 2–4 месяцев.
Акне легкой и средней тяжести характеризуется наличием невоспалительных комедональных форм и поверхностных воспалительных папулезно-пустулезных форм.
На сегодняшний день наиболее эффективными противоугревыми средствами для местного применения являются ретиноиды, которые способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты. Препараты устраняют комедоны, уменьшают продукцию кожного сала. Вызывают сухость кожи, эритему. При длительном лечении (до 4 месяцев) количество комедонов снижается на 2/3. К ретиноидам 3-го поколения, предназначенным для местной терапии акне, относят адапален, представляющий собой производное нафтойной кислоты с ретиноидоподобным действием.
Адапален обладает противовоспалительным, комедонолитическим действием, нормализует процессы кератинизации и дифференцировки кератиноцитов. Терапевтический эффект отмечается через 4–6 недель. В России адапален зарегистрирован под названием Дифферин® (Galderma, Швейцария), который выпускается в виде 0,1%-ного геля на водной основе и 0,1%-ного крема. При выборе лекарственной формы следует помнить, что эффективность действия препарата определяется взаимосвязями в системе «препарат – основа – кожа». Именно правильное увлажнение рогового слоя значительно усиливает проникновение веществ. Необходимо соблюдать режим дозирования. Гель и крем бережно, без особого усилия наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день на ночь на чистую сухую кожу. Дифферин — высокоэффективный препарат патогенетического действия, его применение не приводит к моментальным результатам. Об отсутствии быстрого визуального эффекта врач обязан сообщать пациенту во избежание отказа от лечения. В среднем курс лечения составляет до 12 недель, для этого требуется не менее 30 г препарата в форме геля или крема (при нанесении препарата только на область лица).
Терапевтический эффект развивается после 4–8 недель лечения, стойкое улучшение — после 3-месячного курса. Такая длительная терапия не только наиболее рациональна и эффективна, но и предотвращает формирование постакне.
Дифферин сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными противоугревыми средствами (эритромицин, клиндамицин, бензоила пероксид) [3, 6, 10, 12]. Это расширяет возможности его применения даже при обилии пустулезных элементов. При наличии папулезно-пустулезных элементов целесообразно применение Дифферина в комбинации с препаратом антибактериального действия — Базироном АС.
В нем сочетаются свойства эффективного лекарства – бензоила пероксида (БПО), действующего на основные патогенетические звенья акне, и удобного в применении косметического средства благодаря инновационной гидрогелевой основе – глицерин-акрилатного кополимера (acrylates copolymer-АС). БПО является мощным окислителем и при контакте с клеточной мембраной бактерий оказывает выраженное бактерицидное действие.
Образующаяся при разрушении БПО бензойная кислота действует бактериостатически. Бензойная кислота не накапливается в тканях, не обладает системным действием и в неизмененном виде выводится с мочой. Противовоспалительное действие БПО обусловлено разрушением СЖК и инактивацией свободнорадикальных форм кислорода в очаге воспаления. Комедонолитическое действие связано с тем, что БПО является по химической структуре перекисью (т.е. сильным окислителем), которая разрушает структуры комедона. С этим же связано отбеливающее действие препарата, что приводит к обесцвечиванию поствоспалительных гиперпигментированных пятен и рубцов.
Акрилатный кополимер основы активно адсорбирует кожное сало, уменьшая явления себореи и жирный блеск кожи на 40%. Постепенное высвобождение глицерина из гидрогелевой основы обеспечивает смягчение и увлажнение кожи, уравновешивая раздражающий эффект БПО. Препарат эффективно воздействует на P. acnes и Staphylococcus epidermidis – основную патогенную микрофлору, которая высеивается у пациентов с акне, не вызывает микробную резистентность, что позволяет использовать его длительно.
По данным профессора Е.Р.Аравийской, все современные наружные препараты для лечения акне следует применять длительно. Исследование, проведенное в СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, показало, что стойкий позитивный эффект при использовании бензоила пероксида (Базирон) и адапалена (Дифферин) возможен лишь при постоянном применении в течение 4–6 месяцев. Это обусловлено тем, что подобные препараты должны воздействовать на кожу в течение нескольких сроков обновления эпителиального пласта, а средняя продолжительность обновления эпителия кожи составляет 28 дней.
Для наружного применения также используются клиндамицин, тетрациклин, эритромицин, фузидиевая кислота, мупироцин, которые обладают способностью проникать через неповрежденную кожу, обеспечивают быстрый эффект при стафилококковых поражениях.
Применение гиалуроновой кислоты вызывает пристальный интерес. Она обладает антибактериальными свойствами (благодаря содержанию цинка гиалуроната) и регенерирующими (как мукополисахарид, содержащийся в дерме).
Для лечения акне используется гель цинка гиалуроната (В.Н.Мордовцев и соавт., 2001).
Таким образом, грамотный, продуманный комплексный терапевтический подход к лечению акне приводит не только к быстрому и стойкому результату, но и значительно улучшает социальную адаптацию и качество жизни пациентов.
Литература
1. .Данилова А.А., Шеклакова М.Н. Акне // Рос. мед. журн. – 2001; 9(11): 452–456.
2. .Масюкова С.А., Ахтямов С.Н. Акне: Проблема и решение // Консилиум медикум. – 2002; 4(5): 217–223.
3. Воронова О.А., Скидан Н.И. Препараты фузидиевой кислоты в современной клинической практике врача дерматовенеролога // Вопросы диагностики и терапии дерматозов. – 2001. – 28 с.
4. Юцковская Я.А., Таран М.Г., Дворянинова И.Е. Принципы наружного лечения акне в сочетании с аппаратными методами воздействия // Эксперим. и клин. дерматокосметология. – 2012; 3: 20–27.
5. .Оковитый С.В., Ивкин Д.Ю. Мупироцин: Клиническое применение.
– 2011; 4: 8–13.
6. Сазыкпна Л.Н., Альбанова Н.И. Клиническая активность различных лекарственных форм ретиноидов при обыкновенных угрях // Рос. журн. кожн. и вен. бол. – 2004; 2: 63–69.
7. Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Курилко О.Н. Угревая болезнь как медико-социальная проблема юношества // Урал. мед. журн. – 2004; 3.
8. Кицюк О.Ф. Изучение иммунного статуса у больных угревой болезнью // Тезисы докладов Всеросс. конф. дерматовенерологов. «Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов». – 2004; 1: 18 с.
9. Рудых Н.М., Филатова Т.Б., Олейникова Ю.В. Типы нарушения гормонального статуса у женщин, больных угревой болезнью // Тезисы докладов Всеросс. конф. дерматовенерологов. «Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов». – 2004; 1: 39 с.
10. Рудых Н.М., Филиппова Т.Б., Олейникова Ю.В., Сапего О.В. Исследование уровня инсулинемии и профиля секреции гонадотропных гормонов гипофиза у больных угревой болезнью // Тезисы докладов Всеросс.
конф. дерматовенерологов. «Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов». – 2004; 1: 39 с.
11. Волкова Е.Н. Лечащий врач. — 2007. — №4. — С. 21–28.
12. Волкова Е.Н., Осипова Н.К. Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2009. — №5. — С. 53–58.
13. Волкова Е.Н., Осипова Н.К. Клин. дерматол. и венерол. — 2010. — №2. — С. 72–77.
14. Гущина Н.С., Корчевая Т.А. Рус. мед. журн. — 2005. — Т.13, №7. — С. 482–485.
15. Орлова Н.А. Клин. дерматол. и венерол. — 2003. — №4. — С. 53–56.
16. Самгин М. А., Монахов С. А. // Вест. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 37—39.
17. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2005. — № 3. — С. 55—64.
18. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2006. — № 6. — С. 85—87.
19. Data on file. Galderma Laboratories, Ins. Medical Departament. — 1994.
20. Eady E.
A., Farmery M. R, Ross J. I. et al. // Br. J. Dermatol. — 1994. — Vol. 131. — P. 331—336.
21. Michel S., Jomard A., Demarschez. // Br. J. Dermatol. — 1998. — Vol. 139 (suppl. 52). — P. 3—7.
22. Swinyer L. J., Baker M. D, Swinyer T. A., Mills O. H. Jr. // Br. J. Dermatol. — 1988. — Vol. 119, N 5. — P. 615—622.
23. Потекаев Н.Н., Белоусова Т.А. Опыт применения геля Базирон АС в терапии фасциальных и экстрафасциальных проявлений акне // Дерматология. – 2008. – №2. – С. 9–12.
Сухая, жирная или комбинированная кожа
Сухая, жирная или комбинированная кожа.
При нормальной работе сальных желез вырабатываемый ими жирный секрет формирует на поверхности кожу тонкую, незаметную гидрофобную пленку. Этот естественный барьер выполняет множество функций: препятствует испарению, тем самым способствуя естественному увлажнению кожи, смягчает кожу и придает ей эластичность, защищает ее от проникновения микробов и поддерживает ее нормальную микрофлору, предохраняет от воздействия температур.
Различают 3 типа кожи: нормальная, жирная и сухая. Также выделяют четвертый тип: комбинированная кожа, при которой в Т-зоне лица наблюдается избыточное выделение сала, а на щеках – наоборот, недостаточная. На теле в том случае повышенная жирность наблюдается на спине, шее и груди, а сухая – на конечностях и животе.
Сухая кожа нуждается в дополнительном увлажнении, так как вырабатываемого ею кожного секрета недостаточно для естественной защиты. Без нее кожа теряет эластичность и упругость, становится тусклой, на ней появляется шелушение. Она подвержена раннему образованию морщин, обгоранию и обветриванию, микробному заражению. Поверхность сухой кожи груба и шероховата наощупь, сгибательные поверхности подвержены покраснению и растрескиванию, причем трещины могут быть как поверхностные, так и глубокие. Чаще всего сильная сухость наблюдается на незащищенных одеждой участках кожи: кистях и лице, а летом – на ногах и плечах. Повышенная сухость кожи лица сопровождается зудом, шелушением, ощущением стянутости.
При жирной коже железы выделяют избыточное количество сала (кожного секрета) Кожа выглядит неряшливо, блестит, поры на ней расширены, и может наблюдаться эффект «апельсиновой корки». При этом типе чаще наблюдается угревая сыпь, так как поры забиваются кожным салом, смешанным с пылью, потом и грязью. Жирный тип кожи в основном встречается у молодых людей во время полового созревания и примерно у 10-ти% взрослого населения.
Смешанный или комбинированный тип предполагает наличие отдельных зон с выраженной сухой и жирной кожей. Жирная участки чаще всего встречается в Т- зоне: это нос, лоб и подбородок. В области щек и вокруг глаз это чаще всего сухая или нормальная кожа.
Причины нарушения функций сальных желез могут быть экзогенными (внешними), так и эндогенными (внутренними):
- Недостаточная или избыточная работа сальных желез.
- Пожилой или юный возраст возраст.
- Нехватка витаминов.
- Избыточное пребывание на солнце.
- Частые пилинги и скрабы.
- Умывания горячей, хлорированной водой с мылом.
- Прием лекарственных средств таких как мочегонные и противоаллергические препараты.
- Сахарный диабет, экзема, гипотиреоз, псориаз и д.р. (в этих случаях необходима консультация специалистов)
- Низкие температуры.
- Недостаточное потребление воды.
- Недостаточность питания.
- Не правильно подобранная косметика.
- Хроническая интоксикация (алкоголь, курение, красящие вещества, средства для уборки и.т.д.)
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Климат.
Физиология, сальные железы — StatPearls
Введение
Сальные железы являются неотъемлемой частью структуры и функций кожи, обеспечивая 90% ее поверхностных липидов. Хотя большая часть внимания сальных желез связана с их центральной ролью в вульгарных угрях, было обнаружено несколько новых функций, которые подчеркивают сложную роль этой универсальной клеточной единицы в гомеостазе кожи.
Сальная железа особенная по крайней мере в двух отношениях. Во-первых, продукт этой железы синтезируется посредством холокринной секреции, уникального метода, характеризующегося целенаправленным саморазрушением ее первичной клеточной единицы — себоцита.Во-вторых, несмотря на то, что себоциты имеют эпителиальное происхождение и обладают многочисленными рецепторами гормонов, они участвуют в синтезе и метаболизме липидов, что обычно отводится адипоцитам. Таким образом, сальную железу можно рассматривать как гормональную мишень, так и эндокринный орган. [1] [2] [3]
Производство кожного сала — важнейшая функция сальных желез у человека. Уникальной особенностью сальных желез является производство сквалена и некоторых жирных кислот. Производство кожного сала имеет решающее значение для поддержания гомеостаза кожи, смазки и физиологической защиты от воздействия окружающей среды и инфекционных воздействий.[4] [5]
Cellular
Сальные железы можно определить по их «пенистому» виду при микроскопии.
Клетки кажутся круглыми и пустыми, потому что их обильное липидное содержимое смывается в процессе окрашивания. Липиды можно визуализировать с помощью красителя Нильского красного, липофильного красителя. Относительно недифференцированные себоциты располагаются вместе с внешними слоями железы, постепенно становясь более дифференцированными и заполняясь липидными продуктами к центру. В центре зрелые себоциты подвергаются апоптозу, деградируют и образуют зону некроза, в конечном итоге высвобождая свое содержимое, которое объединяется с образованием кожного сала.Этот процесс синтеза и выделения липидов занимает в общей сложности около недели.
Развитие
Сальные железы расположены в средней части дермы и почти всегда развиваются рядом с волосяным фолликулом с выходом, выходящим в фолликулярный канал. Эта ассоциация известна как пилосебациальная единица. Небольшое количество сальных желез, известных как мейбомиевые железы, открываются непосредственно на кожу в эпителии века и помогают улучшить смазывающие свойства слез.
Эмбриологическое развитие сальной железы заключается в процессе врастания эктодермальных клеток в мезодерму.К 13-15 неделе жизни плода можно отчетливо визуализировать сальную железу, дифференцирующуюся в цефалокаудальной последовательности вместе с волосяным фолликулом. На 17 неделе в центре железы становятся видны липидные капли. Развивающийся общий выводной проток, который будет служить центром прикрепления ацинусов сальной железы, начинается с твердого шнуровидного образования. Заполненные кожным салом клетки, составляющие спинной мозг, в конечном итоге разрываются и образуют канал, который становится первым волосистым каналом.Выход протока сальной железы в волосяной фолликул является важной анатомической границей; Между этим отверстием и мышцей, формирующей пили, находится область выпуклости волосяного фолликула, жизненно важный источник местных стволовых клеток. Интересно, что кожный жир является первым железистым продуктом, производимым организмом. Активность сальных желез увеличивается через несколько часов после рождения и достигает пика в течение первой недели жизни, снижаясь до следующего пика во время адренархе (около девяти лет) примерно до 18 лет.
Приблизительное количество сальных желез обычно остается постоянным на протяжении всей жизни, но их размер имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, особенно в подростковом возрасте. [4]
Функция
Сальная железа выделяет огромное количество поверхностных липидов кожи через свой основной продукт, кожный жир, который помогает удерживать влагу и предотвращает высыхание кожи. Поскольку сальные железы попадают в волосяной канал, кожный жир в основном выходит на поверхность кожи за счет впитывания волосяного стержня.Помимо клеточного мусора и липидов кожный жир также содержит антимикробные вещества, свободные жирные кислоты и матриксные металлопротеиназы. Эти элементы в сочетании с образованием кожной липидной пленки помогают защитить кожу от внешних повреждений. [6] [7]
Сальные железы также являются важным участком обработки и модуляции андрогенов. Все ферменты, необходимые для преобразования холестерина в стероиды или предшественники надпочечников, такие как дегидроэпиандростерон, находятся в коже.
Сальные железы также могут инактивировать андрогены с помощью гидроксистероиддегидрогеназы, фермента, присутствующего уже на 16 неделе жизни плода. Изоформа 5-альфа-редуктазы типа 1, которая служит для преобразования тестостерона в его наиболее мощную форму, также в больших количествах вырабатывается сальными железами, особенно сальными железами на лице и волосистой части головы.
Сальные железы также находятся под гормональным контролем. Андрогены регулируют функцию сальных желез посредством связывания с ядерными рецепторами андрогенов (AR).АР присутствуют во многих компонентах кожи, особенно в сальных железах, где андрогены стимулируют пролиферацию клеток и липогенез.
Кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) стимулирует рецепторы местных клеток кожи паракринными методами, что приводит к повышению уровня проопиомеланокортина (POMC) и снижению синтеза IL-8 в себоцитах, а также к выработке кортизола. Вместе эти эффекты обладают мощным противовоспалительным действием, которое противодействует нормальному каскаду стресс-сигналов и помогает ограничить чрезмерное повреждение тканей.
Клиническая значимость
Наиболее часто обсуждаемой патологией сальных желез являются обыкновенные угри. По некоторым оценкам, до 80% людей будут испытывать угри в какой-то момент в течение своей жизни, а у 20% из них будут проявляться тяжелые формы, включая болезненные кисты, образование пазух и постоянные рубцы. Патогенез угрей сложен, при этом важную роль играют сальные железы. В период полового созревания высокий уровень выработки андрогенов стимулирует сальные железы к увеличению выработки кожного сала.Эта активность приводит к образованию пробок кожного сала, что в сочетании с другими факторами приводит к появлению характерных открытых (черные точки) и закрытых (белые точки) комедонов акне. Многие люди обращаются с акне при рождении. Акне новорожденных, которое проявляется в течение первых четырех недель жизни, встречается почти у 20% новорожденных. Кроме того, прыщи в детстве сильно коррелируют с развитием стойких прыщей в более позднем возрасте. [8] [9]
Сальные железы обычно увеличиваются с возрастом.
Это доброкачественное состояние известно как гиперплазия сальных желез. Хотя эти небольшие поражения являются чисто косметическим раздражением, они могут выглядеть похожими на базальноклеточную карциному и вызывать ненужную биопсию для неопытного практикующего врача. Однако сальные железы могут иногда вызывать опухоли, известные как сальные аденомы. Синдром Мюра-Торре, редкое аутосомно-доминантное заболевание, характеризуется новообразованиями сальных желез, а также внутренними злокачественными новообразованиями. Согласно некоторым исследованиям, высокая вероятность метастазирования и смерти при этом синдроме (до 25%) требует хирургического удаления этих поражений с большим запасом, чтобы снизить риск рецидива.[10] [11]
Интересно, что сальная железа, по-видимому, также связана с андрогенетической алопецией или облысением — генетическим заболеванием, включающим постепенное уменьшение размера, качества и количества волосков на коже головы. Гистологическое исследование пораженных участков демонстрирует заметное увеличение размера связанной сальной железы, предполагая, что чрезмерный рост железы и относительная сохранность фолликулярных стволовых клеток могут быть важными факторами в этиологии этого состояния.
Повышение квалификации / Контрольные вопросы
Рисунок
Общий покров, срез кожи, показывающий эпидермис и дерму; волос в его фолликуле; мышца Arrector pili; сальные железы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Аденома сальных желез. Предоставлено Сарой Феррер-Брукер, DO.
Рисунок
Сальные железы, H / E 10x. Предоставлено Fabiola Farci, MD
Рисунок
Себоциты, клетки сальных желез.H / E 40x. Предоставлено Fabiola Farci, MD
Ссылки
- 1.
- Agarwal S, Krishnamurthy K. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 июля 2020 г. Гистология, кожа. [PubMed: 30726010]
- 2.
- Паниагуа Гонсалес Л. М., Чен Дж. А., Коэн ПР. Эктопические сальные железы в матрице волосяного фолликула: отчеты о клинических случаях и обзор литературы по этой эмбриогенной аномалии. Cureus. 2018 17 ноября; 10 (11): e3605. [Бесплатная статья PMC: PMC6338400] [PubMed: 30680266]
- 3.
- Fulton EH, Kaley JR, Gardner JM. Опухоли придатков кожи на простом языке: практический подход для общего хирургического патолога. Arch Pathol Lab Med. 2019 июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]
- 4.
- Zouboulis CC. [Сальная железа]. Hautarzt. 2010 июн; 61 (6): 467-8, 4704, 476-7. [PubMed: 20512305]
- 5.
- Пикардо М., Мастрофранческо А., Биро Т. Сальные железы — главный игрок в гомеостазе кожи. Exp Dermatol. 2015 июл; 24 (7): 485-6. [PubMed: 25865503]
- 6.
- Weir CB, Сент-Илер, штат Нью-Джерси. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Киста эпидермального включения. [PubMed: 30335343]
- 7.
- Забаллос П., Гомес-Мартин И., Мартин Дж. М., Банюльс Дж. Дермоскопия придаточных опухолей. Dermatol Clin. Октябрь 2018; 36 (4): 397-412. [PubMed: 30201149]
- 8.
- Сюй Х., Ли Х. Акне, микробиом кожи и лечение антибиотиками. Am J Clin Dermatol. 2019 июн; 20 (3): 335-344. [Бесплатная статья PMC: PMC6534434] [PubMed: 30632097]
- 9.
- Schneider MR, Zouboulis CC. Первичные себоциты и клеточные линии сальных желез для изучения липогенеза сальных желез и заболеваний сальных желез. Exp Dermatol. 2018 Май; 27 (5): 484-488. [PubMed: 29451719]
- 10.
- Члены целевой группы / комитета. Видал К.И., Саттон А., Армбрект Е.А., Ли Дж.Б., Литцнер Б.Р., Херли М.Ю., Рейтинговая панель. Алам М., Дункан Л.М., Элстон Д.М., Эмануэль П.О., Ферринджер Т., Фунг М.А., Хослер Г.А., Лазар А.Дж., Лоу Л., Плаза Д.А., Робинсон Дж.К., Шаффер А. Синдром Мьюир-Торре. использовать оценки.Дж. Кутан Патол. 2019 июль; 46 (7): 484-489. [PubMed: 30895633]
- 11.
- Shalin SC, Lyle S, Calonje E., Lazar AJ. Неоплазия сальных желез и синдром Мюира-Торре: важные связи с клиническими последствиями. Гистопатология. 2010 Янв; 56 (1): 133-47. [Бесплатная статья PMC: PMC2805836] [PubMed: 20055911]
[Бесплатная статья PMC: PMC6534434] [PubMed: 30632097]Физиология, сальные железы — StatPearls
Введение
Сальные железы являются неотъемлемой частью структуры и функции кожи, обеспечивая 90% ее поверхностных липидов.
Хотя большая часть внимания сальных желез связана с их центральной ролью в вульгарных угрях, было обнаружено несколько новых функций, которые подчеркивают сложную роль этой универсальной клеточной единицы в гомеостазе кожи. Сальная железа особенная по крайней мере в двух отношениях. Во-первых, продукт этой железы синтезируется посредством холокринной секреции, уникального метода, характеризующегося целенаправленным саморазрушением ее первичной клеточной единицы — себоцита. Во-вторых, несмотря на то, что себоциты имеют эпителиальное происхождение и обладают многочисленными рецепторами гормонов, они участвуют в синтезе и метаболизме липидов, что обычно отводится адипоцитам.Таким образом, сальную железу можно рассматривать как гормональную мишень, так и эндокринный орган. [1] [2] [3]
Производство кожного сала — важнейшая функция сальных желез у человека. Уникальной особенностью сальных желез является производство сквалена и некоторых жирных кислот. Производство кожного сала имеет решающее значение для поддержания гомеостаза кожи, смазки и физиологической защиты от воздействия окружающей среды и инфекционных воздействий.
[4] [5]
Клеточная
Сальные железы очень хорошо различимы по их «пенистому» виду при микроскопии.Клетки кажутся круглыми и пустыми, потому что их обильное липидное содержимое смывается в процессе окрашивания. Липиды можно визуализировать с помощью красителя Нильского красного, липофильного красителя. Относительно недифференцированные себоциты располагаются вместе с внешними слоями железы, постепенно становясь более дифференцированными и заполняясь липидными продуктами к центру. В центре зрелые себоциты подвергаются апоптозу, деградируют и образуют зону некроза, в конечном итоге высвобождая свое содержимое, которое объединяется с образованием кожного сала.Этот процесс синтеза и выделения липидов занимает в общей сложности около недели.
Развитие
Сальные железы расположены в средней части дермы и почти всегда развиваются рядом с волосяным фолликулом с выходом, выходящим в фолликулярный канал. Эта ассоциация известна как пилосебациальная единица. Небольшое количество сальных желез, известных как мейбомиевые железы, открываются непосредственно на кожу в эпителии века и помогают улучшить смазывающие свойства слез.
Эмбриологическое развитие сальной железы заключается в процессе врастания эктодермальных клеток в мезодерму.К 13-15 неделе жизни плода можно отчетливо визуализировать сальную железу, дифференцирующуюся в цефалокаудальной последовательности вместе с волосяным фолликулом. На 17 неделе в центре железы становятся видны липидные капли. Развивающийся общий выводной проток, который будет служить центром прикрепления ацинусов сальной железы, начинается с твердого шнуровидного образования. Заполненные кожным салом клетки, составляющие спинной мозг, в конечном итоге разрываются и образуют канал, который становится первым волосистым каналом.Выход протока сальной железы в волосяной фолликул является важной анатомической границей; Между этим отверстием и мышцей, формирующей пили, находится область выпуклости волосяного фолликула, жизненно важный источник местных стволовых клеток. Интересно, что кожный жир является первым железистым продуктом, производимым организмом. Активность сальных желез увеличивается через несколько часов после рождения и достигает пика в течение первой недели жизни, снижаясь до следующего пика во время адренархе (около девяти лет) примерно до 18 лет.
Приблизительное количество сальных желез обычно остается постоянным на протяжении всей жизни, но их размер имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, особенно в подростковом возрасте. [4]
Функция
Сальная железа выделяет огромное количество поверхностных липидов кожи через свой основной продукт, кожный жир, который помогает удерживать влагу и предотвращает высыхание кожи. Поскольку сальные железы попадают в волосяной канал, кожный жир в основном выходит на поверхность кожи за счет впитывания волосяного стержня.Помимо клеточного мусора и липидов кожный жир также содержит антимикробные вещества, свободные жирные кислоты и матриксные металлопротеиназы. Эти элементы в сочетании с образованием кожной липидной пленки помогают защитить кожу от внешних повреждений. [6] [7]
Сальные железы также являются важным участком обработки и модуляции андрогенов. Все ферменты, необходимые для преобразования холестерина в стероиды или предшественники надпочечников, такие как дегидроэпиандростерон, находятся в коже.
Сальные железы также могут инактивировать андрогены с помощью гидроксистероиддегидрогеназы, фермента, присутствующего уже на 16 неделе жизни плода. Изоформа 5-альфа-редуктазы типа 1, которая служит для преобразования тестостерона в его наиболее мощную форму, также в больших количествах вырабатывается сальными железами, особенно сальными железами на лице и волосистой части головы.
Сальные железы также находятся под гормональным контролем. Андрогены регулируют функцию сальных желез посредством связывания с ядерными рецепторами андрогенов (AR).АР присутствуют во многих компонентах кожи, особенно в сальных железах, где андрогены стимулируют пролиферацию клеток и липогенез.
Кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) стимулирует рецепторы местных клеток кожи паракринными методами, что приводит к повышению уровня проопиомеланокортина (POMC) и снижению синтеза IL-8 в себоцитах, а также к выработке кортизола. Вместе эти эффекты обладают мощным противовоспалительным действием, которое противодействует нормальному каскаду стресс-сигналов и помогает ограничить чрезмерное повреждение тканей.
Клиническая значимость
Наиболее часто обсуждаемой патологией сальных желез являются обыкновенные угри. По некоторым оценкам, до 80% людей будут испытывать угри в какой-то момент в течение своей жизни, а у 20% из них будут проявляться тяжелые формы, включая болезненные кисты, образование пазух и постоянные рубцы. Патогенез угрей сложен, при этом важную роль играют сальные железы. В период полового созревания высокий уровень выработки андрогенов стимулирует сальные железы к увеличению выработки кожного сала.Эта активность приводит к образованию пробок кожного сала, что в сочетании с другими факторами приводит к появлению характерных открытых (черные точки) и закрытых (белые точки) комедонов акне. Многие люди обращаются с акне при рождении. Акне новорожденных, которое проявляется в течение первых четырех недель жизни, встречается почти у 20% новорожденных. Кроме того, прыщи в детстве сильно коррелируют с развитием стойких прыщей в более позднем возрасте. [8] [9]
Сальные железы обычно увеличиваются с возрастом.
Это доброкачественное состояние известно как гиперплазия сальных желез. Хотя эти небольшие поражения являются чисто косметическим раздражением, они могут выглядеть похожими на базальноклеточную карциному и вызывать ненужную биопсию для неопытного практикующего врача. Однако сальные железы могут иногда вызывать опухоли, известные как сальные аденомы. Синдром Мюра-Торре, редкое аутосомно-доминантное заболевание, характеризуется новообразованиями сальных желез, а также внутренними злокачественными новообразованиями. Согласно некоторым исследованиям, высокая вероятность метастазирования и смерти при этом синдроме (до 25%) требует хирургического удаления этих поражений с большим запасом, чтобы снизить риск рецидива.[10] [11]
Интересно, что сальная железа, по-видимому, также связана с андрогенетической алопецией или облысением — генетическим заболеванием, включающим постепенное уменьшение размера, качества и количества волосков на коже головы. Гистологическое исследование пораженных участков демонстрирует заметное увеличение размера связанной сальной железы, предполагая, что чрезмерный рост железы и относительная сохранность фолликулярных стволовых клеток могут быть важными факторами в этиологии этого состояния.
Повышение квалификации / Контрольные вопросы
Рисунок
Общий покров, срез кожи, показывающий эпидермис и дерму; волос в его фолликуле; мышца Arrector pili; сальные железы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Аденома сальных желез. Предоставлено Сарой Феррер-Брукер, DO.
Рисунок
Сальные железы, H / E 10x. Предоставлено Fabiola Farci, MD
Рисунок
Себоциты, клетки сальных желез.H / E 40x. Предоставлено Fabiola Farci, MD
Ссылки
- 1.
- Agarwal S, Krishnamurthy K. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 июля 2020 г. Гистология, кожа. [PubMed: 30726010]
- 2.
- Паниагуа Гонсалес Л. М., Чен Дж. А., Коэн ПР. Эктопические сальные железы в матрице волосяного фолликула: отчеты о клинических случаях и обзор литературы по этой эмбриогенной аномалии. Cureus. 2018 17 ноября; 10 (11): e3605. [Бесплатная статья PMC: PMC6338400] [PubMed: 30680266]
- 3.
- Fulton EH, Kaley JR, Gardner JM. Опухоли придатков кожи на простом языке: практический подход для общего хирургического патолога. Arch Pathol Lab Med. 2019 июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]
- 4.
- Zouboulis CC. [Сальная железа]. Hautarzt. 2010 июн; 61 (6): 467-8, 4704, 476-7. [PubMed: 20512305]
- 5.
- Пикардо М., Мастрофранческо А., Биро Т. Сальные железы — главный игрок в гомеостазе кожи. Exp Dermatol. 2015 июл; 24 (7): 485-6. [PubMed: 25865503]
- 6.
- Weir CB, Сент-Илер, штат Нью-Джерси. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Киста эпидермального включения. [PubMed: 30335343]
- 7.
- Забаллос П., Гомес-Мартин И., Мартин Дж. М., Банюльс Дж. Дермоскопия придаточных опухолей. Dermatol Clin. Октябрь 2018; 36 (4): 397-412. [PubMed: 30201149]
- 8.
- Сюй Х., Ли Х. Акне, микробиом кожи и лечение антибиотиками. Am J Clin Dermatol. 2019 июн; 20 (3): 335-344. [Бесплатная статья PMC: PMC6534434] [PubMed: 30632097]
- 9.
- Schneider MR, Zouboulis CC. Первичные себоциты и клеточные линии сальных желез для изучения липогенеза сальных желез и заболеваний сальных желез. Exp Dermatol. 2018 Май; 27 (5): 484-488. [PubMed: 29451719]
- 10.
- Члены целевой группы / комитета. Видал К.И., Саттон А., Армбрект Е.А., Ли Дж.Б., Литцнер Б.Р., Херли М.Ю., Рейтинговая панель. Алам М., Дункан Л.М., Элстон Д.М., Эмануэль П.О., Ферринджер Т., Фунг М.А., Хослер Г.А., Лазар А.Дж., Лоу Л., Плаза Д.А., Робинсон Дж.К., Шаффер А. Синдром Мьюир-Торре. использовать оценки.Дж. Кутан Патол. 2019 июль; 46 (7): 484-489. [PubMed: 30895633]
- 11.
- Shalin SC, Lyle S, Calonje E., Lazar AJ. Неоплазия сальных желез и синдром Мюира-Торре: важные связи с клиническими последствиями. Гистопатология. 2010 Янв; 56 (1): 133-47. [Бесплатная статья PMC: PMC2805836] [PubMed: 20055911]
Физиология, сальные железы — StatPearls
Введение
Сальные железы являются неотъемлемой частью структуры и функции кожи, обеспечивая 90% ее поверхностных липидов.Хотя большая часть внимания сальных желез связана с их центральной ролью в вульгарных угрях, было обнаружено несколько новых функций, которые подчеркивают сложную роль этой универсальной клеточной единицы в гомеостазе кожи. Сальная железа особенная по крайней мере в двух отношениях. Во-первых, продукт этой железы синтезируется посредством холокринной секреции, уникального метода, характеризующегося целенаправленным саморазрушением ее первичной клеточной единицы — себоцита. Во-вторых, несмотря на то, что себоциты имеют эпителиальное происхождение и обладают многочисленными рецепторами гормонов, они участвуют в синтезе и метаболизме липидов, что обычно отводится адипоцитам.Таким образом, сальную железу можно рассматривать как гормональную мишень, так и эндокринный орган. [1] [2] [3]
Производство кожного сала — важнейшая функция сальных желез у человека. Уникальной особенностью сальных желез является производство сквалена и некоторых жирных кислот. Производство кожного сала имеет решающее значение для поддержания гомеостаза кожи, смазки и физиологической защиты от воздействия окружающей среды и инфекционных воздействий. [4] [5]
Клеточная
Сальные железы очень хорошо различимы по их «пенистому» виду при микроскопии.Клетки кажутся круглыми и пустыми, потому что их обильное липидное содержимое смывается в процессе окрашивания. Липиды можно визуализировать с помощью красителя Нильского красного, липофильного красителя. Относительно недифференцированные себоциты располагаются вместе с внешними слоями железы, постепенно становясь более дифференцированными и заполняясь липидными продуктами к центру. В центре зрелые себоциты подвергаются апоптозу, деградируют и образуют зону некроза, в конечном итоге высвобождая свое содержимое, которое объединяется с образованием кожного сала.Этот процесс синтеза и выделения липидов занимает в общей сложности около недели.
Развитие
Сальные железы расположены в средней части дермы и почти всегда развиваются рядом с волосяным фолликулом с выходом, выходящим в фолликулярный канал. Эта ассоциация известна как пилосебациальная единица. Небольшое количество сальных желез, известных как мейбомиевые железы, открываются непосредственно на кожу в эпителии века и помогают улучшить смазывающие свойства слез.
Эмбриологическое развитие сальной железы заключается в процессе врастания эктодермальных клеток в мезодерму.К 13-15 неделе жизни плода можно отчетливо визуализировать сальную железу, дифференцирующуюся в цефалокаудальной последовательности вместе с волосяным фолликулом. На 17 неделе в центре железы становятся видны липидные капли. Развивающийся общий выводной проток, который будет служить центром прикрепления ацинусов сальной железы, начинается с твердого шнуровидного образования. Заполненные кожным салом клетки, составляющие спинной мозг, в конечном итоге разрываются и образуют канал, который становится первым волосистым каналом.Выход протока сальной железы в волосяной фолликул является важной анатомической границей; Между этим отверстием и мышцей, формирующей пили, находится область выпуклости волосяного фолликула, жизненно важный источник местных стволовых клеток. Интересно, что кожный жир является первым железистым продуктом, производимым организмом. Активность сальных желез увеличивается через несколько часов после рождения и достигает пика в течение первой недели жизни, снижаясь до следующего пика во время адренархе (около девяти лет) примерно до 18 лет.Приблизительное количество сальных желез обычно остается постоянным на протяжении всей жизни, но их размер имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, особенно в подростковом возрасте. [4]
Функция
Сальная железа выделяет огромное количество поверхностных липидов кожи через свой основной продукт, кожный жир, который помогает удерживать влагу и предотвращает высыхание кожи. Поскольку сальные железы попадают в волосяной канал, кожный жир в основном выходит на поверхность кожи за счет впитывания волосяного стержня.Помимо клеточного мусора и липидов кожный жир также содержит антимикробные вещества, свободные жирные кислоты и матриксные металлопротеиназы. Эти элементы в сочетании с образованием кожной липидной пленки помогают защитить кожу от внешних повреждений. [6] [7]
Сальные железы также являются важным участком обработки и модуляции андрогенов. Все ферменты, необходимые для преобразования холестерина в стероиды или предшественники надпочечников, такие как дегидроэпиандростерон, находятся в коже.Сальные железы также могут инактивировать андрогены с помощью гидроксистероиддегидрогеназы, фермента, присутствующего уже на 16 неделе жизни плода. Изоформа 5-альфа-редуктазы типа 1, которая служит для преобразования тестостерона в его наиболее мощную форму, также в больших количествах вырабатывается сальными железами, особенно сальными железами на лице и волосистой части головы.
Сальные железы также находятся под гормональным контролем. Андрогены регулируют функцию сальных желез посредством связывания с ядерными рецепторами андрогенов (AR).АР присутствуют во многих компонентах кожи, особенно в сальных железах, где андрогены стимулируют пролиферацию клеток и липогенез.
Кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) стимулирует рецепторы местных клеток кожи паракринными методами, что приводит к повышению уровня проопиомеланокортина (POMC) и снижению синтеза IL-8 в себоцитах, а также к выработке кортизола. Вместе эти эффекты обладают мощным противовоспалительным действием, которое противодействует нормальному каскаду стресс-сигналов и помогает ограничить чрезмерное повреждение тканей.
Клиническая значимость
Наиболее часто обсуждаемой патологией сальных желез являются обыкновенные угри. По некоторым оценкам, до 80% людей будут испытывать угри в какой-то момент в течение своей жизни, а у 20% из них будут проявляться тяжелые формы, включая болезненные кисты, образование пазух и постоянные рубцы. Патогенез угрей сложен, при этом важную роль играют сальные железы. В период полового созревания высокий уровень выработки андрогенов стимулирует сальные железы к увеличению выработки кожного сала.Эта активность приводит к образованию пробок кожного сала, что в сочетании с другими факторами приводит к появлению характерных открытых (черные точки) и закрытых (белые точки) комедонов акне. Многие люди обращаются с акне при рождении. Акне новорожденных, которое проявляется в течение первых четырех недель жизни, встречается почти у 20% новорожденных. Кроме того, прыщи в детстве сильно коррелируют с развитием стойких прыщей в более позднем возрасте. [8] [9]
Сальные железы обычно увеличиваются с возрастом.Это доброкачественное состояние известно как гиперплазия сальных желез. Хотя эти небольшие поражения являются чисто косметическим раздражением, они могут выглядеть похожими на базальноклеточную карциному и вызывать ненужную биопсию для неопытного практикующего врача. Однако сальные железы могут иногда вызывать опухоли, известные как сальные аденомы. Синдром Мюра-Торре, редкое аутосомно-доминантное заболевание, характеризуется новообразованиями сальных желез, а также внутренними злокачественными новообразованиями. Согласно некоторым исследованиям, высокая вероятность метастазирования и смерти при этом синдроме (до 25%) требует хирургического удаления этих поражений с большим запасом, чтобы снизить риск рецидива.[10] [11]
Интересно, что сальная железа, по-видимому, также связана с андрогенетической алопецией или облысением — генетическим заболеванием, включающим постепенное уменьшение размера, качества и количества волосков на коже головы. Гистологическое исследование пораженных участков демонстрирует заметное увеличение размера связанной сальной железы, предполагая, что чрезмерный рост железы и относительная сохранность фолликулярных стволовых клеток могут быть важными факторами в этиологии этого состояния.
Повышение квалификации / Контрольные вопросы
Рисунок
Общий покров, срез кожи, показывающий эпидермис и дерму; волос в его фолликуле; мышца Arrector pili; сальные железы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Аденома сальных желез. Предоставлено Сарой Феррер-Брукер, DO.
Рисунок
Сальные железы, H / E 10x. Предоставлено Fabiola Farci, MD
Рисунок
Себоциты, клетки сальных желез.H / E 40x. Предоставлено Fabiola Farci, MD
Ссылки
- 1.
- Agarwal S, Krishnamurthy K. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 июля 2020 г. Гистология, кожа. [PubMed: 30726010]
- 2.
- Паниагуа Гонсалес Л. М., Чен Дж. А., Коэн ПР. Эктопические сальные железы в матрице волосяного фолликула: отчеты о клинических случаях и обзор литературы по этой эмбриогенной аномалии. Cureus. 2018 17 ноября; 10 (11): e3605. [Бесплатная статья PMC: PMC6338400] [PubMed: 30680266]
- 3.
- Fulton EH, Kaley JR, Gardner JM. Опухоли придатков кожи на простом языке: практический подход для общего хирургического патолога. Arch Pathol Lab Med. 2019 июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]
- 4.
- Zouboulis CC. [Сальная железа]. Hautarzt. 2010 июн; 61 (6): 467-8, 4704, 476-7. [PubMed: 20512305]
- 5.
- Пикардо М., Мастрофранческо А., Биро Т. Сальные железы — главный игрок в гомеостазе кожи. Exp Dermatol. 2015 июл; 24 (7): 485-6. [PubMed: 25865503]
- 6.
- Weir CB, Сент-Илер, штат Нью-Джерси. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Киста эпидермального включения. [PubMed: 30335343]
- 7.
- Забаллос П., Гомес-Мартин И., Мартин Дж. М., Банюльс Дж. Дермоскопия придаточных опухолей. Dermatol Clin. Октябрь 2018; 36 (4): 397-412. [PubMed: 30201149]
- 8.
- Сюй Х., Ли Х. Акне, микробиом кожи и лечение антибиотиками. Am J Clin Dermatol. 2019 июн; 20 (3): 335-344. [Бесплатная статья PMC: PMC6534434] [PubMed: 30632097]
- 9.
- Schneider MR, Zouboulis CC. Первичные себоциты и клеточные линии сальных желез для изучения липогенеза сальных желез и заболеваний сальных желез. Exp Dermatol. 2018 Май; 27 (5): 484-488. [PubMed: 29451719]
- 10.
- Члены целевой группы / комитета. Видал К.И., Саттон А., Армбрект Е.А., Ли Дж.Б., Литцнер Б.Р., Херли М.Ю., Рейтинговая панель. Алам М., Дункан Л.М., Элстон Д.М., Эмануэль П.О., Ферринджер Т., Фунг М.А., Хослер Г.А., Лазар А.Дж., Лоу Л., Плаза Д.А., Робинсон Дж.К., Шаффер А. Синдром Мьюир-Торре. использовать оценки.Дж. Кутан Патол. 2019 июль; 46 (7): 484-489. [PubMed: 30895633]
- 11.
- Shalin SC, Lyle S, Calonje E., Lazar AJ. Неоплазия сальных желез и синдром Мюира-Торре: важные связи с клиническими последствиями. Гистопатология. 2010 Янв; 56 (1): 133-47. [Бесплатная статья PMC: PMC2805836] [PubMed: 20055911]
Физиология, сальные железы — StatPearls
Введение
Сальные железы являются неотъемлемой частью структуры и функции кожи, обеспечивая 90% ее поверхностных липидов.Хотя большая часть внимания сальных желез связана с их центральной ролью в вульгарных угрях, было обнаружено несколько новых функций, которые подчеркивают сложную роль этой универсальной клеточной единицы в гомеостазе кожи. Сальная железа особенная по крайней мере в двух отношениях. Во-первых, продукт этой железы синтезируется посредством холокринной секреции, уникального метода, характеризующегося целенаправленным саморазрушением ее первичной клеточной единицы — себоцита. Во-вторых, несмотря на то, что себоциты имеют эпителиальное происхождение и обладают многочисленными рецепторами гормонов, они участвуют в синтезе и метаболизме липидов, что обычно отводится адипоцитам.Таким образом, сальную железу можно рассматривать как гормональную мишень, так и эндокринный орган. [1] [2] [3]
Производство кожного сала — важнейшая функция сальных желез у человека. Уникальной особенностью сальных желез является производство сквалена и некоторых жирных кислот. Производство кожного сала имеет решающее значение для поддержания гомеостаза кожи, смазки и физиологической защиты от воздействия окружающей среды и инфекционных воздействий. [4] [5]
Клеточная
Сальные железы очень хорошо различимы по их «пенистому» виду при микроскопии.Клетки кажутся круглыми и пустыми, потому что их обильное липидное содержимое смывается в процессе окрашивания. Липиды можно визуализировать с помощью красителя Нильского красного, липофильного красителя. Относительно недифференцированные себоциты располагаются вместе с внешними слоями железы, постепенно становясь более дифференцированными и заполняясь липидными продуктами к центру. В центре зрелые себоциты подвергаются апоптозу, деградируют и образуют зону некроза, в конечном итоге высвобождая свое содержимое, которое объединяется с образованием кожного сала.Этот процесс синтеза и выделения липидов занимает в общей сложности около недели.
Развитие
Сальные железы расположены в средней части дермы и почти всегда развиваются рядом с волосяным фолликулом с выходом, выходящим в фолликулярный канал. Эта ассоциация известна как пилосебациальная единица. Небольшое количество сальных желез, известных как мейбомиевые железы, открываются непосредственно на кожу в эпителии века и помогают улучшить смазывающие свойства слез.
Эмбриологическое развитие сальной железы заключается в процессе врастания эктодермальных клеток в мезодерму.К 13-15 неделе жизни плода можно отчетливо визуализировать сальную железу, дифференцирующуюся в цефалокаудальной последовательности вместе с волосяным фолликулом. На 17 неделе в центре железы становятся видны липидные капли. Развивающийся общий выводной проток, который будет служить центром прикрепления ацинусов сальной железы, начинается с твердого шнуровидного образования. Заполненные кожным салом клетки, составляющие спинной мозг, в конечном итоге разрываются и образуют канал, который становится первым волосистым каналом.Выход протока сальной железы в волосяной фолликул является важной анатомической границей; Между этим отверстием и мышцей, формирующей пили, находится область выпуклости волосяного фолликула, жизненно важный источник местных стволовых клеток. Интересно, что кожный жир является первым железистым продуктом, производимым организмом. Активность сальных желез увеличивается через несколько часов после рождения и достигает пика в течение первой недели жизни, снижаясь до следующего пика во время адренархе (около девяти лет) примерно до 18 лет.Приблизительное количество сальных желез обычно остается постоянным на протяжении всей жизни, но их размер имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, особенно в подростковом возрасте. [4]
Функция
Сальная железа выделяет огромное количество поверхностных липидов кожи через свой основной продукт, кожный жир, который помогает удерживать влагу и предотвращает высыхание кожи. Поскольку сальные железы попадают в волосяной канал, кожный жир в основном выходит на поверхность кожи за счет впитывания волосяного стержня.Помимо клеточного мусора и липидов кожный жир также содержит антимикробные вещества, свободные жирные кислоты и матриксные металлопротеиназы. Эти элементы в сочетании с образованием кожной липидной пленки помогают защитить кожу от внешних повреждений. [6] [7]
Сальные железы также являются важным участком обработки и модуляции андрогенов. Все ферменты, необходимые для преобразования холестерина в стероиды или предшественники надпочечников, такие как дегидроэпиандростерон, находятся в коже.Сальные железы также могут инактивировать андрогены с помощью гидроксистероиддегидрогеназы, фермента, присутствующего уже на 16 неделе жизни плода. Изоформа 5-альфа-редуктазы типа 1, которая служит для преобразования тестостерона в его наиболее мощную форму, также в больших количествах вырабатывается сальными железами, особенно сальными железами на лице и волосистой части головы.
Сальные железы также находятся под гормональным контролем. Андрогены регулируют функцию сальных желез посредством связывания с ядерными рецепторами андрогенов (AR).АР присутствуют во многих компонентах кожи, особенно в сальных железах, где андрогены стимулируют пролиферацию клеток и липогенез.
Кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) стимулирует рецепторы местных клеток кожи паракринными методами, что приводит к повышению уровня проопиомеланокортина (POMC) и снижению синтеза IL-8 в себоцитах, а также к выработке кортизола. Вместе эти эффекты обладают мощным противовоспалительным действием, которое противодействует нормальному каскаду стресс-сигналов и помогает ограничить чрезмерное повреждение тканей.
Клиническая значимость
Наиболее часто обсуждаемой патологией сальных желез являются обыкновенные угри. По некоторым оценкам, до 80% людей будут испытывать угри в какой-то момент в течение своей жизни, а у 20% из них будут проявляться тяжелые формы, включая болезненные кисты, образование пазух и постоянные рубцы. Патогенез угрей сложен, при этом важную роль играют сальные железы. В период полового созревания высокий уровень выработки андрогенов стимулирует сальные железы к увеличению выработки кожного сала.Эта активность приводит к образованию пробок кожного сала, что в сочетании с другими факторами приводит к появлению характерных открытых (черные точки) и закрытых (белые точки) комедонов акне. Многие люди обращаются с акне при рождении. Акне новорожденных, которое проявляется в течение первых четырех недель жизни, встречается почти у 20% новорожденных. Кроме того, прыщи в детстве сильно коррелируют с развитием стойких прыщей в более позднем возрасте. [8] [9]
Сальные железы обычно увеличиваются с возрастом.Это доброкачественное состояние известно как гиперплазия сальных желез. Хотя эти небольшие поражения являются чисто косметическим раздражением, они могут выглядеть похожими на базальноклеточную карциному и вызывать ненужную биопсию для неопытного практикующего врача. Однако сальные железы могут иногда вызывать опухоли, известные как сальные аденомы. Синдром Мюра-Торре, редкое аутосомно-доминантное заболевание, характеризуется новообразованиями сальных желез, а также внутренними злокачественными новообразованиями. Согласно некоторым исследованиям, высокая вероятность метастазирования и смерти при этом синдроме (до 25%) требует хирургического удаления этих поражений с большим запасом, чтобы снизить риск рецидива.[10] [11]
Интересно, что сальная железа, по-видимому, также связана с андрогенетической алопецией или облысением — генетическим заболеванием, включающим постепенное уменьшение размера, качества и количества волосков на коже головы. Гистологическое исследование пораженных участков демонстрирует заметное увеличение размера связанной сальной железы, предполагая, что чрезмерный рост железы и относительная сохранность фолликулярных стволовых клеток могут быть важными факторами в этиологии этого состояния.
Повышение квалификации / Контрольные вопросы
Рисунок
Общий покров, срез кожи, показывающий эпидермис и дерму; волос в его фолликуле; мышца Arrector pili; сальные железы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Аденома сальных желез. Предоставлено Сарой Феррер-Брукер, DO.
Рисунок
Сальные железы, H / E 10x. Предоставлено Fabiola Farci, MD
Рисунок
Себоциты, клетки сальных желез.H / E 40x. Предоставлено Fabiola Farci, MD
Ссылки
- 1.
- Agarwal S, Krishnamurthy K. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 июля 2020 г. Гистология, кожа. [PubMed: 30726010]
- 2.
- Паниагуа Гонсалес Л. М., Чен Дж. А., Коэн ПР. Эктопические сальные железы в матрице волосяного фолликула: отчеты о клинических случаях и обзор литературы по этой эмбриогенной аномалии. Cureus. 2018 17 ноября; 10 (11): e3605. [Бесплатная статья PMC: PMC6338400] [PubMed: 30680266]
- 3.
- Fulton EH, Kaley JR, Gardner JM. Опухоли придатков кожи на простом языке: практический подход для общего хирургического патолога. Arch Pathol Lab Med. 2019 июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]
- 4.
- Zouboulis CC. [Сальная железа]. Hautarzt. 2010 июн; 61 (6): 467-8, 4704, 476-7. [PubMed: 20512305]
- 5.
- Пикардо М., Мастрофранческо А., Биро Т. Сальные железы — главный игрок в гомеостазе кожи. Exp Dermatol. 2015 июл; 24 (7): 485-6. [PubMed: 25865503]
- 6.
- Weir CB, Сент-Илер, штат Нью-Джерси. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Киста эпидермального включения. [PubMed: 30335343]
- 7.
- Забаллос П., Гомес-Мартин И., Мартин Дж. М., Банюльс Дж. Дермоскопия придаточных опухолей. Dermatol Clin. Октябрь 2018; 36 (4): 397-412. [PubMed: 30201149]
- 8.
- Сюй Х., Ли Х. Акне, микробиом кожи и лечение антибиотиками. Am J Clin Dermatol. 2019 июн; 20 (3): 335-344. [Бесплатная статья PMC: PMC6534434] [PubMed: 30632097]
- 9.
- Schneider MR, Zouboulis CC. Первичные себоциты и клеточные линии сальных желез для изучения липогенеза сальных желез и заболеваний сальных желез. Exp Dermatol. 2018 Май; 27 (5): 484-488. [PubMed: 29451719]
- 10.
- Члены целевой группы / комитета. Видал К.И., Саттон А., Армбрект Е.А., Ли Дж.Б., Литцнер Б.Р., Херли М.Ю., Рейтинговая панель. Алам М., Дункан Л.М., Элстон Д.М., Эмануэль П.О., Ферринджер Т., Фунг М.А., Хослер Г.А., Лазар А.Дж., Лоу Л., Плаза Д.А., Робинсон Дж.К., Шаффер А. Синдром Мьюир-Торре. использовать оценки.Дж. Кутан Патол. 2019 июль; 46 (7): 484-489. [PubMed: 30895633]
- 11.
- Shalin SC, Lyle S, Calonje E., Lazar AJ. Неоплазия сальных желез и синдром Мюира-Торре: важные связи с клиническими последствиями. Гистопатология. 2010 Янв; 56 (1): 133-47. [Бесплатная статья PMC: PMC2805836] [PubMed: 20055911]
Обзор сальных желез и вашей кожи
Сальные железы — это микроскопические органы в коже, которые выделяют маслянистое вещество, называемое кожным салом, которое смазывает и делает кожу водонепроницаемой.Сальные железы являются частью покровной системы, которая включает кожу, волосы, ногти и другие структуры, которые помогают защитить тело от окружающей среды или физических повреждений. Железы являются частью волосяного фолликула, который состоит из волосяного фолликула, стержня волоса и мышц, выпрямляющих пили (ответственных за мурашки по коже).
ericsphotography / Getty ImagesПилосебациальные образования обнаруживаются повсюду на теле, кроме нижней губы, ладоней, а также на верхушках и подошвах стоп.Неудивительно, что наибольшие концентрации наблюдаются на лице, волосистой части головы, верхней части шеи и груди, где происходит большинство вспышек акне.
Что они делают
В зависимости от их расположения на квадратный дюйм может приходиться от 2500 до 6000 сальных желез. Хотя большинство сальных желез связаны с волосяным фолликулом, некоторые из них выходят прямо на поверхность кожи. К ним относятся мейбомиевые железы век и пятна Фордайса на губах и гениталиях.
Сальные железы работают в тандеме с эккринными железами, вырабатывающими пот, и регулируют температуру тела.В жарких условиях выделяемый кожный жир смешивается с потом, чтобы замедлить скорость испарения. При низких температурах кожный жир будет содержать больше липидов, чтобы защитить волосы и кожу от влаги, которая может способствовать потере тепла.
Помимо поддержания влажности и регулирования температуры кожный жир содержит сквален и другие вещества, предотвращающие заражение бактериями, грибками и другими микроорганизмами.
Развитие сальника
Сальные железы впервые видны между 13 и 16 неделями развития плода и возникают из тех же стволовых клеток, которые дают начало внешнему слою кожи, называемому эпидермисом.После рождения активность желез постепенно снижается и становится почти неактивной в возрасте от двух до шести лет.
Именно по истечении этого периода выработка кожного сала будет неуклонно увеличиваться, достигая пика в период полового созревания, поскольку у мальчиков и девочек внезапный всплеск мужских гормонов (андрогенов). Это перепроизводство в сочетании с регулярным выделением мертвых клеток кожи. может закупорить поры и привести к появлению черных точек (открытых комедонов), белых точек (закрытых комедонов) и прыщей (акне).
Производство кожного сала имеет тенденцию замедляться примерно к 20 годам и продолжает уменьшаться с возрастом. При этом кожа становится суше и теряет эластичность. Эти изменения, относящиеся к себостазу , имеют тенденцию происходить одновременно с уменьшением выработки андрогенов.
Потеря влаги в сочетании с истощением коллагена и кератина может привести к характерной сухой коже ( xerosis cutis ) и ломкости волос.
Роль в прыщах
Состояние, которое у большинства из нас ассоциируется с сальными железами, — это прыщи.Хотя поры кожи являются отличными механизмами самоочистки, любое скопление грязи или мусора может объединиться с кожным салом и образовать клейкое соединение, которое может закрыть вход.
После блокирования бактерии, такие как Staphylococcus aureus и Propionibacterium acnes , могут начать размножаться и процветать, что приводит к развитию гнойной шишки, которую мы распознаем как прыщик. Колонизация бактерий еще больше вызовет иммунный ответ , что приводит к воспалению, поскольку организм пытается контролировать инфекцию.
DermNet / CC BY-NC-ND
Прыщи с медицинской точки зрения обозначаются как обыкновенные угри . Те, которые являются серьезными и объединяются в пустулы, похожие на фурункулы, известны как кистозные прыщи .
Подростки, как правило, наиболее уязвимы для прыщей, потому что изменения в гормонах увеличивают не только объем кожного сала, но и концентрацию в нем сложных эфиров воска, что приводит к образованию более густых и липких масел. Лечение включает антибиотики, перекись бензоила, ретиноиды и антиандрогенные препараты, такие как спиронолактон.Взаимодействие с другими людьми
Хотя прыщи могут быть результатом гормонального дисбаланса, они также могут быть вызваны стероидами, контрацептивами и иммунодепрессантами. Прыщи также могут быть ошибочно приняты за другие состояния, такие как фолликулит, волчанка, распространяющая faciei, и клещи Demodex (микроскопический восьминогий паукообразный, который живет в фолликулах или рядом с ними).
Демодекоз.DermNet / CC BY-NC-ND
Роль в других заболеваниях
Хотя прыщи являются наиболее частой проблемой, связанной с сальными железами, есть и другие состояния, которые также могут повлиять на них, в том числе:
- Себорейный дерматит, хроническая легкая форма дерматита, вызванная изменениями сальных желез
- Сальный невус, развитие доброкачественной опухоли на поверхности кожи (в первую очередь на шее, лице или волосистой части головы), которая иногда может перерасти в злокачественную
- Розацеа, хроническое воспалительное неинфекционное заболевание сальных желез и соединительных тканей лица
- Фиматозная розацеа, неинфекционное заболевание кожи, характеризующееся чрезмерным разрастанием сальных желез
- Сальная карцинома, редкая, но агрессивная форма рака
При возникновении любых кожных заболеваний должен наблюдаться и лечиться дерматологом.
Себорейный дерматит.DermNet / CC BY-NC-ND
Розацеа.DermNet / CC BY-NC-ND
Советы по уходу за кожей
Хотя генетика и гормоны играют большую роль в работе наших сальных желез, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь им функционировать должным образом:
- Оставайтесь хорошо увлажненными. Хотя обезвоживание не вызывает прыщей, оно может привести к сгущению кожного сала, поскольку эккринные железы лишены воды. Вообще говоря, вы должны выпивать около восьми стаканов воды по 8 унций каждый день (больше, если у вас избыточный вес).
- Используйте теплый компресс. Если у вас заблокированы поры, умойтесь с лечебным мылом, а затем приложите к коже теплую влажную салфетку, чтобы растворить кожный жир.
- Избегайте агрессивных вяжущих или очищающих средств. Они могут вызвать сухость и шелушение, что может еще больше усилить закупорку пор.
- Избегайте чрезмерного пребывания на солнце. Немного солнца может помочь избавиться от прыщей, но все остальное может вызвать сухость и воспаление. Ограничьте свое пребывание не более 15 минут в день, либо до 11:00 a.м. или после 16:00 И всегда носи крем для загара.
- Увлажнение. Вам не нужен дорогой продукт, «гарантированно» заменяющий потерянный коллаген (он не будет). Вместо этого найдите нежирный лосьон или крем, специально предназначенный для лица. Восполняя влагу, недоступную вашим сальным железам, вы можете замедлить старение и улучшить общее качество кожи.
5.3B: Сальные (масляные) железы — Medicine LibreTexts
- Последнее обновление
- Сохранить как PDF
- ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ
- Ключевые выводы
- Ключевые моменты
- Ключевые термины
- Функция кожного сала
Сальные железы находятся в большей части кожи (за исключением ладоней рук и подошв ног).
ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ
Опишите расположение и функцию сальных желез
Основные выводы
Ключевые моменты
- Сальные железы расположены по всей коже, за исключением ладоней рук и подошв ног.
- Кожное сало — маслянистое вещество, состоящее из жира (липидов) и остатков мертвых жировых клеток.
- Сальные железы классифицируются как голокринные железы.
Ключевые термины
- кожный жир : густое маслянистое вещество, секретируемое сальными железами кожи, состоящее из жира и клеточного мусора.
- голокринная железа : Сальная железа является примером голокринной железы, потому что продукт ее секреции (кожный жир) выделяется с остатками мертвых клеток.
Сальные железы — это железы вашего тела, секретирующие жир. Вот почему их еще называют сальными железами. Они представляют собой разновидность голокринной простой саккулярной (альвеолярной) железы. Их функция заключается в выделении вещества, называемого кожным салом, смеси жирных веществ, целых клеток, вырабатывающих кожный жир, и остатков эпителиальных клеток.Сальные железы расположены в дерме, среднем слое кожи, и развиваются из эпителиальных клеток самого волосяного фолликула (внешней корневой оболочки волосяного фолликула).
Таким образом, протоки сальных желез обычно открываются в верхнюю часть волосяного фолликула, называемую воронкой. Инфундибулум является частью пилосебациального канала, который отвечает за отхождение кожного сала и состоит из инфундибулума и короткого протока самой сальной железы.Однако некоторые протоки сальных желез открываются прямо на поверхность нашей кожи, например, в уголках рта и на головке полового члена. Тем не менее, секреции кожного сала из железы способствует сокращение мышцы arrector pili.
Хотя сальные железы присутствуют практически по всей коже, они заметно отсутствуют на ладонях рук и подошвах ног. Кожный жир, который выделяется вашим организмом сегодня, начал производство около 8 дней назад.
Функция кожного сала
Сальная железа: Схематическое изображение волосяного фолликула с сальной железой.
Кожное сало, вырабатываемое этими железами, играет множество важных ролей:
- Кожный жир является лубрикантом, так как помогает увлажнять кожу. Это достигается за счет предотвращения чрезмерного испарения воды с кожи.
- Кожный жир поддерживает наше здоровье, сдерживая рост определенных бактерий на нашей коже. Это потому, что кожный жир содержит химические вещества, убивающие бактерии. Это помогает предотвратить проникновение бактерий в более глубокие слои нашей кожи.
- Помогает кондиционировать волосы.Это означает, что наши волосы не станут слишком сухими и ломкими.
Сальные железы участвуют в различных заболеваниях. В период полового созревания различные гормоны вызывают выработку кожного сала, что способствует жирной коже. Если проток сальной железы забивается кожным салом, возникает белая точка. Если дать этому материалу высохнуть и окиситься, он станет темнее, образуя черную точку. Если сальная железа инфицирована, в результате возникают умеренные и тяжелые формы акне.
Железы, выстилающие слуховой проход, производящие ушную серу (серную пыль), называются серными железами. Это модифицированные сальные железы.
Что такое кожный жир? Функции, производство, преимущества и многое другое
Кожный жир — это маслянистое вещество, вырабатываемое сальными железами. Он смешивается с молекулами жира, называемыми липидами, и образует защитное покрытие на поверхности кожи.
Эти липиды помогают увлажнять кожу и защищать ее от потенциально вредных патогенов, таких как бактерии и грибки.
В этой статье мы узнаем, как вырабатывается кожный жир и что делать, если на коже его слишком много или слишком мало.
Кожный жир — это липкое маслянистое вещество, вырабатываемое сальными железами, которые располагаются в средних слоях кожи, около волосяных фолликулов.
Кожный жир увлажняет и защищает кожу.
Он содержит несколько типов молекул жира или липидов. Кожный жир человека состоит из 57,5% триглицеридов и жирных кислот, 26% сложных эфиров воска и 12% липида сквалена.
Лицо, кожа головы и грудь имеют самую высокую концентрацию сальных желез — каждый участок кожи может иметь до 900 этих желез на квадратный сантиметр.
Сальные железы производят кожный жир посредством секреции голокрина, процесса запрограммированной гибели клеток. Специализированные клетки, называемые себоцитами, растворяют и выделяют кожный жир в сальные железы.
Кожный жир проходит через фолликулярный проток, соединяющий сальную железу с волосяным фолликулом. Растущие волосы вытягивают кожный жир на поверхность кожи.
Производство кожного сала колеблется в ответ на изменение уровня гормонов. Половые гормоны, которые традиционно считались мужскими, особенно тестостерон, играют большую роль в регулировании активности сальных желез.
Производство кожного сала достигает пика вскоре после рождения и уменьшается в течение первой недели жизни. Во время полового созревания тестостерон наводняет тело, вызывая новый всплеск выработки кожного сала. Уровни тестостерона и кожного сала естественным образом снижаются с возрастом.
Кожное сало составляет 90% липидов — молекул жира — на поверхности кожи. Эти липиды удерживают влагу и защищают кожу от УФ-излучения и других причин вреда.
Кожное сало также переносит жирорастворимые антиоксиданты, такие как витамин Е, на поверхность кожи.Это действие может помочь предотвратить окислительное повреждение кожи.
Между тем, сапиеновая кислота и другие жирные кислоты, содержащиеся в кожном сале, помогают бороться с бактериями Staphylococcus aureus , которые могут вызывать стафилококковые инфекции и способствовать развитию атопического дерматита.
Многие компоненты кожного сала, включая его жирные кислоты и сквален, обладают противовоспалительными свойствами.
Компоненты кожного сала поддерживают здоровье кожи несколькими способами, помимо борьбы с воспалением:
- Увлажнение: Кожный жир помогает удерживать влагу внутри кожи, что способствует увлажнению и эластичности кожи.
- Транспорт антиоксидантов: Кожное сало переносит жирорастворимые антиоксиданты на поверхность кожи. Антиоксиданты — это природные соединения, защищающие от разрушительного воздействия свободных радикалов.
- Защита от микробов: Кожный жир слабокислый, с pH от 4,5 до 6,0. В результате он помогает предотвратить проникновение вредных патогенов, таких как бактерии и вирусы, в кожу.
Производство кожного сала варьируется в зависимости от возрастных колебаний гормонов, приема некоторых лекарств и факторов образа жизни.
Избыточное производство кожного сала может привести к жирной коже. Люди с жирной кожей могут заметить, что их поры кажутся больше, а их кожа становится жирной или блестящей.
Избыточный кожный жир в сочетании с мертвыми клетками кожи может образовывать пробку внутри поры, что приводит к появлению черных точек и прыщей. Эта пробка также задерживает бактерии в порах, что может привести к воспалению.
В конце концов закупоренные поры разрываются, из-за чего бактерии, кожный жир и мертвые клетки кожи попадают в близлежащие ткани и образуются болезненные угри.
Люди часто могут контролировать жирность кожи, используя мягкий, но эффективный уход за кожей, который включает продукты, содержащие:
- бета-гидроксикислоту
- бензоилпероксид
- гликолевую кислоту
- салициловую кислоту
Американская академия дерматологической ассоциации рекомендует чтобы люди с жирной кожей избегали очищающих средств на масляной или спиртовой основе. Эти продукты могут раздражать кожу, потенциально вызывая еще большее выделение масла.
Врачи могут лечить акне с помощью:
- местных или пероральных антибиотиков
- ретиноидов
- гормональной терапии
- кортикостероидов
- световой терапии
- химического пилинга
Недостаточное производство кожного сала также может вызвать проблемы.Следующие факторы могут подавить выработку кожного сала:
- воздействие аллергенов или агрессивных химикатов
- определенные оральные контрацептивы, такие как антиандрогены
- рецептурные ретиноиды, такие как изотретиноин (аккутан)
- недоедание
- расстройства гипофиза
Увлажняющие средства, содержащие керамиды или увлажнители, могут помочь уменьшить сухость кожи. Ингредиенты, на которые следует обратить внимание, включают:
- сквален
- гиалуроновую кислоту
- альфа-гидроксикислоты
- глицерин
- масло жожоба
Люди также могут лечить сухую кожу в домашних условиях:
- отшелушивая 904 с помощью мягкого скраба для лица 904 использование увлажнителя для увлажнения воздуха
- купание с теплой водой вместо горячей
- отказ от средств по уходу за кожей и волосами, содержащих спирт и искусственные ароматизаторы
Человек может пожелать проконсультироваться с врачом, если у него жирная или сухая кожа, которая не улучшается с помощью безрецептурного лечения или стратегий домашнего ухода.
Также обратитесь к врачу, если возникают потенциально опасные или неприятные кожные симптомы, такие как:
- стойкие или многочисленные прыщи
- воспаленные прыщики, вызывающие эмоциональный или физический дискомфорт
- повторяющиеся кожные инфекции
- сухость, покраснение или зуд
- участков сухой кожи, которые разрывают или кровоточат
Сальные железы вырабатывают маслянистое вещество, называемое кожным салом, которое вносит большую часть липидов — молекул жира — на поверхность кожи.Эти поверхностные липиды сохраняют кожу увлажненной и здоровой.
Слишком много или слишком мало кожного жира может вызвать проблемы с кожей. Избыточное производство кожного сала может привести к жирной коже или прыщам, а недостаточное производство кожного сала может вызвать сухость, зуд или шелушение кожи.
В любом случае, средства по уходу за кожей, отпускаемые без рецепта, и стратегии домашнего ухода могут помочь восстановить баланс уровня кожного сала.
Несмотря на то, что в ингредиентах указан чеснок, советуем обратить внимание на такое удивительное растение, как рокамболь, совмещающее в себе достоинства чеснока и лука, но при этом имеющее более тонкий вкус и аромат. По-другому его именуют испанским чесноком, причесноченным луком или египетским луком. Рокамболь можно купить в супермаркете, а можно вырастить в домашних условиях на подоконнике. И тогда круглый год у вас будет этот замечательный продукт, который, кстати, идеально подходит для данного рецепта.
После этого можно приступать к дегустации.
л.
При необходимости можно промокнуть бумажным полотенцем.
Любители могут добавить тмин.
Для этого рецепта хорошо подойдёт бескостная свиная грудинка на коже с толстой прослойкой мяса.
com, http://edalnya.com, https://namenu.ru, https://vpuzo.com, https://konservashka.ru, http://boilbroil.ru
Кроме того, нужно обратить внимание, есть ли между салом и шкуркой тоненькая светлая, прозрачная полосочка. Если она на месте, то значит, сало хорошо пропеклось, и вы получите вкусный результат! Если нет, то не стоит брать такое сало для засолки.
И тут подстерегает первая опасность – ни в коем случае нельзя свежее сало начинать сразу солить. Должно пройти хотя бы 1-2 дня. За это время сало вылежится и впоследствии с ним будет удобно работать. Обычно я кладу сало на полку холодильника.
org/HowToStep»>
org/HowToStep»>
В этот раз я взяла звездочку бадьяна, веточку душицы. Вы можете брать лавровый лист, душистый перец или другие специи по вкусу.
Когда она полностью растворится, добавляем в кипяток луковую шелуху и провариваем на среднем огне 5-7 минут.
После чего снимаем кастрюлю с плиты и даем остудиться ее содержимому: салу и рассолу. Очень важно, чтобы в этот момент куски были полностью погружены в жидкость. Вынимать сало из кастрюли также нельзя.
Вкус такого блюда поистине не отличить от копчености, поэтому даже в праздник в вашем меню должно найтись место для сала в луковой шелухе.
Приятного Вам аппетита!
Чистую луковую шелуху помещаем в кастрюлю, туда же отправляем литр чистой воды, несколько лавровых листочков и горошины черного душистого перца. Кастрюлю с шелухой в воде поставить на огонь и довести жидкость до кипения.
).
Жир успевает впитать аромат луковой шелухи и становится мягче, а используемые в рецепте приправы придают ему особый вкус.Острый бекон понравится всем любителям ароматных закусок! 
Для этого смешайте в кастрюле с луковой шелухой литр воды и прокипятите десять минут, а затем дайте настояться столько же времени. Теперь опускаем туда настоянное сало на 20 минут и даем остыть в растворе.4 Когда бекон остынет, его нужно будет снять со сковороды, обсушить и натереть смесью приправ на терке. Готовый малосольный бекон убираем в емкость и даем постоять сутки. Соленое сало в луковой шкурке готово, приятного аппетита!
Конечно, гармонию и приятное сочетание придает чеснок и немного остроты красного или черного перца. Были рецепты и с другими приправами. Пришлось попробовать разные виды сала, и в духовке, и на сковороде все они по-своему различаются, как и этот рецепт на рассоле.Не будем тянуть «резину», а лучше рассмотрим ингредиенты и научимся варить жир в луковой шелухе:
Сало очень гармонично сочетается с отварным, жареным картофелем, с маринованными огурцами и помидорами. Теперь вы знаете, как приготовить сало в луковой шелухе легко и просто, всем приятного аппетита!
Маринад для приготовления Сала в луковой шелухе нужно перемешать.
ложки
Весь процесс приготовления этой закуски из сала предельно прост, и с этой задачей справится каждая хозяйка и хозяйка. Напоследок хочу дать несколько советов, чтобы ваш вареный жир был вкусным и учитывался всеми дегустаторами:
Тогда при необходимости всегда можно этим воспользоваться, а не заодно добыть. Эту шелуху нужно промыть водой. Набираем в большую кастрюлю 1,5 л воды, доводим до кипения и добавляем несколько ложек соли.Когда он полностью растворится, добавить луковую шелуху в кипяток и варить на среднем огне 5-7 минут.
Он должен быть полностью залит жидкостью. Если это не так, добавьте немного кипяченой воды. Все это доводим до кипения, после чего убавляем огонь и готовим 25 минут. После этого снимаем кастрюлю с плиты и даем остыть ее содержимому: салу и рассол.Очень важно, чтобы в этот момент кусочки были полностью погружены в жидкость. Также нельзя удалить жир со сковороды.
Помимо этого жира и несушек, можно коптить горячим или холодным способом.
Казалось позором, чтобы все это пропало зря. К счастью, Интернет пришел для меня, и я нашел этот декадентский рецепт Apfel-Griebenschmalz (капающие яблочные шкварки).Главный ингредиент — жир, поэтому пропустите его, если вы пытаетесь ограничить потребление жиров. Я люблю это намазывать на кусок горячего тоста. В оригинальном рецепте использовалось свиное сало и яблоко. В следующий раз, думаю, я могу попробовать другие фрукты с жиром … может быть, персики? Моему парню не нравится, когда холодно, потому что тогда вы можете увидеть жир и представить, как он забивает ваши артерии. Но когда он немного тает от горячих тостов, хлеб впитывает жирные капли, и это не так заметно. В любом случае, я считаю, что это восхитительно, и иногда наслаждаюсь этим угощением, когда у нас достаточно жира.
Поставьте огонь на средний или слабый и позвольте большему количеству жира стать жидким. 
deliciousdays.com/archives/2007/06/14/down-the-memory-lane-with-pork-fat/ 
В качестве альтернативы вы можете заменить их стандартным луком, нарезанным на кусочки. Тем не менее жемчужный лук обладает уникальным вкусом и ароматом, поэтому вам обязательно пригодится его использование в этом блюде.
Д.
Она использует в основном сезонные и местные ингредиенты для приготовления настоящей, вкусной и здоровой еды.
Это особенно удачный вариант, если вы подаете его вместе с курицей или чили из индейки.Использование шмальца придаст готовому кукурузному хлебу ту же внутреннюю нежность и внешнюю хрусткость, что и другие жиры, но также придаст пикантный насыщенный вкус каждому укусу.
Используйте его для корочки пиццы, фоккации или любых других блюд, которые вам нужны.
Посыпьте тост жареным яйцом и смотрите. Еще лучше, используйте шмальц вместо масла или майонеза, чтобы поджарить бутерброд с сыром на гриле, и вы наконец поймете, что такое любовь.
В Венгрии он известен как disznózsír , а литовцы говорят taukai . Хорватцы, сербы и словенцы говорят, что мачта — ; Чехи и словаки говорят sádlo . Болгары говорят svinska mas , румыны говорят untură , а в Германии это griebenschmalz .
Долго месить такое тесто нельзя, иначе оно может стать твердым и не вкусным после выпечки. Главная задача – собрать тесто в шар. Оборачиваем тесто в пищевую пленку и убираем на полчаса в холодильник.
Попробуйте, это очень вкусно.
Приятного вам аппетита. Буду рада, если этот рецепт орехового рулета вам понравился и пригодится. Рекомендую приготовить также и рулет из дрожжевого теста с вареньем.
Стараемся не порвать тесто.
Но при таких способах с орехов стекает масло, они, как правило, теряют часть своего вкуса, аромата.
л. сока лимона. Все проваривается пару минут. Готовым сиропом смазывается верх, бока рулетов.
Такой рулет готовится быстро, однако вам нужно запастись терпением. Дрожжевое тесто должно подняться, поэтому минимум на один час отправим его в тепло. Практически все это время вы можете заниматься своими делами.
Добавляем сюда еще просеянную муку и замешиваем однородное эластичное тесто. Отправляем его в миску, посыпанную мукой. Тесто также присыпаем мукой. Накрываем чистым полотенцем и ставим в теплое место на час.
Каждый кусок теста округляем.
Универсальный рецепт! Кроме всего прочего, обратите внимание на пропорции: в результате всей этой возни у меня получается два огромнейших рулета, которых хватает на всех-всех-всех. И не на один день: благодаря сливочному маслу в тесте, ореховый рулет прекрасно хранится несколько дней — не черствеет, не теряет вкусовых качеств и даже, можно сказать, только улучшается: кажется, что начинка «вызревает», раскрывается, становится ароматнее.
Изумительно! Одно плохо: когда дома есть этот ореховый рулет, дети отказываются есть что-либо другое — их не заманишь ни котлетами, ни супами-борщами, подавай только сладость, и все.
Этот рецепт был намного лучше и проще, чем тот, который мы использовали. Рецепт, который мы использовали ранее, требовал двух разных ступеней подъема и длился примерно на 3 часа дольше, чем этот рецепт.Булочки были намного вкуснее. Мы использовали рецепт ореховой начинки (с добавлением нескольких столовых ложек молока), и это было вкусно. Мы также заправили некоторые фрукты вместо орехов (мы используем фруктовую начинку Solo, потому что это хорошая консистенция для этих рулетов).
И обычно, когда мне что-то не нравится, я просто не ставлю это вообще. Но я полностью разочарована этим рецептом … и в основном из-за отзывов! Только один минус из всех, на которые я смотрел, касался орехов пекан, которых даже нет в этом рецепте! Но я последовал этому рецепту до T.Я использовал его, потому что рецензенты утверждали, что он похож на Колачи. НИЧЕГО похожего на колачи, с которыми я вырос. Да, тесто было отличным вкусом, может быть, немного сладковатым для Колачи, и с ним было легко работать. Но в рецепте не указано, какую толщину раскатывать тесто или в какой области его раскатывать (т.е. — 12х10). Так как другие рецензенты утверждали, что рецепт колачи «идеальный», я скатал его, как при приготовлении колачи. Он вообще не поднялся. Тесто получилось жестким снаружи и слишком рыхлым внутри.И они тоже прилипли к сковороде. Как я уже сказал, я следовал этому рецепту до T. Рецепт не говорит о необходимости смазывать сковороды, поэтому я этого не делал и обычно не буду для этого типа рецептов.
Мне кажется, что в этом рецепте просто упускается слишком много информации, или я ошибаюсь, полагая, что ореховый рулет — это просто другое слово для обозначения колачи. Поэтому я просто подумал, что оставлю этот обзор для тех, кто может предположить, что я сделал. Однако я считаю, что из теста можно приготовить отличное печенье Kolacky. И я могу попробовать, потому что тесто хорошее, сладкое и с ним легко работать.Еще я почувствовал, что ореховая начинка тоже вкусная. Извините f
Обязательно раскатайте тесто очень тонко до прямоугольника 8 x 12 дюймов. Используйте 1 стакан теста и 1 1/2 — 2 стакана начинки для каждого рулета. Так я получаю 6 рулонов.
Раньше я пользовалась рецептом моей тети. Около 6 лет назад я наткнулся на этот рецепт и с тех пор использую его. Я вношу несколько модификаций. Из-за 1 унции дрожжей булочки кажутся мне слишком дрожжевыми, поэтому я использую 2 ст. Я взвешиваю тесто и делю его на 6 частей по 11–12 унций. Я раскатываю тесто в прямоугольник размером 9х12 дюймов и наполняю его 1 1/2 стакана начинки. Я добавляю изюм, как всегда делала моя семья. Я также накалываю вершины и стороны булочек вилкой перед выпечкой, что, кажется, помогает с трескаются, но иногда все же немного трескаются.Во что бы то ни стало не бойтесь раздавать их людям, даже если они немного потрескались. Они восхитительны, и люди все равно режут их при подаче. Я переворачиваю противни на полпути и не выпекаю более двух противней за раз. Это лучший рецепт орехового рулета, который я нашел
После того, как я скатал их, я положил их на противень и слегка приплюснул. Я смазал их взбитым яичным белком и посыпал сахаром, что придало этим ореховым рулетам хрустящую корочку. Я выпекал только несколько штук за раз на одном противне в середине духовки ровно 30 минут, и они были идеальными. Спасибо Карен за отличный рецепт!
Сегодняшний рецепт — это рецепт ореховых рулетов, приготовленный моей мамой. Это были мои любимые, наверное, отцыные.
Снимите с огня и добавьте 3-4 стакана измельченных грецких орехов .
Накройте тканью и дайте подняться в теплом месте на 30 минут.
Вы должны не торопиться, чтобы сделать это тесто. И ваша среда для выпечки повлияет на то, как получится тесто. На моей кухне иногда бывает немного влажно или просто жарко. Когда я добавляю последнее количество муки, я останавливаю миксер и проверяю консистенцию теста.Мне может понадобиться немного больше, так как он все еще липкий, поэтому я добавляю его по одной столовой ложке за раз.
В чашу миксера налить молоко. Добавьте дрожжи и 1/2 чайной ложки сахара и дайте ему стать очень пенистым, примерно 10 минут. Взбивайте по одному сливочное масло и яичные желтки до однородности. Добавьте оставшиеся 5 столовых ложек сахара, цедру лимона и сметану и взбивайте до однородности.
Я просто сделал короткое фото, чтобы показать вам свернутые бревна.
бренди или другой ликер, или апельсиновый сок хорош
Медленно добавьте остальную муку и перемешайте до однородности. Остановите машину, когда будете добавлять каждую чашку муки, чтобы очистить стенки чаши и перемешать муку. Мешать на низкой скорости, пока тесто не смешается. Тесто должно быть мягким и податливым. Если он все еще немного липкий, добавляйте по 1 столовой ложке муки за раз.
По желанию: присыпать кондитерским сахаром.
В этом рецепте я использовал растворимые дрожжи SAF Gold, которые идеально подходят для закваски более сладкого теста. Эти дрожжи «осмотолерантны», что означает, что они лучше противостоят уменьшению доступности воды, вызванному сахаром.Осмотолерантные дрожжи рекомендуется использовать в тесте с содержанием сахара более 10% по отношению к массе муки. У меня в морозилке уже несколько лет лежит фунт этих дрожжей, и он такой же мощный, как никогда. Вы можете использовать обычные быстрорастворимые дрожжи (или даже активные дрожжи), и тесту просто потребуется немного больше времени, чтобы подняться, возможно, разница в 30-60 минут. В какой-то момент я могу попробовать закваску на закваске (вот как это сделать), но мне действительно понравилась скорость и дрожжевой вкус этого рецепта как есть.
Большое спасибо участникам форума Breadtopia @Abe за то, что поделились ссылкой на рецепт теста, и @Melissa_Florida, @Evnpar и @Abe за то, что они восторженно отзывались о кучене в ветке комментариев к рецептам bialys.Они вдохновили меня попробовать это печенье.
Тесто мягкое, слегка сладкое и ароматное с мускатным орехом, а начинка из измельченных грецких орехов, богатая маслом и сахаром, отлично перемешивается с тестом. В этом тесте используются ингредиенты из еврейских и словацких рецептов для производства дрожжевых булочек для торта, формата выпечки, который популярен во всей Центральной Европе и прекрасно подходит для нарезки порций разного размера и сохранения мягкости и свежести.
Я использовал смесь 50:50.
После этого добавьте корицу, чтобы она не просочилась через швы кухонного комбайна. Не добавляйте масло. Если у вас нет кухонного комбайна, вы можете положить орехи в пакет с застежкой-молнией и разбить их скалкой.
Это настоящий старинный рецепт орехового рулета, который идеально подходит для Рождества, праздников, мероприятий и торжеств. 
Эти ореховые рулеты сделаны в результате душевной выпечки на кухне, что делает их идеальным рождественским подарком или вкусным угощением для вечеринок. Как только вы поделитесь этим восхитительным угощением с близкими, вы обязательно получите запросы на рецепт.
помогает им встать лучше, чем при использовании устаревшего метода полотенца.Он улавливает тепло и лучше поднимается.
Л.)
грецких орехов
листы для печенья (2 на лист)
color»> Время приготовления: 25-30 минут
Л.ваниль
Разогрейте духовку до 350 градусов.
Идеально подходит для напряженных дней!
Можно даже приготовить рулет за день, и он будет восхитителен. Я люблю есть кусочек с чашкой горячего шоколада — идеально подходит для макания!
л.
л.
..
..
л.
Разница лишь…
л.
Распространённой также является грибная, сырная, яичная…
Когда-то это были кусочки отбитого мяса с…
..
Традиционно готовится это блюда из крутого…
..
Мои подруги, как и я, с этими вопросами сталкиваемся каждый день. Особенно это касается, когда финансы «поют романсы», так говорит одна моя знакомая.
,
Следите за тем, чтобы картошка не растрескалась во время варки (в этом случае она напитается водой). Поэтому не прокалывайте её ножом, пробуя на мягкость. Просто отберите клубни среднего размера и кипятите на малом огне 20 минут.
Попробуйте, посолите и поперчите по вкусу.
Мясо для фарша подойдет любое — свинина, говядина, курица, баранина. Можете даже смешать несколько видов мяса — так получится еще вкуснее. У меня только свинина. Можете также взять уже готовый фарш — как вам привычнее и удобнее.
Если фарш у вас замороженный, предварительно разморозьте его.
Посолить, поперчить.
Когда появиться аромат, убавить температуру до средней и обжаривать зразы с двух сторон до румяной корочки. Подавать зразы с листьями салата и йогуртом.
л майонеза или сметаны. Чтобы мясная начинка получилась более нежной. шаг5из 8 Зелень промыть под проточной водой и измельчить при помощи ножа как можно мельче. Приступить к формированию зраз. Для этого из картофельного пюре формируют лепешку, по типу как на беляш. В центр картофельного теста укладывают мясной фарш, сверху укладывают еще пюре и формируют зразу продолговатой формы. Форму для запекания в духовке промазывают растительным или сливочным маслом и выкладывают в нее блюдо. Отправляют в духовку, прогретую до 160 градусов на 40 минут. В течение этого времени, зразы нужно перевернуть 1 раз, чтобы они равномерно запеклись с обеих сторон.
Обжариваю до полной готовности мясного фарша.
Достаточно просто обмакивать руки в воду или в масло — и зразы будет очень легко формировать. Если добавить слишком много муки, то зразы получатся «забитыми», не такими нежными и мягкими, как того хотелось бы. Лепить удобнее всего в руках на весу (как вареники). Если вам так сложно, можете выложить картофельную лепешку в тарелку, смазанную маслом, затем по центру поместить фарш, накрыть второй лепешкой и защипнуть края.
Звучит как элитное ресторанное блюдо, правда? Это стоит попробовать!
Обжаривать каждый до румяности.
)
Лук, картофель, морковь, очистить и промыть под проточной водой.
На сковороду с плотным дном вылить достаточное количество подсолнечного масла и хорошо разогреть его. Заготовки обжарить с обеих сторон до образования золотистой корочки.
Для этого в большую миску разбить яйцо, потом добавить соль, приправу, майонез и тщательно перемешать. Муку добавлять маленькими порциями, при этом хорошо все перемешивая, пока кляр не станет такой же консистенции, как тесто для оладьей.
Мне важна обратная связь. Нравится Вам блог, какие Вы могли бы дать советы, что изменить, о чем еще рассказать? Жду Ваших комментариев.
Грибы нарезаем слайсами и в другом сотейнике обжариваем на сливочном масле.
Так как живу я в довольно жарком климатическом поясе, то и рыбу по традиции беру только в те месяцы, в названии которых есть буква «р», т. е. летом рыбу у нас не рекомендуется приобретать.
Если совсем нет времени, то, хотя бы минут на 20 — 30.
Многие ошибочно полагают, что в этой рыбке много мелких косточек, но это не так! Если правильно пожарить сазана, то каждый его кусочек, кроме реберных, можно есть без опаски даже детям – он прожаривается до такой степени, что все мелкие косточки просто рассыпаются при дегустации.
Разрежьте пузо до конца и выньте из тушки внутренности, оставляя из них лишь икру или молоки. Тушку рыбы и молоки или икру промойте со всех сторон.
Эта рыба водится во многих пресных и солоноватых водоемах, а потому нередко становится добычей рыбаков. Каждый любитель рыбалки считает сазана желанным трофеем, ведь эта крупная рыба очень вкусна. Если в вашей семье нет желающих посидеть на берегу с удочкой, вы легко можете найти сазана в любом рыбном магазине. Кстати, стоимость этой рыбы относительно невелика.
Для засолки эти продукты не слишком хороши, ведь могут пахнуть тиной. Намного вкуснее икра сазана жареная. Рецепт ее приготовления тот же: обваляйте кусочки в муке и поджарьте с обеих сторон в горячем масле. Перед подачей нарежьте колечками.
Для засолки эти продукты не слишком хороши, ведь могут пахнуть тиной. Намного вкуснее икра сазана жареная. Рецепт ее приготовления тот же: обваляйте кусочки в муке и поджарьте с обеих сторон в горячем масле. Перед подачей нарежьте колечками.
;мука — 100-200 гр.;соль — по вкусу.;перец черный молотый — по вкусу.;карри — по вкусу.;сахар-песок — 0,5 чайной ложки.
Нежное мяско и хрустящая рыбная корочка – просто невозможно оторваться от лакомого кусочка.
После этого, в зависимости от выбранного рецепта, сазана можно филировать или разделить на стейки. Жареная икра – тоже очень вкусное блюдо, поэтому её следует отложить при очистке.
Многие видели, как баранина в тандыре на видео на популярных ресурсах готовится знаменитыми поварами. И как хочется быстрее ее попробовать. Но часто домашние опыты заканчиваются полным фиаско. Это связано с определенными особенностями.
Хребет можно разделить на две части, чтобы он занимал меньше места в длину.
Лучше готовить печь для этого заранее, ведь запекаться тушка будет 1,5-2 часа. И если тандыр успеет остыть к этому времени, блюдо будет испорчено.
Изготавливается решетка из пищевой нержавеющей стали.
Вы можете их использовать для приготовления вкусного шашлыка из баранины. Рекомендуем использовать шампуре с вилкой (фиксатором), то никаких проблем нет.
Отправить в хорошо разогретый тандыр минут на 15-20. Молодая ягнятина готовится быстрее, более старое мясо потребует больше времени.
После этого их нужно хорошенько обсушить бумажным полотенцем и хорошо смазать растопленным сливочным маслом. Отправить ребра в разогретый до рабочей температуры, плотно закрыть крышку и поддувало. Желательно на куски мяса или между ними положить веточки тимьяна.
Важно следить за тем, чтобы она была надежно закреплена. В процессе приготовления мясо будет становится более нежным и она может упасть на дно печи. Закрыть тандыр и оставить на 1,5 часа. После этого можно снять фольгу и подержать ногу еще минут 10 с открытым поддувалом и колпачком. Так на мясе образуется аппетитная корочка.
ложек оливкового масла;
Еще древние греки высоко ценили это мясо и готовили из него много вкусных блюд. Поэтому для запекания можно использовать и средиземноморские нотки, которые помогут раскрыться мясу по другому, не совсем привычно для нашего человека, но не менее вкусно. Ведь так интересно наблюдать на «Ютуб» видео рецепт бараньей ноги в тандыре. А еще интереснее ее приготовить самостоятельно.
;
На это уходит, как правило, около двух часов времени. Необходимо непременно дождаться, пока не сгорят все дрова, и температура в печи не достигнет нужной температуры.
Он обильно смазывает каждый кусок (с двух сторон) приготовленным соусом, после чего пересыпает гору мяса сначала крупной солью, а затем размолотыми семенами кинзы. Как только все куски прошли необходимую процедуру, шеф берет огромный таз и складывает в него слоями мясо, не забывая через каждый слой подкладывать веточку арчи – разновидность горного можжевельника. Сколько я не пытался найти его латинское название, мне это, к сожалению так и не удалось. Но то, что не любая арча подойдёт – это я заверяю ответственно.
Я застал моих терпеливых хозяев за неспешной беседой о погоде, о весне, о том, какой урожай ожидается в этом году… Словом, создалось такое ощущение, словно я и не уходил от них вовсе. И это их врождённое чувство такта вновь заставило меня устыдиться и… опрокинуть от стыда ещё одну стопочку. А потом, ещё одну… и ещё…
Анвар смущённо улыбается: с одной стороны, конечно же, неплохо, когда о тебе пишут. Однако, уже буквально через секунду-другую каждодневные хлопоты заставляют его вернуться к своим обязанностям: извинившись передо мной, он вновь с головой уходит в свою работу, кого-то распекая и заставляя свою команду сосредоточиться и действовать шустро.
«Еда»
1 Необходимые ингредиенты1.2 Как правильно выбрать ингредиенты1.3 Пошаговый рецепт приготовления1.4 Видео рецепта приготовления2 Свинина в кисло-сладком…
Если ее нет, можно взять уксус, но его понадобится в 5-7 раз больше (из-за меньшей концентрации уксусной кислоты).
_1200.jpg)
Вместо воды можно добавить брусничный сок, он дает приятную кислинку. Кстати, попробуйте сделать и брусничный соус к мясу.
Старайтесь отдать предпочтение тем, которые содержат минимальное количество крахмала.
В этом рецепте описано как приготовить свинину в кисло сладком соусе без каких либо добавок, т.е. в чистом виде! Указанная в этом рецепте свинины морковь, на самом деле тоже совсем не обязательна, но она, как мне показалось, сочетается с кисло-сладким соусом вполне нормально, поэтому я и решил ее использовать. Поскольку с этим разобрались, пишу как я готовил свинину в кисло сладком соусе, приготовление которой состоит из обжаривания свинины в крахмальном кляре и подготовке кисло-сладкого соуса.
(главное не переборщить!) таким образом, чтоб,
Самое главное в нем, конечно же, кисло-сладкий соус. В приготовлении этого соуса, оказывается, нет ничего сложного. Главное при приготовлении — не вливать в раскаленное масло уксус или соевый соус, а выложить сначала кетчуп!
Вок — это глубокая китайская сковорода с выпуклым дном маленького диаметра. Используется в традиционной южно-китайской кухне. Вок быстро разогревается и долго остается горячим.
Добавьте мед и имбирь. Соус хорошенько размешайте. Залейте им обжаренное в кляре мясо. Добавьте к свинине измельченные ананасы, лук и перец. Перемешайте. Свинину в кисло-сладком соусе с ананасами потушите на медленном огне 15 минут. Рекомендую попробовать приготовить также и куриные ножки в духовке в кисло-сладком соусе.
.
Мне нравятся куриные бедра, потому что они остаются влажными и имеют дополнительный аромат.
Отложите в сторону. Ананасовый сок и кусочки ананаса в рецепте не обязательны. Вы увидите их в ингредиентах здесь, но не обязательно добавлять их в финальное блюдо, если оно вам не нравится!
Добавьте чесночный и луковый порошки, кунжутное масло, белый перец и соль.Смешайте до тех пор, пока все кусочки не станут однородными, и оставьте на 5 минут. Излишки воды должны полностью впитаться цыпленком. Если нет, снова перемешайте курицу и дайте ей постоять еще 5 минут. Этот процесс маринования и увлажнения курицы делает ее влажной и сочной!
В кастрюле меньшего размера используется меньше масла, но вам придется жарить больше цыплят.Обычно мы выбираем кастрюлю меньшего размера, чтобы у нас было меньше остатков масла.
Отложите в сторону.
Добавьте чесночный и луковый порошки, кунжутное масло, белый перец и соль.Смешайте до тех пор, пока все кусочки не станут однородными, и оставьте на 5 минут. Излишки воды должны полностью впитаться цыпленком. Если нет, снова перемешайте курицу и дайте ей постоять еще 5 минут.
Нагрейте масло в маленькой кастрюле, пока оно не достигнет 335 градусов по Фаренгейту. I
Помешивая кисло-сладкий соус, сбрызните его суспензией. Соус должен быть достаточно густым, чтобы его можно было покрыть ложкой. Уменьшите огонь и дайте соусу быстрый вкус — теперь самое время добавить больше соли, уксуса или сахара, если хотите.
Я экспериментировал с этим рецептом как с тестом для темпуры, так и с кукурузным крахмалом. Я предпочитаю кукурузный крахмал из-за простоты использования, но в любом случае вам не нужно что-то тестообразное, которое впитает ваш соус, как бисквит.
Этот вок станет отличным дополнением вашей кухни, если вы любите готовить китайскую еду или вообще жарить картофель фри.
Азиатский сладкий цыпленок с чили сочетает в себе два моих любимых азиатских блюда: тесто темпура и сладкий соус чили.Нам так нравится этот сладкий соус чили, что мы держим 4 бутылки его под рукой, чтобы убедиться, что он не закончится (в нашем местном магазине его не продают, поэтому я заказываю его на Amazon или запасаюсь, когда мы отправляемся домой в гости.
блюда.Если вы в затруднении, используйте бренд Trader Joe’s, добавьте немного больше, чем написано, о толченых красных перцах, поскольку сорт Trader Joe совсем не острый. 
инструкции по включению кухонного таймера во время приготовления.
Есть секрет жарки говядины с овощами. Время и тепло — очень важные факторы для получения нежной и сочной говядины. Прежде всего, правильный выбор говядины — ключ к успеху. Я брат, который работает шеф-поваром в известном отеле в Гонконге. Он сказал мне, что первое и самое важное — купить филе говядины первого сорта для жарки, что говядина должна быть свежей и яркой по цвету.Тогда любой сможет вначале обеспечить себе приготовление с половинным успехом. 
Зеленый и красный перец промыть, нарезать длинными полосками. Нарежьте лук.
Смешайте тесто в миске и добавьте в тесто куриные кубики. Смешайте кисло-сладкий соус в небольшой миске и отставьте.
Сначала я был настроен скептически, потому что кисло-сладкая свинина сильно различается в разных ресторанах, и иногда это просто отвратительно. этот рецепт действительно получается лучше любой кисло-сладкой свинины, которую я ел в китайских ресторанах. мой парень все время просит об этом!
Я использую нарезанную кубиками свиную вырезку, потому что это единственный вид свинины, который я покупаю. Я добавляю морковь в смесь для соуса и обычно делаю в 2 или 3 раза больше соуса и замораживаю лишнее, чтобы сократить время на приготовление в будущем.он выглядит немного мерзко, когда вы впервые начинаете его размораживать, но снова доведите его до кипения, и он вернется к своей надлежащей консистенции.
Казалось, это сработало лучше, поскольку никто из моих знакомых не любит кусать огромный кусок лука.Я обжарил овощи, приготовил мясо, как указано, но НЕ добавлял овощи в кисло-сладкий соус. Если вы так сделаете, то получите сырые овощи, что убьет всю прелесть их добавления в это блюдо. Оставьте овощи в стороне до нескольких минут перед подачей на стол, ЗАТЕМ смешайте их. У вас будут хрустящие овощи, чтобы компенсировать потерю хрусткости свинины из-за кисло-сладкого соуса. Или вы также можете не класть свинину, пока она не будет готова к подаче, и все будет хрустящим.
Хныканье / попрошайничество / подбадривание начинается примерно за три недели! (Я не сутулиться на кухне, но это рецепт, когда хочется немного повиснуть на кухне, это определенно займет у меня около 2 часов.)
Вы можете приготовить мясо в яичной смеси накануне вечером и замариновать его вместе с нарезкой овощей, и это сэкономит много времени.Соус, вероятно, можно смешать накануне вечером и поставить в холодильник, чтобы сэкономить время.
Количество сахара довело до 10 чашек … мы сократили его до 5 чашек, и это было действительно вкусно. Мы даже представить себе не можем, насколько сладким он был бы с полным предложенным количеством сахара. Мы также не жарили свинину во фритюре и не использовали яичные белки. Мы приправили свинину и дали ей мариноваться в течение часа, пока готовили овощи и соус. Затем мы приготовили приправленную свинину в духовке при температуре 375ºF в течение 45 минут — 1 часа, пока она полностью не приготовилась. Мы приготовили соус отдельно, используя только ананасовый сок, ананас и воду, кетчуп, уксус, меньшее количество сахара, добавив 3 стакана нарезанных водяных орехов для хрустящей корочки.Мы приготовили ингредиенты соуса, а затем загустили его кукурузным крахмалом и холодной водой. После приготовления еще 5 минут мы добавили приготовленную свинину. Это было замечательно. К нему мы приготовили жареный рис со свининой. ПОЭТОМУ ОБЩАЯ ЦЕЛЬ МОЯ DIATRIBE — СКАЗАТЬ: «ПОПРОБУЙТЕ РЕЦЕПТ, БЕЗ СОУСА ТОЛЬКО ПОЛОВИНЫ САХАРА, НЕ ЖАЙТЕ СВИНИНУ ГЛУБОКО, И ОН БУДЕТ БОЛЕЕ ПИТАТЕЛЬНЫМ».
МЫ использовали нарезанные кубиками овощи для жареного риса.
Довести воду до кипения, посолить и в кипящую воду всыпать крупу, довести до кипения, убавить огонь до минимума , плотно закрыть крышку и варить кашу примерно 25-30 минут, пока вся вода не впитается.
Подогревать и опять ставить ее перед мужем как-то не хотелось. Именно тогда я и вспомнила о том, что существуют какие-то такие котлеты с гречкой. Я даже не звонила, как чаще всего делаю, маме и не выясняла точный рецепт их приготовления, решила положиться на свою интуиции и фантазию. Что ж, она меня не подвела, более того, я очень пожалела, что не готовила их никогда раньше. Мне, если честно, они понравились даже больше, чем обычные мясные котлеты. Следующим моим кулинарным опытом стали гречаники под овощным соусом: рецепт с пошаговым фото, а дальше все завертелось, закрутилось.
Гречневую крупу тщательно промываем и заливаем водой. Доводим до кипения, затем солим и на слабеньком огне под крышкой доводим до готовности. Снимаем с огня и остуживаем.
Во-первых, это быстро и вкусно. Во-вторых, очень экономно, особенно если со вчерашнего обеда или ужина осталась гречневая каша. Просто надо добавить в неё несколько компонентов и получится совсем новое блюдо.
При варке сильно не подсаливайте, так как в дальнейшем гречка будет соединяться с бульонным кубиком, а он, как правило, солёный.
Обваляйте каждую в муке со всех сторон.
;
Попробуйте, не пожалеете!
Такое блюдо подойдет в качестве завтрака — оно легкое и питательное. Рекомендуется к употреблению детям, пожилым, вегетарианцам и людям, следящим за фигурой и здоровым питанием. И для ПП (правильного питания), похудения котлеты из гречки станут настоящей находкой!
Туда же добавьте два разбитых сырых яйца и размягченное сливочное масло.
Продолжайте жарку до готовности.
Также для лучшей клейкости фарша из каши можно использовать панировочные сухари.
Подавать гречневые котлеты можно как в холодном, так и горячем виде. Приятного аппетита!
л.) с обеих сторон, плесните на сковородку с готовыми котлетами немного воды, накройте сразу крышкой и потомите на минимальном огне 5 минут.
Изображение825.
Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie
Однако это происходит не на траве.
Хотя большинство людей на первый взгляд думают иначе, это не имеет никакого отношения к семейству пшеничных.
Не забываем посолить.
Перед подачей разрежьте рукав и переверните картофель на блюдо. Рукав выполнил свою функцию, его можно выбросить.
Аромат умопомрачительный).
Для этого в растительное масло добавить специи, рубленный укроп, соль и чеснок, пропущенный через пресс. Всё перемешать.
Достаём из духовки и аккуратно, чтобы не обжечься, вскрываем пакет. Подаём немедленно.
Практически ни один стол не обходится без блюд из картофеля, ведь не зря он издавна считается вторым хлебом.
Чеснок тоже очистить от шелухи и выдавить через пресс. В ёмкости перемешать картофель с чесноком, добавить растительное масло и посолить по вкусу. Переложить содержимое ёмкости в рукав, закрепить конец и и отправить в разогретую до 180°С духовку. Выпекать около часа в зависимости от сорта картофеля.
Для выхода пара, в рукаве сделать несколько проколов вилкой. Рукав распределить на противне, выпекать час при температуре 190°С. Затем через надрез добавить к картофелю с грибами измельченный чеснок и перемешать.
Немного подсолить. Тщательно всё перемешать и распределить по рукаву для запекания вместе с маринадом. Выпекать блюдо в разогретой до 250°С духовке в течении получаса до образования румянца на картофеле.
Лук нашинковать тонкими полукольцами. Соединить все ингредиенты в чашке, включая фасоль и кукурузу. Отдельно в горячей воде развести бульонный кубик с приправами и солью. Залить овощи бульоном и переместить в рукав для запекания. Прокалываем пакет для выхода пара и помещаем его в духовку на 170°С. Вынимаем спустя час после закипания.
Голени необходимо промыть и просушить бумажным полотенцем, затем посолить и приправить специями по вкусу. Овощи распределить по рукаву, на них выложить курицу. Добавить масло, поместить в духовку на 50 минут и 190°С.
Для этого нужно её промыть, поместить в солевой раствор (5 л воды + 350 гр соли) и в холодильник на 24 часа. 
Готовится оно из минимального набора продуктов, который есть в каждом холодильнике и подойдёт даже на праздничный стол.
Духовку греем до 180°С, и отправляем рукав в неё на 1 час. Перед подачей, мясо с картошкой посыпать рубленной зеленью.
Если картофелины крупные, то разделить их на половинки. Уложить его в рукав, добавить растопленную столовую ложку масла, куркуму, соль и перец. Поставить выпекать в духовой шкаф на полчаса при температуре 220°С.
л
А если использовать его в качестве гарнира к мясу или рыбе, то и послужит главным блюдом на столе.
Горячая картошка с майонезом в рукаве порадует самых привередливых гурманов.
Румяная курочка, запеченная в рукаве, ароматная айва и нежный картофель.
Запечатать край пакета, отправить выпекаться в духовку на 30 минут при 170°С. Затем рукав разорвать, чтобы курица зарумянилась и печь ещё 15 минут.
Также добавить соль и перец по вкусу, всё тщательно перемешать. Завязать рукав, поместить в духовку на 40 минут и выпекать при 180°С.
Отправить пакет в духовку. Проколоть рукав, когда начнёт надуваться.
Резать ее нужно брусочками, кружочками или кубиками. Если нарезать ее тонкой соломкой, то в процессе готовки она превратится в кашу.
Чеснок чистим, мелко рубим, отправляем к картошке.
Морковь режем кружочками, лук — четверть кольцами, картошку — средними дольками.
Готовое блюдо присыпаем смесью и подаем к столу.
У него гладкая и ровная кожура. Зеленый пигмент указывает на содержание химических веществ в продукте. Если клубень мягкий или влажный, то он весь в нитратах.
И не надо никакого мяса)). В общем, можно закатить пир горой!))
И не забудьте сделать пару проколов (например, зубочисткой) в пакете сверху, перед тем, как поставить в духовку.
Из румяной картошки получается отличный гарнир: подавайте его к запеченному мясу или зажаренной рыбке.
Такую картошку можно подавать на гарнир или как основное блюдо с соусами и хлебом.
Духовку ставим на 220 градусов.
OK
Вымытые картофелины нарезают ломтиками. Это делают ножом или используют подходящую машинку для резки овощей. Картофельные ломтики промывают в проточной воде, положив в дуршлаг. Их оставляю на нем, пока вода не стечет. В отдельной мисочке готовят пряную смесь для смазывания картошки: в оливковое масло добавляют соль, пряности и измельчённый чеснок.
В них повышенное количество соли и часто присутствуют искусственные усилители вкуса, наносящие вред здоровью.
Масло предпочтительнее оливковое или льняное.
л.;
Нам для приготовления нужно:
Итак, нам понадобятся:
Картофелины помыть, почистить, нарезать кусочками одинаковой величины (молодой картофель можно не чистить).
л.
youtube.com/embed/b3ZUvdZYGBM» frameborder=»0″ allowfullscreen=»»/>
л.
Царский яблочный пирог Царский яблочный пирог от нины супер бабушки
сахарного песка;
Правда, за время существования десерта появились и его упрощенные вариации. О классике и альтернативных рецептах мы поговорим ниже.
Отложите шар из теста в холод на время подготовки остальных составляющих.
Затем замешиваем тесто.
Пирог получается нежной, слегка влажной, но рассыпчатой структуры.
номер 319774600620238.
Скачать можно по ссылкам ниже.
2000 калорий в день используются для общих рекомендаций по питанию. 
Вы можете добавить больше трав, если хотите, но сначала попробуйте этот способ.
5 г
1 мг
5%
3 мг
4%
Если вы соблюдаете ограничительную с медицинской точки зрения диету, проконсультируйтесь с врачом или диетологом, прежде чем готовить этот рецепт для личного потребления.
3g
1 мг
7%
4 мг
5%
Количество основано на доступных данных о питательных веществах.
Мне очень нравится делать пикантные пироги на ужин, а на следующий день брать остатки на работу.Или, что еще лучше, приготовьте двойную порцию за один присест, чтобы я тоже поужинал на следующий вечер!
Это займет всего 10 минут и 3 ингредиента. Одним из них может быть белое вино, если вы уже планируете открыть бутылку, чтобы насладиться им позже. Да, белое песочное вино!
Они выросли как молочные фермеры в Огайо и Висконсине.
Это будет большим взлетом, но успокоится.
) соус энчилада красный